Cartas ‐ Caso clínico
Tumor triquilemal proliferante
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Mais raramente, pode acometer outras topografias, como pescoço, tronco, virilha, monte púbico, vulva, região glútea e base de crânio.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, sem comorbidades, que procurou atendimento queixando‐se de lesão no couro cabeludo, com desconforto à palpação e com crescimento havia cerca de um ano. Apresentava história pessoal de remoção de cisto em couro cabeludo anos antes. Ao exame clínico, notava‐se lesão tumoral, eritematosa, com estrutura pedunculada no centro, medindo cerca de 3 cm no maior diâmetro, na região parieto‐occipital (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A principal hipótese foi de cisto triquilemal com apresentação clínica atípica; por esse motivo, foi realizada biopsia incisional em fuso com cerca de 2 cm no maior diâmetro para exame anatomopatológico. À histologia, identificou‐se lesão tumoral dérmica, sem conexão com a epiderme, composta por proliferações lobulares de caráter expansivo de células escamosas com citoplasma amplo e eosinofílico com queratinização abrupta, sem formação de camada granular (queratinização tipo triquilemal) em direção ao centro dos lóbulos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Algumas dessas células apresentavam núcleos atípicos, sem evidência de mitoses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), achados compatíveis com TTP. O paciente foi encaminhado para exérese completa da lesão. Evoluiu bem e sem sinais de recidiva até o momento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame anatomopatológico é fundamental para o diagnóstico de TTP, pois clinicamente, assim como no caso relatado, o TTP pode se confundir com cisto triquilemal ou com outros tumores anexiais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O que caracteriza histologicamente esse tumor é a proliferação de células escamosas com queratinização triquilemal (definida pela transição abrupta de células epiteliais nucleadas para anucleadas, com ausência da camada granulosa) e graus variados de atipia.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> Presença de bordas mal definidas, atipias de alto grau, aneuploidia, necrose, pleomorfismo celular e mitoses atípicas relaciona‐se com malignidade (tumor triquilemal proliferante maligno) e, nesse caso, raramente, podem surgir metástases, até mesmo anos após a excisão do tumor primário.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3,5</span></a> A imuno‐histoquímica pode ser utilizada para auxiliar na detecção de malignidade.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento consiste na excisão cirúrgica, com margens variando de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm até amplas ressecções, dependendo da histologia do tumor.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Radioterapia e quimioterapia já foram descritas como tratamento alternativo ou adjuvante.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Há risco de recorrência e, para sua redução, a avaliação das margens com a cirurgia micrográfica de Mohs é a opção de escolha,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a> bem como o seguimento seriado desses pacientes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andrea Abê Pereira: Revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jéssica Lüders Bueno: Revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Letícia Boff: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Ricardo Martins Souza: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-09-16" "fechaAceptado" => "2021-12-11" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Pereira AA, Bueno JL, Boff AL, Souza PRM. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 386 | 86 | 472 |
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