array:22 [
  "pii" => "S2666275224000018"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.01.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
  "aid" => "883"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "S0365059623002787"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2021.07.013"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
      "aid" => "883"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Clinical</span>"
        "titulo" => "High-resolution ultrasound with Doppler as a confirmatory diagnostic method in retronychia"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "456"
            "paginaFinal" => "459"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 678
                "Ancho" => 2175
                "Tamanyo" => 112458
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is absence of plate growth due to complete loss of the union of the proximal fold&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Cristina V&#233;lez Arroyave, Laura Carvajal Betancur, &#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o Garc&#237;a, Leonard Pacheco Pe&#241;aranda"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina V&#233;lez"
                "apellidos" => "Arroyave"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Laura Carvajal"
                "apellidos" => "Betancur"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o"
                "apellidos" => "Garc&#237;a"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Leonard Pacheco"
                "apellidos" => "Pe&#241;aranda"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275224000018"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.01.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000018?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623002787?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009900000003/v1_202404281408/S0365059623002787/v1_202404281408/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275224000201"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.02.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
    "aid" => "903"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Tricoepitelioma m&#250;ltiplo familiar&#58; relato de caso desfigurante"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "459"
          "paginaFinal" => "461"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1577
              "Ancho" => 2925
              "Tamanyo" => 564047
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Anatomopatol&#243;gico&#58; tumor d&#233;rmico &#40;tricoepitelioma&#41; bem delimitado&#44; constitu&#237;do de l&#243;bulos de c&#233;lulas basaloides e pseudocistos c&#243;rneos focais &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100&#215;&#41;&#46; &#40;B&#41; L&#243;bulos de c&#233;lulas basaloides&#44; com distribui&#231;&#227;o em pali&#231;ada na periferia&#44; dispostas em padr&#227;o cribiforme e envolvidos por estroma fibr&#243;tico&#44; associados a pseudocistos c&#243;rneos focais&#46; O estroma tem contato direto com as c&#233;lulas tumorais &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 200&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Thais Florence Duarte Nogueira, Stefanie Gallotti Borges Carneiro, Larissa Jacom Abdulmassih Wood, Jos&#233; Roberto Pereira Pegas"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Thais Florence Duarte"
              "apellidos" => "Nogueira"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Stefanie Gallotti Borges"
              "apellidos" => "Carneiro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Larissa Jacom Abdulmassih"
              "apellidos" => "Wood"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Roberto Pereira"
              "apellidos" => "Pegas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059624000175"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2022.11.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000175?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000201?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000201/v1_202404300449/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S2666275224000286"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.02.019"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
    "aid" => "909"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Plasmocitoma cut&#226;neo&#58; uma manifesta&#231;&#227;o rara do mieloma m&#250;ltiplo"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "454"
          "paginaFinal" => "456"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 2276
              "Ancho" => 3341
              "Tamanyo" => 667602
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; C138 positivo intenso difuso nas c&#233;lulas tumorais&#46; &#40;B&#41; Kappa positividade intensa difusa na les&#227;o&#46; &#40;C&#41; CD79A positivo focal&#46; &#40;D&#41; CD79A positivo focal &#8211; &#40;aumento das imagens A&#46;100x&#59; B&#46; 200x&#59; C&#46; 100x&#59; D&#46; 400x&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Larissa Helena Marques Carrai, Elaine Cristina Faria Abrah&#227;o Machado, Livia Matida Gontijo, Luiza Castro"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Larissa Helena Marques"
              "apellidos" => "Carrai"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elaine Cristina Faria Abrah&#227;o"
              "apellidos" => "Machado"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Livia Matida"
              "apellidos" => "Gontijo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Luiza"
              "apellidos" => "Castro"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059624000230"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2022.10.018"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000230?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000286?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000286/v1_202404300449/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Ultrassonografia de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler como m&#233;todo diagn&#243;stico confirmat&#243;rio na retron&#237;quia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "456"
