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um dist&#250;rbio do aparelho ungueal no qual h&#225; crescimento anormal da l&#226;mina ungueal dentro da prega proximal&#44; levando &#224; forma&#231;&#227;o de v&#225;rias camadas de l&#226;minas ungueais desalinhadas sob a prega&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A retron&#237;quia afeta adultos de meia&#8208;idade&#44; principalmente mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#201; caracterizada por envolvimento unilateral e afeta quase exclusivamente o h&#225;lux&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Traumas repetidos&#44; gravidez&#44; puerp&#233;rio&#44; uso de cal&#231;ados apertados e altera&#231;&#245;es anat&#244;micas&#44; como dedos em garra ou unhas curvas&#44; foram descritos como fatores associados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s pequenos traumas persistentes&#44; o processo inicia&#8208;se com interrup&#231;&#227;o do crescimento da l&#226;mina ungueal que leva ao seu desalinhamento e separa&#231;&#227;o incompleta entre matriz e l&#226;mina ungueal na parte proximal do leito&#44; mas com ader&#234;ncia preservada nos aspectos laterais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A l&#226;mina ungueal se move em dire&#231;&#227;o retr&#243;grada e fica encravada na prega ungueal proximal&#44; causando inflama&#231;&#227;o e grande forma&#231;&#227;o de tecido reacional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A nova l&#226;mina ungueal empurra a antiga para cima&#44; levando a um crescimento anormal e &#224; inflama&#231;&#227;o&#44; dando in&#237;cio assim a um c&#237;rculo vicioso&#44; no qual at&#233; quatro camadas de l&#226;minas ungueais podem ficar sobrepostas sob a prega ungueal proximal&#46; A retron&#237;quia geralmente se manifesta como paron&#237;quia cr&#244;nica resistente &#224; terapia antimicrobiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de retron&#237;quia baseia&#8208;se principalmente em aspectos cl&#237;nicos e &#233; confirmado por m&#233;todos de imagem&#46; Existem diferentes modalidades de imagem para estudar o aparelho ungueal&#44; incluindo radiografia simples&#44; ultrassonografia e resson&#226;ncia magn&#233;tica &#40;RM&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> A ultrassonografia provou ser &#250;til&#59; tem a vantagem de ser m&#233;todo n&#227;o invasivo&#44; acess&#237;vel e auxiliar no planejamento cir&#250;rgico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> O tipo de ultrassom utilizado para o diagn&#243;stico no caso apresentado foi o de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler&#44; diferente da ultrassonografia cl&#225;ssica&#46; Ele utiliza transdutores com frequ&#234;ncias mais altas&#44; de at&#233; 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#44; que proporcionam observa&#231;&#227;o completa e em tempo real do aparelho ungueal&#59; inclui a an&#225;lise com Doppler e requer profissional treinado&#46; Na literatura&#44; h&#225; evid&#234;ncias da utiliza&#231;&#227;o desse tipo de ultrassonografia para avalia&#231;&#227;o de doen&#231;as ungueais&#46; A ultrassonografia de alta resolu&#231;&#227;o demonstra ser ferramenta precisa e completa que pode avaliar diversas caracter&#237;sticas do aparelho ungueal&#44; proporcionando excelente correla&#231;&#227;o com a histopatologia em diferentes doen&#231;as ungueais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A RM tamb&#233;m &#233; uma op&#231;&#227;o&#59; &#233; excelente para avalia&#231;&#227;o de tumores&#44; principalmente os vasculares&#46; Entretanto&#44; &#233; extremamente cara e requer imobiliza&#231;&#227;o completa do membro afetado&#44; dificultando seu uso na popula&#231;&#227;o pedi&#225;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios ultrassonogr&#225;ficos para retron&#237;quia foram descritos&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presen&#231;a de halo hipoecoico circundando a origem da l&#226;mina ungueal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dist&#226;ncia &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; entre a origem da l&#226;mina ungueal e a base da falange distal &#40;polegar e h&#225;lux&#41; ou dist&#226;ncia &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em compara&#231;&#227;o com o dedo saud&#225;vel contralateral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espessura da dobra ungueal proximal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em homens ou &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em mulheres e&#47;ou espessura &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em