array:23 [
  "pii" => "S2666275220303507"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "aid" => "285"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059620302993"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
      "aid" => "285"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">What is your diagnosis&#63;</span>"
        "titulo" => "Case for diagnosis&#46; A pruritic eruption of keratotic papules over the face and neck"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "100"
            "paginaFinal" => "102"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 805
                "Ancho" => 1750
                "Tamanyo" => 223547
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multiple skin-colored to erythematous to brownish&#44; 1&#8239;&#8722;&#8239;2&#8239;mm papules&#44; with a slightly keratotic center&#44; sometimes coalescing into verrucous plaques&#59; koebnerization is also present&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Maria Relvas, Joana Calv&#227;o, In&#234;s Coutinho, Jos&#233; Carlos Cardoso"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Maria"
                "apellidos" => "Relvas"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Joana"
                "apellidos" => "Calv&#227;o"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "In&#234;s"
                "apellidos" => "Coutinho"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Carlos"
                "apellidos" => "Cardoso"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275220303507"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303507?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620302993?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009600000001/v3_202102051036/S0365059620302993/v3_202102051036/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S266627522030360X"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.07.011"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "294"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
      "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; Placa verrucosa na regi&#227;o pubiana"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "103"
          "paginaFinal" => "105"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 458
              "Ancho" => 750
              "Tamanyo" => 56961
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa verrucosas eritematosas com estruturas amareladas em regi&#227;o pubiana&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Diego Henrique Morais Silva, Anna Karoline Gouveia de Oliveira, Neusa Yuriko Sakai Valente, Thais do Amaral Carneiro Cunha"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Diego Henrique Morais"
              "apellidos" => "Silva"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Anna Karoline Gouveia de"
              "apellidos" => "Oliveira"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Neusa Yuriko Sakai"
              "apellidos" => "Valente"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Thais do Amaral Carneiro"
              "apellidos" => "Cunha"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620303081"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.11.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303081?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522030360X?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S266627522030360X/v2_202102130748/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275220303623"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.03.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "296"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
      "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; Placas eritematosas e infiltradas na regi&#227;o infra&#8208;hioidea"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "97"
          "paginaFinal" => "99"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 563
              "Ancho" => 750
              "Tamanyo" => 102010
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presen&#231;a de v&#225;rios bacilos &#225;lcool&#8208;&#225;cido resistentes na derme &#40;Wade&#44;100&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Nat&#225;lia Ten&#243;rio Cavalcante Bezerra, Antonio Pedro Mendes Schettini, Andr&#233; Luiz Leturiondo, Liana Hortencia Miranda Tubilla Mathias"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Nat&#225;lia Ten&#243;rio Cavalcante"
              "apellidos" => "Bezerra"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Antonio Pedro Mendes"
              "apellidos" => "Schettini"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Andr&#233; Luiz"
              "apellidos" => "Leturiondo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Liana Hortencia Miranda Tubilla"
              "apellidos" => "Mathias"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S036505962030310X"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.03.022"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962030310X?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303623?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303623/v2_202102130748/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span>"
    "titulo" => "Caso para diagn&#243;stico&#46; Erup&#231;&#227;o pruriginosa de p&#225;pulas cerat&#243;sicas na face e regi&#227;o cervical"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "100"
