array:23 [
  "pii" => "S2666275223000632"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.013"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
  "aid" => "735"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S0365059623000545"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2022.03.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
      "aid" => "735"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Clinical</span>"
        "titulo" => "Case for diagnosis&#46; Bilateral ulcerations on the distal phalanges of the second and third fingers - Ulcerative carpal tunnel syndrome"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "531"
            "paginaFinal" => "533"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1709
                "Ancho" => 2508
                "Tamanyo" => 265447
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical aspect&#46; &#40;A&#41; Right hand - subungual ulceration on the index finger&#44; ulcer with a callus border on the distal phalanx of the middle finger&#44; and atrophy of the thenar region&#46; &#40;B&#41; Left hand - ulceration on the distal phalanx of the index finger and decrease in the size of the phalanx&#59; there is also a healed area on the distal phalanx of the middle finger&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Hiram Larangeira de Almeida Jr&#46;, Fernanda Pinto Garcia, Laura de Moraes Gomes, Ant&#244;nia Larangeira de Almeida"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Hiram Larangeira de"
                "apellidos" => "Almeida Jr&#46;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Fernanda Pinto"
                "apellidos" => "Garcia"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Laura de Moraes"
                "apellidos" => "Gomes"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Ant&#244;nia Larangeira de"
                "apellidos" => "Almeida"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275223000632"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.013"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223000632?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623000545?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009800000004/v1_202307031010/S0365059623000545/v1_202307031010/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275223000541"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
    "aid" => "728"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; Alopecia cicatricial no v&#233;rtice"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "533"
          "paginaFinal" => "536"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 1054
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 348543
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presen&#231;a de in&#250;meros plasm&#243;citos e histi&#243;citos&#44; em meio ao infiltrado perifolicular misto &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Anna Carolina Miola, Paulo Muller Ramos, H&#233;lio Amante Miot"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Anna Carolina"
              "apellidos" => "Miola"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Paulo Muller"
              "apellidos" => "Ramos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "H&#233;lio Amante"
              "apellidos" => "Miot"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623000478"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.11.013"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623000478?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223000541?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009800000004/v2_202307101646/S2666275223000541/v2_202307101646/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275223000528"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.03.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-07-01"
    "aid" => "725"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Melanoma nodular amelan&#243;tico em &#250;lcera de Marjolin na regi&#227;o plantar"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "529"
          "paginaFinal" => "531"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1244
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 261379
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A imuno&#8208;histoqu&#237;mica apresentou positividade ao anticorpo monoclonal Melan&#8208;A&#44; que reconhece prote&#237;na espec&#237;fica de diferencia&#231;&#227;o melanoc&#237;tica expressa nos melan&#243;citos benignos e malignos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Valentina Louren&#231;o Lacerda de Oliveira, Lucia Martins Diniz, Karla Spelta, Elton Almeida Lucas"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Valentina Louren&#231;o Lacerda de"
              "apellidos" => "Oliveira"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Lucia Martins"
              "apellidos" => "Diniz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Karla"
              "apellidos" => "Spelta"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Elton Almeida"
              "apellidos" => "Lucas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623000442"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.08.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623000442?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223000528?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009800000004/v2_202307101646/S2666275223000528/v2_202307101646/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; Ulcera&#231;&#245;es bilaterais nas falanges distais dos segundos e terceiros quirod&#225;ctilos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>&#44;"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "531"
        "paginaFinal" => "533"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Hiram Larangeira de Almeida Jr, Fernanda Pinto Garcia, Laura de Moraes Gomes, Ant&#244;nia Larangeira de Almeida"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Hiram Larangeira"
            "apellidos" => "de Almeida Jr"
            "email" => array:1 [
              0 => "hiramalmeidajr@hotmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Fernanda Pinto"
            "apellidos" => "Garcia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Laura de Moraes"
            "apellidos" => "Gomes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ant&#244;nia Larangeira de"
            "apellidos" => "Almeida"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Universidade Cat&#243;lica de Pelotas&#44; Pelotas&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Universidade Federal de Pelotas&#44; Pelotas&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Erasto Gaertner&#44; Curitiba&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Radiology&#44; Universidade Federal de Pelotas&#44; Pelotas&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1679
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 300432
