array:22 [
  "pii" => "S2666275224000171"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.02.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
  "aid" => "897"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:17 [
      "pii" => "S0365059624000114"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2022.10.016"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
      "aid" => "897"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Therapy</span>"
        "titulo" => "The first report of Tocilizumab for Darier disease with summer exacerbations"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "485"
            "paginaFinal" => "486"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 864
                "Ancho" => 3341
                "Tamanyo" => 260740
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0010"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#8210;B&#41; Multiple papules on her forearm&#46; &#40;C&#8210;D&#41; After the treatment marked improvement&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Lele Chen, Wenwen Wang, Sen Zhou, Zhiming Li"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Lele"
                "apellidos" => "Chen"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Wenwen"
                "apellidos" => "Wang"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Sen"
                "apellidos" => "Zhou"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Zhiming"
                "apellidos" => "Li"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275224000171"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.02.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000171?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000114?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009900000003/v1_202404281408/S0365059624000114/v1_202404281408/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S2666275224000316"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.12.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
    "aid" => "912"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "cor"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspond&#234;ncia</span>"
      "titulo" => "ChatGPT&#58; exame do t&#237;tulo de especialista em Dermatologia e desempenho &#8208; Correspond&#234;ncia"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "487"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Hinpetch Daungsupawong, Viroj Wiwanitkit"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Hinpetch"
              "apellidos" => "Daungsupawong"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Viroj"
              "apellidos" => "Wiwanitkit"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059624000266"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2023.12.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000266?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000316?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000316/v1_202404300449/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S266627522400016X"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.02.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-05-01"
    "aid" => "895"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
      "titulo" => "Inibi&#231;&#227;o seletiva de JAK 1 com upadacitinibe como tratamento potencial para dermatite at&#243;pica grave e alopecia areata concomitante"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "483"
          "paginaFinal" => "484"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 852
              "Ancho" => 1508
              "Tamanyo" => 167516
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resolu&#231;&#227;o da &#225;rea de alopecia areata ap&#243;s 16 semanas de upadacitinibe&#44; 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Guilherme Muzy"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Guilherme"
              "apellidos" => "Muzy"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059624000084"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2023.07.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000084?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522400016X?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S266627522400016X/v1_202404300449/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
    "titulo" => "Primeiro relato de uso de tocilizumabe para doen&#231;a de Darier com exacerba&#231;&#245;es no ver&#227;o"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "485"
        "paginaFinal" => "486"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Lele Chen, Wenwen Wang, Sen Zhou, Zhiming Li"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Lele"
            "apellidos" => "Chen"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Wenwen"
            "apellidos" => "Wang"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Sen"
            "apellidos" => "Zhou"
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "Zhiming"
            "apellidos" => "Li"
