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em sua maioria diagnosticados clinicamente&#46; Entretanto&#44; variantes de dermatofibromas &#224;s vezes apresentam desafios cl&#237;nicos e dermatosc&#243;picos significantes e s&#227;o melhor diagnosticados por meio do exame histopatol&#243;gico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O dermatofibroma &#233; tumor cut&#226;neo fibrosante de tecidos moles muito comum&#44; tipicamente diagnosticado em adultos jovens ou de meia&#8208;idade&#46; A maioria dos pacientes apresenta p&#225;pula&#44; n&#243;dulo ou placa s&#243;lida e solit&#225;ria medindo de 0&#44;5 a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; geralmente de cor marrom&#44; nos membros inferiores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O dermatofibroma lipidizado &#233; variante pouco reconhecida do dermatofibroma&#46; Foi relatado pela primeira vez como histiocitoma fibroso lipidizado ou &#8220;do tipo tornozelo&#8221; por Calonje e Fletcher&#44; em 1994&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Posteriormente&#44; duas s&#233;ries de casos investigaram as caracter&#237;sticas cl&#237;nicas do dermatofibroma lipidizado&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> que representa 2&#37; dos dermatofibromas&#46; Em geral&#44; manifesta&#8208;se como p&#225;pula ou n&#243;dulo amarelo exof&#237;tico solit&#225;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Comparado aos dermatofibromas comuns&#44; o dermatofibroma lipidizado tende a se apresentar como les&#227;o solit&#225;ria maior e em idade mais avan&#231;ada&#44; em sua maioria na quinta ou sexta d&#233;cadas de vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Que seja de conhecimento dos autores&#44; h&#225; relato apenas de um paciente apresentando duas les&#245;es em um paciente com menos de 30 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Ao contr&#225;rio dos subtipos at&#237;pico&#44; celular e aneurism&#225;tico&#44; essa variante do dermatofibroma parece ter progn&#243;stico muito bom&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo recente avaliando 13 casos revelou tr&#234;s padr&#245;es dermatosc&#243;picos no dermatofibroma lipidizado&#46; No padr&#227;o de &#225;rea homog&#234;nea amarelada total&#44; a &#225;rea amarelada envolve toda a les&#227;o&#46; O padr&#227;o at&#237;pico est&#225; associado a &#225;reas homog&#234;neas amareladas irregulares ou localizadas centralmente&#46; O terceiro padr&#227;o cont&#233;m a combina&#231;&#227;o da rede branca central e delicada rede perif&#233;rica pigmentada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> No presente caso&#44; a &#225;rea total homog&#234;nea amarelada&#44; juntamente com outras caracter&#237;sticas dos dermatofibromas&#44; como rede branca central e halo avermelhado perif&#233;rico&#44; apontam para o diagn&#243;stico de dermatofibroma lipidizado&#46; &#193;rea homog&#234;nea amarela e rede branca correspondem a histi&#243;citos com citoplasma espumoso e estroma colagenizado&#44; respectivamente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O principal diagn&#243;stico diferencial do presente paciente foi xantogranuloma juvenil &#40;XGJ&#41;&#46; O XGJ &#233; a histiocitose de c&#233;lulas n&#227;o Langerhans mais comum e costuma se apresentar como p&#225;pula ou n&#243;dulo amarelado em forma de domo e bem demarcado&#44; principalmente na cabe&#231;a e pesco&#231;o de crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> As les&#245;es em crian&#231;as mostram regress&#227;o espont&#226;nea dois anos ap&#243;s o diagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> O XGJ pode ocorrer raramente em adultos como les&#245;es persistentes&#44; 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o XGJ &#233; caracterizado pela presen&#231;a de histi&#243;citos&#44; c&#233;lulas espumosas e c&#233;lulas gigantes de Touton&#46; Embora t&#237;picas para XGJ&#44; essas &#250;ltimas tamb&#233;m pode ser vistas em dermatofibroma lipidizado&#46; Os histi&#243;citos no XGJ t&#234;m citoplasma mais eosinof&#237;lico e menos lipidizado em compara&#231;&#227;o com o dermatofibroma lipidizado&#46; A observa&#231;&#227;o de colarete epid&#233;rmico e infiltrado inflamat&#243;rio mais proeminente que frequentemente inclui eosin&#243;filos ajudam a distinguir o XGJ do dermatofibroma lipidizado&#46; Al&#233;m disso&#44; o dermatofibroma lipidizado exibe um componente proeminente de c&#233;lulas fusiformes dispostas em padr&#227;o estoriforme e essas c&#233;lulas aprisionam as fibras de col&#225;geno d&#233;rmico na periferia da les&#227;o&#46; A hialiniza&#231;&#227;o estromal &#8220;em arame&#8221;&#44; que &#224;s vezes pode ser muito extensa&#44; tamb&#233;m &#233; caracter&#237;stica histopatol&#243;gica frequente do dermatofibroma lipidizado&#44; 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Essa apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica incomum de dermatofibroma lipidizado pode ser facilmente confundida com XGJ&#44; mastocitoma cut&#226;neo ou xantoma eruptivo&#46; No entanto&#44; os achados dermatosc&#243;picos e histopatol&#243;gicos t&#237;picos apontam para o diagn&#243;stico de dermatofibroma lipidizado&#44; e n&#227;o h&#225; necessidade de investiga&#231;&#245;es adicionais&#46; Os dermatofibromas lipidizados devem ser lembrados no diagn&#243;stico diferencial de les&#245;es que apresentam &#225;reas amareladas na dermatoscopia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uzuncakmak TK&#44; Oba MC e Kutlubay Z participaram da obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados e revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46; Uzuncakmak TK&#44; Oba MC e Sar M participaram da elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46; Todos os autores revisaram criticamente e aprovaram a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Vol. 98. Núm. 3.
Páginas 387-390 (1 maio 2023)
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Vol. 98. Núm. 3.
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Carta – Caso Clínico
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Dermatoscopia de dermatofibromas lipidizados
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Tugba Kevser Uzuncakmaka, Muazzez Cigdem Obaa,
Autor para correspondência
muazzez.oba@istanbul.edu.tr