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resson&#226;ncia nuclear magn&#233;tica do punho direito&#46; &#40;A&#41; Corte sagital com espessamento do nervo mediano &#40;setas&#41;&#46; &#40;B&#41; Corte axial com espessamento do nervo mediano no t&#250;nel do carpo &#40;setas&#41;&#46; &#40;C&#41; Nervo de espessura normal fora do t&#250;nel do carpo &#40;seta&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; 60 anos&#44; trabalhando com gastronomia&#44; hipertensa&#44; diab&#233;tica do tipo&#160;2 e com dislipidemia&#44; referiu parestesia no polegar&#44; no indicador e no dedo m&#233;dio bilateralmente associada &#224; dor noturna&#44; iniciadas havia&#160;tr&#234;s&#160;anos&#46; H&#225;&#160;dois&#160;anos&#44; passou a apresentar les&#245;es cut&#226;neas ulceradas&#44; sangrantes&#44; indolores nos segundos e terceiros quirod&#225;ctilos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#59; no terceiro dedo da m&#227;o esquerda&#44; havia les&#227;o j&#225; cicatrizada&#46; A paciente n&#227;o apresentava outras les&#245;es cut&#226;neas nem outros sinais sugestivos de hansen&#237;ase&#44; como espessamento neural&#44; nem perda de for&#231;a de outros grupamentos musculares&#46; Apresentava tamb&#233;m hipoestesia desses dedos&#44; referindo aus&#234;ncia de dor nos ferimentos profissionais&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame neurol&#243;gico mostrou que o sinal de Tinel estava presente&#44; bem como dor &#224; flex&#227;o do punho&#46; A eletroneuromiografia evidenciou grave neuropatia sensitivo&#8208;motora axonal do nervo mediano&#44; a qual comprometia seu segmento distal&#44; com aus&#234;ncia de potencial no teste de neurocondu&#231;&#227;o&#46; Radiografia das m&#227;os evidenciou oste&#243;lise de falange distal dos indicadores&#46; Resson&#226;ncia magn&#233;tica de punho evidenciou espessamento bilateral do nervo mediano no retin&#225;culo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#44; B&#41;&#44; apresentando espessura normal fora dessa regi&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#59; os nervos ulnares apresentaram aspecto normal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hansen&#237;ase</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neuropatia diab&#233;tica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome do t&#250;nel do carpo ulcerativa</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatite artefacta</p></li></ul></p></span><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A s&#237;ndrome do t&#250;nel do carpo &#40;STC&#41; &#233; mononeuropatia focal provocada pela compress&#227;o do nervo mediano quando atravessa o t&#250;nel osteofibroso do carpo&#46; No caso aqui relatado&#44; o nervo mediu no retin&#225;culo esquerdo&#160;18&#44;7&#160;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> e 22&#44;1&#160;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> no direito &#8211; considera&#8208;se normal at&#233;&#160;15&#160;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; e forma grave da doen&#231;a acima de&#160;19&#160;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A forma idiop&#225;tica da STC ocorre mais em mulheres&#44; de&#160;40&#160;a&#160;60&#160;anos&#44; e na metade dos casos &#233; bilateral&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> semelhante ao caso aqui descrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As formas secund&#225;rias se d&#227;o por traumas&#44; como luxa&#231;&#227;o dos ossos do carpo&#44; ou por altera&#231;&#245;es articulares do punho&#44; como artrose ou artrites inflamat&#243;rias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acometimento cut&#226;neo na STC &#233; raro&#44; tendo sido descrito como forma ulcero&#8208;mutilante em 1979 por Bouvier&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> com alguns relatos na literatura dermatol&#243;gica&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;6</span></a> geralmente descritas como formas ulcerativas ou ulcero&#8208;mutilantes&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; um relato portugu&#234;s de&#160;nove&#160;casos em estudo retrospectivo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> confirmados por eletromiografia&#46; Todos come&#231;aram com parestesia no segundo e terceiro quirod&#225;ctilos&#44; e um caso apresentou dor noturna&#46; Todos os casos radiografados &#40;um ter&#231;o&#41; apresentavam oste&#243;lise das falanges distais&#46; Sete casos &#40;77&#37;&#41; apresentavam ulcera&#231;&#245;es no segundo e terceiro quirod&#225;ctilos&#44; tamb&#233;m de maneira semelhante ao caso aqui descrito&#44; e dois casos apresentaram ulcera&#231;&#227;o em apenas um dedo&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As les&#245;es apresentadas por essa paciente s&#227;o caracter&#237;sticas de neuropatia perif&#233;rica&#44; com fundo limpo e bordas calosas e sem dor&#44; agravadas provavelmente pela atividade profissional da paciente&#46; A STC deve ser suspeitada sempre que houver acometimento restrito ao segundo e terceiro quirod&#225;ctilos&#46; O polegar costuma ser poupado&#44; por ter inerva&#231;&#227;o combinada do nervo radial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; relevante na dermatologia que se conhe&#231;a essa enfermidade dado o importante diagn&#243;stico diferencial com hansen&#237;ase &#40;apesar de n&#227;o se poder exclu&#237;&#8208;la totalmente&#41;&#44; que se encaminhe esses casos para avalia&#231;&#227;o ortop&#233;dica e tratamento&#44; o qual pode ser conservador ou cir&#250;rgico&#44; com a retinaculotomia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hiram Larangeira de Almeida Jr&#46;&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fernanda Pinto Garcia&#58;</span> Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Laura de Moraes Gomes&#58;</span> Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ant&#244;nia Larangeira de Almeida&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-12-21"
    "fechaAceptado" => "2022-03-20"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Almeida Jr HL&#44; Garcia FP&#44; Gomes LM&#44; Almeida AL&#46; Case for diagnosis&#46; Bilateral ulcerations on the distal phalanges of the second and third fingers&#46; An Bras Dermatol&#46; 2023&#59;98&#58;531&#8211;3&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado pela Liga de Dermatologia&#44; Universidade Federal de Pelotas&#44; Pelotas&#44; RS&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1709
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 265447
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto cl&#237;nico&#46; &#40;A&#41; M&#227;o direita &#8211; ulcera&#231;&#227;o subungueal no indicador&#44; &#250;lcera com borda calosa na falange distal do dedo m&#233;dio e atrofia da loja tenar&#46; &#40;B&#41; M&#227;o esquerda &#8211; ulcera&#231;&#227;o na falange distal do indicador com diminui&#231;&#227;o do tamanho da falange e &#225;rea cicatrizada na falange distal do dedo m&#233;dio&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1679