        "paginaFinal" => "459"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Cristina V&#233;lez Arroyave, Laura Carvajal Betancur, &#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o Garc&#237;a, Leonard Pacheco Pe&#241;aranda"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Cristina V&#233;lez"
            "apellidos" => "Arroyave"
            "email" => array:1 [
              0 => "cristinaveleza@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Laura Carvajal"
            "apellidos" => "Betancur"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o"
            "apellidos" => "Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Leonard Pacheco"
            "apellidos" => "Pe&#241;aranda"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Universidad CES&#44; Medell&#237;n&#44; Col&#244;mbia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Epidemiologista&#44; Universidad CES&#44; Medell&#237;n&#44; Col&#244;mbia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Radiologia&#44; Especialista em Ultrassonografia Dermatol&#243;gica&#44; Respons&#225;vel por Sonoderma&#44; Medellin&#44; Col&#244;mbia"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1785
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 358609
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Ultrassonografia cut&#226;nea de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler realizada com transdutor de 22 Mhz mostrou espessamento do leito ungueal com aspecto hipoecoico&#59; media 4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e n&#227;o apresentava sinais de hipervasculariza&#231;&#227;o ao exame Doppler&#44; mas apresentava redu&#231;&#227;o do espa&#231;o entre a origem da l&#226;mina ungueal e a base da falange distal &#8211; a medida era de aproximadamente 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e apresentava halo inflamat&#243;rio hipoecoico&#46; &#40;B&#41; Anatomia normal da unha&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este relato descreve uma paciente do sexo feminino&#44; de 45 anos&#44; encaminhada ao dermatologista com quadro de eritema&#44; dor e secre&#231;&#227;o no h&#225;lux esquerdo&#46; Essa afec&#231;&#227;o estava presente havia quatro meses e era resistente a antibi&#243;ticos t&#243;picos e orais&#46; A paciente apresentava secre&#231;&#227;o ativa e perda completa da uni&#227;o da prega proximal da unha afetada&#59; o diagn&#243;stico original foi de paron&#237;quia cr&#244;nica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Foi solicitada ultrassonografia de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler do aparelho ungueal&#46; Os achados estabeleceram o diagn&#243;stico de retron&#237;quia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2&#8208;4</a>&#41; e decidiu&#8208;se realizar interven&#231;&#227;o cir&#250;rgica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A retron&#237;quia &#233; um dist&#250;rbio do aparelho ungueal no qual h&#225; crescimento anormal da l&#226;mina ungueal dentro da prega proximal&#44; levando &#224; forma&#231;&#227;o de v&#225;rias camadas de l&#226;minas ungueais desalinhadas sob a prega&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A retron&#237;quia afeta adultos de meia&#8208;idade&#44; principalmente mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#201; caracterizada por envolvimento unilateral e afeta quase exclusivamente o h&#225;lux&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Traumas repetidos&#44; gravidez&#44; puerp&#233;rio&#44; uso de cal&#231;ados apertados e altera&#231;&#245;es anat&#244;micas&#44; como dedos em garra ou unhas curvas&#44; foram descritos como fatores associados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s pequenos traumas persistentes&#44; o processo inicia&#8208;se com interrup&#231;&#227;o do crescimento da l&#226;mina ungueal que leva ao seu desalinhamento e separa&#231;&#227;o incompleta entre matriz e l&#226;mina ungueal na parte proximal do leito&#44; mas com ader&#234;ncia preservada nos aspectos laterais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A l&#226;mina ungueal se move em dire&#231;&#227;o retr&#243;grada e fica encravada na prega ungueal proximal&#44; causando inflama&#231;&#227;o e grande forma&#231;&#227;o de tecido reacional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A nova l&#226;mina ungueal empurra a antiga para cima&#44; levando a um crescimento anormal e &#224; inflama&#231;&#227;o&#44; dando in&#237;cio assim a um c&#237;rculo vicioso&#44; no qual at&#233; quatro camadas de l&#226;minas ungueais podem ficar sobrepostas sob a prega ungueal proximal&#46; A retron&#237;quia geralmente se manifesta como paron&#237;quia cr&#244;nica resistente &#224; terapia antimicrobiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de retron&#237;quia baseia&#8208;se principalmente em aspectos cl&#237;nicos e &#233; confirmado por m&#233;todos de imagem&#46; Existem diferentes modalidades de imagem para estudar o aparelho ungueal&#44; incluindo radiografia simples&#44; ultrassonografia e resson&#226;ncia magn&#233;tica &#40;RM&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> A ultrassonografia provou ser &#250;til&#59; tem a vantagem de ser m&#233;todo n&#227;o invasivo&#44; acess&#237;vel e auxiliar no planejamento cir&#250;rgico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> O tipo de ultrassom utilizado para o diagn&#243;stico no caso apresentado foi o de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler&#44; diferente da ultrassonografia cl&#225;ssica&#46; Ele utiliza transdutores com frequ&#234;ncias mais altas&#44; de at&#233; 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#44; que proporcionam observa&#231;&#227;o completa e em tempo real do aparelho ungueal&#59; inclui a an&#225;lise com Doppler e requer profissional treinado&#46; Na literatura&#44; h&#225; evid&#234;ncias da utiliza&#231;&#227;o desse tipo de ultrassonografia