array:24 [
  "pii" => "S2666275221002071"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.07.028"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
  "aid" => "420"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S036505962100177X"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2021.01.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
      "aid" => "420"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Tropical&#47;Infectoparasitary Dermatology</span>"
        "titulo" => "Disseminated mucocutaneous trichosporonosis in a patient with histiocytic sarcoma"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "595"
            "paginaFinal" => "597"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 905
                "Ancho" => 905
                "Tamanyo" => 194055
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Large&#44; necrotic face ulcers affecting the cheek and the oral mucosa&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Arturo Robles-Tenorio, Rossy Anah&#237; Rivas-L&#243;pez, Alexandro Bonifaz, V&#237;ctor Manuel Tarango-Mart&#237;nez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Arturo"
                "apellidos" => "Robles-Tenorio"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Rossy Anah&#237;"
                "apellidos" => "Rivas-L&#243;pez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Alexandro"
                "apellidos" => "Bonifaz"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "V&#237;ctor Manuel"
                "apellidos" => "Tarango-Mart&#237;nez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275221002071"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.07.028"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002071?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962100177X?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009600000005/v4_202110020832/S036505962100177X/v4_202110020832/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S2666275221001557"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.07.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
    "aid" => "396"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical&#47;Infectoparasit&#225;ria</span>"
      "titulo" => "Hansen&#237;ase histoide &#8211; rara apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica de hansen&#237;ase Virchowiana"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "598"
          "paginaFinal" => "601"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1386
              "Ancho" => 1005
              "Tamanyo" => 227569
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Les&#245;es nodulares queloidiformes&#44; de superf&#237;cie lisa e colora&#231;&#227;o eritemato&#8208;acastanhada com vasos evidentes&#46; &#40;B&#41; Les&#227;o papulonodular com umbilica&#231;&#245;es e p&#225;pulas sat&#233;lites que se assemelham ao mesmo padr&#227;o umbilicado&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ang&#233;lica Bauer, Let&#237;cia Maria Eidt, Renan Rangel Bonamigo, Renata Heck"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ang&#233;lica"
              "apellidos" => "Bauer"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Let&#237;cia Maria"
              "apellidos" => "Eidt"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Renan Rangel"
              "apellidos" => "Bonamigo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Renata"
              "apellidos" => "Heck"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621001537"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.02.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001537?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001557?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000005/v3_202111120737/S2666275221001557/v3_202111120737/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275221001521"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.07.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-09-01"
    "aid" => "393"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo especial</span>"
      "titulo" => "Nomenclatura correta do sinal de Zirel&#237; na proped&#234;utica da pitir&#237;ase versicolor &#40;<span class="elsevierStyleItalic">in memoriam</span>&#41;"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "591"
          "paginaFinal" => "594"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1068
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 161366
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Manobra propede&#770;utica semiol&#243;gica de Zirel&#237; em les&#227;o de pitir&#237;ase versicolor no ombro esquerdo&#58; &#40;A&#41; em repouso&#59; &#40;B&#41; ap&#243;s o estiramento &#40;sinal de Zirel&#237;&#41;&#44; provocando o destacamento de escamas furfur&#225;ceas e tornando as les&#245;es evidentes&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "John Verrinder Veasey, Priscila Marques de Macedo, Jos&#233; Roberto Amorim, Rosane Orofino&#8208;Costa"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "John Verrinder"
              "apellidos" => "Veasey"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Priscila Marques de"
              "apellidos" => "Macedo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Roberto"
              "apellidos" => "Amorim"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rosane"
              "apellidos" => "Orofino&#8208;Costa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001521?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000005/v3_202111120737/S2666275221001521/v3_202111120737/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical&#47;Infectoparasit&#225;ria</span>"
    "titulo" => "Tricosporonose mucocut&#226;nea disseminada em paciente com sarcoma histioc&#237;tico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "595"