Autor para correspondência.
, Mehmet Sarb, Zekayi Kutlubaya
a Departamento de Dermatologia e Venereologia, Faculdade de Medicina, Istanbul University‐Cerrahpaşa, Istanbul, Turquia
b Departamento de Patologia, Faculdade de Medicina, Istanbul University‐Cerrahpaşa, Istanbul, Turquia
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Prezado Editor,

Um jovem de 17 anos, sem antecedentes médicos, apresentou‐se à clínica de dermatologia com história de seis meses de lesões nas extremidades inferiores. A avaliação dermatológica revelou três pápulas assintomáticas, firmes, amarelo‐acastanhadas, dispersas nas extremidades inferiores (fig. 1A‐C). À dermatoscopia, observou‐se área homogênea amarela com rede central branca, circundada por halo róseo (fig. 2A‐C). Os exames de sangue de rotina mostraram resultados normais de hemograma completo, bioquímica renal e hepática. Foi realizada biópsia por punch de uma pápula para esclarecimento diagnóstico (fig. 3A‐C). A análise em pequeno aumento revelou lesão hipercelular com aumento das fibras de colágeno estendendo‐se desde a derme superficial até a derme profunda (fig. 3A). Histiócitos espumosos abundantes foram vistos entre as fibras colágenas densas (fig. 3B‐C). Imuno‐histoquimicamente, essas células com citoplasma vacuolar eram CD68 positivas (fig. 3D). Diante dos achados clinicopatológicos, foi diagnosticado dermatofibroma lipidizado.

Figura 1.

(A‐C) Lesões localizadas nos membros inferiores de um jovem de 17 anos.

(0.55MB).
Figura 2.

(A‐C) A dermatoscopia revela áreas homogêneas amarelas, rede branca central e halo rosado.

(0.47MB).
Figura 3.

(A) Lesão hipercelular com aumento de fibras colágenas estendendo‐se da derme superficial à derme profunda (Hematoxilina & eosina, 5×). (B) Células histiocíticas com citoplasma vacuolar observadas entre fibras colágenas densas (Hematoxilina & eosina, 400×). (C) Aprisionamento de colágeno na periferia da lesão (Hematoxilina & eosina, 200×). (D) Células com citoplasma vacuolar com expressão de CD68 (20×).

