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o momento&#44; n&#227;o h&#225; relatos publicados sobre como a pandemia mudou esse cen&#225;rio na Dermatologia no Brasil&#46; O objetivo deste estudo ecol&#243;gico foi investigar hospitaliza&#231;&#245;es e &#243;bitos por doen&#231;as dermatol&#243;gicas no per&#237;odo pand&#234;mico da COVID&#8208;19&#44; comparando os achados de letalidade com aqueles relacionados ao per&#237;odo de cinco anos que antecedeu a pandemia&#46; A hip&#243;tese &#233; que a letalidade por doen&#231;as dermatol&#243;gicas tenha aumentado em 2020 em rela&#231;&#227;o a 2015&#8208;2019 no Brasil&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados oficiais de morbidade hospitalar s&#227;o disponibilizados pelo Departamento de Tecnologia da Informa&#231;&#227;o do Sistema &#218;nico de Sa&#250;de &#40;DATASUS &#8211; <a href="http://www.datasus.saude.gov.br/">www&#46;datasus&#46;saude&#46;gov&#46;br</a>&#41;&#44; por meio do Sistema de Informa&#231;&#245;es Hospitalares &#40;SIH&#41;&#44; o qual descreve as interna&#231;&#245;es de todos os hospitais p&#250;blicos&#44; que representa mais de 75&#37; do total de interna&#231;&#245;es &#40;p&#250;blicas e privadas&#41; no Brasil&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> resume interna&#231;&#245;es e &#243;bitos por doen&#231;as dermatol&#243;gicas entre mar&#231;o e agosto &#40;seis meses&#41; de 2015 a 2019 e nos mesmos meses de 2020&#46; A partir desses dados foi poss&#237;vel obter as taxas de letalidade hospitalar&#44; bem como os riscos relativos de letalidade em 2020 &#40;comparados a 2019&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Houve aumento em todas as taxas de letalidade dermatol&#243;gica em rela&#231;&#227;o &#224; m&#233;dia de mar&#231;o e abril dos anos de 2015 a 2019&#44; exceto para neoplasia benigna da pele &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;214&#41;&#46; Exce&#231;&#227;o feita a essa doen&#231;a&#44; para todas as demais a hip&#243;tese do presente estudo foi confirmada&#46; Ademais&#44; riscos relativos de letalidade hospitalar dermatol&#243;gica variaram de 1&#44;27 a 1&#44;47 &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; indicando letalidades entre 27&#37; a 47&#37; superiores nos primeiros seis meses de 2020 comparados aos mesmos seis meses de 2015 a 2019&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limita&#231;&#245;es do estudo&#44; h&#225; a falta de estratifica&#231;&#227;o das doen&#231;as dermatol&#243;gicas nos dados&#44; em decorr&#234;ncia da maneira como as doen&#231;as s&#227;o tabuladas no DATASUS&#44; com muitos CIDs gen&#233;ricos&#46; H&#225;&#44; ainda&#44; a possibilidade de problemas de registro de CID e de grande n&#250;mero de casos indeterminados entre os registros&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Dermatologia apresenta doen&#231;as de alta morbimortalidade&#44; como p&#234;nfigos&#44; farmacodermias&#44; doen&#231;as autoimunes&#44; algumas infec&#231;&#245;es e c&#226;nceres&#46; Elas n&#227;o podem ser negligenciadas&#44; mesmo durante a emerg&#234;ncia da COVID&#8208;19&#46; Somente o estudo sistem&#225;tico individualizado de &#243;bitos por doen&#231;as dermatol&#243;gicas durante a pandemia de COVID&#8208;19 pode corroborar a hip&#243;tese levantada no presente estudo&#46; Entretanto&#44; os resultados refletem a import&#226;ncia da assist&#234;ncia especializada&#44; hospitalar&#44; no cuidado de dermatoses graves&#46; Assim&#44; &#233; importante que os pacientes de maior gravidade sejam acompanhados&#44; mesmo a dist&#226;ncia&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como em outras especialidades&#44; um efeito colateral da crise de sa&#250;de p&#250;blica causada pela COVID&#8208;19 &#233; o atraso no diagn&#243;stico de doen&#231;as&#44; muitas vezes decorrente do medo de contrair o SARS&#8208;CoV&#8208;2 em ambientes de sa&#250;de&#46; O adiamento da procura de atendimento pode piorar a sa&#250;de geral dos pacientes&#44; levando &#224; morte&#46; No Brasil&#44; um fator adicional que pode fomentar esse comportamento &#233; o desgaste sem precedentes do sistema de sa&#250;de&#44; devido &#224;s necessidades impostas pelo grande n&#250;mero de pacientes atendidos com COVID&#8208;19&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vanessa Barreto Rocha&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser enviada&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Claudia Cristina de Aguiar Pereira&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser enviada&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leticia Arsie Contin&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser enviada&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carla Jorge Machado&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser enviada&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col">C&#243;digos e descri&#231;&#245;es CID&#8208;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitaliza&#231;&#245;es em mar&#231;o a agosto &#40;A&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortes em mar&#231;o a agosto &#40;B&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Letalidade&#40;B&#41;&#215;100&#47;&#40;A&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Risco relativo&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">C43&#8208;C44&#59; D22&#8208;D23 Neoplasias cut&#226;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28&#46;865&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#46;926&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">485&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">508&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;38 &#40;1&#44;22&#59;1&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--C43&#8208;C44 Melanoma e outras neoplasias malignas da pele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#46;293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#46;929&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">484&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;27 &#40;1&#44;13&#59;1&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--D22&#8208;D23 Neoplasia benigna da pele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;572&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;997&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;58 &#40;0&#44;42&#59;50&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;172&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L00&#8208;L99 Doen&#231;as da pele e tecido subcut&#226;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">131&#46;325&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#46;182&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;42 &#40;1&#44;33&#59;1&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--L00&#8208;L08 Infec&#231;&#245;es da pele e tecido subcut&#226;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#46;725&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#46;034&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">506&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">514&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">--L00&#8208;L09 Outras doen&#231;as da pele e tecido subcut&#226;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 96. Núm. 3.
Páginas 365-366 (1 maio 2021)
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Taxas de letalidade e hospitalizações por doenças dermatológicas no Brasil no contexto da pandemia de COVID‐19
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Vanessa Barreto Rochaa,
Autor para correspondência
vanessabarreto.vbr@gmail.com