        "paginaFinal" => "597"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Arturo Robles&#8208;Tenorio, Rossy Anah&#237; Rivas&#8208;L&#243;pez, Alexandro Bonifaz, V&#237;ctor Manuel Tarango-Mart&#237;nez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Arturo"
            "apellidos" => "Robles&#8208;Tenorio"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Rossy Anah&#237;"
            "apellidos" => "Rivas&#8208;L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Alexandro"
            "apellidos" => "Bonifaz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "V&#237;ctor Manuel"
            "apellidos" => "Tarango-Mart&#237;nez"
            "email" => array:1 [
              0 => "drtarangovic@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto Dermatol&#243;gico de Jalisco Dr&#46; Jos&#233; Barba Rubio&#44; Zapopan&#44; Jalisco&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Dermatol&#243;gico de Sinaloa Dr Jes&#250;s Rodolfo Acedo C&#225;rdenas&#44; Culiac&#225;n&#44; Sinaloa&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Dermatologia e Departamento de Micologia&#44; Hospital General de M&#233;xico Dr&#46; Eduardo Liceaga&#44; Cidade do M&#233;xico&#44; M&#233;xico"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 559
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 89184
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cultura de &#250;lcera facial&#46; &#40;A&#41;&#44; Col&#244;nias de <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> spp&#46; mostrando uma apar&#234;ncia elevada e cerosa com sulcos radiais em meio de cultura de Sabouraud&#46; &#40;B&#41;&#44; Esfrega&#231;o da cultura revelou hifas&#44; blastocon&#237;dios e artrocon&#237;dios com colora&#231;&#227;o azul de algod&#227;o&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mulher de etnia ind&#237;gena de 57 anos de idade&#44; previamente saud&#225;vel&#44; apresentou&#8208;se &#224; cl&#237;nica com hist&#243;rico de 18 meses de feridas faciais&#44; dor pleur&#237;tica progressiva&#44; dispneia&#44; tosse produtiva&#44; perda ponderal&#44; febre e fadiga&#46; No exame f&#237;sico&#44; havia m&#250;ltiplas &#250;lceras necr&#243;ticas na regi&#227;o bucinadora&#44; nariz e l&#225;bio esquerdos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Os linfonodos submaxilares&#44; cervicais e axilares aparentavam edema&#46; Os resultados laboratoriais mostraram anemia &#40;4&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL&#41; e eleva&#231;&#227;o do DHL &#40;1477 UI&#47;L&#41;&#46; As sorologias para HIV 1&#47;2&#44; hepatite B e C foram negativas&#46; A tomografia computadorizada exibiu consolida&#231;&#245;es basais e bilaterais e atelectasia&#44; hepatomegalia e l&#237;quido intraperitoneal livre&#46; O esfrega&#231;o da &#250;lcera facial e a an&#225;lise histopatol&#243;gica mostraram c&#233;lulas leveduriformes com brotamentos e blastocon&#237;dios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Apesar de receber anfotericina B lipossomal&#44; a paciente apresentou dissemina&#231;&#227;o das les&#245;es para a cavidade oral&#44; sangramento gastrintestinal inferior e choque misto&#44; evoluindo a &#243;bito 15 dias ap&#243;s a interna&#231;&#227;o&#46; A cultura da &#250;lcera facial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; e a histopatologia dos linfonodos axilares foram coletados na avalia&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">post&#8208;mortem</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> foi identificado por espectrometria de massa de dessor&#231;&#227;o a laser assistida por matriz com tempo de ioniza&#231;&#227;o r&#225;pido &#40;MALDI&#8208;TOF MS&#44; Vitek&#8208;MS&#174;&#41;&#46; A histopatologia do linfonodo axilar mostrou sarcoma histioc&#237;tico &#40;SH&#41;&#44; com CD68 e CD163 positivos na an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> spp&#46; s&#227;o fungos comensais e patog&#234;nicos&#44; capazes de evadir a resposta imune e gerar resist&#234;ncia antimicrobiana por meio da forma&#231;&#227;o de biofilme&#44; e por suas caracter&#237;sticas metab&#243;licas e fenot&#237;picas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> afeta a pele&#44; as membranas mucosas e as v&#237;sceras internas de pacientes com imunossupress&#227;o&#44; neoplasias hematolinfoides ou neutropenia induzida por quimioterapia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A tricosporonose mucocut&#226;nea disseminada apresenta&#8208;se como les&#245;es papulonodulares que progridem rapidamente e &#250;lceras necr&#243;ticas&#44; semelhantes &#224; criptococose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suspeita&#8208;se de tricosporonose ao observar&#8208;se a presen&#231;a de hifas&#44; artrocon&#237;dios e blastocon&#237;dios em um esfrega&#231;o e na histopatologia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O diagn&#243;stico definitivo depende da identifica&#231;&#227;o da esp&#233;cie a partir de col&#244;nias em cultura por m&#233;todos cromog&#234;nicos ou bioqu&#237;micos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a> A MALDI&#8208;TOF MS pode substituir esses processos em breve&#44; fornecendo resultados mais precisos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Outras t&#233;cnicas&#44; como citometria de fluxo&#44; rea&#231;&#227;o em cadeia da polimerase e sequenciamento de genes ainda est&#227;o sendo investigados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A evid&#234;ncia comparativa da terapia antif&#250;ngica &#233; limitada&#46; Em uma revis&#227;o sistem&#225;tica de 203 casos&#44; o voriconazol apresentou a maior taxa de desfecho favor&#225;vel &#40;73&#44;6&#37;&#41; em pacientes com neoplasias hematol&#243;gicas&#44; e tamb&#233;m a melhor atividade <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> contra o <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> spp&#46; Do mesmo modo&#44; no