            "email" => array:1 [
              0 => "wylzm1@163.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University&#44; Wenzhou&#44; Zhejiang&#44; China"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 696
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 304262
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; A paciente apresentava p&#225;pulas miliares vermelhas difusas&#44; com distribui&#231;&#227;o irregular e conflu&#234;ncia focal&#46; &#40;B&#41; A histopatologia mostrou hiperqueratose focal com forma&#231;&#227;o de esp&#237;culas e lise de c&#233;lulas disquerat&#243;ticas sugerindo o diagn&#243;stico de doen&#231;a de Darier&#46; &#40;C&#41; A imunomarca&#231;&#227;o foi realizada incubando as amostras com anti&#8208;IL&#8208;6 &#40;A11114&#44; 1&#58;200&#44; ABclonal Biotech&#41; e houve rea&#231;&#227;o fracamente positiva &#40;100&#215;&#41; &#40;marrom claro&#41; para IL&#8208;6&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doen&#231;a de Darier &#40;DD&#41;&#44; tamb&#233;m conhecida como queratose folicular&#44; &#233; dermatose rara causada por muta&#231;&#245;es no gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>&#46; N&#227;o h&#225; tratamentos curativos atualmente validados dispon&#237;veis para DD&#44; al&#233;m dos retinoides orais&#44; e a maioria dos casos &#233; tratada sintomaticamente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Aqui&#44; os autores descrevem o primeiro caso de uso de anticorpo monoclonal humano contra IL&#8208;6R &#40;tocilizumabe&#41; no tratamento de exacerba&#231;&#245;es de DD no ver&#227;o&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; de 23 anos&#44; apresentou hist&#243;ria de mais de 10 anos de m&#250;ltiplas p&#225;pulas querat&#243;ticas marrom&#8208;amareladas pruriginosas&#44; cobertas por escamas untuosas&#46; O exame f&#237;sico mostrou p&#225;pulas difusas&#44; vermelhas&#44; confluentes&#44; com hiperqueratose&#44; a conflu&#234;ncia tinha aspecto flocular com m&#250;ltiplas p&#250;stulas e crostas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Durante o ver&#227;o ou antes da menstrua&#231;&#227;o&#44; os sintomas tornaram&#8208;se graves e caracterizaram&#8208;se por mais p&#225;pulas e p&#250;stulas vis&#237;veis no antebra&#231;o&#44; com sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o e prurido intenso&#44; que impossibilitavam o sono&#46; A paciente n&#227;o tinha antecedentes m&#233;dicos ou familiares relevantes&#46; Os resultados dos exames laboratoriais mostraram n&#237;veis s&#233;ricos acentuadamente aumentados de IL&#8208;6&#44; 24&#44;40 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0 pg&#47;ML&#41; e TNF&#8208;&#945;&#44; 6&#44;71 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;10 pg&#47;ML&#41;&#44; mas os n&#237;veis de IL&#8208;4&#44; 0&#44;1 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0 pg&#47;ML&#41; e IL&#8208;10&#44; 3&#44;37 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1 pg&#47;ML&#41; estavam normais&#46; A histopatologia mostrou hiperqueratose focal com forma&#231;&#227;o de esp&#237;culas e lise de c&#233;lulas disquerat&#243;ticas sugerindo o diagn&#243;stico de DD &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; a an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica da pele mostrou fraca positividade para IL&#8208;6 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46; Muta&#231;&#227;o &#40;c&#46;193T<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;G&#58;p&#46;L65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V&#41; no gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span> foi identificada usando sequenciamento completo do exoma&#46; Finalmente&#44; ela foi diagnosticada com DD&#46; A isotretino&#237;na levou a ligeira melhora&#59; no entanto&#44; mesmo em pequenas doses&#44; houve efeitos colaterais intoler&#225;veis&#46; A paciente estava estressada com o prurido e desejava mais tratamento&#46; Ap&#243;s assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido&#44; recebeu tratamento com tocilizumabe &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#44; repetido em intervalos de duas semanas&#41;&#46; Durante esse per&#237;odo&#44; ela utilizou emolientes para complementar o tratamento&#46; Ap&#243;s dois meses de seguimento&#44; a quantidade de les&#245;es no antebra&#231;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#8208;D&#41;&#44; o prurido e a qualidade do sono melhoraram significantemente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em experimentos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; a luz UV diminuiu a express&#227;o do gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>&#44; o que &#233; consistente com DD exacerbada por calor e luz UV&#44; e a express&#227;o g&#234;nica de <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span> foi aumentada ap&#243;s o uso de anticorpo contra IL&#8208;6&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Anticorpos contra IL&#8208;6 