para avalia&#231;&#227;o de doen&#231;as ungueais&#46; A ultrassonografia de alta resolu&#231;&#227;o demonstra ser ferramenta precisa e completa que pode avaliar diversas caracter&#237;sticas do aparelho ungueal&#44; proporcionando excelente correla&#231;&#227;o com a histopatologia em diferentes doen&#231;as ungueais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A RM tamb&#233;m &#233; uma op&#231;&#227;o&#59; &#233; excelente para avalia&#231;&#227;o de tumores&#44; principalmente os vasculares&#46; Entretanto&#44; &#233; extremamente cara e requer imobiliza&#231;&#227;o completa do membro afetado&#44; dificultando seu uso na popula&#231;&#227;o pedi&#225;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios ultrassonogr&#225;ficos para retron&#237;quia foram descritos&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presen&#231;a de halo hipoecoico circundando a origem da l&#226;mina ungueal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dist&#226;ncia &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; entre a origem da l&#226;mina ungueal e a base da falange distal &#40;polegar e h&#225;lux&#41; ou dist&#226;ncia &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em compara&#231;&#227;o com o dedo saud&#225;vel contralateral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espessura da dobra ungueal proximal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em homens ou &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em mulheres e&#47;ou espessura &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em compara&#231;&#227;o com o dedo saud&#225;vel contralateral&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se for unilateral&#44; deve preencher esses tr&#234;s crit&#233;rios&#59; se for bilateral&#44; pode atender a qualquer um dos tr&#234;s crit&#233;rios&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros achados na ultrassonografia da retron&#237;quia s&#227;o&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> duas ou mais l&#226;minas ungueais sobrepostas&#59; e aumento do fluxo sangu&#237;neo na derme da prega proximal e no leito ungueal&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poss&#237;veis causas de paron&#237;quia cr&#244;nica&#44; como infec&#231;&#245;es&#44; neoplasias&#44; doen&#231;as sist&#234;micas e medicamentos&#44; devem ser investigadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento baseia&#8208;se na avuls&#227;o cir&#250;rgica&#44; realizando abordagem proximal &#224; l&#226;mina ungueal antiga e &#224;s poss&#237;veis placas encravadas subjacentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Esteroides t&#243;picos de alta pot&#234;ncia podem ser usados em conjunto com curativo para fixar a unha no leito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para prevenir a retron&#237;quia &#233; importante recomendar ao paciente o uso de cal&#231;ados confort&#225;veis&#44; evitar traumas repetitivos e&#44; em caso de deformidades nos p&#233;s&#44; sua corre&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristina V&#233;lez Arroyave&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Carvajal Betancur&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o Garc&#237;a&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leonard Pacheco Pe&#241;aranda&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-05-19"
    "fechaAceptado" => "2021-07-20"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Arroyave CV&#44; Betancur LC&#44; Garc&#237;a AM&#44; Pe&#241;aranda LP&#46; High&#8208;resolution ultrasound with Doppler as a confirmatory diagnostic method in retronychia&#46; An Bras Dermatol&#46; 2024&#59;99&#58;456&#8211;9&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Sonoderma Institution&#44; Medell&#237;n&#44; Col&#244;mbia&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 678
            "Ancho" => 2175
            "Tamanyo" => 112458
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aus&#234;ncia de crescimento da placa ungueal em virtude de perda completa da uni&#227;o da prega proximal&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 645
            "Ancho" => 2175
            "Tamanyo" => 98513
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sonoanatomia do aparelho ungueal na retron&#237;quia&#58; l&#226;mina ungueal &#40;branca&#41;&#44; leito ungueal &#40;verde&#41;&#44; matriz ungueal &#40;laranja&#41;&#44; halo inflamat&#243;rio &#40;roxo&#41;&#44; tend&#227;o extensor &#40;vermelho&#41;&#44; tecido subcut&#226;neo &#40;amarelo&#41;&#44; derme &#40;rosa&#41;&#44; epiderme &#40;laranja&#41; e falange &#40;cinza&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1785
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 358609
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Ultrassonografia cut&#226;nea de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler realizada com transdutor de 22 Mhz mostrou espessamento do leito ungueal com aspecto hipoecoico&#59; media 4&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e n&#227;o apresentava sinais de hipervasculariza&#231;&#227;o ao exame Doppler&#44; mas apresentava redu&#231;&#227;o do espa&#231;o entre a origem da l&#226;mina ungueal e a base da falange distal &#8211; a medida era de aproximadamente 3&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e apresentava halo inflamat&#243;rio hipoecoico&#46; &#40;B&#41; Anatomia normal da unha&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 821
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 159475
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Power Doppler ao redor da l&#226;mina ungueal&#46; &#40;B&#41; Observa&#8208;se espessamento da prega ungueal &#40;derme e hipoderme&#41; de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retronychia&#58; a case report including ultrasound imaging and surgical treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Alonso-Pacheco"
                            1 => "E&#46; de Miguel-Mendieta"
                            2 => "R&#46; Maseda-Pedrero"