M&#233;xico&#44; as concentra&#231;&#245;es inibit&#243;rias m&#237;nimas foram mais baixas para os triaz&#243;is&#44; mais altas para a anfotericina B e ainda mais altas para as equinocandinas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Juntos&#44; esses resultados est&#227;o de acordo com as diretrizes de tratamento&#44; em que o voriconazol &#233; o antif&#250;ngico preferido&#46; No presente caso&#44; anfotericina B lipossomal foi utilizada em decorr&#234;ncia da disponibilidade em nossa institui&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O sucesso terap&#234;utico depende do estado da doen&#231;a subjacente&#46; Neste caso&#44; a paciente tinha um estado avan&#231;ado de SH&#46; Esse c&#226;ncer raro e agressivo representa 1&#37; de todas as neoplasias hematolinfoides&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> O SH geralmente afeta os linfonodos&#44; mas pode se disseminar rapidamente para v&#225;rios &#243;rg&#227;os&#46; Na histopatologia&#44; o tumor mostra prolifera&#231;&#227;o difusa de c&#233;lulas neopl&#225;sicas com citoplasma eosinof&#237;lico e n&#250;cleos exc&#234;ntricos&#46; A an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica &#233; positiva para CD163&#44; CD68 e lisozima&#46; Os marcadores de c&#233;lulas epiteliais&#44; melanoc&#237;ticas&#44; mieloides&#44; Langerhans&#44; B e T s&#227;o negativos&#46; Como nesta paciente&#44; o SH costuma ser um diagn&#243;stico tardio e tem uma sobrevida estimada de menos de dois anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; tricosporonose e SH s&#227;o doen&#231;as raras e clinicamente desafiadoras&#46; Uma a&#231;&#227;o interdisciplinar &#225;gil entre os especialistas em dermatologia&#44; oncologia e doen&#231;as infecciosas &#233; de extrema import&#226;ncia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arturo Robles&#8208;Tenorio&#58; Revisou criticamente a literatura&#44; analisou os dados e redigiu a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rossy Anah&#237; Rivas&#8208;L&#243;pez&#58; Elaborou o manuscrito original&#44; respons&#225;vel pela concep&#231;&#227;o do estudo e coleta de dados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexandro Bonifaz&#58; Revisou criticamente o manuscrito&#44; forneceu refer&#234;ncias de apoio e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#237;ctor Manuel Tarango-Mart&#237;nez&#58; Elaborou o manuscrito original&#44; coletou os dados e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1609072"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1439325"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Relato do caso"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1439325"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Neoplasias hematol&#243;gicas"
            1 => "Sarcoma histioc&#237;tico"
            2 => "Trichosporon"
            3 => "Tricosporonose"
            4 => "&#218;lcera"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> &#233; o agente causador da tricosporonose&#46; Pacientes com imunossupress&#227;o ou neoplasias hematol&#243;gicas apresentam maior risco de infec&#231;&#227;o&#46; O envolvimento da pele e da mucosa &#233; representado por les&#245;es papulonodulares de crescimento r&#225;pido e &#250;lceras necr&#243;ticas&#46; A dissemina&#231;&#227;o para os &#243;rg&#227;os internos &#233; letal&#46; O sucesso terap&#234;utico depende da doen&#231;a subjacente&#46; Este relato &#233; o primeiro caso de tricosporonose mucocut&#226;nea disseminada em um paciente com diagn&#243;stico <span class="elsevierStyleItalic">post&#8208;mortem</span> de sarcoma histioc&#237;tico&#44; uma neoplasia hematolinfoide rara e agressiva&#46; Infelizmente&#44; o &#243;bito ocorreu apesar do tratamento com anfotericina B lipossomal e medidas de suporte&#44; mostrando a fatalidade de ambas as doen&#231;as&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Robles&#8208;Tenorio A&#44; Rivas&#8208;L&#243;pez RA&#44; Bonifaz A&#44; Tarango&#8208;Mart&#237;nez VM&#46; Disseminated mucocutaneous trichosporonosis in a patient with histiocytic sarcoma&#46; An Bras Dermatol&#46; 2021&#59;96&#58;595&#8211;7&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital General de Occidente&#44; Zapopan&#44; M&#233;xico&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 109458
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#218;lceras faciais extensas e necr&#243;ticas na bochecha e mucosa oral&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 562
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 119496
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exames de &#250;lcera facial&#46; &#40;A&#41;&#44; c&#233;lulas leveduriformes com brotamentos em esfrega&#231;o corado pelo Gram&#59; &#40;B&#41;&#44; blastocon&#237;dios corados com PAS s&#227;o observados na histopatologia&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 559
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 89184
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cultura de &#250;lcera facial&#46; &#40;A&#41;&#44; Col&#244;nias de <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> spp&#46; mostrando uma apar&#234;ncia elevada e cerosa com sulcos radiais em meio de cultura de Sabouraud&#46; &#40;B&#41;&#44; Esfrega&#231;o da cultura revelou hifas&#44; blastocon&#237;dios e artrocon&#237;dios com colora&#231;&#227;o azul de algod&#227;o&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Cell Biology of the Trichosporon&#8208;Host Interaction"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Duarte-Oliveira"
                            1 => "F&#46; Rodrigues"
                            2 => "S&#46;M&#46; Gon&#231;alves"
                            3 => "G&#46;H&#46; Goldman"
                            4 => "A&#46; Carvalho"