        "paginaFinal" => "102"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Maria Relvas, Joana Calv&#227;o, In&#234;s Coutinho, Jos&#233; Carlos Cardoso"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Maria"
            "apellidos" => "Relvas"
            "email" => array:1 [
              0 => "mariavrelvas@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Joana"
            "apellidos" => "Calv&#227;o"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "In&#234;s"
            "apellidos" => "Coutinho"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "Jos&#233; Carlos"
            "apellidos" => "Cardoso"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Coimbra University Hospital Center&#44; Coimbra&#44; Portugal"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 436
            "Ancho" => 1750
            "Tamanyo" => 115183
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame histol&#243;gico&#46; &#40;A&#41;&#44; Les&#227;o crateriforme bem demarcada&#44; preenchida por tamp&#227;o de ceratina predominantemente ortocerat&#243;tico&#44; com algumas &#225;reas de paraceratose &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 40&#215;&#41;&#46; &#40;B&#41;&#44; Epit&#233;lio circunjacente mostrando acantose irregular de pequeno grau e c&#233;lulas com citoplasma em vidro fosco abundante&#44; apresentando atipia e pleomorfismo m&#237;nimos na camada basal &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 200&#215;&#41;&#46; &#40;C&#41;&#44; Microabscessos neutrof&#237;licos intratumorais e infiltrado inflamat&#243;rio linfocit&#225;rio na derme subjacente &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Relato do caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente feminina de 83 anos de idade&#44; apresentava h&#225; tr&#234;s meses de m&#250;ltiplas p&#225;pulas milim&#233;tricas extremamente pruriginosas&#44; de cor da pele a eritematosas e acastanhadas&#44; com centro cerat&#243;sico&#44; &#224;s vezes coalescendo em placas verrucosas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; As les&#245;es distribu&#237;am&#8208;se bilateralmente sobre a face e a regi&#227;o cervical&#44; sem acometimento de mucosa&#46; N&#227;o havia deteriora&#231;&#227;o de seu estado geral&#46; A paciente n&#227;o tinha hist&#243;rico m&#233;dico pessoal ou familiar relevante&#46; Os achados laboratoriais inclu&#237;ram hemograma completo e testes de fun&#231;&#227;o renal e hep&#225;tica&#44; que foram todos normais&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A bi&#243;psia cut&#226;nea incisional revelou les&#227;o crateriforme bem demarcada&#44; cujo centro era preenchido por tamp&#227;o de ceratina predominantemente ortocerat&#243;tico&#44; com algumas &#225;reas de paraceratose &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; O epit&#233;lio circunjacente apresentava acantose irregular de pequeno grau contendo c&#233;lulas de citoplasma em vidro fosco abundantes&#44; com atipia e pleomorfismo m&#237;nimos na camada basal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Foram observados microabscessos neutrof&#237;licos intratumorais&#44; juntamente com infiltrado linfocit&#225;rio na derme subjacente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>C&#41;&#46; Esses achados foram consistentes com o diagn&#243;stico de ceratoacantoma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ndrome de Muir&#8208;Torre</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L&#237;quen plano folicular</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pitir&#237;ase rubra pilar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ceratoacantoma eruptivo generalizado de Grzybowski</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discuss&#227;o</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na correla&#231;&#227;o dos achados cl&#237;nicos e histol&#243;gicos&#44; foi estabelecido o diagn&#243;stico de ceratoacantoma eruptivo generalizado de Grzybowski &#40;GEKA&#44; do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">generalized eruptive keratoacanthomas of Grzybowski</span>&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">GEKA &#233; uma variante rara dos ceratoacantomas m&#250;ltiplos&#44; com cerca de apenas 40 casos relatados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Seu in&#237;cio ocorre mais comumente entre a quinta e a s&#233;tima d&#233;cadas de vida&#44; sem predile&#231;&#227;o por sexo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Ao contr&#225;rio de outros tipos de ceratoacantomas m&#250;ltiplos&#44; como Ferguson&#8208;Smith ou Witten e Zak&#44; todos os casos s&#227;o espor&#225;dicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> GEKA &#233; caracterizado por in&#237;cio relativamente s&#250;bito de centenas a milhares de pequenas p&#225;pulas &#40;1&#8208;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#44; de cor da pele a eritematosas&#44; com tend&#234;ncia a coalescer&#46; Algumas mostram uma umbilica&#231;&#227;o central contendo um tamp&#227;o cerat&#243;tico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> As p&#225;pulas predominam nas &#225;reas expostas ao sol&#44; especificamente a face e a regi&#227;o cervical&#44; originando facies mascarada