Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 483-484 (1 maio 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
2975
Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 483-484 (1 maio 2024)
Cartas ‐ Terapia
Acesso de texto completo
Inibição seletiva de JAK 1 com upadacitinibe como tratamento potencial para dermatite atópica grave e alopecia areata concomitante
Visitas
2975
Guilherme Muzy
Autor para correspondência
guilherme@clinicamuzy.com.br

Autor para correspondência.
Clínica privada, São Paulo, SP, Brasil
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (4)
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

A dermatite atópica (DA) é doença inflamatória crônica da pele caracterizada por prurido, eritema e descamação. Afeta aproximadamente 15% a 30% das crianças e 2% a 10% dos adultos em todo o mundo, tornando‐se condição prevalente que pode impactar significantemente a qualidade de vida dos pacientes.1 Por outro lado, a alopecia areata (AA) é doença autoimune que afeta os folículos pilosos, levando à queda dos cabelos no couro cabeludo, face ou corpo. O risco estimado de desenvolver AA ao longo da vida é de 2,1%.2 Embora DA e AA sejam doenças distintas, foi relatado que elas coexistem em alguns pacientes, com a prevalência de AA em pacientes com DA variando de 0,3% a 6,8%.3

O presente relato descreve o caso de um paciente do sexo masculino, de 27 anos, com história prévia de DA de grau acentuado havia 20 anos e história de oito meses de placa única de AA. O paciente não tinha história de outras doenças mediadas do tipo 2, como asma ou conjuntivite alérgica. Apesar dos tratamentos anteriores para DA, incluindo fototerapia e metotrexato, a doença cutânea permaneceu não controlada. Antes de iniciar a terapia com upadacitinibe, inibidor seletivo da Janus quinase (JAK) 1, o paciente apresentava escore SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) de 52,15, escore 4 na Avaliação Global do Investigador (IGA, do inglês Investigator Global Assessment), escore 9 na Escala de Avaliação Numérica (NRS, do inglês Numeric Rating Scale) de prurido, escore 13 do Severity of Alopecia Tool (SALT) e escore 25 do Dermatology Life Quality Index (DLQI) de 25 (figs. 1 e 2).

Figura 1.

Manchas eritematosas generalizadas extensas de dermatite atópica, com diferentes graus de liquenificação.

(0.11MB).
Figura 2.

Pequena área localizada de alopecia areata. Observe o “cabelo em ponto de exclamação” no centro.

(0.34MB).

O upadacitinibe demonstrou ser eficaz no tratamento da DA moderada a acentuada em pacientes adultos em estudos de fase 3 randomizados, duplo‐cegos, controlados por placebo.4 Além disso, estudos recentes sugeriram que a inibição da JAK também pode ser eficaz no tratamento da AA, suprimindo a atividade dos linfócitos T citotóxicos, que desempenham papel crucial na patogênese da doença5 e também reduzindo a sinalização de IFN‐gama por meio da inibição seletiva de JAK 1.6,7

Dada a DA refratária do paciente e a AA coexistente, iniciou‐se tratamento com upadacitinibe 15mg/dia como opção terapêutica. Após quatro semanas de tratamento, o escore NRS de prurido do paciente diminuiu para 0 e, após oito semanas, o escore SCORAD diminuiu para 7,1, seu escore IGA diminuiu para 0 e seu escore DLQI diminuiu para 2. Notavelmente, o paciente também relatou melhora significante na AA, com novo crescimento de pelos em áreas previamente afetadas, e seu escore SALT diminuiu para 0 após 16 semanas (figs. 3 e 4).

Figura 3.

Resolução completa das lesões cutâneas após 16 semanas de upadacitinibe, 15mg/dia. Notam‐se algumas máculas hipercrômicas residuais.

(0.07MB).
Figura 4.

Resolução da área de alopecia areata após 16 semanas de upadacitinibe, 15mg/dia.

(0.16MB).

A coexistência de DA e AA é comum, com efeito significante na prevalência associada de AA em pacientes com DA e controles (risco relativo de 5,78, intervalo de confiança de 95%, 3,82‐8,73).8 Este caso destaca o potencial do upadacitinibe 15mg/dia como opção terapêutica para pacientes com DA acentuada associada a AA em virtude dos efeitos da inibição seletiva da JAK 1 na imunopatogênese de ambas as doenças. A eficácia do upadacitinibe no tratamento de ambas as doenças continua mantida após seguimento de oito meses. Mais pesquisas são necessárias para investigar a segurança e a eficácia em longo prazo de upadacitinibe nessa população de pacientes.

Suporte financeiro

O trabalho apresentado não recebeu nenhum apoio financeiro da indústria farmacêutica ou de qualquer outra fonte comercial, exceto conforme descrito abaixo, e o autor recebeu honorários como palestrante das seguintes empresas: AbbVie, Eli Lilly, Janssen, Sanofi e Pfizer.

Contribuição do autor

Guilherme Muzy: Aprovação da versão final do manuscrito, revisão crítica da literatura, coleta, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa, participação intelectual no manejo propedêutico e/ou terapêutico de casos estudados, revisão crítica do manuscrito, preparação e redação do manuscrito, análise estatística e concepção e planejamento do estudo.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
S. Nutten.
Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors.
Ann Nutr Metab., 66 (2015), pp. 8-16
[2]
A. Alkhalifah, A. Alsantali, E. Wang, K.J. McElwee, J. Shapiro.
Alopecia areata update: part I Clinical picture, histopathology, and pathogenesis.
J Am Acad Dermatol., 62 (2010), pp. 177-188
[3]
H. Lee, G.M. Kim, B.L. Lew, W.Y. Sim, S.E. Kim, H.S. Kim.
Clinical significance of the coexistence of alopecia areata and atopic dermatitis in Korea.
Ann Dermatol., 31 (2019), pp. 44-50
[4]
E. Guttman-Yassky, A. Blauvelt, L.F. Eichenfield, et al.
Efficacy and safety of upadacitinib in moderate‐to‐severe atopic dermatitis: a randomized, double‐blind, placebo‐controlled, phase 3 trial.
Lancet., 392 (2018), pp. 749-758
[5]
L. Xing, Z. Dai, A. Jabbari, J.E. Cerise, C.A. Higgins, W. Gong, et al.
Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition.
Nat Med., 20 (2014), pp. 1043-1049
[6]
A. Chiricozzi, A. Balato, G. Fabbrocini, L. Di Nardo, G. Babino, M. Rossi, et al.
Beneficial effects of upadacitinib on alopecia areata associated with atopic dermatitis: a multicenter retrospective study.
J Am Acad Dermatol., 89 (2023), pp. 1251-1253
[7]
H.A. Miot, P.R. Criado, C.C.S. de Castro, M. Ianhez, C. Talhari, P.M. Ramos.
JAK‐STAT pathway inhibitors in dermatology.
An Bras Dermatol., 98 (2023), pp. 656-677
[8]
W. Chen, S. Li, X. Cai, C. Wang, S. Wang, K. Huang, et al.
Association between alopecia areata and atopic dermatitis: current evidence.
J Eur Acad Dermatol Venereol., (2023),

Como citar este artigo: Muzy G. Selective JAK 1 inhibition with upadacitinib as a potential treatment for coexistent severe atopic dermatitis and alopecia areata. An Bras Dermatol. 2024;99:483–4.

Trabalho realizado na Clínica Muzy, São Paulo, SP, Brasil.

Copyright © 2024. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.