                            5 => "C&#46; Cunha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3389/fcimb.2017.00118"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Front Cell Infect Microbiol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28439501"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Current knowledge of Trichosporon spp&#46; and Trichosporonosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Colombo"
                            1 => "A&#46;C&#46;B&#46; Padovan"
                            2 => "G&#46;M&#46; Chaves"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/CMR.00003-11"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Rev&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "682"
                        "paginaFinal" => "700"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21976604"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Opportunistic yeast infections&#58; candidiasis&#44; cryptococcosis&#44; trichosporonosis and geotrichosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; V&#225;zquez-Gonz&#225;lez"
                            1 => "A&#46;M&#46; Perusqu&#237;a-Ortiz"
                            2 => "M&#46; Hundeiker"
                            3 => "A&#46; Bonifaz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ddg.12097"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dtsch Dermatol Ges&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "381"
                        "paginaFinal" => "394"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23621330"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ESCMID and ECMM joint clinical guidelines for the diagnosis and management of rare invasive yeast infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Arendrup"
                            1 => "T&#46; Boekhout"
                            2 => "M&#46; Akova"
                            3 => "J&#46;F&#46; Meis"
                            4 => "O&#46;A&#46; Cornely"
                            5 => "O&#46; Lortholary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1469-0691.12444"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Microbiol Infect&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24460910"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluating and improving Vitek MS for identification of clinically relevant species of Trichosporon and the closely related genera Cutaneotrichosporon and Apiotrichum"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;N&#46; de Almeida"
                            1 => "V&#46;M&#46;F&#46; Gimenes"
                            2 => "E&#46;C&#46; Francisco"
                            3 => "L&#46;P&#46;M&#46; Siqueira"
                            4 => "R&#46;K&#46;G&#46; de Almeida"
                            5 => "J&#46; Guitard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1128/JCM.00461-17"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "2439"
                        "paginaFinal" => "2444"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Genotyping&#44; extracellular compounds&#44; and antifungal susceptibility testing of Trichosporon asahii isolated from Mexican patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Montoya"
                            1 => "A&#46; S&#225;nchez Gonz&#225;lez"
                            2 => "J&#46;P&#46; Palma-Nicol&#225;s"
                            3 => "A&#46; G&#243;mez-Trevi&#241;o"
                            4 => "J&#46;G&#46; Gonz&#225;lez"
                            5 => "G&#46;M&#46; Gonz&#225;lez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/mmy/myv009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Mycol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "505"
                        "paginaFinal" => "511"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25980003"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histiocytic sarcoma&#58; an updated literature review based on the 2008 WHO classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Takahashi"
                            1 => "S&#46; Nakamura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3960/jslrt.53.1"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Exp Hematop&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23801128"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109717305661"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histiocytic sarcoma as a secondary malignancy&#58; pathobiology&#44; diagnosis&#44; and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Ansari"
                            1 => "A&#46;R&#46; Naqash"
                            2 => "R&#46; Munker"
                            3 => "H&#46; El-Osta"
                            4 => "S&#46; Master"
                            5 => "J&#46;D&#46; Cotelingam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ejh.12755"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Haematol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "16"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990812"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009600000005/v3_202111120737/S2666275221002071/v3_202111120737/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81733"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Dermatologia Tropical&#47;Infectoparasit&#225;ria"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000005/v3_202111120737/S2666275221002071/v3_202111120737/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002071?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 96. Issue 5.
Pages 595-597 (1 September 2021)
Visits
7091
Vol. 96. Issue 5.
Pages 595-597 (1 September 2021)
Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Open Access
Tricosporonose mucocutânea disseminada em paciente com sarcoma histiocítico
Visits
7091
Arturo Robles‐Tenorioa, Rossy Anahí Rivas‐Lópezb, Alexandro Bonifazc, Víctor Manuel Tarango-Martíneza,
Corresponding author
drtarangovic@gmail.com