e ectr&#243;pio&#46; Al&#233;m disso&#44; locais protegidos do sol&#44; incluindo membranas mucosas&#44; o tronco e &#225;reas intertriginosas s&#227;o comumente afetados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> As les&#245;es tendem a ser muito pruriginosas&#44; e a presen&#231;a de koebneriza&#231;&#227;o &#233; frequentemente relatada&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os achados histopatol&#243;gicos s&#227;o semelhantes aos observados em ceratoacantomas solit&#225;rios&#46; Observa&#8208;se uma les&#227;o exoendof&#237;tica bem demarcada&#44; com cratera invaginante preenchida por ceratina&#44; circundada por ceratin&#243;citos eosinof&#237;licos com aspecto em vidro fosco&#46; Diferente do carcinoma espinocelular&#44; a atipia citol&#243;gica &#233; geralmente m&#237;nima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#192;s vezes&#44; as les&#245;es podem mostrar caracter&#237;sticas de est&#225;gios proliferativos ou regressivos de ceratoacantomas&#44; de modo que o diagn&#243;stico histopatol&#243;gico pode ser facilmente perdido&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A etiologia exata do GEKA ainda &#233; desconhecida&#46; No entanto&#44; v&#225;rios fatores t&#234;m sido implicados em sua patog&#234;nese&#44; incluindo trauma&#44; anormalidades imunol&#243;gicas&#44; radia&#231;&#227;o ultravioleta&#44; carcin&#243;genos qu&#237;micos e v&#237;rus&#44; particularmente o papilomav&#237;rus humano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;6</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">GEKA &#233; uma doen&#231;a cr&#244;nica e progressiva&#44; para a qual nenhuma das op&#231;&#245;es terap&#234;uticas descritas foi inteiramente satisfat&#243;ria&#46; Excis&#227;o cir&#250;rgica&#44; crioterapia&#44; abla&#231;&#227;o a laser e radioterapia s&#227;o restritas a les&#245;es maiores&#44; sendo impratic&#225;veis para as demais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Agentes t&#243;picos&#44; como 5&#8208;fluorouracil&#44; corticosteroides&#44; imiquimod e tretino&#237;na&#44; tamb&#233;m demonstraram poucos benef&#237;cios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Terapias sist&#234;micas&#44; especialmente retinoides orais&#44; s&#227;o a abordagem preferida&#46; Outras op&#231;&#245;es relatadas incluem metotrexato&#44; ciclofosfamida&#44; corticosteroides e erlotinibe&#44; com resultados vari&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossa paciente iniciou tratamento com acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#44; com resolu&#231;&#227;o completa do prurido e regress&#227;o das numerosas les&#245;es &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; A dosagem foi ent&#227;o diminu&#237;da nos cinco meses seguintes&#46; Ela est&#225; atualmente recebendo menos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; tr&#234;s vezes por semana e&#44; at&#233; agora&#44; nenhuma nova les&#227;o apareceu&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Relvas&#58; Composi&#231;&#227;o do manuscrito&#59; coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joana Calv&#227;o&#58; Coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">In&#234;s Coutinho&#58; Coleta&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Carlos Cardoso&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1463856"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1333562"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Relato do caso"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-04-23"
    "fechaAceptado" => "2020-06-02"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1333562"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Acitretina"
            1 => "Ceratoacantoma"
            2 => "Grzybowski"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os ceratoacantomas eruptivos generalizados de Grzybowski s&#227;o uma variante rara de ceratoacantomas m&#250;ltiplos&#44; com cerca de 40 casos relatados&#46; &#201; uma doen&#231;a cr&#244;nica e progressiva&#44; para a qual nenhuma das op&#231;&#245;es terap&#234;uticas descritas foi inteiramente satisfat&#243;ria&#46; Relatamos o caso de uma mulher de 83 anos que apresentava hist&#243;rico de 3 meses de p&#225;pulas milim&#233;tricas m&#250;ltiplas&#44; extremamente pruriginosas&#44; de cor da pele a eritematosas a acastanhadas&#44; com centro cerat&#243;sico&#46; O exame histol&#243;gico de uma bi&#243;psia incisional foi consistente com o diagn&#243;stico de ceratoacantoma&#46; A paciente iniciou tratamento com acitretina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia com resolu&#231;&#227;o completa do prurido e regress&#227;o de numerosas les&#245;es&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Relvas M&#44; Calv&#227;o J&#44; Coutinho I&#44; Cardoso JC&#46; Case for diagnosis&#46; A pruritic eruption of keratotic papules over the face and neck&#46; An Bras Dermatol&#46; 2021&#59;96&#58;100&#8211;2&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia&#44; Coimbra University Hospital Center&#44; Coimbra&#44; Portugal&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 810
            "Ancho" => 1755
            "Tamanyo" => 228531
