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do Anexo de Dermatologia do Hospital das Cl&#237;nicas da Universidade Federal de Minas Gerais &#40;UFMG&#41;&#44; que apresentavam suspeita de fotodermatose por les&#245;es eczematosas em &#225;reas expostas e agravadas com a exposi&#231;&#227;o solar&#44; ap&#243;s testes epicut&#226;neos que n&#227;o mostraram relev&#226;ncia cl&#237;nica&#44; com a bateria padr&#227;o brasileira&#44; foram selecionados para o FPT com fins diagn&#243;sticos&#46; Usaram&#8208;se al&#233;rgenos da FDA&#8208;Allergenic&#44; RJ e Chemotechnique Diagnostics &#8722; Su&#233;cia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41; em Finn Chambers&#174; com Scanpor&#174; &#40;Smartpractice&#44; EUA&#41; ou Allergochambers&#174; &#40;Neoflex&#44; S&#227;o Paulo&#41; aplicados em duplicata na pele do dorso&#46; O conjunto de al&#233;rgenos testado foi escolhido com base na literatura e que estavam dispon&#237;veis em nosso servi&#231;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a> Removidos 48 horas depois&#44; foram feitas leituras e um conjunto de al&#233;rgenos coberto com compressa cir&#250;rgica e folha de alum&#237;nio&#46; Como nenhum paciente apresentou dose eritematosa m&#237;nima menor que 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> de UVA&#44; irradiou&#8208;se o outro conjunto de al&#233;rgenos com 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; seguido de leitura imediata e posterior oclus&#227;o&#46; Novas leituras foram feitas 48 horas depois&#44; pelos crit&#233;rios do ICDRG &#40;International Contact Dermatitis Research Group&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Se apenas o lado irradiado mostrasse rea&#231;&#227;o positiva&#44; o diagn&#243;stico seria de rea&#231;&#227;o fotoal&#233;rgica de contato&#46; Se ambos os lados tivessem rea&#231;&#245;es positivas&#44; mas a do irradiado fosse maior&#44; o diagn&#243;stico seria de fotodermatite e dermatite al&#233;rgicas de contato e se as rea&#231;&#245;es fossem iguais em ambos os lados&#44; de dermatite al&#233;rgica de contato &#40;DAC&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre&#160;os 1&#46;712 pacientes submetidos aos testes epicut&#226;neos&#44; foram selecionados 37 &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#44; dos quais 19 eram homens &#40;51&#44;4&#37;&#41; e 18 eram mulheres &#40;48&#44;6&#37;&#41;&#44; entre 30&#8208;80 anos&#59; 22 &#40;59&#44;4&#37;&#41; apresentavam fototipos II e III&#44; 7&#160;&#40;19&#37;&#41; com fototipos IV e V e 8 &#40;21&#44;6&#37;&#41; com fototipo VI&#46; Seis pacientes &#40;16&#44;2&#37;&#41; tinham hist&#243;ria de atopia&#44; 15 &#40;40&#44;5&#37;&#41; usavam protetores solares&#44; 31 &#40;84&#37;&#41; tinham profiss&#245;es variadas&#44; 4 &#40;11&#37;&#41; eram pedreiros e 2 &#40;5&#44;4&#37;&#41; eram lavradores&#46; O tempo de evolu&#231;&#227;o das les&#245;es variava de 5 meses a 20 anos e os locais mais afetados eram &#225;reas expostas&#44; predominaram face &#40;33&#37;&#8208;89&#37;&#41;&#44; membros superiores &#40;25&#37;&#8208;67&#37;&#41; e pesco&#231;o &#40;24&#37;&#8208;65&#37;&#41;&#46; Tr&#234;s pacientes &#40;8&#37;&#41; apresentaram les&#245;es disseminadas&#46; Teste de contato pr&#233;vio mostrou rea&#231;&#245;es para Kathon e <span class="elsevierStyleItalic">quaternium</span> 15 em um paciente&#44; formalde&#237;do em um e bicromato de pot&#225;ssio em dois&#59; um paciente apresentava rea&#231;&#245;es a n&#237;quel&#44; timerosal e hidroquinona&#46; Foram observadas 74 rea&#231;&#245;es positivas&#44; das quais 54 ocorreram no lado irradiado e 20 no lado n&#227;o irradiado&#44; o que levou aos diagn&#243;sticos de FDAC em 23 &#40;62&#37;&#41; pacientes e de DAC em 12 &#40;32&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; As rea&#231;&#245;es fotoal&#233;rgicas detectadas foram &#224; clorpromazina &#40;n &#61; 9&#59; 24&#37;&#41;&#44; ao b&#225;lsamo do Peru &#40;n &#61; 6&#59; 16&#37;&#41;&#44; ao perfume mix &#40;n &#61; 5&#59; 13&#44;5&#37;&#41;&#44; &#224; prometazina&#44; clorexidina e ao bicromato de pot&#225;ssio &#40;n &#61; 4&#59; 11&#37;&#41;&#44; &#224; oxibenzona e BHT &#40;n &#61; 3&#59; 8&#37;&#41;&#44; &#224; parafenilenodiamina e ao <span class="elsevierStyleItalic">Compositae</span> mix &#40;n &#61; 2&#59; 5&#44;4&#37;&#41;&#44; ao <span class="elsevierStyleItalic">sesquiterpene lactone</span> mix&#44; tioureia e butilmetoxibenzoilmetano &#40;n &#61; 1&#59; 2&#44;7&#37;&#41;&#46; Seis pacientes &#40;16&#37;&#41; tiveram testes negativos em ambos os lados testados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rea&#231;&#245;es