compara&#231;&#227;o com o dedo saud&#225;vel contralateral&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se for unilateral&#44; deve preencher esses tr&#234;s crit&#233;rios&#59; se for bilateral&#44; pode atender a qualquer um dos tr&#234;s crit&#233;rios&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros achados na ultrassonografia da retron&#237;quia s&#227;o&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> duas ou mais l&#226;minas ungueais sobrepostas&#59; e aumento do fluxo sangu&#237;neo na derme da prega proximal e no leito ungueal&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poss&#237;veis causas de paron&#237;quia cr&#244;nica&#44; como infec&#231;&#245;es&#44; neoplasias&#44; doen&#231;as sist&#234;micas e medicamentos&#44; devem ser investigadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento baseia&#8208;se na avuls&#227;o cir&#250;rgica&#44; realizando abordagem proximal &#224; l&#226;mina ungueal antiga e &#224;s poss&#237;veis placas encravadas subjacentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Esteroides t&#243;picos de alta pot&#234;ncia podem ser usados em conjunto com curativo para fixar a unha no leito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para prevenir a retron&#237;quia &#233; importante recomendar ao paciente o uso de cal&#231;ados confort&#225;veis&#44; evitar traumas repetitivos e&#44; em caso de deformidades nos p&#233;s&#44; sua corre&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristina V&#233;lez Arroyave&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Carvajal Betancur&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o Garc&#237;a&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leonard Pacheco Pe&#241;aranda&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Cartas ‐ Caso clínico
Ultrassonografia de alta resolução com Doppler como método diagnóstico confirmatório na retroníquia
Cristina Vélez Arroyavea,
Autor para correspondência
cristinaveleza@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Laura Carvajal Betancura, Ángela María Londoño Garcíab, Leonard Pacheco Peñarandac
a Departamento de Dermatologia, Universidad CES, Medellín, Colômbia
b Departamento de Dermatologia, Epidemiologista, Universidad CES, Medellín, Colômbia
c Departamento de Radiologia, Especialista em Ultrassonografia Dermatológica, Responsável por Sonoderma, Medellin, Colômbia
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um dist&#250;rbio do aparelho ungueal no qual h&#225; crescimento anormal da l&#226;mina ungueal dentro da prega proximal&#44; levando &#224; forma&#231;&#227;o de v&#225;rias camadas de l&#226;minas ungueais desalinhadas sob a prega&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A retron&#237;quia afeta adultos de meia&#8208;idade&#44; principalmente mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#201; caracterizada por envolvimento unilateral e afeta quase exclusivamente o h&#225;lux&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Traumas repetidos&#44; gravidez&#44; puerp&#233;rio&#44; uso de cal&#231;ados apertados e altera&#231;&#245;es anat&#244;micas&#44; como dedos em garra ou unhas curvas&#44; foram descritos como fatores associados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s pequenos traumas persistentes&#44; o processo inicia&#8208;se com interrup&#231;&#227;o do crescimento da l&#226;mina ungueal que leva ao seu desalinhamento e separa&#231;&#227;o incompleta entre matriz e l&#226;mina ungueal na parte proximal do leito&#44; mas com ader&#234;ncia preservada nos aspectos laterais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A l&#226;mina ungueal se move em dire&#231;&#227;o retr&#243;grada e fica encravada na prega ungueal proximal&#44; causando inflama&#231;&#227;o e grande forma&#231;&#227;o de tecido reacional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A nova l&#226;mina ungueal empurra a antiga para cima&#44; levando a um crescimento anormal e &#224; inflama&#231;&#227;o&#44; dando in&#237;cio assim a um c&#237;rculo vicioso&#44; no qual at&#233; quatro camadas de l&#226;minas ungueais podem ficar sobrepostas sob a prega ungueal proximal&#46; A retron&#237;quia geralmente se manifesta como paron&#237;quia cr&#244;nica resistente &#224; terapia antimicrobiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de retron&#237;quia baseia&#8208;se principalmente em aspectos cl&#237;nicos e &#233; confirmado por m&#233;todos de imagem&#46; Existem diferentes modalidades de imagem para estudar o aparelho ungueal&#44; incluindo radiografia simples&#44; ultrassonografia e resson&#226;ncia