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 300432
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resson&#226;ncia nuclear magn&#233;tica do punho direito&#46; &#40;A&#41; Corte sagital com espessamento do nervo mediano &#40;setas&#41;&#46; &#40;B&#41; Corte axial com espessamento do nervo mediano no t&#250;nel do carpo &#40;setas&#41;&#46; &#40;C&#41; Nervo de espessura normal fora do t&#250;nel do carpo &#40;seta&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MRI criteria for diagnosis and predicting severity of carpal tunnel syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;W&#46;H&#46; Ng"
                            1 => "J&#46;F&#46; Griffith"
                            2 => "C&#46;S&#46;L&#46; Tong"
                            3 => "E&#46;K&#46;C&#46; Law"
                            4 => "W&#46;L&#46; Tse"
                            5 => "C&#46;W&#46;Y&#46; Wong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Skeletal Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "397"
                        "paginaFinal" => "405"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Carpal tunnel syndrome &#8208; Part I &#40;anatomy&#44; physiology&#44; etiology&#44; and diagnosis&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Chammas"
                            1 => "J&#46; Boretto"
                            2 => "L&#46;M&#46; Burmann"
                            3 => "R&#46;M&#46; Ramos"
                            4 => "F&#46;C&#46; Santos Neto"
                            5 => "J&#46;B&#46; Silva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rboe.2014.08.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Bras Ortop&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "429"
                        "paginaFinal" => "436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26229841"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Les formes ulcero&#8208;mutilantes du syndrome du canal carpien"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Bouvier"
                            1 => "E&#46; Lejeune"
                            2 => "M&#46; Rouillat"
                            3 => "J&#46; Marionnet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Rhum&#46;"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "169"
                        "paginaFinal" => "176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/472646"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Blisters&#44; ulceration&#44; and autonomic neuropathy in carpal tunnel syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46;H&#46; Cox"
                            1 => "D&#46;M&#46; Large"
                            2 => "W&#46;D&#46; Paterson"
                            3 => "F&#46;A&#46; Ive"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.1992.tb00109.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "611"
                        "paginaFinal" => "613"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1610713"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acral ulcerations and osteolysis&#44; a severe form of the carpal tunnel syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Requena"
                            1 => "L&#46; Requena"
                            2 => "S&#46; Blanco"
                            3 => "C&#46; Alvarez"
                            4 => "C&#46; Galache"
                            5 => "E&#46; Rodriguez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2004.05701.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "166"
                        "paginaFinal" => "167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14746645"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fingertip necrosis as a sign of carpal tunnel syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "F&#46; Scarf&#305;"
                            1 => "M&#46; Arunachalam"
                            2 => "M&#46; Galeone"
                            3 => "A&#46; Bassi"
                            4 => "E&#46; Difonzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "e51"
                        "paginaFinal" => "e52"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Characteristics of Ulcerating Carpal Tunnel Syndrome Among Older Adults in Portugal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;F&#46; Gomes"
                            1 => "K&#46; Kieselova"
                            2 => "V&#46; Teixeira"
                            3 => "N&#46; Pereira"
                            4 => "F&#46; Santiago"
                            5 => "M&#46; Henrique"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2021.1007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "157"
                        "paginaInicial" => "731"
                        "paginaFinal" => "733"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33950186"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Carpal tunnel syndrome &#8208; Part II &#40;treatment&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Chammas"
                            1 => "J&#46; Boretto"
                            2 => "L&#46;M&#46; Burmann"
                            3 => "R&#46;M&#46; Ramos"
                            4 => "F&#46;S&#46; Neto"
                            5 => "J&#46;B&#46; Silva"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Bras Ortop&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "437"
                        "paginaFinal" => "445"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009800000004/v2_202307101646/S2666275223000632/v2_202307101646/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "82067"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Carta - Caso Cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009800000004/v2_202307101646/S2666275223000632/v2_202307101646/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223000632?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 98. Issue 4.
Pages 531-533 (1 July 2023)
Visits
4773
Vol. 98. Issue 4.
Pages 531-533 (1 July 2023)
Cartas ‐ Caso clínico
Full text access
Caso para diagnóstico. Ulcerações bilaterais nas falanges distais dos segundos e terceiros quirodáctilos
Visits
4773
Hiram Larangeira de Almeida Jra,b,
Corresponding author
hiramalmeidajr@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Fernanda Pinto Garciac, Laura de Moraes Gomesd, Antônia Larangeira de Almeidab
a Departamento de Dermatologia, Universidade Católica de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil
b Departamento de Dermatologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil
c Hospital Erasto Gaertner, Curitiba, RS, Brasil
d Department of Radiology, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (2)
Full Text
Prezado Editor,