positivas aos FPT s&#227;o causadas principalmente por anti&#8208;inflamat&#243;rios t&#243;picos&#44; como cetoprofeno&#44; muito usado na Europa&#46; Estudos mostram cossensibiliza&#231;&#227;o com benzofenonas&#44; fenofibrato e perfume mix&#46; Rea&#231;&#245;es a outros anti&#8208;inflamat&#243;rios como etofenamato e diclofenaco s&#227;o descritas&#46; Esses s&#227;o os fotoal&#233;rgenos mais frequentes na Europa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos Estados Unidos&#44; filtros solares e antibacterianos s&#227;o os fotoal&#233;rgenos mais frequentes&#44; com redu&#231;&#227;o progressiva da incid&#234;ncia por fragr&#226;ncias&#46; Na &#205;ndia&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pathernium</span> &#233; o mais comum&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> N&#227;o existem dados publicados no Brasil&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos pacientes investigados&#44; rea&#231;&#245;es a clorpromazina foram as mais frequentes&#44; como ocorreu em s&#233;rie chinesa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Trata&#8208;se de antipsic&#243;tico derivado da fenotiazina cujos an&#225;logos como di&#8208;hidroclorotiazida e prometazina s&#227;o muito usados como diur&#233;tico e antipruriginoso no pa&#237;s&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Prometazina foi o quarto fotoal&#233;rgeno&#44; assim como clorexidina e bicromato de pot&#225;ssio&#44; mas apenas um paciente mostrou correa&#231;&#227;o entre clorpromazina e prometazina&#46; O segundo em frequ&#234;ncia foi o b&#225;lsamo do Peru&#44; seguido de perfume mix&#46; Em pesquisa chinesa&#44; o bicromato de pot&#225;ssio tamb&#233;m foi o quarto fotoal&#233;rgeno em frequ&#234;ncia&#44; mostrou mais uma semelhan&#231;a&#44; al&#233;m da clorpromazina&#44; com nosso estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferen&#231;as no padr&#227;o de fotopositividade variam de acordo com a &#225;rea e a popula&#231;&#227;o estudada&#46; Esta &#233; uma investiga&#231;&#227;o preliminar&#44; que refletiu h&#225;bitos da popula&#231;&#227;o&#44; como uso de prometazina por via oral e t&#243;pica como antipruriginoso e exposi&#231;&#227;o profissional ou dom&#233;stica ao cimento&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sugere&#8208;se a padroniza&#231;&#227;o de uma bateria para FPT no pa&#237;s <span class="elsevierStyleBold">&#40;</span>esse conjunto de al&#233;rgenos usado seria sugest&#227;o preliminar para se estabelecer uma bateria brasileira para testes fotoepicut&#226;neos&#41;&#44; uma vez que &#233; uma ferramenta eficaz e importante no diagn&#243;stico de dermatites fotossens&#237;veis&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Antonieta Rios Scherrer&#58; An&#225;lise estat&#237;stica&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanessa Barreto Rocha&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hapteno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ve&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de rea&#231;&#245;es fotoal&#233;rgicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Butil metoxibenzoilmetano 10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sesquiterpene lactone</span> mix 0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Musk chileno 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#225;lsamo do Peru 35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prometazina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perfume mix 7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Irgasan 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bicromato de pot&#225;ssio 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hidrocloreto de clorpromazina 0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tioureia 0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Clorexidina 0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;gua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parafenilenodiamina 1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Compositae</span> mix 5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">BHT &#40;butil hidroxitolueno&#41; 2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Vaselina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Journal Information
Vol. 95. Issue 6.
Pages 766-767 (1 November 2020)
Visits
6091
Vol. 95. Issue 6.
Pages 766-767 (1 November 2020)
Carta – Investigação
Open Access
Testes fotoepicutâneos: série de 37 pacientes brasileiros
Visits
6091
Maria Antonieta Rios Scherrer, Vanessa Barreto Rocha
Corresponding author
vanessabarreto.vbr@gmail.com