magn&#233;tica &#40;RM&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> A ultrassonografia provou ser &#250;til&#59; tem a vantagem de ser m&#233;todo n&#227;o invasivo&#44; acess&#237;vel e auxiliar no planejamento cir&#250;rgico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> O tipo de ultrassom utilizado para o diagn&#243;stico no caso apresentado foi o de alta resolu&#231;&#227;o com Doppler&#44; diferente da ultrassonografia cl&#225;ssica&#46; Ele utiliza transdutores com frequ&#234;ncias mais altas&#44; de at&#233; 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#44; que proporcionam observa&#231;&#227;o completa e em tempo real do aparelho ungueal&#59; inclui a an&#225;lise com Doppler e requer profissional treinado&#46; Na literatura&#44; h&#225; evid&#234;ncias da utiliza&#231;&#227;o desse tipo de ultrassonografia para avalia&#231;&#227;o de doen&#231;as ungueais&#46; A ultrassonografia de alta resolu&#231;&#227;o demonstra ser ferramenta precisa e completa que pode avaliar diversas caracter&#237;sticas do aparelho ungueal&#44; proporcionando excelente correla&#231;&#227;o com a histopatologia em diferentes doen&#231;as ungueais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A RM tamb&#233;m &#233; uma op&#231;&#227;o&#59; &#233; excelente para avalia&#231;&#227;o de tumores&#44; principalmente os vasculares&#46; Entretanto&#44; &#233; extremamente cara e requer imobiliza&#231;&#227;o completa do membro afetado&#44; dificultando seu uso na popula&#231;&#227;o pedi&#225;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios ultrassonogr&#225;ficos para retron&#237;quia foram descritos&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presen&#231;a de halo hipoecoico circundando a origem da l&#226;mina ungueal&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dist&#226;ncia &#40;&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; entre a origem da l&#226;mina ungueal e a base da falange distal &#40;polegar e h&#225;lux&#41; ou dist&#226;ncia &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em compara&#231;&#227;o com o dedo saud&#225;vel contralateral&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espessura da dobra ungueal proximal &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em homens ou &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em mulheres e&#47;ou espessura &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em compara&#231;&#227;o com o dedo saud&#225;vel contralateral&#46;</p></li></ul></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se for unilateral&#44; deve preencher esses tr&#234;s crit&#233;rios&#59; se for bilateral&#44; pode atender a qualquer um dos tr&#234;s crit&#233;rios&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros achados na ultrassonografia da retron&#237;quia s&#227;o&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> duas ou mais l&#226;minas ungueais sobrepostas&#59; e aumento do fluxo sangu&#237;neo na derme da prega proximal e no leito ungueal&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poss&#237;veis causas de paron&#237;quia cr&#244;nica&#44; como infec&#231;&#245;es&#44; neoplasias&#44; doen&#231;as sist&#234;micas e medicamentos&#44; devem ser investigadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento baseia&#8208;se na avuls&#227;o cir&#250;rgica&#44; realizando abordagem proximal &#224; l&#226;mina ungueal antiga e &#224;s poss&#237;veis placas encravadas subjacentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Esteroides t&#243;picos de alta pot&#234;ncia podem ser usados em conjunto com curativo para fixar a unha no leito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para prevenir a retron&#237;quia &#233; importante recomendar ao paciente o uso de cal&#231;ados confort&#225;veis&#44; evitar traumas repetitivos e&#44; em caso de deformidades nos p&#233;s&#44; sua corre&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristina V&#233;lez Arroyave&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Carvajal Betancur&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;ngela Mar&#237;a Londo&#241;o Garc&#237;a&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leonard Pacheco Pe&#241;aranda&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 31 10 41
2024 Outubro 210 82 292
2024 Setembro 266 101 367
2024 Agosto 252 126 378
2024 Julho 206 120 326
2024 Junho 205 83 288
2024 Maio 250 87 337
2024 Abril 177 96 273
2024 Março 188 90 278
2024 Fevereiro 62 96 158

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Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
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