array:22 [
  "pii" => "S2666275223001765"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.06.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-11-01"
  "aid" => "798"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "S0365059623001459"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2021.11.015"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-11-01"
      "aid" => "798"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Clinical</span>"
        "titulo" => "Proliferating trichilemmal tumor"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "864"
            "paginaFinal" => "866"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1246
                "Ancho" => 1675
                "Tamanyo" => 251495
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor in the parieto-occipital region</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Andrea Ab&#234; Pereira, J&#233;ssica L&#252;ders Bueno, Ana Let&#237;cia Boff, Paulo Ricardo Martins Souza"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Andrea Ab&#234;"
                "apellidos" => "Pereira"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#233;ssica L&#252;ders"
                "apellidos" => "Bueno"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Ana Let&#237;cia"
                "apellidos" => "Boff"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Paulo Ricardo Martins"
                "apellidos" => "Souza"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275223001765"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.06.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223001765?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001459?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009800000006/v2_202310301240/S0365059623001459/v2_202310301240/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275223001807"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.06.016"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-11-01"
    "aid" => "802"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Recorr&#234;ncia da psor&#237;ase em manchas pigmentares lentiginosas residuais p&#243;s terapia com inibidores de TNF"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "866"
          "paginaFinal" => "867"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 515
              "Ancho" => 1900
              "Tamanyo" => 150471
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#160;V&#225;rias pequenas manchas lentiginosas acastanhadas apareceram ap&#243;s a melhora da psor&#237;ase&#46; &#40;B&#41; Placas psori&#225;sicas foram observadas em parte da m&#225;cula pigmentar&#46; &#40;C&#41; A psor&#237;ase ocorreu dentro da m&#225;cula pigmentar e se espalhou al&#233;m dela</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Toshiyuki Yamamoto"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Toshiyuki"
              "apellidos" => "Yamamoto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623001514"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2022.04.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001514?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223001807?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009800000006/v1_202310100916/S2666275223001807/v1_202310100916/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275223001686"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.06.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-11-01"
    "aid" => "794"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Complica&#231;&#245;es oftalmol&#243;gicas relacionadas ao uso do ultrassom microfocado na regi&#227;o periocular e face"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "863"
          "paginaFinal" => "864"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1560
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 147108
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Oftalmoscopia da paciente&#44; apresentando retra&#231;&#227;o da &#237;ris e &#225;reas de fibrose</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariana Marques Rechuan, Jordana Cezar Vaz, Fernanda de Azevedo Pereira Marques, David Rubem Azulay"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariana Marques"
              "apellidos" => "Rechuan"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Jordana Cezar"
              "apellidos" => "Vaz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Fernanda de Azevedo Pereira"
              "apellidos" => "Marques"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "David Rubem"
              "apellidos" => "Azulay"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623001411"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.12.013"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001411?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223001686?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009800000006/v1_202310100916/S2666275223001686/v1_202310100916/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Tumor triquilemal proliferante"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>&#44;"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "864"
        "paginaFinal" => "866"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Andrea Ab&#234; Pereira, J&#233;ssica L&#252;ders Bueno, Ana Let&#237;cia Boff, Paulo Ricardo Martins Souza"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Andrea Ab&#234;"
            "apellidos" => "Pereira"
            "email" => array:1 [
