array:23 [
  "pii" => "S2666275223002291"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.011"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
  "aid" => "833"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S0365059623001988"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2022.05.011"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
      "aid" => "833"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Therapy</span>"
        "titulo" => "Complete resolution of generalized annular elastolytic giant cell granuloma with doxycycline"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "150"
            "paginaFinal" => "153"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1753
                "Ancho" => 3175
                "Tamanyo" => 780040
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Multiple erythematous annular plaques on the back and posterior neck at the initial visit&#46; &#40;B&#41; Complete resolution of the lesions after 5 months under treatment with doxycycline 100&#8239;mg&#47;day</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "D&#237;dac Mar&#237;n-Pi&#241;ero, M&#46; &#193;ngeles Sola-Casas, Noelia Perez-Mu&#241;oz"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "D&#237;dac"
                "apellidos" => "Mar&#237;n-Pi&#241;ero"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46; &#193;ngeles"
                "apellidos" => "Sola-Casas"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Noelia"
                "apellidos" => "Perez-Mu&#241;oz"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275223002291"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.011"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223002291?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001988?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009900000001/v1_202401040817/S0365059623001988/v1_202401040817/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275223002175"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.08.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "821"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
      "titulo" => "Psor&#237;ase pustulosa desencadeada ap&#243;s terap&#234;utica com atezolizumabe e bevacizumabe"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "153"
          "paginaFinal" => "155"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1670
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 926085
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Presen&#231;a de les&#245;es pustulosas generalizadas em tronco&#46; &#40;B&#41; Exame anatomopatol&#243;gico demonstrou p&#250;stulas intraepid&#233;rmicas&#44; subc&#243;rneas e infiltrado psoriasiforme &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariani Magnus da Luz Andrade, Guilherme Ladwig Tejada, Juliano Peruzzo, Renan Rangel Bonamigo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariani Magnus da Luz"
              "apellidos" => "Andrade"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Guilherme Ladwig"
              "apellidos" => "Tejada"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Juliano"
              "apellidos" => "Peruzzo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Renan Rangel"
              "apellidos" => "Bonamigo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623001873"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2023.02.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001873?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223002175?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S2666275223002175/v1_202401040746/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S266627522300231X"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "835"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
      "titulo" => "Dermatose perfurante reacional adquirida tratada com sucesso com alopurinol"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "148"
          "paginaFinal" => "149"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1258
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 572473
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia da biopsia de pele mostrando elimina&#231;&#227;o folicular de fibras el&#225;sticas &#40;mostradas em preto&#41; e col&#225;geno &#40;estruturas eosin&#243;filas&#59; Verhoeff&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Gusm&#227;o Palmeiro, Maria Jo&#227;o Gon&#231;alves, Cristina Amaro, Isabel Viana"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Gusm&#227;o"
              "apellidos" => "Palmeiro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Maria Jo&#227;o"
              "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Amaro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Viana"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623002003"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2022.06.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623002003?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522300231X?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S266627522300231X/v1_202401040746/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
    "titulo" => "Resolu&#231;&#227;o completa de granuloma anular elastol&#237;tico de c&#233;lulas gigantes generalizado com doxiciclina"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "150"
        "paginaFinal" => "153"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "D&#237;dac Mar&#237;n&#8208;Pi&#241;ero, M&#46; &#193;ngeles Sola&#8208;Casas, Noelia Perez&#8208;Mu&#241;oz"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "D&#237;dac"
            "apellidos" => "Mar&#237;n&#8208;Pi&#241;ero"
            "email" => array:1 [
              0 => "marindidac@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; &#193;ngeles"
            "apellidos" => "Sola&#8208;Casas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Noelia"
            "apellidos" => "Perez&#8208;Mu&#241;oz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Hospital Universitari Sagrat Cor&#44; Grupo Quir&#243;nsalud&#44; Barcelona&#44; Espanha"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Patologia&#44; Hospital Universitari General de Catalunya&#44; Grupo Quir&#243;nsalud&#44; Universitat Internacional de Catalunya&#44; Sant Cugat del Vall&#232;s&#44; Barcelona&#44; Espanha"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1753
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 777001