Paciente do sexo feminino, 60 anos, trabalhando com gastronomia, hipertensa, diabética do tipo 2 e com dislipidemia, referiu parestesia no polegar, no indicador e no dedo médio bilateralmente associada à dor noturna, iniciadas havia três anos. Há dois anos, passou a apresentar lesões cutâneas ulceradas, sangrantes, indolores nos segundos e terceiros quirodáctilos (fig. 1); no terceiro dedo da mão esquerda, havia lesão já cicatrizada. A paciente não apresentava outras lesões cutâneas nem outros sinais sugestivos de hanseníase, como espessamento neural, nem perda de força de outros grupamentos musculares. Apresentava também hipoestesia desses dedos, referindo ausência de dor nos ferimentos profissionais.

Figura 1.

Aspecto clínico. (A) Mão direita – ulceração subungueal no indicador, úlcera com borda calosa na falange distal do dedo médio e atrofia da loja tenar. (B) Mão esquerda – ulceração na falange distal do indicador com diminuição do tamanho da falange e área cicatrizada na falange distal do dedo médio.

(0.25MB).

O exame neurológico mostrou que o sinal de Tinel estava presente, bem como dor à flexão do punho. A eletroneuromiografia evidenciou grave neuropatia sensitivo‐motora axonal do nervo mediano, a qual comprometia seu segmento distal, com ausência de potencial no teste de neurocondução. Radiografia das mãos evidenciou osteólise de falange distal dos indicadores. Ressonância magnética de punho evidenciou espessamento bilateral do nervo mediano no retináculo (fig. 2 A, B), apresentando espessura normal fora dessa região (fig. 2C); os nervos ulnares apresentaram aspecto normal.

Figura 2.

Ressonância nuclear magnética do punho direito. (A) Corte sagital com espessamento do nervo mediano (setas). (B) Corte axial com espessamento do nervo mediano no túnel do carpo (setas). (C) Nervo de espessura normal fora do túnel do carpo (seta).

(0.29MB).
Qual o seu diagnóstico?

  • a)

    Hanseníase

  • b)

    Neuropatia diabética

  • c)

    Síndrome do túnel do carpo ulcerativa

  • d)

    Dermatite artefacta

Discussão

A síndrome do túnel do carpo (STC) é mononeuropatia focal provocada pela compressão do nervo mediano quando atravessa o túnel osteofibroso do carpo. No caso aqui relatado, o nervo mediu no retináculo esquerdo 18,7 mm2 e 22,1 mm2 no direito – considera‐se normal até 15 mm2, e forma grave da doença acima de 19 mm2.1

A forma idiopática da STC ocorre mais em mulheres, de 40 a 60 anos, e na metade dos casos é bilateral,2 semelhante ao caso aqui descrito.