Autor para correspondência.
, Claudia Cristina de Aguiar Pereirab, Leticia Arsie Continc, Carla Jorge Machadod
a Hospital das Clínicas, Belo Horizonte, MG, Brasil
b Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
c Hospital do Servidor Público Municipal, Clínica de Dermatologia, São Paulo, SP, Brasil
d Departamento de Saúde Pública, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
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Tabela 1. Taxas de hospitalização e mortalidade por doenças dermatológicas no Brasil em março e abril (2015 a 2019) em comparação com os mesmos meses de 2020, no contexto da pandemia de COVID‐19
Texto Completo
Prezado Editor,

A Dermatologia é uma especialidade eminentemente ambulatorial. As hospitalizações são incomuns; no entanto, podem trazer impactos importantes sobre a morbimortalidade. Existem poucos estudos sobre as taxas de hospitalização e mortalidade por doenças dermatológicas, principalmente no Brasil.1,2

Em meio à pandemia por COVID‐19, várias especialidades médicas relataram que os pacientes vêm adiando suas consultas de rotina e de acompanhamento. Esse comportamento tem levado os pacientes a procurarem atendimento apenas quando atingem estado grave.3–6

Até o momento, não há relatos publicados sobre como a pandemia mudou esse cenário na Dermatologia no Brasil. O objetivo deste estudo ecológico foi investigar hospitalizações e óbitos por doenças dermatológicas no período pandêmico da COVID‐19, comparando os achados de letalidade com aqueles relacionados ao período de cinco anos que antecedeu a pandemia. A hipótese é que a letalidade por doenças dermatológicas tenha aumentado em 2020 em relação a 2015‐2019 no Brasil.

Os dados oficiais de morbidade hospitalar são disponibilizados pelo Departamento de Tecnologia da Informação do Sistema Único de Saúde (DATASUS – www.datasus.saude.gov.br), por meio do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), o qual descreve as internações de todos os hospitais públicos, que representa mais de 75% do total de internações (públicas e privadas) no Brasil.

A tabela 1 resume internações e óbitos por doenças dermatológicas entre março e agosto (seis meses) de 2015 a 2019 e nos mesmos meses de 2020. A partir desses dados foi possível obter as taxas de letalidade hospitalar, bem como os riscos relativos de letalidade em 2020 (comparados a 2019).

Tabela 1.