(1.58MB).
Discussão

Dermatofibromas são tumores fibro‐histiocíticos comuns, em sua maioria diagnosticados clinicamente. Entretanto, variantes de dermatofibromas às vezes apresentam desafios clínicos e dermatoscópicos significantes e são melhor diagnosticados por meio do exame histopatológico.1,2

O dermatofibroma é tumor cutâneo fibrosante de tecidos moles muito comum, tipicamente diagnosticado em adultos jovens ou de meia‐idade. A maioria dos pacientes apresenta pápula, nódulo ou placa sólida e solitária medindo de 0,5 a 1cm, geralmente de cor marrom, nos membros inferiores.1

O dermatofibroma lipidizado é variante pouco reconhecida do dermatofibroma. Foi relatado pela primeira vez como histiocitoma fibroso lipidizado ou “do tipo tornozelo” por Calonje e Fletcher, em 1994.3 Posteriormente, duas séries de casos investigaram as características clínicas do dermatofibroma lipidizado,4,5 que representa 2% dos dermatofibromas. Em geral, manifesta‐se como pápula ou nódulo amarelo exofítico solitário.4 Comparado aos dermatofibromas comuns, o dermatofibroma lipidizado tende a se apresentar como lesão solitária maior e em idade mais avançada, em sua maioria na quinta ou sexta décadas de vida.4,5 Que seja de conhecimento dos autores, há relato apenas de um paciente apresentando duas lesões em um paciente com menos de 30 anos.5 Ao contrário dos subtipos atípico, celular e aneurismático, essa variante do dermatofibroma parece ter prognóstico muito bom.1,5

Estudo recente avaliando 13 casos revelou três padrões dermatoscópicos no dermatofibroma lipidizado. No padrão de área homogênea amarelada total, a área amarelada envolve toda a lesão. O padrão atípico está associado a áreas homogêneas amareladas irregulares ou localizadas centralmente. O terceiro padrão contém a combinação da rede branca central e delicada rede periférica pigmentada.4 No presente caso, a área total homogênea amarelada, juntamente com outras características dos dermatofibromas, como rede branca central e halo avermelhado periférico, apontam para o diagnóstico de dermatofibroma lipidizado. Área homogênea amarela e rede branca correspondem a histiócitos com citoplasma espumoso e estroma colagenizado, respectivamente.4

O principal diagnóstico diferencial do presente paciente foi xantogranuloma juvenil (XGJ). O XGJ é a histiocitose de células não Langerhans mais comum e costuma se apresentar como pápula ou nódulo amarelado em forma de domo e bem demarcado, principalmente na cabeça e pescoço de crianças.6,7 As lesões em crianças mostram regressão espontânea dois anos após o diagnóstico.6 O XGJ pode ocorrer raramente em adultos como lesões persistentes, principalmente na segunda a quarta décadas de vida. Entretanto, semelhante ao dermatofibroma lipidizado, o XGJ pode afetar pacientes idosos.8 Em contraste com o dermatofibroma lipidizado, que tem predileção pelas extremidades inferiores, o XGJ no adulto tende a afetar a região da cabeça e pescoço. Enquanto os papulonódulos amarelados do XGJ geralmente medem vários milímetros de diâmetro, as lesões típicas do dermatofibroma lipidizado são maiores, com diâmetro médio de 2,5cm.8 Em “sol poente” é o aspecto dermatoscópico típico do XGJ com núcleo amarelo central e eritema periférico.9 Histopatologicamente, o XGJ é caracterizado pela presença de histiócitos, células espumosas e células gigantes de Touton. Embora típicas para XGJ, essas últimas também pode ser vistas em dermatofibroma lipidizado. Os histiócitos no XGJ têm citoplasma mais eosinofílico e menos lipidizado em comparação com o dermatofibroma lipidizado. A observação de colarete epidérmico e infiltrado inflamatório mais proeminente que frequentemente inclui eosinófilos ajudam a distinguir o XGJ do dermatofibroma lipidizado. Além disso, o dermatofibroma lipidizado exibe um componente proeminente de células fusiformes dispostas em padrão estoriforme e essas células aprisionam as fibras de colágeno dérmico na periferia da lesão. A hialinização estromal “em arame”, que às vezes pode ser muito extensa, também é característica histopatológica frequente do dermatofibroma lipidizado, diferenciando‐o do XGJ.5,10 Por último, várias diferenças imuno‐histoquímicas podem desempenhar um papel no diagnóstico diferencial, como a presença da expressão de CD4 no XGJ que não é observada no dermatofibroma lipidizado.8 A doença geralmente tem curso benigno. Entretanto, os pacientes com XGJ devem ser submetidos a exame físico completo regularmente. Em caso de lesões múltiplas, o exame oftalmológico também deve ser realizado.6