Autor para correspondência.
a Instituto Dermatológico de Jalisco Dr. José Barba Rubio, Zapopan, Jalisco, México
b Centro Dermatológico de Sinaloa Dr Jesús Rodolfo Acedo Cárdenas, Culiacán, Sinaloa, México
c Serviço de Dermatologia e Departamento de Micologia, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Cidade do México, México
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Resumo

Trichosporon asahii é o agente causador da tricosporonose. Pacientes com imunossupressão ou neoplasias hematológicas apresentam maior risco de infecção. O envolvimento da pele e da mucosa é representado por lesões papulonodulares de crescimento rápido e úlceras necróticas. A disseminação para os órgãos internos é letal. O sucesso terapêutico depende da doença subjacente. Este relato é o primeiro caso de tricosporonose mucocutânea disseminada em um paciente com diagnóstico post‐mortem de sarcoma histiocítico, uma neoplasia hematolinfoide rara e agressiva. Infelizmente, o óbito ocorreu apesar do tratamento com anfotericina B lipossomal e medidas de suporte, mostrando a fatalidade de ambas as doenças.

Palavras‐chave:
Neoplasias hematológicas
Sarcoma histiocítico
Trichosporon
Tricosporonose
Úlcera
Full Text
Relato do caso

Mulher de etnia indígena de 57 anos de idade, previamente saudável, apresentou‐se à clínica com histórico de 18 meses de feridas faciais, dor pleurítica progressiva, dispneia, tosse produtiva, perda ponderal, febre e fadiga. No exame físico, havia múltiplas úlceras necróticas na região bucinadora, nariz e lábio esquerdos (fig. 1). Os linfonodos submaxilares, cervicais e axilares aparentavam edema. Os resultados laboratoriais mostraram anemia (4,6g/dL) e elevação do DHL (1477 UI/L). As sorologias para HIV 1/2, hepatite B e C foram negativas. A tomografia computadorizada exibiu consolidações basais e bilaterais e atelectasia, hepatomegalia e líquido intraperitoneal livre. O esfregaço da úlcera facial e a análise histopatológica mostraram células leveduriformes com brotamentos e blastoconídios (fig. 2). Apesar de receber anfotericina B lipossomal, a paciente apresentou disseminação das lesões para a cavidade oral, sangramento gastrintestinal inferior e choque misto, evoluindo a óbito 15 dias após a internação. A cultura da úlcera facial (fig. 3) e a histopatologia dos linfonodos axilares foram coletados na avaliação post‐mortem. Trichosporon asahii foi identificado por espectrometria de massa de dessorção a laser assistida por matriz com tempo de ionização rápido (MALDI‐TOF MS, Vitek‐MS®). A histopatologia do linfonodo axilar mostrou sarcoma histiocítico (SH), com CD68 e CD163 positivos na análise imuno‐histoquímica.