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; M&#250;ltiplas placas anulares eritematosas nas regi&#245;es dorsal e cervical posterior na consulta inicial&#46; &#40;B&#41; Resolu&#231;&#227;o completa das les&#245;es ap&#243;s cinco meses em tratamento com doxiciclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O granuloma anular elastol&#237;tico &#40;GAE&#41; &#233; dermatose granulomatosa rara com etiologia e fisiopatologia incertas&#46; As caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas s&#227;o elast&#243;lise e elastofagocitose&#46; O mecanismo definitivo que leva ao dano das fibras el&#225;sticas ainda n&#227;o foi elucidado&#59; o tratamento &#233; desafiador e o uso de tetraciclinas &#233; controverso em virtude de sua potencial fototoxicidade&#46; Aqui&#44; os autores apresentam um caso de GAE generalizado com resolu&#231;&#227;o completa ap&#243;s doxiciclina di&#225;ria&#46; Foram revisados os casos anteriores tratados com tetraciclinas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino&#44; de 88 anos&#44; com hipertens&#227;o leve em tratamento com lisinopril&#44; procurou o Departamento de Dermatologia apresentando m&#250;ltiplas placas anulares eritematosas e levemente pruriginosas com centro atr&#243;fico localizadas na regi&#227;o dorsal&#44; ombros&#44; parte posterior da regi&#227;o cervical e parte superior do t&#243;rax que haviam aparecido no m&#234;s anterior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A</a>&#41;&#46; O diagn&#243;stico diferencial inicial incluiu l&#250;pus eritematoso cut&#226;neo subagudo&#44; granuloma anular generalizado e psor&#237;ase anular&#46; Biopsia por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> obtida de borda eritematosa mostrou na histopatologia a presen&#231;a de infiltrado granulomatoso d&#233;rmico disperso com c&#233;lulas gigantes multinucleadas e elastofagocitose compat&#237;vel com o diagn&#243;stico de GAE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Exames laboratoriais incluindo hemograma completo&#44; glicemia&#44; fun&#231;&#227;o hep&#225;tica e renal e anticorpos antinucleares foram normais&#46; Considerando que as les&#245;es n&#227;o estavam localizadas em &#225;reas fotoexpostas&#44; a pouca exposi&#231;&#227;o solar do paciente e os casos previamente relatados de GAE tratados com tetraciclinas&#44; foi iniciada doxiciclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#46; Ap&#243;s cinco meses&#44; observou&#8208;se resolu&#231;&#227;o completa das les&#245;es e do prurido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1B</a>&#41;&#46; Entretanto&#44; as les&#245;es recidivaram rapidamente quando a doxiciclina foi suspensa&#44; mas ap&#243;s sua reintrodu&#231;&#227;o&#44; o paciente apresentou melhora acentuada durante os 12 meses seguintes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O GAE foi descrito pela primeira vez como granuloma act&#237;nico por O&#8217;Brien&#44; em 1975&#44; para indicar o papel causal do dano solar desencadeando elast&#243;lise e elastofagocitose&#46; Entretanto&#44; a pele fotoenvelhecida apresentando altera&#231;&#245;es degenerativas da elastina raramente est&#225; associada &#224; elastofagocitose&#46; As les&#245;es de GAE geralmente est&#227;o localizadas na pele n&#227;o exposta&#59; portanto&#44; outros fatores al&#233;m do calor e da radia&#231;&#227;o ultravioleta devem ser considerados&#46; V&#225;rios eventos podem lesar as fibras el&#225;sticas e desencadear a resposta inflamat&#243;ria que leva &#224; sua fagocitose&#46; Um desses gatilhos pode ser a hiperglicemia no diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>&#44; j&#225; que tem sido frequentemente relatada como doen&#231;a concomitante&#46; Muitas outras associa&#231;&#245;es&#44; como neoplasias malignas e doen&#231;as inflamat&#243;rias&#44; j&#225; foram descritas&#44; mas provavelmente a apresenta&#231;&#227;o mais comum &#233; a forma idiop&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Apesar de seu curso benigno&#44; o GAE pode levar v&#225;rios anos para apresentar resolu&#231;&#227;o&#44; porque as les&#245;es geralmente s&#227;o extensas e podem exigir diferentes modalidades de tratamento para prevenir sua progress&#227;o&#46; Os efeitos anti&#8208;inflamat&#243;rios e antigranulomatosos das tetraciclinas s&#227;o bem conhecidos&#44; mas essa medica&#231;&#227;o n&#227;o &#233; considerada tratamento conveniente em virtude de sua fototoxicidade e do risco raramente relatado de desencadear GAE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Entretanto&#44; as tetraciclinas mostraram excelentes resultados&#44; com resposta completa nas formas limitadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> e generalizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> envolvendo a pele exposta e n&#227;o exposta ao sol&#44; sem efeitos colaterais&#46; A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> resume as principais caracter&#237;sticas do presente paciente e dos tr&#234;s casos publicados anteriormente de GAE tratados com tetraciclinas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclus&#227;o&#44; as tetraciclinas devem ser consideradas tratamento seguro de primeira linha para pacientes com GAE extenso ou generalizado ou op&#231;&#227;o de segunda linha para formas localizadas que n&#227;o respondem aos tratamentos t&#243;picos convencionais&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;n&#8208;Pi&#241;ero D&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sola&#8208;Casas MA&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Perez&#8208;Mu&#241;oz N&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-03-09"
    "fechaAceptado" => "2022-05-01"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Mar&#237;n&#8208;Pi&#241;ero D&#44; Sola&#8208;Casas M&#193;&#44; Perez&#8208;Mu&#241;oz N&#46; Complete resolution of generalized annular elastolytic giant cell granuloma with doxycycline&#46; An Bras Dermatol&#46; 2024&#59;99&#58;150&#8211;3&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Universitari Sagrat Cor&#44; Barcelona&#44; Espanha&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1753
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 777001
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; M&#250;ltiplas placas anulares eritematosas nas regi&#245;es dorsal e cervical posterior na consulta inicial&#46; &#40;B&#41; Resolu&#231;&#227;o completa das les&#245;es ap&#243;s cinco meses em tratamento com doxiciclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 2331
            "Ancho" => 2175
            "Tamanyo" => 1377363