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M&#250;ltiplas p&#225;pulas medindo 1&#8208;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; de cor da pele a eritematosas a acastanhadas&#44; com centro ligeiramente cerat&#243;tico&#44; &#224;s vezes coalescendo em placas verrucosas&#59; koebneriza&#231;&#227;o tamb&#233;m est&#225; presente&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 436
            "Ancho" => 1750
            "Tamanyo" => 115183
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame histol&#243;gico&#46; &#40;A&#41;&#44; Les&#227;o crateriforme bem demarcada&#44; preenchida por tamp&#227;o de ceratina predominantemente ortocerat&#243;tico&#44; com algumas &#225;reas de paraceratose &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 40&#215;&#41;&#46; &#40;B&#41;&#44; Epit&#233;lio circunjacente mostrando acantose irregular de pequeno grau e c&#233;lulas com citoplasma em vidro fosco abundante&#44; apresentando atipia e pleomorfismo m&#237;nimos na camada basal &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 200&#215;&#41;&#46; &#40;C&#41;&#44; Microabscessos neutrof&#237;licos intratumorais e infiltrado inflamat&#243;rio linfocit&#225;rio na derme subjacente &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 894
            "Ancho" => 1504
            "Tamanyo" => 151326
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regress&#227;o das numerosas les&#245;es ap&#243;s sete semanas de terapia com acitretina&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:6 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Successful Treatment of Generalized Eruptive Keratoacanthoma of Grzybowski with Acitretin"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Mascitti"
                            1 => "A&#46; De Masson"
                            2 => "J&#46;D&#46; Bouaziz"
                            3 => "P&#46; Laly"
                            4 => "N&#46; Mourad"
                            5 => "J&#46;M&#46; Garrigues"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13555-019-0287-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther &#40;Heidelb&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30790235"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generalized eruptive keratoacanthoma of Grzybowski"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;H&#46; Chu"
                            1 => "E&#46;K&#46; Hale"
                            2 => "P&#46; Robins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Drugs Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "paginaFinal" => "319"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12848116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generalized eruptive keratoacanthoma of Grzybowski&#58; strict diagnostic criteria are still lacking"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Nofal"
                            1 => "E&#46; Nofal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.12178"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "87"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23763566"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generalized eruptive keratoacanthomas of Grzybowski"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;L&#46; Anzalone"
                            1 => "P&#46;R&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.12318"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "131"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24321108"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Actinic Keratosis&#46; Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46;P&#46; Soyer"
                            1 => "D&#46;S&#46; Rigell"
                            2 => "E&#46; McMeniman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;L&#46;Bolognia, J&#46;V&#46;Schaffer, L&#46;Cerroni"
                        "titulo" => "Dermatology&#46;"
                        "paginaInicial" => "1872"
                        "paginaFinal" => "1892"
                        "serieFecha" => "2018"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generalized eruptive keratoacanthoma of the Grzybowski type&#58; some considerations on treatment and pathogenesis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Rotola"
                            1 => "D&#46; Musmeci"
                            2 => "V&#46; Gentili"
                            3 => "D&#46; Reale"
                            4 => "A&#46; Borghi"
                            5 => "R&#46; Rizzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijd.14548"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "e242"
                        "paginaFinal" => "e245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31187482"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303507/v2_202102130748/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81735"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Qual o seu diagn&#243;stico&#63;"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303507/v2_202102130748/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303507?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 96. Issue 1.
Pages 100-102 (1 January 2021)
Visits
9704
Vol. 96. Issue 1.
Pages 100-102 (1 January 2021)
Qual o seu diagnóstico?
Open Access
Caso para diagnóstico. Erupção pruriginosa de pápulas ceratósicas na face e região cervical
Visits
9704
Maria Relvas
Corresponding author
mariavrelvas@gmail.com