              0 => "andrea.abetm@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#233;ssica L&#252;ders"
            "apellidos" => "Bueno"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Ana Let&#237;cia"
            "apellidos" => "Boff"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Paulo Ricardo Martins"
            "apellidos" => "Souza"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Universidade Federal de Ci&#234;ncias da Sa&#250;de de Porto Alegre&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Santa Casa de Miseric&#243;rdia de Porto Alegre&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1866
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 1000466
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#233;lulas escamosas com n&#250;cleos at&#237;picos&#44; por&#233;m sem mitoses e com queratiniza&#231;&#227;o abrupta &#40;de tipo triquilemal&#41;&#46; &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumor triquilemal proliferante &#40;TTP&#41; &#233; neoplasia anexial rara<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> derivada da bainha externa do fol&#237;culo piloso e pode ter origem de um cisto pilar&#47;triquilemal preexistente&#44; como consequ&#234;ncia de trauma e&#47;ou inflama&#231;&#227;o no fol&#237;culo piloso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> Relatado pela primeira vez em&#160;1966 por Wilson Jones&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;5</span></a> &#233;&#44; na maioria dos casos&#44; benigno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> mas&#44; eventualmente&#44; pode ser maligno&#44; recorrer localmente&#44; invadir tecidos adjacentes e causar met&#225;stases&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#8211;5</span></a> O TTP costuma se apresentar como les&#227;o nodular solit&#225;ria&#44; macia&#44; com&#160;1&#160;a&#160;10&#160;cm de di&#226;metro&#44; no couro cabeludo de mulheres idosas&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> podendo estar associado a &#225;rea de alopecia&#46; Mais raramente&#44; pode acometer outras topografias&#44; como pesco&#231;o&#44; tronco&#44; virilha&#44; monte p&#250;bico&#44; vulva&#44; regi&#227;o gl&#250;tea e base de cr&#226;nio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino&#44; de 52 anos de idade&#44; sem comorbidades&#44; que procurou atendimento queixando&#8208;se de les&#227;o no couro cabeludo&#44; com desconforto &#224; palpa&#231;&#227;o e com crescimento havia cerca de um ano&#46; Apresentava hist&#243;ria pessoal de remo&#231;&#227;o de cisto em couro cabeludo anos antes&#46; Ao exame cl&#237;nico&#44; notava&#8208;se les&#227;o tumoral&#44; eritematosa&#44; com estrutura pedunculada no centro&#44; medindo cerca de&#160;3&#160;cm no maior di&#226;metro&#44; na regi&#227;o parieto&#8208;occipital &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A principal hip&#243;tese foi de cisto triquilemal com apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica at&#237;pica&#59; por esse motivo&#44; foi realizada biopsia incisional em fuso com cerca de&#160;2&#160;cm no maior di&#226;metro para exame anatomopatol&#243;gico&#46; &#192; histologia&#44; identificou&#8208;se les&#227;o tumoral d&#233;rmica&#44; sem conex&#227;o com a epiderme&#44; composta por prolifera&#231;&#245;es lobulares de car&#225;ter expansivo de c&#233;lulas escamosas com citoplasma amplo e eosinof&#237;lico com queratiniza&#231;&#227;o abrupta&#44; sem forma&#231;&#227;o de camada granular &#40;queratiniza&#231;&#227;o tipo triquilemal&#41; em dire&#231;&#227;o ao centro dos l&#243;bulos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Algumas dessas c&#233;lulas apresentavam n&#250;cleos at&#237;picos&#44; sem evid&#234;ncia de mitoses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; achados compat&#237;veis com TTP&#46; O paciente foi encaminhado para ex&#233;rese completa da les&#227;o&#46; Evoluiu bem e sem sinais de recidiva at&#233; o momento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame anatomopatol&#243;gico &#233; fundamental para o diagn&#243;stico de TTP&#44; pois clinicamente&#44; assim como no caso relatado&#44; o TTP pode se confundir com cisto triquilemal ou com outros tumores anexiais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O que caracteriza histologicamente esse tumor &#233; a prolifera&#231;&#227;o de c&#233;lulas escamosas com queratiniza&#231;&#227;o triquilemal &#40;definida pela transi&#231;&#227;o abrupta de c&#233;lulas epiteliais nucleadas para anucleadas&#44; com aus&#234;ncia da camada granulosa&#41; e graus variados de atipia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> Presen&#231;a de bordas mal definidas&#44; atipias de alto grau&#44; aneuploidia&#44; necrose&#44; pleomorfismo celular e mitoses at&#237;picas relaciona&#8208;se com malignidade &#40;tumor triquilemal proliferante maligno&#41; e&#44; nesse caso&#44; raramente&#44; podem surgir met&#225;stases&#44; at&#233; mesmo anos ap&#243;s a excis&#227;o do tumor prim&#225;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;5</span></a> A imuno&#8208;histoqu&#237;mica pode ser utilizada para auxiliar na detec&#231;&#227;o de malignidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento consiste na excis&#227;o cir&#250;rgica&#44; com margens variando de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm at&#233; amplas ressec&#231;&#245;es&#44; dependendo da histologia do tumor&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> Radioterapia e quimioterapia j&#225; foram descritas como tratamento alternativo ou adjuvante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> H&#225; risco de recorr&#234;ncia e&#44; para sua redu&#231;&#227;o&#44; a avalia&#231;&#227;o das margens com a cirurgia microgr&#225;fica de Mohs &#233; a op&#231;&#227;o de escolha&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a> bem como o seguimento seriado desses pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andrea Ab&#234; Pereira&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#233;ssica L&#252;ders Bueno&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Let&#237;cia Boff&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Ricardo Martins Souza&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-09-16"
