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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino&#44; de 73 anos&#44; com carcinoma espinocelular &#40;CEC&#41; irressec&#225;vel de cabe&#231;a e pesco&#231;o&#44; foi tratado com pembrolizumabe &#40;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41; mensalmente&#46; Ele n&#227;o apresentava hist&#243;rico familiar ou pessoal de doen&#231;as cut&#226;neas&#44; incluindo psor&#237;ase&#46; Logo ap&#243;s a segunda administra&#231;&#227;o do medicamento&#44; o paciente desenvolveu exantema pruriginoso&#44; que se espalhou para tronco e extremidades&#46; O exame f&#237;sico mostrou eritema coalescente e p&#225;pulas no tronco e nas extremidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; O exame histopatol&#243;gico mostrou altera&#231;&#245;es vacuolares na camada basal da epiderme e infiltra&#231;&#227;o proeminente de eosin&#243;filos na derme superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Como o grau de eventos adversos imuno&#8208;relacionados &#40;irAEs&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">immune&#8208;related adverse events</span>&#41; cut&#226;neos era 2&#44; o pembrolizumabe foi continuado sob tratamento com corticosteroide t&#243;pico&#59; entretanto&#44; o eritema piorou gradualmente e&#44; ap&#243;s a quinta administra&#231;&#227;o&#44; o pembrolizumabe foi descontinuado&#46; Prednisolona oral foi administrada na dose de 5&#8208;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#44; mas as les&#245;es cut&#226;neas pioraram ainda mais e surgiram diferentes erup&#231;&#245;es cut&#226;neas&#46; Um m&#234;s ap&#243;s a suspens&#227;o do pembrolizumabe foram observados eritema com infiltra&#231;&#227;o e placas eritematosas levemente cerat&#243;ticas no tronco e nas extremidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; N&#227;o foi observado envolvimento mucoso&#46; A histopatologia em uma segunda biopsia revelou abscesso neutrof&#237;lico subc&#243;rneo&#44; queratiniza&#231;&#227;o celular individual&#44; degenera&#231;&#227;o por liquefa&#231;&#227;o da camada basal da epiderme e infiltrados celulares d&#233;rmicos contendo eosin&#243;filos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Ap&#243;s aumento da dose de prednisolona oral para 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia e administra&#231;&#227;o por duas semanas&#44; as les&#245;es cut&#226;neas melhoraram&#46; Ap&#243;s a suspens&#227;o da prednisolona&#44; n&#227;o houve recorr&#234;ncia das les&#245;es cut&#226;neas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente caso desenvolveu inicialmente eritema coalescente maculopapular ou morbiliforme no tronco e extremidades cinco semanas ap&#243;s o in&#237;cio do uso de pembrolizumabe&#46; A histopatologia da biopsia inicial mostrou altera&#231;&#245;es na interface dermoepid&#233;rmica e infiltra&#231;&#227;o proeminente de eosin&#243;filos na derme superior&#46; Como o pembrolizumabe foi eficaz para o CEC&#44; seu uso foi continuado em associa&#231;&#227;o com corticosteroide t&#243;pico&#44; mas o eritema pruriginoso piorou gradualmente e o pembrolizumabe foi interrompido ap&#243;s a quinta administra&#231;&#227;o&#46; A erup&#231;&#227;o cut&#226;nea foi tratada com prednisolona oral &#40;inicialmente 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia por uma semana e 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia por mais uma semana&#41;&#59; no entanto&#44; dois meses depois&#44; a erup&#231;&#227;o cut&#226;nea apresentou piora e o fen&#243;tipo cl&#237;nico apresentou agravamento gradual&#46; &#201; interessante observar que a histopatologia na segunda biopsia revelou altera&#231;&#245;es psoriasiformes&#44; com abscesso neutrof&#237;lico subc&#243;rneo&#44; enquanto tamb&#233;m foram observadas queratiniza&#231;&#227;o de c&#233;lulas epid&#233;rmicas individuais e degenera&#231;&#227;o por liquefa&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora seja bem conhecido o fato de que v&#225;rios irAEs cut&#226;neos apareceram em decorr&#234;ncia do uso de inibidores de <span class="elsevierStyleItalic">checkpoint</span> imunol&#243;gico &#40;ICIs&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8208;3</span></a> h&#225; poucos relatos sobre altera&#231;&#245;es fenot&#237;picas de irAEs cut&#226;neos durante o uso prolongado de ICIs&#46; At&#233; o momento&#44; existe apenas um relato em que o pembrolizumabe causou les&#245;es semelhantes a l&#237;quen plano&#44; e posteriormente desenvolveu penfigoide bolhoso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os autores especularam que os ICIs causaram a quebra da toler&#226;ncia imunol&#243;gica na jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica por meio de rea&#231;&#245;es liquenoides&#46; Al&#233;m disso&#44; a continuidade do uso dos ICIs pode induzir les&#245;es cut&#226;neas iguais ou diferentes&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> em grau escalonado&#46; Na maioria dos casos&#44; os irAEs s&#227;o de grau 1 ou 2 e podem ser controlados com tratamento t&#243;pico sem descontinua&#231;&#227;o dos ICIs&#46; No entanto&#44; no presente caso&#44; a manifesta&#231;&#227;o cut&#226;nea piorou durante a administra&#231;&#227;o continuada de pembrolizumabe&#44; e n&#227;o foi controlada com corticosteroide t&#243;pico e oral&#46; O pembrolizumabe foi finalmente descontinuado&#44; mas as les&#245;es cut&#226;neas pioraram ainda mais mesmo ap&#243;s a interrup&#231;&#227;o do tratamento&#46; Al&#233;m disso&#44; o fen&#243;tipo das les&#245;es cut&#226;neas mudou de eritema coalescente inicial para placas cerat&#243;ticas e altera&#231;&#245;es histopatol&#243;gicas psoriasiformes&#46; Posteriormente&#44; as les&#245;es cut&#226;neas pioraram gradualmente e os intervalos de administra&#231;&#227;o de pembrolizumabe foram prolongados&#59; entretanto&#44; as les&#245;es cut&#226;neas n&#227;o foram controladas e finalmente o pembrolizumabe foi descontinuado&#44; substituindo&#8208;se por prednisolona oral&#46; Contudo&#44; dois meses ap&#243;s a descontinua&#231;&#227;o do pembrolizumabe&#44; surgiram diferentes fen&#243;tipos de les&#245;es cut&#226;neas caracter&#237;sticas psoriasiformes na histopatologia&#46; Portanto&#44; &#233; necess&#225;rio monitoramento cuidadoso e de longo prazo&#44; bem como manejo adequado dos irAEs cut&#226;neos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mayu Sato&#58; Concep&#231;&#227;o do estudo&#44; pesquisa&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#44; reda&#231;&#227;o da vers&#227;o inicial do manuscrito&#44; leitura e aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto&#58; Concep&#231;&#227;o do estudo&#44; elabora&#231;&#227;o do manuscrito&#44; leitura e aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Vol. 99. Núm. 5.
Páginas 786-788 (1 setembro 2024)
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1937
Vol. 99. Núm. 5.
Páginas 786-788 (1 setembro 2024)
Cartas ‐ Terapia
Acesso de texto completo
Dermatite psoriasiforme após erupção maculopapular durante a administração continuada de pembrolizumabe
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1937
Mayu Sato
Autor para correspondência
s-mayu@fmu.ac.jp