                            3 => "M&#46; Mayor-Arenal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "e33"
                        "paginaFinal" => "e37"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retronychia &#8208; clinical and pathophysiological aspects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Ventura"
                            1 => "O&#46; Correia"
                            2 => "A&#46;F&#46; Duarte"
                            3 => "A&#46;M&#46; Barros"
                            4 => "E&#46; Haneke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.13696"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "16"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27286499"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Retronychia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46;D&#46;B&#46;F&#46; de&#46; Mello"
                            1 => "M&#46;D&#46;R&#46;E&#46; Souza"
                            2 => "L&#46;F&#46; Noriega"
                            3 => "N&#46;D&#46; Chiacchio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20187908"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "707"
                        "paginaFinal" => "711"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30156621"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors&#44; clinical variants and therapeutic outcome of retronychia&#58; a retrospective study of 18 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Gerard"
                            1 => "C&#46; Prevezas"
                            2 => "M&#46;-S&#46; Doutre"
                            3 => "M&#46; Beylot-Barry"
                            4 => "O&#46; Cogrel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1684/ejd.2016.2774"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "377"
                        "paginaFinal" => "381"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27122126"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0959804916325345"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09598049"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasonographic Criteria for Diagnosing Unilateral and Bilateral Retronychia&#58; Ultrasonography of Retronychia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Fern&#225;ndez"
                            1 => "F&#46; Reyes-Baraona"
                            2 => "X&#46; Wortsman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jum.14464"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Ultrasound Med&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1201"
                        "paginaFinal" => "1209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29090493"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Features and Surgical Treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Nakouri"
                            1 => "N&#46; Litaiem"
                            2 => "M&#46; Jones"
                            3 => "F&#46; Zeglaoui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "JAPMA&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La U&#241;a&#58; De lo Superficial a lo Profundo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;M&#46; G&#243;mez-Vargas"
                            1 => "A&#46;M&#46; &#193;vila-&#193;lvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:2 [
                        "fecha" => "2020"
                        "editorial" => "Health Book Editorial"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anatomical Changes in Retronychia and Onychomadesis Detected Using Ultrasound"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "X&#46; Wortsman"
                            1 => "J&#46; Wortsman"
                            2 => "R&#46; Guerrero"
                            3 => "R&#46; Soto"
                            4 => "R&#46; Baran"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4725.2010.01694.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1615"
                        "paginaFinal" => "1620"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20840496"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High&#8208;resolution ultrasonography in assessment of nail&#8208;related disorders"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Singh"
                            1 => "D&#46; Bryson"
                            2 => "H&#46;P&#46; Singh"
                            3 => "K&#46; Jeyapalan"
                            4 => "J&#46;J&#46; Dias"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00256-012-1426-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Skeletal Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1251"
                        "paginaFinal" => "1261"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22609988"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000018/v1_202404300449/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95145"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas - Caso Cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000018/v1_202404300449/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000018?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 456-459 (1 maio 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
2737
Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 456-459 (1 maio 2024)
Cartas ‐ Caso clínico
Acesso de texto completo
Ultrassonografia de alta resolução com Doppler como método diagnóstico confirmatório na retroníquia
Visitas
2737
Cristina Vélez Arroyavea,
Autor para correspondência
cristinaveleza@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Laura Carvajal Betancura, Ángela María Londoño Garcíab, Leonard Pacheco Peñarandac
a Departamento de Dermatologia, Universidad CES, Medellín, Colômbia
b Departamento de Dermatologia, Epidemiologista, Universidad CES, Medellín, Colômbia
c Departamento de Radiologia, Especialista em Ultrassonografia Dermatológica, Responsável por Sonoderma, Medellin, Colômbia
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (4)
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