    "fechaAceptado" => "2021-12-11"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Pereira AA&#44; Bueno JL&#44; Boff AL&#44; Souza PRM&#46; Proliferating trichilemmal tumor&#46; An Bras Dermatol&#46; 2023&#59;98&#58;864&#8211;6&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Consult&#243;rio Particular Dr&#46; Paulo Ricardo Martins Souza&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1246
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 251495
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Les&#227;o tumoral na regi&#227;o parieto&#8208;occipital</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1548
            "Ancho" => 3341
            "Tamanyo" => 1679094
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A e B&#41; Prolifera&#231;&#227;o de grupamentos escamosos lobulares na derme&#44; sem conex&#227;o com a epiderme&#44; com queratiniza&#231;&#227;o do tipo triquilemal&#44; formando queratina compacta e eosinof&#237;lica no centro&#44; em duas regi&#245;es distintas da l&#226;mina &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1866
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 1000466
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#233;lulas escamosas com n&#250;cleos at&#237;picos&#44; por&#233;m sem mitoses e com queratiniza&#231;&#227;o abrupta &#40;de tipo triquilemal&#41;&#46; &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proliferating trichilemmal tumors&#58; a review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;K&#46; Satyaprakash"
                            1 => "D&#46;J&#46; Sheehan"
                            2 => "O&#46;P&#46; Sang&#252;eza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2007.33225.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1102"
                        "paginaFinal" => "1108"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17760602"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proliferating trichilemmal tumor&#58; a case on the nose of a 70&#8208;year&#8208;old man"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Peryassu"
                            1 => "B&#46;C&#46; Peryassu"
                            2 => "R&#46;C&#46; Peryassu"
                            3 => "J&#46; Pi&#241;eiro-Maceira"
                            4 => "M&#46; Ramos-E-Silva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000355201"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Case Rep Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "253"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24163657"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mohs&#8217; micrographic surgery of a proliferating trichilemmal tumor in a young black man"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Tierney"
                            1 => "M&#46;T&#46; Ochoa"
                            2 => "G&#46; Rudkin"
                            3 => "T&#46;T&#46; Soriano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2005.31090"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15841643"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proliferating trichilemmal tumor of scalp&#58; benign or malignant&#44; a dilemma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Sharma"
                            1 => "P&#46; Verma"
                            2 => "P&#46; Yadav"
                            3 => "S&#46; Sharma"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/0974-2077.101394"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Aesthet Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "213"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23112524"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignant proliferating trichilemmal tumor showing distant metastases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Park"
                            1 => "S&#46;G&#46; Yang"
                            2 => "K&#46;H&#46; Cho"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "536"
                        "paginaFinal" => "539"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009800000006/v1_202310100916/S2666275223001765/v1_202310100916/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95145"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas - Caso Cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009800000006/v1_202310100916/S2666275223001765/v1_202310100916/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223001765?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 98. Issue 6.
Pages 864-866 (1 November 2023)
Visits
5142
Vol. 98. Issue 6.
Pages 864-866 (1 November 2023)
Cartas ‐ Caso clínico
Full text access
Tumor triquilemal proliferante
Visits
5142
Andrea Abê Pereiraa,b,
Corresponding author
andrea.abetm@gmail.com

