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com menor incid&#234;ncia&#44; apresenta les&#245;es nas &#225;reas de contato&#44; que podem se disseminar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico envolve hist&#243;ria ocupacional&#44; sincronia entre o in&#237;cio do quadro e o per&#237;odo de exposi&#231;&#227;o&#44; correla&#231;&#227;o entre localiza&#231;&#227;o das les&#245;es e contato&#44; melhoria com o afastamento e piora com retorno ao trabalho e teste de contato&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; foram analisados&#58; a frequ&#234;ncia de DCO em pacientes submetidos aos testes de contato em ambulat&#243;rio n&#227;o especializado em DOs&#44; entre 2004 e 2017&#59; a distribui&#231;&#227;o por idade&#44; g&#234;nero&#44; atividade profissional e localiza&#231;&#227;o da dermatose&#59; os diagn&#243;sticos&#59; e os sensibilizantes mais comuns&#46; Os dados foram comparados com os dos n&#227;o portadores de DCO &#40;DCNO&#41; e o estudo foi aprovado no Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisas&#44; 08077219&#46;1&#46;0000&#46;5479&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram coletados&#44; retrospectivamente&#44; os dados de 1&#46;405 pacientes testados com a bateria padr&#227;o brasileira &#40;FDA&#8208;Allergenic&#47;Brasil&#41;&#44; e fixados com contensores adequados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram analisados pelo programa SPSS vers&#227;o 13&#46;0&#44; e os resultados dos dois grupos foram comparados utilizando&#8208;se o Qui Quadrado &#40;p &#60; 0&#44;005&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre os 1&#46;405 testados&#44; 349 &#40;25&#44;3&#37;&#41; foram DCO e 1&#46;031 &#40;74&#44;4&#37;&#41;&#44; DCNO&#46; A maior frequ&#234;ncia de DCO quando comparada com publica&#231;&#227;o anterior &#40;10&#44;9&#37;&#41; pode refletir o aumento do n&#250;mero de subst&#226;ncias testadas e o envolvimento da Medicina Ocupacional na conclus&#227;o diagn&#243;stica&#46; Entretanto&#44; o n&#250;mero est&#225; abaixo da frequ&#234;ncia nacional &#40;34&#44;2&#37;&#41; dos casos de DO&#44; provavelmente por se tratar de servi&#231;o n&#227;o especializado nesse tipo de dermatoses&#46;<span class="elsevierStyleSup">4&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre as DCOs&#44; 152 &#40;43&#44;6&#37;&#41; eram DAC&#44; 55 &#40;15&#44;8&#37;&#41; DCI&#44; 8 &#40;2&#44;3&#37;&#41; dermatite at&#243;pica &#40;DA&#41; e 215 &#40;61&#44;6&#37;&#41; outras dermatoses&#46; Entre as DCNO&#44; 455 &#40;44&#44;1&#37;&#41; eram DAC&#44; 70 &#40;6&#44;8&#37;&#41; DCI&#44; 54 &#40;5&#44;2&#37;&#41; DA e 452 &#40;43&#44;8&#37;&#41; outras dermatoses&#46; Dentre os diagn&#243;sticos&#44; a DAC foi o mais comum em ambos os grupos&#46; No entanto&#44; a DCI &#233; o subtipo mais comum em todo o mundo&#44; especialmente em casos ocupacionais&#44; com frequ&#234;ncia estatisticamente maior neste grupo &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; A propor&#231;&#227;o desses diagn&#243;sticos varia de acordo com a regi&#227;o&#44; por diferen&#231;as em tipos de ind&#250;stria&#44; normas de regulamenta&#231;&#227;o&#44; sistemas de notifica&#231;&#227;o e disponibilidade de centros capacitados para testes de contato&#46; J&#225; a DA pode ser considerada DO&#44; uma vez que muitos trabalhadores pioram ap&#243;s contato com os al&#233;rgenos e irritantes do ambiente de trabalho&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre as DCOs&#44; a m&#233;dia das idades foi de 42&#44;1 anos&#44; enquanto nas DCNOs foi de 47&#44;5 anos &#40;p &#60; 0&#44;005&#41;&#44; gerando perdas aos sistemas produtivos e seguridade social&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre as DCOs havia 182 &#40;52&#44;1&#37;&#41; mulheres e 167 &#40;47&#44;9&#37;&#41; homens&#44; enquanto na DCNO eram 797 &#40;77&#44;3&#37;&#41; mulheres e 234 &#40;22&#44;7&#37;&#41; homens&#46; A frequ&#234;ncia de mulheres foi maior entre as DCNOs &#40;p &#60; 0&#44;005&#41;&#44; pois provavelmente representam a parcela da popula&#231;&#227;o que mais procura atendimento m&#233;dico&#44; mas significantemente menor no grupo ocupacional&#44; talvez pelo fato de haver mais trabalhadores homens nas atividades com exposi&#231;&#227;o a sensibilizantes e irritantes&#46; Al&#233;m disso&#44; as mulheres tendem a ser mais adeptas ao uso de equipamentos de prote&#231;&#227;o individual e