Autor para correspondência.
, Joana Calvão, Inês Coutinho, José Carlos Cardoso
Departamento de Dermatologia, Coimbra University Hospital Center, Coimbra, Portugal
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Resumo

Os ceratoacantomas eruptivos generalizados de Grzybowski são uma variante rara de ceratoacantomas múltiplos, com cerca de 40 casos relatados. É uma doença crônica e progressiva, para a qual nenhuma das opções terapêuticas descritas foi inteiramente satisfatória. Relatamos o caso de uma mulher de 83 anos que apresentava histórico de 3 meses de pápulas milimétricas múltiplas, extremamente pruriginosas, de cor da pele a eritematosas a acastanhadas, com centro ceratósico. O exame histológico de uma biópsia incisional foi consistente com o diagnóstico de ceratoacantoma. A paciente iniciou tratamento com acitretina 25mg/dia com resolução completa do prurido e regressão de numerosas lesões.

Palavras‐chave:
Acitretina
Ceratoacantoma
Grzybowski
Full Text
Relato do caso

Paciente feminina de 83 anos de idade, apresentava há três meses de múltiplas pápulas milimétricas extremamente pruriginosas, de cor da pele a eritematosas e acastanhadas, com centro ceratósico, às vezes coalescendo em placas verrucosas (fig. 1). As lesões distribuíam‐se bilateralmente sobre a face e a região cervical, sem acometimento de mucosa. Não havia deterioração de seu estado geral. A paciente não tinha histórico médico pessoal ou familiar relevante. Os achados laboratoriais incluíram hemograma completo e testes de função renal e hepática, que foram todos normais.

Figura 1.

Múltiplas pápulas medindo 1‐2mm, de cor da pele a eritematosas a acastanhadas, com centro ligeiramente ceratótico, às vezes coalescendo em placas verrucosas; koebnerização também está presente.

(0.22MB).

A biópsia cutânea incisional revelou lesão crateriforme bem demarcada, cujo centro era preenchido por tampão de ceratina predominantemente ortoceratótico, com algumas áreas de paraceratose (fig. 2A). O epitélio circunjacente apresentava acantose irregular de pequeno grau contendo células de citoplasma em vidro fosco abundantes, com atipia e pleomorfismo mínimos na camada basal (fig. 2B). Foram observados microabscessos neutrofílicos intratumorais, juntamente com infiltrado linfocitário na derme subjacente (fig. 2C). Esses achados foram consistentes com o diagnóstico de ceratoacantoma.

Figura 2.

Exame histológico. (A), Lesão crateriforme bem demarcada, preenchida por tampão de ceratina predominantemente ortoceratótico, com algumas áreas de paraceratose (Hematoxilina & eosina, 40×). (B), Epitélio circunjacente mostrando acantose irregular de pequeno grau e células com citoplasma em vidro fosco abundante, apresentando atipia e pleomorfismo mínimos na camada basal (Hematoxilina & eosina, 200×). (C), Microabscessos neutrofílicos intratumorais e infiltrado inflamatório linfocitário na derme subjacente (Hematoxilina & eosina, 100×).

(0.11MB).
Qual o seu diagnóstico?

  • a)

    Síndrome de Muir‐Torre

  • b)

    Líquen plano folicular

  • c)

    Pitiríase rubra pilar

  • d)

    Ceratoacantoma eruptivo generalizado de Grzybowski

Discussão

Na correlação dos achados clínicos e histológicos, foi estabelecido o diagnóstico de ceratoacantoma eruptivo generalizado de Grzybowski (GEKA, do inglês generalized eruptive keratoacanthomas of Grzybowski).

GEKA é uma variante rara dos ceratoacantomas múltiplos, com cerca de apenas 40 casos relatados.1 Seu início ocorre mais comumente entre a quinta e a sétima décadas de vida, sem predileção por sexo.2 Ao contrário de outros tipos de ceratoacantomas múltiplos, como Ferguson‐Smith ou Witten e Zak, todos os casos são esporádicos.2 GEKA é caracterizado por início relativamente súbito de centenas a milhares de pequenas pápulas (1‐3mm), de cor da pele a eritematosas, com tendência a coalescer. Algumas mostram uma umbilicação central contendo um tampão ceratótico.3 As pápulas predominam nas áreas expostas ao sol, especificamente a face e a região cervical, originando facies mascarada e ectrópio. Além disso, locais protegidos do sol, incluindo membranas mucosas, o tronco e áreas intertriginosas são comumente afetados.4 As lesões tendem a ser muito pruriginosas, e a presença de koebnerização é frequentemente relatada.