foram propostos na literatura para o tratamento de pacientes com DD com exacerba&#231;&#245;es no ver&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; nenhum caso de uso cl&#237;nico foi relatado&#46; No presente estudo&#44; os autores verificaram que o tocilizumabe alivia o prurido nas exacerba&#231;&#245;es ocorridas no ver&#227;o em pacientes com DD e controla a progress&#227;o da inflama&#231;&#227;o da pele&#46; Entretanto&#44; os imuno&#8208;biol&#243;gicos podem melhorar as genodermatoses atuando na inflama&#231;&#227;o secund&#225;ria e n&#227;o na muta&#231;&#227;o em si&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho recebeu suporte financeiro da Zhejiang Provincial Natural Science Foundation of China &#40;LY22H60030&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lele Chen&#58; Reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wenwen Wang&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sen Zhou&#58; An&#225;lise estat&#237;stica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zhiming Li&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-09-29"
    "fechaAceptado" => "2022-10-25"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Chen L&#44; Wang W&#44; Zhou S&#44; Li Z&#46; The first report of Tocilizumab for Darier disease with summer exacerbations&#46; An Bras Dermatol&#46; 2024&#59;99&#58;485&#8211;6&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado em Wenzhou&#44; Zhejiang&#44; China&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 696
            "Ancho" => 2925
            "Tamanyo" => 304262
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; A paciente apresentava p&#225;pulas miliares vermelhas difusas&#44; com distribui&#231;&#227;o irregular e conflu&#234;ncia focal&#46; &#40;B&#41; A histopatologia mostrou hiperqueratose focal com forma&#231;&#227;o de esp&#237;culas e lise de c&#233;lulas disquerat&#243;ticas sugerindo o diagn&#243;stico de doen&#231;a de Darier&#46; &#40;C&#41; A imunomarca&#231;&#227;o foi realizada incubando as amostras com anti&#8208;IL&#8208;6 &#40;A11114&#44; 1&#58;200&#44; ABclonal Biotech&#41; e houve rea&#231;&#227;o fracamente positiva &#40;100&#215;&#41; &#40;marrom claro&#41; para IL&#8208;6&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 864
            "Ancho" => 3341
            "Tamanyo" => 260740
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A e B&#41; M&#250;ltiplas p&#225;pulas e crostas vis&#237;veis no antebra&#231;o&#46; &#40;C e D&#41; Ap&#243;s a administra&#231;&#227;o de tocilizumabe &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#41; por dois meses&#44; as p&#225;pulas e crostas diminu&#237;ram e houve melhora acentuada da sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o da paciente&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of Darier disease&#58; a review of the literature and update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;N&#46; Haber"
                            1 => "N&#46;G&#46; Dib"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.25259/IJDVL_963_19"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Indian J Dermatol Venereol Leprol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33580925"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of drugs and anticytokine antibodies on expression of ATP2A2 and ATP2C1 in cultured normal human keratinocytes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Mayuzumi"
                            1 => "S&#46; Ikeda"
                            2 => "H&#46; Kawada"
                            3 => "H&#46; Ogawa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2005.06394.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "152"
                        "paginaInicial" => "920"
                        "paginaFinal" => "924"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15888147"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Darier disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Takagi"
                            1 => "M&#46; Kamijo"
                            2 => "S&#46; Ikeda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1346-8138.13230"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "279"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945535"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000171/v1_202404300449/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95144"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas - Terapia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000171/v1_202404300449/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000171?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 485-486 (1 maio 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
2222
Vol. 99. Núm. 3.
Páginas 485-486 (1 maio 2024)
Cartas ‐ Terapia
Acesso de texto completo
Primeiro relato de uso de tocilizumabe para doença de Darier com exacerbações no verão
Visitas
2222
Lele Chen, Wenwen Wang, Sen Zhou, Zhiming Li
Autor para correspondência
wylzm1@163.com

