Journal Information
Vol. 98. Issue 6.
Pages 863-864 (1 November 2023)
Visits
17068
Vol. 98. Issue 6.
Pages 863-864 (1 November 2023)
Cartas ‐ Caso clínico
Full text access
Complicações oftalmológicas relacionadas ao uso do ultrassom microfocado na região periocular e face
Visits
17068
Mariana Marques Rechuan
Corresponding author
mrechuan@gmail.com

Autor para correspondência.
, Jordana Cezar Vaz, Fernanda de Azevedo Pereira Marques, David Rubem Azulay
Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay, Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Full Text
Prezado Editor,

Os autores apresentam caso clínico grave de complicações oftalmológicas relacionadas ao uso do ultrassom microfocado (UM) na região periocular e face. É de extrema importância o conhecimento sobre essa possível complicação na utilização do UM.

Trata‐se de paciente do sexo feminino de 50 anos de idade que procurou atendimento dermatológico para rejuvenescimento facial. Após avaliação, foi realizado UM na face e região periocular e carboxiterapia nas pálpebras. Não houve intercorrências durante o procedimento, e foi finalizado com aplicação de Cicaplast® na região palpebral. A paciente queixou‐se de turvação visual imediatamente após o procedimento, inicialmente atribuída ao uso do Cicaplast®. Nos dois dias após o procedimento, a paciente evoluiu com edema e eritema delimitados à região orbicular, manteve a turvação visual e começou a apresentar escotomas, lacrimejamento e, por fim, dor ocular. No terceiro dia houve piora do quadro oftalmológico; a paciente ficou impossibilitada de realizar atividades cotidianas em decorrência da turvação visual e da dor.

O oftalmologista constatou aumento importante da pressão ocular, retração da íris, áreas de fibrose (fig. 1) e atrofia no cristalino em formato de espículas. Estabeleceu‐se diagnóstico de com glaucoma agudo de ângulo fechado e catarata em formato de “espículas”.

Figura 1.

Oftalmoscopia da paciente, apresentando retração da íris e áreas de fibrose

(0.14MB).

Foi instituído tratamento com doses máximas dos colírios timolol, brimonidina, bimatoprosta e acetazolamida; entretanto, houve dificuldade na redução da pressão ocular e pouca melhoria dos sintomas. Ponderou‐se intervenção cirúrgica a fim de preservar o nervo óptico. Após seis meses de tratamento, a paciente apresentou remissão parcial dos sintomas, ainda em uso de colírios em dias alternados.

O UM é utilizado para tratamento de flacidez corporal, contorno e ancoragem muscular.1 Ele age emitindo ondas vibratórias que geram atrito molecular e calor, criando uma área de coagulação. Isso leva a um processo de cicatrização e retração tecidual (lifting).1,2 De acordo com a frequência vibratória, sua energia se concentra em determinada camada do sistema musculo‐aponeurótico superficial e promove o processo mencionado.1,3 Por isso, é importante ter atenção ao uso correto da técnica, que consiste em utilizar a ponteira adequada, respeitar o número de disparos preestabelecidos para cada área e, sobretudo, nunca apontar o transdutor em direção aos olhos, seja utilizado na região periocular ou facial.2,3

Casos semelhantes já foram observados, em que foram utilizados aparelhos de última geração e cursaram com alterações equivalentes, isto é, sintoma imediato ao procedimento, catarata em formato de “espículas” e glaucoma de difícil controle. Vale ressaltar que a paciente já havia realizado o mesmo procedimento antes, com aparelho mais antigo, sem complicações.

Em virtude desses significantes efeitos adversos, a Sociedade Brasileira de Glaucoma enviou carta em novembro de 2019 à Sociedade Brasileira de Dermatologia fazendo o devido alerta e destacando o achado peculiar que é o de catarata em “espícula”. É importante enfatizar que queixas oftalmológicas após procedimentos dermatológicos devem ser avaliadas por oftalmologista.4,5

Consideramos oportuna essa comunicação, para que sirva de alerta aos colegas a fim de que fiquemos mais atentos ao uso de novas tecnologias – neste caso, especificamente, para possíveis complicações oftalmológicas graves relacionadas ao uso do UM.5

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Mariana Marques Rechuan: Redação do manuscrito.

Jordana Cezar Vaz: Redação do manuscrito.

Fernanda de Azevedo Pereira Marques: Redação do manuscrito.

David Rubem Azulay: Redação do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
D. Shome, S. Vadera, S. Ram, S. Khare, R. Kapoor.
Use of micro‐focused ultrasound for skin tightening of mid and lower face.
Plas Reconstr Surg Glob Open., 7 (2019), pp. 2498
[2]
K. Gutowski.
Microfocused ultrasound for skin tightening.
Clin Plastic Surg., 43 (2016), pp. 577-582
[3]
D. Friedmann, G. Bourgeois, H.L. Chan, A.C. Zedlitz, K.J. Butterwick.
Complications from microfocused transcutaneous ultrasound: case series and review of the literature.
Lasers Surg Med., 50 (2018), pp. 13-19
[4]
M. Delbarre, F. Froussart-Maille.
Signs, symptoms, and clinical forms of cataract in adults.
J Fr Ophtalmol., 43 (2020), pp. 653-659
[5]
J. Jonas, T. Aung, R. Bourne, A. Bron, R. Ritch, S. Panda-Jonas, et al.
Glaucoma. Lancet, 390 (2017), pp. 2183-2193

Como citar este artigo: Rechuan MM, Vaz JC, Marques FAP, Azulay RD. Ophthalmological complications related to the use of microfocused ultrasound in the periocular region and face. An Bras Dermatol. 2023;98:863–4.

Trabalho realizado no Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay, Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Copyright © 2023. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.