Os achados histopatológicos são semelhantes aos observados em ceratoacantomas solitários. Observa‐se uma lesão exoendofítica bem demarcada, com cratera invaginante preenchida por ceratina, circundada por ceratinócitos eosinofílicos com aspecto em vidro fosco. Diferente do carcinoma espinocelular, a atipia citológica é geralmente mínima.5 Às vezes, as lesões podem mostrar características de estágios proliferativos ou regressivos de ceratoacantomas, de modo que o diagnóstico histopatológico pode ser facilmente perdido.

A etiologia exata do GEKA ainda é desconhecida. No entanto, vários fatores têm sido implicados em sua patogênese, incluindo trauma, anormalidades imunológicas, radiação ultravioleta, carcinógenos químicos e vírus, particularmente o papilomavírus humano.1,3,6

GEKA é uma doença crônica e progressiva, para a qual nenhuma das opções terapêuticas descritas foi inteiramente satisfatória. Excisão cirúrgica, crioterapia, ablação a laser e radioterapia são restritas a lesões maiores, sendo impraticáveis para as demais.3 Agentes tópicos, como 5‐fluorouracil, corticosteroides, imiquimod e tretinoína, também demonstraram poucos benefícios.4

Terapias sistêmicas, especialmente retinoides orais, são a abordagem preferida. Outras opções relatadas incluem metotrexato, ciclofosfamida, corticosteroides e erlotinibe, com resultados variáveis.4

Nossa paciente iniciou tratamento com acitretina 25mg/dia, com resolução completa do prurido e regressão das numerosas lesões (fig. 3). A dosagem foi então diminuída nos cinco meses seguintes. Ela está atualmente recebendo menos de 10mg, três vezes por semana e, até agora, nenhuma nova lesão apareceu.

Figura 3.

Regressão das numerosas lesões após sete semanas de terapia com acitretina.

(0.14MB).
Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Maria Relvas: Composição do manuscrito; coleta, análise e interpretação de dados; participação no desenho do estudo; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Joana Calvão: Coleta, análise e interpretação dos dados; participação no desenho do estudo; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados.

Inês Coutinho: Coleta, análise e interpretação dos dados; participação no desenho do estudo; participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados.

José Carlos Cardoso: Participação intelectual na conduta propedêutica e/ou terapêutica dos casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
H. Mascitti, A. De Masson, J.D. Bouaziz, P. Laly, N. Mourad, J.M. Garrigues, et al.
Successful Treatment of Generalized Eruptive Keratoacanthoma of Grzybowski with Acitretin.
Dermatol Ther (Heidelb)., 9 (2019), pp. 383-388
[2]
D.H. Chu, E.K. Hale, P. Robins.
Generalized eruptive keratoacanthoma of Grzybowski.
J Drugs Dermatol., 2 (2003), pp. 318-319
[3]
A. Nofal, E. Nofal.
Generalized eruptive keratoacanthoma of Grzybowski: strict diagnostic criteria are still lacking.
Clin Exp Dermatol., 39 (2014), pp. 87-88
[4]
C.L. Anzalone, P.R. Cohen.
Generalized eruptive keratoacanthomas of Grzybowski.
Int J Dermatol., 53 (2014), pp. 131-136
[5]
H.P. Soyer, D.S. Rigell, E. McMeniman.
Actinic Keratosis. Basal Cell Carcinoma and Squamous Cell Carcinoma.
Dermatology., pp. 1872-1892
[6]
A. Rotola, D. Musmeci, V. Gentili, D. Reale, A. Borghi, R. Rizzo, et al.
Generalized eruptive keratoacanthoma of the Grzybowski type: some considerations on treatment and pathogenesis.
Int J Dermatol., 58 (2019), pp. e242-e245

Como citar este artigo: Relvas M, Calvão J, Coutinho I, Cardoso JC. Case for diagnosis. A pruritic eruption of keratotic papules over the face and neck. An Bras Dermatol. 2021;96:100–2.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Coimbra University Hospital Center, Coimbra, Portugal.

Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.