Figura 1.

Úlceras faciais extensas e necróticas na bochecha e mucosa oral.

(0.1MB).
Figura 2.

Exames de úlcera facial. (A), células leveduriformes com brotamentos em esfregaço corado pelo Gram; (B), blastoconídios corados com PAS são observados na histopatologia.

(0.11MB).
Figura 3.

Cultura de úlcera facial. (A), Colônias de Trichosporon spp. mostrando uma aparência elevada e cerosa com sulcos radiais em meio de cultura de Sabouraud. (B), Esfregaço da cultura revelou hifas, blastoconídios e artroconídios com coloração azul de algodão.

(0.09MB).
Discussão

Trichosporon spp. são fungos comensais e patogênicos, capazes de evadir a resposta imune e gerar resistência antimicrobiana por meio da formação de biofilme, e por suas características metabólicas e fenotípicas.1Trichosporon asahii afeta a pele, as membranas mucosas e as vísceras internas de pacientes com imunossupressão, neoplasias hematolinfoides ou neutropenia induzida por quimioterapia.2 A tricosporonose mucocutânea disseminada apresenta‐se como lesões papulonodulares que progridem rapidamente e úlceras necróticas, semelhantes à criptococose.3

Suspeita‐se de tricosporonose ao observar‐se a presença de hifas, artroconídios e blastoconídios em um esfregaço e na histopatologia.3 O diagnóstico definitivo depende da identificação da espécie a partir de colônias em cultura por métodos cromogênicos ou bioquímicos.2,4 A MALDI‐TOF MS pode substituir esses processos em breve, fornecendo resultados mais precisos.5 Outras técnicas, como citometria de fluxo, reação em cadeia da polimerase e sequenciamento de genes ainda estão sendo investigados.4

A evidência comparativa da terapia antifúngica é limitada. Em uma revisão sistemática de 203 casos, o voriconazol apresentou a maior taxa de desfecho favorável (73,6%) em pacientes com neoplasias hematológicas, e também a melhor atividade in vitro contra o Trichosporon spp. Do mesmo modo, no México, as concentrações inibitórias mínimas foram mais baixas para os triazóis, mais altas para a anfotericina B e ainda mais altas para as equinocandinas.6 Juntos, esses resultados estão de acordo com as diretrizes de tratamento, em que o voriconazol é o antifúngico preferido. No presente caso, anfotericina B lipossomal foi utilizada em decorrência da disponibilidade em nossa instituição.2,4

