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As sorologias para HIV 1&#47;2&#44; hepatite B e C foram negativas&#46; A tomografia computadorizada exibiu consolida&#231;&#245;es basais e bilaterais e atelectasia&#44; hepatomegalia e l&#237;quido intraperitoneal livre&#46; O esfrega&#231;o da &#250;lcera facial e a an&#225;lise histopatol&#243;gica mostraram c&#233;lulas leveduriformes com brotamentos e blastocon&#237;dios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Apesar de receber anfotericina B lipossomal&#44; a paciente apresentou dissemina&#231;&#227;o das les&#245;es para a cavidade oral&#44; sangramento gastrintestinal inferior e choque misto&#44; evoluindo a &#243;bito 15 dias ap&#243;s a interna&#231;&#227;o&#46; A cultura da &#250;lcera facial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; e a histopatologia dos linfonodos axilares foram coletados na avalia&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">post&#8208;mortem</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> foi identificado por espectrometria de massa de dessor&#231;&#227;o a laser assistida por matriz com tempo de ioniza&#231;&#227;o r&#225;pido &#40;MALDI&#8208;TOF MS&#44; Vitek&#8208;MS&#174;&#41;&#46; A histopatologia do linfonodo axilar mostrou sarcoma histioc&#237;tico &#40;SH&#41;&#44; com CD68 e CD163 positivos na an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> spp&#46; s&#227;o fungos comensais e patog&#234;nicos&#44; capazes de evadir a resposta imune e gerar resist&#234;ncia antimicrobiana por meio da forma&#231;&#227;o de biofilme&#44; e por suas caracter&#237;sticas metab&#243;licas e fenot&#237;picas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> afeta a pele&#44; 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Na histopatologia&#44; o tumor mostra prolifera&#231;&#227;o difusa de c&#233;lulas neopl&#225;sicas com citoplasma eosinof&#237;lico e n&#250;cleos exc&#234;ntricos&#46; A an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica &#233; positiva para CD163&#44; CD68 e lisozima&#46; Os marcadores de c&#233;lulas epiteliais&#44; melanoc&#237;ticas&#44; mieloides&#44; Langerhans&#44; B e T s&#227;o negativos&#46; Como nesta paciente&#44; o SH costuma ser um diagn&#243;stico tardio e tem uma sobrevida estimada de menos de dois anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; tricosporonose e SH s&#227;o doen&#231;as raras e clinicamente desafiadoras&#46; Uma a&#231;&#227;o interdisciplinar &#225;gil entre os especialistas em dermatologia&#44; oncologia e doen&#231;as infecciosas &#233; de extrema import&#226;ncia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arturo Robles&#8208;Tenorio&#58; Revisou criticamente a literatura&#44; analisou os dados e redigiu a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rossy Anah&#237; Rivas&#8208;L&#243;pez&#58; Elaborou o manuscrito original&#44; respons&#225;vel pela concep&#231;&#227;o do estudo e coleta de dados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexandro Bonifaz&#58; Revisou criticamente o manuscrito&#44; forneceu refer&#234;ncias de apoio e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#237;ctor Manuel Tarango-Mart&#237;nez&#58; Elaborou o manuscrito original&#44; coletou os dados e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum</p></span></span>"
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Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Tricosporonose mucocutânea disseminada em paciente com sarcoma histiocítico
Arturo Robles‐Tenorioa, Rossy Anahí Rivas‐Lópezb, Alexandro Bonifazc, Víctor Manuel Tarango-Martíneza,
Corresponding author
drtarangovic@gmail.com

Autor para correspondência.