Autor para correspondência.
Ambulatório de Dermatologia, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
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Tabela 1. Bateria de testes fotoepicutâneos e número de reações fotoalérgicas
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Prezado Editor,

Testes fotoepicutâneos, ou Fotopatch testes (FPT), são indicados para diagnóstico de fotodermatite alérgica de contato (FDAC), uma reação de hipersensibilidade tardia que ocorre quando um fotoalérgeno é aplicado na pele subsequentemente exposta à radiação ultravioleta (UV) e/ou luz visível.1–3 Sua incidência, embora desconhecida, é estimada entre 2%‐10% dos pacientes referidos para investigação de fotodermatoses.4

Pacientes atendidos entre 2007‐2019 no Ambulatório de Dermatite de Contato, do Anexo de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), que apresentavam suspeita de fotodermatose por lesões eczematosas em áreas expostas e agravadas com a exposição solar, após testes epicutâneos que não mostraram relevância clínica, com a bateria padrão brasileira, foram selecionados para o FPT com fins diagnósticos. Usaram‐se alérgenos da FDA‐Allergenic, RJ e Chemotechnique Diagnostics − Suécia (tabela 1) em Finn Chambers® com Scanpor® (Smartpractice, EUA) ou Allergochambers® (Neoflex, São Paulo) aplicados em duplicata na pele do dorso. O conjunto de alérgenos testado foi escolhido com base na literatura e que estavam disponíveis em nosso serviço.1–5 Removidos 48 horas depois, foram feitas leituras e um conjunto de alérgenos coberto com compressa cirúrgica e folha de alumínio. Como nenhum paciente apresentou dose eritematosa mínima menor que 10J/cm2 de UVA, irradiou‐se o outro conjunto de alérgenos com 10J/cm2, seguido de leitura imediata e posterior oclusão. Novas leituras foram feitas 48 horas depois, pelos critérios do ICDRG (International Contact Dermatitis Research Group).5 Se apenas o lado irradiado mostrasse reação positiva, o diagnóstico seria de reação fotoalérgica de contato. Se ambos os lados tivessem reações positivas, mas a do irradiado fosse maior, o diagnóstico seria de fotodermatite e dermatite alérgicas de contato e se as reações fossem iguais em ambos os lados, de dermatite alérgica de contato (DAC).5

Tabela 1.

Bateria de testes fotoepicutâneos e número de reações fotoalérgicas

Hapteno  Veículo  Número de reações fotoalérgicas 
PABA 10%  Vaselina 
Oxibenzona (benzofenona‐3) 10%  Vaselina 
Butil metoxibenzoilmetano 10%  Vaselina 
Sesquiterpene lactone mix 0,1%  Vaselina 
Musk chileno 1%  Vaselina 
Bálsamo do Peru 35%  Vaselina 
Prometazina 1%  Vaselina 
Perfume mix 7%  Vaselina 
Irgasan 1%  Vaselina 
Bicromato de potássio 0,5%  Vaselina 
Hidrocloreto de clorpromazina 0,1%  Vaselina 
Tioureia 0,1%  Vaselina 
Clorexidina 0,5%  Água 
Parafenilenodiamina 1%  Vaselina 
Compositae mix 5%  Vaselina 
BHT (butil hidroxitolueno) 2%  Vaselina 