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Histopatologia da pele mostrando infiltrado granulomatoso d&#233;rmico disperso com fagocitose de fibras el&#225;sticas por c&#233;lulas gigantes multinucleadas&#46; &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;&#41;&#46; &#40;B&#41; Elastofagocitose por c&#233;lulas gigantes multinucleadas demonstrada pela colora&#231;&#227;o das fibras el&#225;sticas&#46; A seta azul indica a elastofagocitose&#46; &#40;Verhoeff&#8208;Van Gieson&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Padr&#227;o e localiza&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamentos anteriores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tetraciclina e dose&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desfecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nanbu et al&#46; &#40;2015&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nenhuma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placa anular solit&#225;ria na t&#234;mpora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corticosteroide t&#243;pico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Minociclina 200 mg&#47;dia e 100 mg&#47;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o ap&#243;s 11 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kabuto et al&#46; &#40;2017&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas anulares na parte posterior do pesco&#231;o&#44; regi&#227;o dorsal&#44; t&#243;rax&#44; parte superior dos bra&#231;os&#44; pulsos&#44; dorso das m&#227;os e coxas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tacrolimus t&#243;pico&#44; corticosteroide t&#243;pico e tranilast oral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Minociclina 200 mg&#47;dia e 100 mg&#47;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o ap&#243;s seis meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jeha et al&#46; &#40;2020&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;a renal cr&#244;nica&#44; diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> e doen&#231;a arterial coronariana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas anulares na regi&#227;o ventral dos antebra&#231;os e proximal das coxas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corticosteroides t&#243;picos e intralesionais&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doxiciclina 200 mg&#47;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o ap&#243;s seis meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presente caso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertens&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas anulares em toda a regi&#227;o dorsal&#44; ombros&#44; regi&#227;o cervical posterior e parte superior do t&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nenhum&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doxiciclina 100 mg&#47;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o ap&#243;s cinco meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3426276.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vis&#227;o geral dos casos publicados de GAE tratados com tetraciclinas</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elastolytic actinic giant cell granuloma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Guti&#233;rrez-Gonz&#225;lez"
                            1 => "M&#46; Pereiro Jr&#46;"
                            2 => "J&#46; Toribio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.det.2015.03.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "341"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26143417"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "O&#8217;Brien&#39;s actinic granuloma in association with prolonged doxycycline phototoxicity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Lim"
                            1 => "J&#46; Triscott"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1440-0960.2003.00641.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Australas J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12581086"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0002939410008767"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029394"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Annular elastolytic giant cell granuloma successfully treated with minocycline hydrochloride"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Nanbu"
                            1 => "K&#46; Sugiura"
                            2 => "M&#46; Kono"
                            3 => "Y&#46; Muro"
                            4 => "M&#46; Akiyama"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-2056"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "756"
                        "paginaFinal" => "757"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25632924"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Actinic granuloma responding to doxycycline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46;M&#46; Jeha"
                            1 => "K&#46;O&#46; Luckett"
                            2 => "L&#46; Kole"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAAD Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1132"
                        "paginaFinal" => "1134"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generalized annular elastolytic giant cell granuloma successfully treated with the long&#8208;term use of minocycline hydrochloride"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Kabuto"
                            1 => "N&#46; Fujimoto"
                            2 => "T&#46; Tanaka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "178"
                        "paginaFinal" => "179"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S2666275223002291/v1_202401040746/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95144"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas - Terapia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S2666275223002291/v1_202401040746/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223002291?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 1.
Páginas 150-153 (1 janeiro 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
3625
Vol. 99. Núm. 1.
Páginas 150-153 (1 janeiro 2024)
Cartas ‐ Terapia
Acesso de texto completo
Resolução completa de granuloma anular elastolítico de células gigantes generalizado com doxiciclina
Visitas
3625
Dídac Marín‐Piñeroa,
Autor para correspondência
marindidac@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Ángeles Sola‐Casasa, Noelia Perez‐Muñozb
a Departamento de Dermatologia, Hospital Universitari Sagrat Cor, Grupo Quirónsalud, Barcelona, Espanha
b Departamento de Patologia, Hospital Universitari General de Catalunya, Grupo Quirónsalud, Universitat Internacional de Catalunya, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, Espanha
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (2)
Tabelas (1)
Tabela 1. Visão geral dos casos publicados de GAE tratados com tetraciclinas
Texto Completo
Prezado Editor,