Autor para correspondência.
, Jéssica Lüders Buenoa,b, Ana Letícia Boffa,b, Paulo Ricardo Martins Souzaa,b
a Departamento de Dermatologia, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
b Departamento de Dermatologia, Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Full Text
Prezado Editor,

Tumor triquilemal proliferante (TTP) é neoplasia anexial rara1,2 derivada da bainha externa do folículo piloso e pode ter origem de um cisto pilar/triquilemal preexistente, como consequência de trauma e/ou inflamação no folículo piloso.1,3 Relatado pela primeira vez em 1966 por Wilson Jones,2,4,5 é, na maioria dos casos, benigno3,4 mas, eventualmente, pode ser maligno, recorrer localmente, invadir tecidos adjacentes e causar metástases.1,3–5 O TTP costuma se apresentar como lesão nodular solitária, macia, com 1 a 10 cm de diâmetro, no couro cabeludo de mulheres idosas,1,3 podendo estar associado a área de alopecia. Mais raramente, pode acometer outras topografias, como pescoço, tronco, virilha, monte púbico, vulva, região glútea e base de crânio.1,3

Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, sem comorbidades, que procurou atendimento queixando‐se de lesão no couro cabeludo, com desconforto à palpação e com crescimento havia cerca de um ano. Apresentava história pessoal de remoção de cisto em couro cabeludo anos antes. Ao exame clínico, notava‐se lesão tumoral, eritematosa, com estrutura pedunculada no centro, medindo cerca de 3 cm no maior diâmetro, na região parieto‐occipital (fig. 1). A principal hipótese foi de cisto triquilemal com apresentação clínica atípica; por esse motivo, foi realizada biopsia incisional em fuso com cerca de 2 cm no maior diâmetro para exame anatomopatológico. À histologia, identificou‐se lesão tumoral dérmica, sem conexão com a epiderme, composta por proliferações lobulares de caráter expansivo de células escamosas com citoplasma amplo e eosinofílico com queratinização abrupta, sem formação de camada granular (queratinização tipo triquilemal) em direção ao centro dos lóbulos (fig. 2). Algumas dessas células apresentavam núcleos atípicos, sem evidência de mitoses (fig. 3), achados compatíveis com TTP. O paciente foi encaminhado para exérese completa da lesão. Evoluiu bem e sem sinais de recidiva até o momento.

Figura 1.

Lesão tumoral na região parieto‐occipital

(0.24MB).
Figura 2.

(A e B) Proliferação de grupamentos escamosos lobulares na derme, sem conexão com a epiderme, com queratinização do tipo triquilemal, formando queratina compacta e eosinofílica no centro, em duas regiões distintas da lâmina (Hematoxilina & eosina, 40×)

(1.6MB).
Figura 3.

Células escamosas com núcleos atípicos, porém sem mitoses e com queratinização abrupta (de tipo triquilemal). (Hematoxilina & eosina, 400×)

(0.95MB).

O exame anatomopatológico é fundamental para o diagnóstico de TTP, pois clinicamente, assim como no caso relatado, o TTP pode se confundir com cisto triquilemal ou com outros tumores anexiais.1 O que caracteriza histologicamente esse tumor é a proliferação de células escamosas com queratinização triquilemal (definida pela transição abrupta de células epiteliais nucleadas para anucleadas, com ausência da camada granulosa) e graus variados de atipia.1–3 Presença de bordas mal definidas, atipias de alto grau, aneuploidia, necrose, pleomorfismo celular e mitoses atípicas relaciona‐se com malignidade (tumor triquilemal proliferante maligno) e, nesse caso, raramente, podem surgir metástases, até mesmo anos após a excisão do tumor primário.1,3,5 A imuno‐histoquímica pode ser utilizada para auxiliar na detecção de malignidade.1,2

O tratamento consiste na excisão cirúrgica, com margens variando de 1cm até amplas ressecções, dependendo da histologia do tumor.1,3 Radioterapia e quimioterapia já foram descritas como tratamento alternativo ou adjuvante.1,3 Há risco de recorrência e, para sua redução, a avaliação das margens com a cirurgia micrográfica de Mohs é a opção de escolha,1,3,4 bem como o seguimento seriado desses pacientes.1,3

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Andrea Abê Pereira: Revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.

Jéssica Lüders Bueno: Revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.

Ana Letícia Boff: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do manuscrito.

Paulo Ricardo Martins Souza: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
A.K. Satyaprakash, D.J. Sheehan, O.P. Sangüeza.
Proliferating trichilemmal tumors: a review of the literature.
Dermatol Surg., 33 (2007), pp. 1102-1108
[2]
M.A. Peryassu, B.C. Peryassu, R.C. Peryassu, J. Piñeiro-Maceira, M. Ramos-E-Silva.
Proliferating trichilemmal tumor: a case on the nose of a 70‐year‐old man.
Case Rep Dermatol., 5 (2013), pp. 248-253
[3]
E. Tierney, M.T. Ochoa, G. Rudkin, T.T. Soriano.
Mohs’ micrographic surgery of a proliferating trichilemmal tumor in a young black man.
Dermatol Surg., 31 (2005), pp. 359-363
[4]
R. Sharma, P. Verma, P. Yadav, S. Sharma.
Proliferating trichilemmal tumor of scalp: benign or malignant, a dilemma.
J Cutan Aesthet Surg., 5 (2012), pp. 213-215
[5]
B.S. Park, S.G. Yang, K.H. Cho.
Malignant proliferating trichilemmal tumor showing distant metastases.
Am J Dermatopathol., 19 (1997), pp. 536-539

Como citar este artigo: Pereira AA, Bueno JL, Boff AL, Souza PRM. Proliferating trichilemmal tumor. An Bras Dermatol. 2023;98:864–6.

Trabalho realizado no Consultório Particular Dr. Paulo Ricardo Martins Souza, Porto Alegre, RS, Brasil.

Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.