Este relato descreve uma paciente do sexo feminino, de 45 anos, encaminhada ao dermatologista com quadro de eritema, dor e secreção no hálux esquerdo. Essa afecção estava presente havia quatro meses e era resistente a antibióticos tópicos e orais. A paciente apresentava secreção ativa e perda completa da união da prega proximal da unha afetada; o diagnóstico original foi de paroníquia crônica (fig. 1). Foi solicitada ultrassonografia de alta resolução com Doppler do aparelho ungueal. Os achados estabeleceram o diagnóstico de retroníquia (figs. 2‐4) e decidiu‐se realizar intervenção cirúrgica.

Figura 1.

Ausência de crescimento da placa ungueal em virtude de perda completa da união da prega proximal.

(0.11MB).
Figura 2.

Sonoanatomia do aparelho ungueal na retroníquia: lâmina ungueal (branca), leito ungueal (verde), matriz ungueal (laranja), halo inflamatório (roxo), tendão extensor (vermelho), tecido subcutâneo (amarelo), derme (rosa), epiderme (laranja) e falange (cinza).

(0.09MB).
Figura 3.

(A) Ultrassonografia cutânea de alta resolução com Doppler realizada com transdutor de 22 Mhz mostrou espessamento do leito ungueal com aspecto hipoecoico; media 4,4mm e não apresentava sinais de hipervascularização ao exame Doppler, mas apresentava redução do espaço entre a origem da lâmina ungueal e a base da falange distal – a medida era de aproximadamente 3,5mm e apresentava halo inflamatório hipoecoico. (B) Anatomia normal da unha.

(0.34MB).
Figura 4.

(A) Power Doppler ao redor da lâmina ungueal. (B) Observa‐se espessamento da prega ungueal (derme e hipoderme) de 5mm.

(0.15MB).

A retroníquia é um distúrbio do aparelho ungueal no qual há crescimento anormal da lâmina ungueal dentro da prega proximal, levando à formação de várias camadas de lâminas ungueais desalinhadas sob a prega.1,2

A retroníquia afeta adultos de meia‐idade, principalmente mulheres.3 É caracterizada por envolvimento unilateral e afeta quase exclusivamente o hálux.4 Traumas repetidos, gravidez, puerpério, uso de calçados apertados e alterações anatômicas, como dedos em garra ou unhas curvas, foram descritos como fatores associados.4

Após pequenos traumas persistentes, o processo inicia‐se com interrupção do crescimento da lâmina ungueal que leva ao seu desalinhamento e separação incompleta entre matriz e lâmina ungueal na parte proximal do leito, mas com aderência preservada nos aspectos laterais.5 A lâmina ungueal se move em direção retrógrada e fica encravada na prega ungueal proximal, causando inflamação e grande formação de tecido reacional.1 A nova lâmina ungueal empurra a antiga para cima, levando a um crescimento anormal e à inflamação, dando início assim a um círculo vicioso, no qual até quatro camadas de lâminas ungueais podem ficar sobrepostas sob a prega ungueal proximal. A retroníquia geralmente se manifesta como paroníquia crônica resistente à terapia antimicrobiana.6

O diagnóstico de retroníquia baseia‐se principalmente em aspectos clínicos e é confirmado por métodos de imagem. Existem diferentes modalidades de imagem para estudar o aparelho ungueal, incluindo radiografia simples, ultrassonografia e ressonância magnética (RM).7 A ultrassonografia provou ser útil; tem a vantagem de ser método não invasivo, acessível e auxiliar no planejamento cirúrgico.8 O tipo de ultrassom utilizado para o diagnóstico no caso apresentado foi o de alta resolução com Doppler, diferente da ultrassonografia clássica. Ele utiliza transdutores com frequências mais altas, de até 22MHz, que proporcionam observação completa e em tempo real do aparelho ungueal; inclui a análise com Doppler e requer profissional treinado. Na literatura, há evidências da utilização desse tipo de ultrassonografia para avaliação de doenças ungueais. A ultrassonografia de alta resolução demonstra ser ferramenta precisa e completa que pode avaliar diversas características do aparelho ungueal, proporcionando excelente correlação com a histopatologia em diferentes doenças ungueais.9

A RM também é uma opção; é excelente para avaliação de tumores, principalmente os vasculares. Entretanto, é extremamente cara e requer imobilização completa do membro afetado, dificultando seu uso na população pediátrica.7

Os critérios ultrassonográficos para retroníquia foram descritos:5

  • 1.