O granuloma anular elastolítico (GAE) é dermatose granulomatosa rara com etiologia e fisiopatologia incertas. As características histopatológicas são elastólise e elastofagocitose. O mecanismo definitivo que leva ao dano das fibras elásticas ainda não foi elucidado; o tratamento é desafiador e o uso de tetraciclinas é controverso em virtude de sua potencial fototoxicidade. Aqui, os autores apresentam um caso de GAE generalizado com resolução completa após doxiciclina diária. Foram revisados os casos anteriores tratados com tetraciclinas.

Paciente do sexo masculino, de 88 anos, com hipertensão leve em tratamento com lisinopril, procurou o Departamento de Dermatologia apresentando múltiplas placas anulares eritematosas e levemente pruriginosas com centro atrófico localizadas na região dorsal, ombros, parte posterior da região cervical e parte superior do tórax que haviam aparecido no mês anterior (fig. 1A). O diagnóstico diferencial inicial incluiu lúpus eritematoso cutâneo subagudo, granuloma anular generalizado e psoríase anular. Biopsia por punch obtida de borda eritematosa mostrou na histopatologia a presença de infiltrado granulomatoso dérmico disperso com células gigantes multinucleadas e elastofagocitose compatível com o diagnóstico de GAE (fig. 2). Exames laboratoriais incluindo hemograma completo, glicemia, função hepática e renal e anticorpos antinucleares foram normais. Considerando que as lesões não estavam localizadas em áreas fotoexpostas, a pouca exposição solar do paciente e os casos previamente relatados de GAE tratados com tetraciclinas, foi iniciada doxiciclina 100mg/dia. Após cinco meses, observou‐se resolução completa das lesões e do prurido (fig. 1B). Entretanto, as lesões recidivaram rapidamente quando a doxiciclina foi suspensa, mas após sua reintrodução, o paciente apresentou melhora acentuada durante os 12 meses seguintes.