Taxas de hospitalização e mortalidade por doenças dermatológicas no Brasil em março e abril (2015 a 2019) em comparação com os mesmos meses de 2020, no contexto da pandemia de COVID‐19

Códigos e descrições CID‐10  Hospitalizações em março a agosto (A)Mortes em março a agosto (B)Letalidade(B)×100/(A)Risco relativo(IC 95%)  Valor de p para o risco relativo 
  2015 a 2019 (média)  2020  2015 a 2019(média)  2020  2015 a 2019(média)  2020     
C43‐C44; D22‐D23 Neoplasias cutâneas  28.865  21.926  485  508  1,68  2,32  1,38 (1,22;1,56)  <0,001 
--C43‐C44 Melanoma e outras neoplasias malignas da pele  24.293  19.929  484  506  1,99  2,54  1,27 (1,13;1,44)  <0,001 
--D22‐D23 Neoplasia benigna da pele  4.572  1.997  0,02  0,10  4,58 (0,42;50,5)  0,172 
L00‐L99 Doenças da pele e tecido subcutâneo  131.325  90.182  2.004  1.947  1,53  2,16  1,42 (1,33;1,51)  <0,001 
--L00‐L08 Infecções da pele e tecido subcutâneo  46.725  35.034  506  514  1,08  1,47  1,36 (1,19;1,53)  <0,001 
--L00‐L09 Outras doenças da pele e tecido subcutâneo  84.601  55.148  1.498  1.433  1,77  2,60  1,47 (1,37;1,58)  <0,001 
Total  160.191  112.108  2.489  2.455  1,55  2,19  1,41 (1,33;1,49)  <0,001 

Nota: Os valores de p para riscos relativos associados às taxas de letalidade foram obtidos com base na distribuição Qui‐Quadrado (software Stata/SE versão 12.0 para Mac, comando csi).

Houve aumento em todas as taxas de letalidade dermatológica em relação à média de março e abril dos anos de 2015 a 2019, exceto para neoplasia benigna da pele (p=0,214). Exceção feita a essa doença, para todas as demais a hipótese do presente estudo foi confirmada. Ademais, riscos relativos de letalidade hospitalar dermatológica variaram de 1,27 a 1,47 (p <0,001), indicando letalidades entre 27% a 47% superiores nos primeiros seis meses de 2020 comparados aos mesmos seis meses de 2015 a 2019.

Como limitações do estudo, há a falta de estratificação das doenças dermatológicas nos dados, em decorrência da maneira como as doenças são tabuladas no DATASUS, com muitos CIDs genéricos. Há, ainda, a possibilidade de problemas de registro de CID e de grande número de casos indeterminados entre os registros.

A Dermatologia apresenta doenças de alta morbimortalidade, como pênfigos, farmacodermias, doenças autoimunes, algumas infecções e cânceres. Elas não podem ser negligenciadas, mesmo durante a emergência da COVID‐19. Somente o estudo sistemático individualizado de óbitos por doenças dermatológicas durante a pandemia de COVID‐19 pode corroborar a hipótese levantada no presente estudo. Entretanto, os resultados refletem a importância da assistência especializada, hospitalar, no cuidado de dermatoses graves. Assim, é importante que os pacientes de maior gravidade sejam acompanhados, mesmo a distância.

Como em outras especialidades, um efeito colateral da crise de saúde pública causada pela COVID‐19 é o atraso no diagnóstico de doenças, muitas vezes decorrente do medo de contrair o SARS‐CoV‐2 em ambientes de saúde. O adiamento da procura de atendimento pode piorar a saúde geral dos pacientes, levando à morte. No Brasil, um fator adicional que pode fomentar esse comportamento é o desgaste sem precedentes do sistema de saúde, devido às necessidades impostas pelo grande número de pacientes atendidos com COVID‐19.7

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Vanessa Barreto Rocha: Concepção e desenho do estudo; levantamento dos dados; análise e interpretação dos dados; redação do artigo e revisão crítica; aprovação final da versão a ser enviada.

Claudia Cristina de Aguiar Pereira: Concepção e desenho do estudo; levantamento dos dados; análise e interpretação dos dados; revisão crítica; aprovação final da versão a ser enviada.

Leticia Arsie Contin: Concepção e desenho do estudo; levantamento dos dados; análise e interpretação dos dados; revisão crítica; aprovação final da versão a ser enviada.

Carla Jorge Machado: Concepção e desenho do estudo; levantamento dos dados; análise e interpretação dos dados; revisão crítica; aprovação final da versão a ser enviada.

Conflito de interesses

Nenhum.

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Como citar este artigo: Rocha VB, Pereira CCA, Contin LA, Machado CJ. Case‐fatality and hospitalization rates for dermatological diseases in Brazil in the context of the COVID‐19 pandemic. An Bras Dermatol. 2021;96:365–6.

Estudo realizado na Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

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