O sucesso terapêutico depende do estado da doença subjacente. Neste caso, a paciente tinha um estado avançado de SH. Esse câncer raro e agressivo representa 1% de todas as neoplasias hematolinfoides.7 O SH geralmente afeta os linfonodos, mas pode se disseminar rapidamente para vários órgãos. Na histopatologia, o tumor mostra proliferação difusa de células neoplásicas com citoplasma eosinofílico e núcleos excêntricos. A análise imuno‐histoquímica é positiva para CD163, CD68 e lisozima. Os marcadores de células epiteliais, melanocíticas, mieloides, Langerhans, B e T são negativos. Como nesta paciente, o SH costuma ser um diagnóstico tardio e tem uma sobrevida estimada de menos de dois anos.7,8

Em conclusão, tricosporonose e SH são doenças raras e clinicamente desafiadoras. Uma ação interdisciplinar ágil entre os especialistas em dermatologia, oncologia e doenças infecciosas é de extrema importância.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Arturo Robles‐Tenorio: Revisou criticamente a literatura, analisou os dados e redigiu a versão final do manuscrito.

Rossy Anahí Rivas‐López: Elaborou o manuscrito original, responsável pela concepção do estudo e coleta de dados.

Alexandro Bonifaz: Revisou criticamente o manuscrito, forneceu referências de apoio e aprovou a versão final do manuscrito.

Víctor Manuel Tarango-Martínez: Elaborou o manuscrito original, coletou os dados e aprovou a versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum

Referências
[1]
C. Duarte-Oliveira, F. Rodrigues, S.M. Gonçalves, G.H. Goldman, A. Carvalho, C. Cunha.
The Cell Biology of the Trichosporon‐Host Interaction.
Front Cell Infect Microbiol., 7 (2017), pp. 118
[2]
A.L. Colombo, A.C.B. Padovan, G.M. Chaves.
Current knowledge of Trichosporon spp. and Trichosporonosis.
Clin Microbiol Rev., 24 (2011), pp. 682-700
[3]
D. Vázquez-González, A.M. Perusquía-Ortiz, M. Hundeiker, A. Bonifaz.
Opportunistic yeast infections: candidiasis, cryptococcosis, trichosporonosis and geotrichosis.
J Dtsch Dermatol Ges., 11 (2013), pp. 381-394
[4]
M.C. Arendrup, T. Boekhout, M. Akova, J.F. Meis, O.A. Cornely, O. Lortholary, et al.
ESCMID and ECMM joint clinical guidelines for the diagnosis and management of rare invasive yeast infections.
Clin Microbiol Infect., 20 (2014), pp. 76-98
[5]
J.N. de Almeida, V.M.F. Gimenes, E.C. Francisco, L.P.M. Siqueira, R.K.G. de Almeida, J. Guitard, et al.
Evaluating and improving Vitek MS for identification of clinically relevant species of Trichosporon and the closely related genera Cutaneotrichosporon and Apiotrichum.
J Clin Microbiol., 55 (2017), pp. 2439-2444
[6]
A.M. Montoya, A. Sánchez González, J.P. Palma-Nicolás, A. Gómez-Treviño, J.G. González, G.M. González.
Genotyping, extracellular compounds, and antifungal susceptibility testing of Trichosporon asahii isolated from Mexican patients.
Med Mycol., 53 (2015), pp. 505-511
[7]
E. Takahashi, S. Nakamura.
Histiocytic sarcoma: an updated literature review based on the 2008 WHO classification.
J Clin Exp Hematop., 53 (2013), pp. 1-8
[8]
J. Ansari, A.R. Naqash, R. Munker, H. El-Osta, S. Master, J.D. Cotelingam, et al.
Histiocytic sarcoma as a secondary malignancy: pathobiology, diagnosis, and treatment.
Eur J Haematol., 97 (2016), pp. 9-16

Como citar este artigo: Robles‐Tenorio A, Rivas‐López RA, Bonifaz A, Tarango‐Martínez VM. Disseminated mucocutaneous trichosporonosis in a patient with histiocytic sarcoma. An Bras Dermatol. 2021;96:595–7.

Trabalho realizado no Hospital General de Occidente, Zapopan, México.

Copyright © 2021. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.