Autor para correspondência.
, Toshiyuki Yamamoto
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
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Prezado Editor,

Paciente do sexo masculino, de 73 anos, com carcinoma espinocelular (CEC) irressecável de cabeça e pescoço, foi tratado com pembrolizumabe (200mg) mensalmente. Ele não apresentava histórico familiar ou pessoal de doenças cutâneas, incluindo psoríase. Logo após a segunda administração do medicamento, o paciente desenvolveu exantema pruriginoso, que se espalhou para tronco e extremidades. O exame físico mostrou eritema coalescente e pápulas no tronco e nas extremidades (fig. 1). O exame histopatológico mostrou alterações vacuolares na camada basal da epiderme e infiltração proeminente de eosinófilos na derme superior (fig. 2). Como o grau de eventos adversos imuno‐relacionados (irAEs, do inglês immune‐related adverse events) cutâneos era 2, o pembrolizumabe foi continuado sob tratamento com corticosteroide tópico; entretanto, o eritema piorou gradualmente e, após a quinta administração, o pembrolizumabe foi descontinuado. Prednisolona oral foi administrada na dose de 5‐10mg/dia, mas as lesões cutâneas pioraram ainda mais e surgiram diferentes erupções cutâneas. Um mês após a suspensão do pembrolizumabe foram observados eritema com infiltração e placas eritematosas levemente ceratóticas no tronco e nas extremidades (fig. 3). Não foi observado envolvimento mucoso. A histopatologia em uma segunda biopsia revelou abscesso neutrofílico subcórneo, queratinização celular individual, degeneração por liquefação da camada basal da epiderme e infiltrados celulares dérmicos contendo eosinófilos (fig. 4). Após aumento da dose de prednisolona oral para 30mg/dia e administração por duas semanas, as lesões cutâneas melhoraram. Após a suspensão da prednisolona, não houve recorrência das lesões cutâneas.

Figura 1.

Eritema coalescente difuso e lesões papulosas no tronco e extremidades.

(0.2MB).
Figura 2.

Histopatologia mostrando degeneração vacuolar da camada basal da epiderme e infiltração por células mononucleares e eosinófilos na derme superior.

(0.71MB).
Figura 3.

Eritema ceratótico bem definido no cotovelo.

(0.33MB).
Figura 4.