Figura 1.

(A) Múltiplas placas anulares eritematosas nas regiões dorsal e cervical posterior na consulta inicial. (B) Resolução completa das lesões após cinco meses em tratamento com doxiciclina 100mg/dia.

(0.74MB).
Figura 2.

(A) Histopatologia da pele mostrando infiltrado granulomatoso dérmico disperso com fagocitose de fibras elásticas por células gigantes multinucleadas. (Hematoxilina & eosina, 100×). (B) Elastofagocitose por células gigantes multinucleadas demonstrada pela coloração das fibras elásticas. A seta azul indica a elastofagocitose. (Verhoeff‐Van Gieson, 100×).

(1.31MB).

O GAE foi descrito pela primeira vez como granuloma actínico por O’Brien, em 1975, para indicar o papel causal do dano solar desencadeando elastólise e elastofagocitose. Entretanto, a pele fotoenvelhecida apresentando alterações degenerativas da elastina raramente está associada à elastofagocitose. As lesões de GAE geralmente estão localizadas na pele não exposta; portanto, outros fatores além do calor e da radiação ultravioleta devem ser considerados. Vários eventos podem lesar as fibras elásticas e desencadear a resposta inflamatória que leva à sua fagocitose. Um desses gatilhos pode ser a hiperglicemia no diabetes mellitus, já que tem sido frequentemente relatada como doença concomitante. Muitas outras associações, como neoplasias malignas e doenças inflamatórias, já foram descritas, mas provavelmente a apresentação mais comum é a forma idiopática1. Apesar de seu curso benigno, o GAE pode levar vários anos para apresentar resolução, porque as lesões geralmente são extensas e podem exigir diferentes modalidades de tratamento para prevenir sua progressão. Os efeitos anti‐inflamatórios e antigranulomatosos das tetraciclinas são bem conhecidos, mas essa medicação não é considerada tratamento conveniente em virtude de sua fototoxicidade e do risco raramente relatado de desencadear GAE2. Entretanto, as tetraciclinas mostraram excelentes resultados, com resposta completa nas formas limitadas3,4 e generalizadas5 envolvendo a pele exposta e não exposta ao sol, sem efeitos colaterais. A tabela 1 resume as principais características do presente paciente e dos três casos publicados anteriormente de GAE tratados com tetraciclinas.3–5

Tabela 1.

Visão geral dos casos publicados de GAE tratados com tetraciclinas

Artigo  Casos  Idade  Sexo  Comorbidades  Padrão e localização  Tratamentos anteriores  Tetraciclina e dose  Desfecho 
Nanbu et al. (2015)3  46  Masculino  Nenhuma  Placa anular solitária na têmpora  Corticosteroide tópico  Minociclina 200 mg/dia e 100 mg/dia  Resolução após 11 semanas 
Kabuto et al. (2017)5  80  Masculino  Diabetes mellitus  Placas anulares na parte posterior do pescoço, região dorsal, tórax, parte superior dos braços, pulsos, dorso das mãos e coxas  Tacrolimus tópico, corticosteroide tópico e tranilast oral  Minociclina 200 mg/dia e 100 mg/dia  Resolução após seis meses 
Jeha et al. (2020)4  67  Masculino  Doença renal crônica, diabetes mellitus e doença arterial coronariana  Placas anulares na região ventral dos antebraços e proximal das coxas  Corticosteroides tópicos e intralesionais  Doxiciclina 200 mg/dia  Resolução após seis meses 
Presente caso  88  Masculino  Hipertensão  Placas anulares em toda a região dorsal, ombros, região cervical posterior e parte superior do tórax  Nenhum  Doxiciclina 100 mg/dia  Resolução após cinco meses 

Em conclusão, as tetraciclinas devem ser consideradas tratamento seguro de primeira linha para pacientes com GAE extenso ou generalizado ou opção de segunda linha para formas localizadas que não respondem aos tratamentos tópicos convencionais.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Marín‐Piñero D: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Sola‐Casas MA: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Perez‐Muñoz N: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
E. Gutiérrez-González, M. Pereiro Jr., J. Toribio.
Elastolytic actinic giant cell granuloma.
Dermatol Clin., 33 (2015), pp. 331-341
[2]
D.S. Lim, J. Triscott.
O’Brien's actinic granuloma in association with prolonged doxycycline phototoxicity.
Australas J Dermatol., 44 (2003), pp. 67-70
[3]
A. Nanbu, K. Sugiura, M. Kono, Y. Muro, M. Akiyama.
Annular elastolytic giant cell granuloma successfully treated with minocycline hydrochloride.
Acta Derm Venereol., 95 (2015), pp. 756-757
[4]
G.M. Jeha, K.O. Luckett, L. Kole.
Actinic granuloma responding to doxycycline.
JAAD Case Rep., 14 (2020), pp. 1132-1134
[5]
M. Kabuto, N. Fujimoto, T. Tanaka.
Generalized annular elastolytic giant cell granuloma successfully treated with the long‐term use of minocycline hydrochloride.
Eur J Dermatol., 27 (2017), pp. 178-179

Como citar este artigo: Marín‐Piñero D, Sola‐Casas MÁ, Perez‐Muñoz N. Complete resolution of generalized annular elastolytic giant cell granuloma with doxycycline. An Bras Dermatol. 2024;99:150–3.

Trabalho realizado no Hospital Universitari Sagrat Cor, Barcelona, Espanha.

Copyright © 2023. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.