Entre os 1.712 pacientes submetidos aos testes epicutâneos, foram selecionados 37 (2,2%), dos quais 19 eram homens (51,4%) e 18 eram mulheres (48,6%), entre 30‐80 anos; 22 (59,4%) apresentavam fototipos II e III, 7 (19%) com fototipos IV e V e 8 (21,6%) com fototipo VI. Seis pacientes (16,2%) tinham história de atopia, 15 (40,5%) usavam protetores solares, 31 (84%) tinham profissões variadas, 4 (11%) eram pedreiros e 2 (5,4%) eram lavradores. O tempo de evolução das lesões variava de 5 meses a 20 anos e os locais mais afetados eram áreas expostas, predominaram face (33%‐89%), membros superiores (25%‐67%) e pescoço (24%‐65%). Três pacientes (8%) apresentaram lesões disseminadas. Teste de contato prévio mostrou reações para Kathon e quaternium 15 em um paciente, formaldeído em um e bicromato de potássio em dois; um paciente apresentava reações a níquel, timerosal e hidroquinona. Foram observadas 74 reações positivas, das quais 54 ocorreram no lado irradiado e 20 no lado não irradiado, o que levou aos diagnósticos de FDAC em 23 (62%) pacientes e de DAC em 12 (32%) (figs. 1 e 2). As reações fotoalérgicas detectadas foram à clorpromazina (n = 9; 24%), ao bálsamo do Peru (n = 6; 16%), ao perfume mix (n = 5; 13,5%), à prometazina, clorexidina e ao bicromato de potássio (n = 4; 11%), à oxibenzona e BHT (n = 3; 8%), à parafenilenodiamina e ao Compositae mix (n = 2; 5,4%), ao sesquiterpene lactone mix, tioureia e butilmetoxibenzoilmetano (n = 1; 2,7%). Seis pacientes (16%) tiveram testes negativos em ambos os lados testados.

Figura 1.

Teste fotoepicutâneo: DAC ao perfume mix e FDAC a bálsamo Peru e prometazina.

(0.13MB).
Figura 2.

Detalhe das reações positivas no lado irradiado do teste fotoepicutâneo.

(0.14MB).

Reações positivas aos FPT são causadas principalmente por anti‐inflamatórios tópicos, como cetoprofeno, muito usado na Europa. Estudos mostram cossensibilização com benzofenonas, fenofibrato e perfume mix. Reações a outros anti‐inflamatórios como etofenamato e diclofenaco são descritas. Esses são os fotoalérgenos mais frequentes na Europa.2,4

Nos Estados Unidos, filtros solares e antibacterianos são os fotoalérgenos mais frequentes, com redução progressiva da incidência por fragrâncias. Na Índia, Pathernium é o mais comum.3 Não existem dados publicados no Brasil.

Nos pacientes investigados, reações a clorpromazina foram as mais frequentes, como ocorreu em série chinesa.1 Trata‐se de antipsicótico derivado da fenotiazina cujos análogos como di‐hidroclorotiazida e prometazina são muito usados como diurético e antipruriginoso no país.1 Prometazina foi o quarto fotoalérgeno, assim como clorexidina e bicromato de potássio, mas apenas um paciente mostrou correação entre clorpromazina e prometazina. O segundo em frequência foi o bálsamo do Peru, seguido de perfume mix. Em pesquisa chinesa, o bicromato de potássio também foi o quarto fotoalérgeno em frequência, mostrou mais uma semelhança, além da clorpromazina, com nosso estudo.1

Diferenças no padrão de fotopositividade variam de acordo com a área e a população estudada. Esta é uma investigação preliminar, que refletiu hábitos da população, como uso de prometazina por via oral e tópica como antipruriginoso e exposição profissional ou doméstica ao cimento.

Sugere‐se a padronização de uma bateria para FPT no país (esse conjunto de alérgenos usado seria sugestão preliminar para se estabelecer uma bateria brasileira para testes fotoepicutâneos), uma vez que é uma ferramenta eficaz e importante no diagnóstico de dermatites fotossensíveis.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Maria Antonieta Rios Scherrer: Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Vanessa Barreto Rocha: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflitos de interesse

Nenhum.

Referências
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Photopatch Testing in Chinese Patients Over 10 Years.
Dermatitis., 27 (2016), pp. 137-142
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D. Subiabre-Ferrer, A. Esteve-Martínez, R. Blasco-Encinas, C. Sierra-Talamantes, A. Pérez-Ferriols, V. Zaragoza-Ninet.
European photopatch test baseline series: A 3‐year experience.
Contact Dermatitis., 80 (2019), pp. 5-8
[3]
R. Rai, M. Thomas.
Photopatch and UV‐irradiated patch testing in photosensitive dermatitis.
Indian Dermatol Online J., 7 (2016), pp. 12-16
[4]
Taskforce EMPTSE.
A European multicentre photopatch test study.
Br J Dermatol., 166 (2012), pp. 1002-1009
[5]
J. Fowler, M. Zirwas.
Fisher's Contact Dermatitis.
7th ed., Contact Dermatitis Institute, (2019),

Como citar este artigo: Scherrer MAR, Rocha VB. Photoepicutaneous tests: a series of 37 Brazilian patients. An Bras Dermatol. 2020;95:766–7.

Trabalho realizado no Ambulatório de Dermatologia, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

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