As formas secundárias se dão por traumas, como luxação dos ossos do carpo, ou por alterações articulares do punho, como artrose ou artrites inflamatórias.2

Acometimento cutâneo na STC é raro, tendo sido descrito como forma ulcero‐mutilante em 1979 por Bouvier,3 com alguns relatos na literatura dermatológica,4–6 geralmente descritas como formas ulcerativas ou ulcero‐mutilantes.

Há um relato português de nove casos em estudo retrospectivo,7 confirmados por eletromiografia. Todos começaram com parestesia no segundo e terceiro quirodáctilos, e um caso apresentou dor noturna. Todos os casos radiografados (um terço) apresentavam osteólise das falanges distais. Sete casos (77%) apresentavam ulcerações no segundo e terceiro quirodáctilos, também de maneira semelhante ao caso aqui descrito, e dois casos apresentaram ulceração em apenas um dedo.

As lesões apresentadas por essa paciente são características de neuropatia periférica, com fundo limpo e bordas calosas e sem dor, agravadas provavelmente pela atividade profissional da paciente. A STC deve ser suspeitada sempre que houver acometimento restrito ao segundo e terceiro quirodáctilos. O polegar costuma ser poupado, por ter inervação combinada do nervo radial.7

É relevante na dermatologia que se conheça essa enfermidade dado o importante diagnóstico diferencial com hanseníase (apesar de não se poder excluí‐la totalmente), que se encaminhe esses casos para avaliação ortopédica e tratamento, o qual pode ser conservador ou cirúrgico, com a retinaculotomia.8

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Hiram Larangeira de Almeida Jr.: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Fernanda Pinto Garcia: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Laura de Moraes Gomes: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Antônia Larangeira de Almeida: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
A.W.H. Ng, J.F. Griffith, C.S.L. Tong, E.K.C. Law, W.L. Tse, C.W.Y. Wong, et al.
MRI criteria for diagnosis and predicting severity of carpal tunnel syndrome.
Skeletal Radiol., 49 (2020), pp. 397-405
[2]
M. Chammas, J. Boretto, L.M. Burmann, R.M. Ramos, F.C. Santos Neto, J.B. Silva.
Carpal tunnel syndrome ‐ Part I (anatomy, physiology, etiology, and diagnosis).
Rev Bras Ortop., 49 (2014), pp. 429-436
[3]
M. Bouvier, E. Lejeune, M. Rouillat, J. Marionnet.
Les formes ulcero‐mutilantes du syndrome du canal carpien.
Rev Rhum., 46 (1979), pp. 169-176
[4]
N.H. Cox, D.M. Large, W.D. Paterson, F.A. Ive.
Blisters, ulceration, and autonomic neuropathy in carpal tunnel syndrome.
Br J Dermatol., 126 (1992), pp. 611-613
[5]
C. Requena, L. Requena, S. Blanco, C. Alvarez, C. Galache, E. Rodriguez.
Acral ulcerations and osteolysis, a severe form of the carpal tunnel syndrome.
Br J Dermatol., 150 (2004), pp. 166-167
[6]
F. Scarfı, M. Arunachalam, M. Galeone, A. Bassi, E. Difonzo.
Fingertip necrosis as a sign of carpal tunnel syndrome.
J Am Acad Dermatol., 68 (2013), pp. e51-e52
[7]
T.F. Gomes, K. Kieselova, V. Teixeira, N. Pereira, F. Santiago, M. Henrique.
Clinical Characteristics of Ulcerating Carpal Tunnel Syndrome Among Older Adults in Portugal.
JAMA Dermatol., 157 (2021), pp. 731-733
[8]
M. Chammas, J. Boretto, L.M. Burmann, R.M. Ramos, F.S. Neto, J.B. Silva.
Carpal tunnel syndrome ‐ Part II (treatment).
Rev Bras Ortop., 49 (2014), pp. 437-445

Como citar este artigo: Almeida Jr HL, Garcia FP, Gomes LM, Almeida AL. Case for diagnosis. Bilateral ulcerations on the distal phalanges of the second and third fingers. An Bras Dermatol. 2023;98:531–3.

Trabalho realizado pela Liga de Dermatologia, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, RS, Brasil.

Copyright © 2023. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.