a Instituto Dermatológico de Jalisco Dr. José Barba Rubio, Zapopan, Jalisco, México
b Centro Dermatológico de Sinaloa Dr Jesús Rodolfo Acedo Cárdenas, Culiacán, Sinaloa, México
c Serviço de Dermatologia e Departamento de Micologia, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga, Cidade do México, México
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As sorologias para HIV 1&#47;2&#44; hepatite B e C foram negativas&#46; A tomografia computadorizada exibiu consolida&#231;&#245;es basais e bilaterais e atelectasia&#44; hepatomegalia e l&#237;quido intraperitoneal livre&#46; O esfrega&#231;o da &#250;lcera facial e a an&#225;lise histopatol&#243;gica mostraram c&#233;lulas leveduriformes com brotamentos e blastocon&#237;dios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Apesar de receber anfotericina B lipossomal&#44; a paciente apresentou dissemina&#231;&#227;o das les&#245;es para a cavidade oral&#44; sangramento gastrintestinal inferior e choque misto&#44; evoluindo a &#243;bito 15 dias ap&#243;s a interna&#231;&#227;o&#46; A cultura da &#250;lcera facial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; e a histopatologia dos linfonodos axilares foram coletados na avalia&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">post&#8208;mortem</span>&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> foi identificado por espectrometria de massa de dessor&#231;&#227;o a laser assistida por matriz com tempo de ioniza&#231;&#227;o r&#225;pido &#40;MALDI&#8208;TOF MS&#44; Vitek&#8208;MS&#174;&#41;&#46; A histopatologia do linfonodo axilar mostrou sarcoma histioc&#237;tico &#40;SH&#41;&#44; com CD68 e CD163 positivos na an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span> spp&#46; s&#227;o fungos comensais e patog&#234;nicos&#44; capazes de evadir a resposta imune e gerar resist&#234;ncia antimicrobiana por meio da forma&#231;&#227;o de biofilme&#44; e por suas caracter&#237;sticas metab&#243;licas e fenot&#237;picas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> afeta a pele&#44; as membranas mucosas e as v&#237;sceras internas de pacientes com imunossupress&#227;o&#44; neoplasias hematolinfoides ou neutropenia induzida por quimioterapia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A tricosporonose mucocut&#226;nea disseminada apresenta&#8208;se como les&#245;es papulonodulares que progridem rapidamente e &#250;lceras necr&#243;ticas&#44; semelhantes &#224; criptococose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suspeita&#8208;se de tricosporonose ao observar&#8208;se a presen&#231;a de hifas&#44; artrocon&#237;dios e blastocon&#237;dios em um esfrega&#231;o e na histopatologia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> O diagn&#243;stico definitivo depende da identifica&#231;&#227;o da esp&#233;cie a partir de col&#244;nias em cultura por m&#233;todos cromog&#234;nicos ou bioqu&#237;micos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a> A MALDI&#8208;TOF MS pode substituir esses processos em breve&#44; 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Na histopatologia&#44; o tumor mostra prolifera&#231;&#227;o difusa de c&#233;lulas neopl&#225;sicas com citoplasma eosinof&#237;lico e n&#250;cleos exc&#234;ntricos&#46; A an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica &#233; positiva para CD163&#44; CD68 e lisozima&#46; Os marcadores de c&#233;lulas epiteliais&#44; melanoc&#237;ticas&#44; mieloides&#44; Langerhans&#44; B e T s&#227;o negativos&#46; Como nesta paciente&#44; o SH costuma ser um diagn&#243;stico tardio e tem uma sobrevida estimada de menos de dois anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; tricosporonose e SH s&#227;o doen&#231;as raras e clinicamente desafiadoras&#46; Uma a&#231;&#227;o interdisciplinar &#225;gil entre os especialistas em dermatologia&#44; oncologia e doen&#231;as infecciosas &#233; de extrema import&#226;ncia&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Arturo Robles&#8208;Tenorio&#58; Revisou criticamente a literatura&#44; analisou os dados e redigiu a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rossy Anah&#237; Rivas&#8208;L&#243;pez&#58; Elaborou o manuscrito original&#44; respons&#225;vel pela concep&#231;&#227;o do estudo e coleta de dados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexandro Bonifaz&#58; Revisou criticamente o manuscrito&#44; forneceu refer&#234;ncias de apoio e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">V&#237;ctor Manuel Tarango-Mart&#237;nez&#58; Elaborou o manuscrito original&#44; coletou os dados e aprovou a vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum</p></span></span>"
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