Autor para correspondência.
The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Zhejiang, China
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (2)
Texto Completo
Prezado Editor,

A doença de Darier (DD), também conhecida como queratose folicular, é dermatose rara causada por mutações no gene ATP2A2. Não há tratamentos curativos atualmente validados disponíveis para DD, além dos retinoides orais, e a maioria dos casos é tratada sintomaticamente.1 Aqui, os autores descrevem o primeiro caso de uso de anticorpo monoclonal humano contra IL‐6R (tocilizumabe) no tratamento de exacerbações de DD no verão.

Paciente do sexo feminino, de 23 anos, apresentou história de mais de 10 anos de múltiplas pápulas queratóticas marrom‐amareladas pruriginosas, cobertas por escamas untuosas. O exame físico mostrou pápulas difusas, vermelhas, confluentes, com hiperqueratose, a confluência tinha aspecto flocular com múltiplas pústulas e crostas (fig. 1A). Durante o verão ou antes da menstruação, os sintomas tornaram‐se graves e caracterizaram‐se por mais pápulas e pústulas visíveis no antebraço, com sensação de queimação e prurido intenso, que impossibilitavam o sono. A paciente não tinha antecedentes médicos ou familiares relevantes. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram níveis séricos acentuadamente aumentados de IL‐6, 24,40 pg/mL (normal: <3,0 pg/ML) e TNF‐α, 6,71 pg/mL (normal: <3,10 pg/ML), mas os níveis de IL‐4, 0,1 pg/mL (normal: <3,0 pg/ML) e IL‐10, 3,37 pg/mL (normal: <4,1 pg/ML) estavam normais. A histopatologia mostrou hiperqueratose focal com formação de espículas e lise de células disqueratóticas sugerindo o diagnóstico de DD (fig. 1B). Além disso, a análise imuno‐histoquímica da pele mostrou fraca positividade para IL‐6 (fig. 1C). Mutação (c.193T>G:p.L65V) no gene ATP2A2 foi identificada usando sequenciamento completo do exoma. Finalmente, ela foi diagnosticada com DD. A isotretinoína levou a ligeira melhora; no entanto, mesmo em pequenas doses, houve efeitos colaterais intoleráveis. A paciente estava estressada com o prurido e desejava mais tratamento. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, recebeu tratamento com tocilizumabe (8mg/kg, repetido em intervalos de duas semanas). Durante esse período, ela utilizou emolientes para complementar o tratamento. Após dois meses de seguimento, a quantidade de lesões no antebraço (fig. 2A‐D), o prurido e a qualidade do sono melhoraram significantemente.

Figura 1.

(A) A paciente apresentava pápulas miliares vermelhas difusas, com distribuição irregular e confluência focal. (B) A histopatologia mostrou hiperqueratose focal com formação de espículas e lise de células disqueratóticas sugerindo o diagnóstico de doença de Darier. (C) A imunomarcação foi realizada incubando as amostras com anti‐IL‐6 (A11114, 1:200, ABclonal Biotech) e houve reação fracamente positiva (100×) (marrom claro) para IL‐6.

(0.29MB).
Figura 2.

(A e B) Múltiplas pápulas e crostas visíveis no antebraço. (C e D) Após a administração de tocilizumabe (8mg/kg) por dois meses, as pápulas e crostas diminuíram e houve melhora acentuada da sensação de queimação da paciente.

(0.25MB).

Em experimentos in vitro, a luz UV diminuiu a expressão do gene ATP2A2, o que é consistente com DD exacerbada por calor e luz UV, e a expressão gênica de ATP2A2 foi aumentada após o uso de anticorpo contra IL‐6.2 Anticorpos contra IL‐6 foram propostos na literatura para o tratamento de pacientes com DD com exacerbações no verão.3 Entretanto, nenhum caso de uso clínico foi relatado. No presente estudo, os autores verificaram que o tocilizumabe alivia o prurido nas exacerbações ocorridas no verão em pacientes com DD e controla a progressão da inflamação da pele. Entretanto, os imuno‐biológicos podem melhorar as genodermatoses atuando na inflamação secundária e não na mutação em si.

Suporte financeiro

Este trabalho recebeu suporte financeiro da Zhejiang Provincial Natural Science Foundation of China (LY22H60030).

Contribuição dos autores

Lele Chen: Redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante.

Wenwen Wang: Obtenção dos dados, ou análise e interpretação dos dados.

Sen Zhou: Análise estatística.

Zhiming Li: Aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
R.N. Haber, N.G. Dib.
Management of Darier disease: a review of the literature and update.
Indian J Dermatol Venereol Leprol., 87 (2021), pp. 14-21
[2]
N. Mayuzumi, S. Ikeda, H. Kawada, H. Ogawa.
Effects of drugs and anticytokine antibodies on expression of ATP2A2 and ATP2C1 in cultured normal human keratinocytes.
Br J Dermatol., 152 (2005), pp. 920-924
[3]
A. Takagi, M. Kamijo, S. Ikeda.
Darier disease.
J Dermatol., 43 (2016), pp. 275-279

Como citar este artigo: Chen L, Wang W, Zhou S, Li Z. The first report of Tocilizumab for Darier disease with summer exacerbations. An Bras Dermatol. 2024;99:485–6.

Trabalho realizado em Wenzhou, Zhejiang, China.

Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.