O dermatofibroma lipidizado raramente se apresenta em adultos jovens como pequenas lesões papulares. Essa apresentação clínica incomum de dermatofibroma lipidizado pode ser facilmente confundida com XGJ, mastocitoma cutâneo ou xantoma eruptivo. No entanto, os achados dermatoscópicos e histopatológicos típicos apontam para o diagnóstico de dermatofibroma lipidizado, e não há necessidade de investigações adicionais. Os dermatofibromas lipidizados devem ser lembrados no diagnóstico diferencial de lesões que apresentam áreas amareladas na dermatoscopia.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Uzuncakmak TK, Oba MC e Kutlubay Z participaram da obtenção, análise e interpretação dos dados e revisão crítica da literatura. Uzuncakmak TK, Oba MC e Sar M participaram da elaboração e redação do manuscrito. Todos os autores revisaram criticamente e aprovaram a versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
R.C. Romano, K.J. Fritchie.
Fibrohistiocytic Tumors.
Clin Lab Med, 37 (2017), pp. 603-631
[2]
J.V.P. Alves, D.M. Matos, H.F. Barreiros, EAFL.F. Bártolo.
Variants of dermatofibroma – A histopathological study.
An Bras Dermatol., 89 (2014), pp. 472-477
[3]
E. Calonje, C.D.M. Fletcher.
Cutaneous fibrohistiocytic tumors: an update.
Adv Anat Pathol., 1 (1994), pp. 2-15
[4]
P. Zaballos, J.F. Mir-Bonafé, J.A. Avilés, J. Bañuls.
Dermoscopy of lipidised dermatofibroma: A morphological study of 13 cases.
Australas J Dermatol., 60 (2019), pp. e127-e131
[5]
J. Iwata, C.D.M. Fletcher.
Lipidized fibrous histiocytoma.
Clinicopathologic analysis of 22 cases. Am J Dermatopathol., 22 (2000), pp. 126-134
[6]
H.N. Price, A.L. Zaenglein.
Diagnosis and management of benign lumps and bumps in childhood.
Curr Opin Pediatr., 19 (2007), pp. 420-424
[7]
S.J. Shin, W. Scamman, A. Gopalan, P.P. Rosen.
Mammary presentation of adult‐type “juvenile” xanthogranuloma.
Am J Surg Pathol., 29 (2005), pp. 827-831
[8]
J.K. Seo, E.J. Shin, K.H. Jeong, M.K. Shin.
Lipidized fibrous histiocytoma: Differential diagnosis from juvenile xanthogranuloma.
Ann Dermatol., 31 (2019), pp. 254
[9]
J. Bañuls, P. Arribas, L. Berbegal, F.J. DeLeón, L. Francés, P. Zaballos.
Yellow and orange in cutaneous lesions: clinical and dermoscopic data.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 29 (2015), pp. 2317-2325
[10]
A.F. Marsch, R. Periakaruppan, M. Braniecki.
Lipidized dermatofibroma.
Cutis., 94 (2014), pp. 87-88

Como citar este artigo: Uzuncakmak TK, Oba MC, Sar M, Kutlubay Z. Dermoscopy of lipidized dermatofibromas. An Bras Dermatol. 2023;98:389–92.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia e Venereologia, Faculdade de Medicina, Istanbul University‐Cerrahpaşa, Istanbul, Turquia.

Copyright © 2023. Sociedade Brasileira de Dermatologia
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