    Presença de halo hipoecoico circundando a origem da lâmina ungueal.

  • 2.

    Distância (≤5,1mm) entre a origem da lâmina ungueal e a base da falange distal (polegar e hálux) ou distância ≥0,5mm em comparação com o dedo saudável contralateral.

  • 3.

    Espessura da dobra ungueal proximal ≥2,2mm em homens ou ≥1,9mm em mulheres e/ou espessura ≥0,3mm em comparação com o dedo saudável contralateral.

Se for unilateral, deve preencher esses três critérios; se for bilateral, pode atender a qualquer um dos três critérios.

Outros achados na ultrassonografia da retroníquia são:1 duas ou mais lâminas ungueais sobrepostas; e aumento do fluxo sanguíneo na derme da prega proximal e no leito ungueal.

Possíveis causas de paroníquia crônica, como infecções, neoplasias, doenças sistêmicas e medicamentos, devem ser investigadas.1

O tratamento baseia‐se na avulsão cirúrgica, realizando abordagem proximal à lâmina ungueal antiga e às possíveis placas encravadas subjacentes.1 Esteroides tópicos de alta potência podem ser usados em conjunto com curativo para fixar a unha no leito.3

Para prevenir a retroníquia é importante recomendar ao paciente o uso de calçados confortáveis, evitar traumas repetitivos e, em caso de deformidades nos pés, sua correção.2

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Cristina Vélez Arroyave: Revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.

Laura Carvajal Betancur: Revisão crítica da literatura; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.

Ángela María Londoño García: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; concepção e planejamento do estudo.

Leonard Pacheco Peñaranda: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; concepção e planejamento do estudo.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
M.L. Alonso-Pacheco, E. de Miguel-Mendieta, R. Maseda-Pedrero, M. Mayor-Arenal.
Retronychia: a case report including ultrasound imaging and surgical treatment.
Actas Dermosifiliogr., 107 (2016), pp. e33-e37
[2]
F. Ventura, O. Correia, A.F. Duarte, A.M. Barros, E. Haneke.
Retronychia ‐ clinical and pathophysiological aspects.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 30 (2016), pp. 16-19
[3]
C.D.B.F. de. Mello, M.D.R.E. Souza, L.F. Noriega, N.D. Chiacchio.
Retronychia.
An Bras Dermatol., 93 (2018), pp. 707-711
[4]
E. Gerard, C. Prevezas, M.-S. Doutre, M. Beylot-Barry, O. Cogrel.
Risk factors, clinical variants and therapeutic outcome of retronychia: a retrospective study of 18 patients.
Eur J Dermatol., 26 (2016), pp. 377-381
[5]
J. Fernández, F. Reyes-Baraona, X. Wortsman.
Ultrasonographic Criteria for Diagnosing Unilateral and Bilateral Retronychia: Ultrasonography of Retronychia.
J Ultrasound Med., 37 (2018), pp. 1201-1209
[6]
I. Nakouri, N. Litaiem, M. Jones, F. Zeglaoui.
Clinical Features and Surgical Treatment.
JAPMA., 108 (2018), pp. 3
[7]
L.M. Gómez-Vargas, A.M. Ávila-Álvarez.
La Uña: De lo Superficial a lo Profundo.
Health Book Editorial, (2020),
[8]
X. Wortsman, J. Wortsman, R. Guerrero, R. Soto, R. Baran.
Anatomical Changes in Retronychia and Onychomadesis Detected Using Ultrasound.
Dermatol Surg., 36 (2010), pp. 1615-1620
[9]
R. Singh, D. Bryson, H.P. Singh, K. Jeyapalan, J.J. Dias.
High‐resolution ultrasonography in assessment of nail‐related disorders.
Skeletal Radiol., 41 (2012), pp. 1251-1261

Como citar este artigo: Arroyave CV, Betancur LC, García AM, Peñaranda LP. High‐resolution ultrasound with Doppler as a confirmatory diagnostic method in retronychia. An Bras Dermatol. 2024;99:456–9.

Trabalho realizado na Sonoderma Institution, Medellín, Colômbia.

Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.