Histopatologia mostrando microabcesso subcórneo, proliferação epidérmica, queratinização celular individual dispersa e degeneração por liquefação na camada basal da epiderme.

(0.64MB).

O presente caso desenvolveu inicialmente eritema coalescente maculopapular ou morbiliforme no tronco e extremidades cinco semanas após o início do uso de pembrolizumabe. A histopatologia da biopsia inicial mostrou alterações na interface dermoepidérmica e infiltração proeminente de eosinófilos na derme superior. Como o pembrolizumabe foi eficaz para o CEC, seu uso foi continuado em associação com corticosteroide tópico, mas o eritema pruriginoso piorou gradualmente e o pembrolizumabe foi interrompido após a quinta administração. A erupção cutânea foi tratada com prednisolona oral (inicialmente 5mg/dia por uma semana e 10mg/dia por mais uma semana); no entanto, dois meses depois, a erupção cutânea apresentou piora e o fenótipo clínico apresentou agravamento gradual. É interessante observar que a histopatologia na segunda biopsia revelou alterações psoriasiformes, com abscesso neutrofílico subcórneo, enquanto também foram observadas queratinização de células epidérmicas individuais e degeneração por liquefação.

Embora seja bem conhecido o fato de que vários irAEs cutâneos apareceram em decorrência do uso de inibidores de checkpoint imunológico (ICIs),1‐3 há poucos relatos sobre alterações fenotípicas de irAEs cutâneos durante o uso prolongado de ICIs. Até o momento, existe apenas um relato em que o pembrolizumabe causou lesões semelhantes a líquen plano, e posteriormente desenvolveu penfigoide bolhoso.4 Os autores especularam que os ICIs causaram a quebra da tolerância imunológica na junção dermoepidérmica por meio de reações liquenoides. Além disso, a continuidade do uso dos ICIs pode induzir lesões cutâneas iguais ou diferentes,5 em grau escalonado. Na maioria dos casos, os irAEs são de grau 1 ou 2 e podem ser controlados com tratamento tópico sem descontinuação dos ICIs. No entanto, no presente caso, a manifestação cutânea piorou durante a administração continuada de pembrolizumabe, e não foi controlada com corticosteroide tópico e oral. O pembrolizumabe foi finalmente descontinuado, mas as lesões cutâneas pioraram ainda mais mesmo após a interrupção do tratamento. Além disso, o fenótipo das lesões cutâneas mudou de eritema coalescente inicial para placas ceratóticas e alterações histopatológicas psoriasiformes. Posteriormente, as lesões cutâneas pioraram gradualmente e os intervalos de administração de pembrolizumabe foram prolongados; entretanto, as lesões cutâneas não foram controladas e finalmente o pembrolizumabe foi descontinuado, substituindo‐se por prednisolona oral. Contudo, dois meses após a descontinuação do pembrolizumabe, surgiram diferentes fenótipos de lesões cutâneas características psoriasiformes na histopatologia. Portanto, é necessário monitoramento cuidadoso e de longo prazo, bem como manejo adequado dos irAEs cutâneos.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Mayu Sato: Concepção do estudo, pesquisa, análise e interpretação dos dados, redação da versão inicial do manuscrito, leitura e aprovação da versão final do manuscrito.

Toshiyuki Yamamoto: Concepção do estudo, elaboração do manuscrito, leitura e aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
C. Dolladille, S. Ederhy, M. Sassier, J. Cautela, F. Thuny, A.A. Cohen, et al.
Immune checkpoint inhibitor rechallenge after immune‐related adverse events in patients with cancer.
JAMA Oncol., 6 (2020), pp. 865-871
[2]
M.H. Pollack, A. Betof, H. Dearden, K. Rapazzo, I. Valentine, A. Brohl, et al.
Safety of seruming anti‐PD‐1 in patients with immune‐related adverse events (irAEs) during combined anti‐CTLA‐4 and anti‐PD1 in metastatic melanoma.
Ann Oncol., 29 (2018), pp. 250-255
[3]
T. Yamamoto.
Skin manifestation induced by immune checkpoint inhibitors.
Clin Cosmet Investig Dermatol., 15 (2022), pp. 829-841
[4]
A. Sugawara, H. Koga, T. Abe, N. Ishii, T. Nakama.
Lichen planus‐like lesion preceding bullous pemphigoid development after programmed cell death protein‐1 inhibitor treatment.
J Dermatol., 48 (2021), pp. 401-404
[5]
C. Dolladille, S. Ederhy, M. Sassier, J. Cautela, F. Thuny, A. Cohen, et al.
Immune checkpoint inhibitor rechallenge after immune‐related adverse events in patients with cancer.
JAMA Oncol., 6 (2020), pp. 865-871

Como citar este artigo: Sato M, Yamamoto T. Psoriasiform rash following maculopapular eruption during the continued administration of pembrolizumab. An Bras Dermatol. 2024;99:786–8.

Trabalho realizado no Fukushima Medical University, Fukushima, Japão.

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