cuidados preventivos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As profiss&#245;es mais prevalentes na DCO est&#227;o na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#44; e envolvem os profissionais com atividades &#250;midas &#40;contato com &#225;gua &#62; 2 horas di&#225;rias&#44; ou lavagens das m&#227;os &#62; 20 vezes no dia&#41; ou exposi&#231;&#227;o a conhecidos sensibilizantes e irritantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a na DCO foi de 29&#44;2 meses&#44; enquanto na DCNO foi de 39&#44;5 meses &#40;p &#60; 0&#44;005&#41;&#46; A dificuldade em manter as atividades laborais talvez tenha favorecido a busca por aux&#237;lio de maneira mais precoce nos casos de DCO&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; localiza&#231;&#227;o da dermatose&#44; houve diferen&#231;a estat&#237;stica em rela&#231;&#227;o a DCO para m&#227;os &#40;regi&#245;es palmar e dorso&#41; e antebra&#231;os &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; enquanto em portadores de DCNO a face foi a mais acometida &#40;582&#47;66&#44;7&#37;&#41;&#46; Essa diferen&#231;a &#233; esperada&#44; j&#225; que as DCOs acometem principalmente as m&#227;os&#44; que manipulam diretamente produtos irritantes ou sensibilizantes&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os principais sensibilizantes relevantes observados nos dois grupos est&#227;o no <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#59; o n&#237;quel &#233; o mais importante&#44; presente em atividades ocupacionais ou n&#227;o&#46; As m&#227;os s&#227;o acometidas em raz&#227;o do contato com ferramentas de trabalho&#44; como agulhas de costura&#44; pin&#231;as&#44; alicates de cut&#237;culas&#44; chaves e tesouras&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O bicromato de pot&#225;ssio est&#225; relacionado aos pedreiros&#44; por sua presen&#231;a no cimento &#40;como contaminante&#44; resultante do processo de fabrica&#231;&#227;o&#41;&#44; e &#233; um importante al&#233;rgeno ocupacional em estudos semelhantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os grupos tiuram&#44; carba e MBT s&#227;o agentes vulcanizadores da borracha&#44; comuns nas luvas&#44; utilizadas em diversos setores produtivos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A resina ep&#243;xi &#233; um material utilizado em diversos produtos como tintas&#44; acabamento para pisos&#44; fibras de vidro&#44; adesivos para metais&#44; madeiras e concreto&#46; Desse modo&#44; as les&#245;es surgem em v&#225;rias localiza&#231;&#245;es&#44; e medidas de prote&#231;&#227;o s&#227;o dif&#237;ceis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quaternium 15 &#40;conservante liberador de formalde&#237;do&#41;&#44; presente em produtos infantis&#44; cosm&#233;ticos&#44; shampoos de uso veterin&#225;rio&#44; materiais para polimento e ceras&#44; &#233; um al&#233;rgeno onipresente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns al&#233;rgenos apresentaram altas frequ&#234;ncias nos dois grupos &#40;sem diferen&#231;a estat&#237;stica&#41;&#44; entre eles o Kathon CG&#58; DCO &#40;24&#47;6&#44;9&#37;&#41; e DCNO &#40;84&#47;8&#44;2&#37;&#41;&#44; mistura de conservantes de produtos aquosos como cosm&#233;ticos&#44; artigos de limpeza &#40;detergentes&#44; sab&#245;es&#44; &#243;leos lubrificantes&#41; e tintas&#44; tendo os casos ocupacionais ocorrido em trabalhadores de limpeza&#44; cabeleireiros e pintores&#59; e parafenilenodiamina&#44; corante das tinturas de cabelo&#58; DCO &#40;27&#47;7&#44;8&#37;&#41; e DCNO &#40;110&#47;10&#44;7&#37;&#41;&#44; cujos casos ocupacionais ocorreram em cabeleireiros&#44; acometendo as m&#227;os pela n&#227;o utiliza&#231;&#227;o adequada de EPIs&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No per&#237;odo estudado&#44; a DCO representou 25&#44;3&#37; dos casos submetidos aos testes de contato&#59; o grupo de jovens do sexo masculino &#233; o mais afetado&#44; com impacto para a sa&#250;de do trabalhador e a economia do pa&#237;s&#46; O estudo das DCOs em nosso meio &#233; fundamental para o planejamento de a&#231;&#245;es de preven&#231;&#227;o e capacita&#231;&#227;o diagn&#243;stica dos centros dermatol&#243;gicos&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosana Lazzarini&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana de Figueiredo Silva Hafner&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalie Mie Suzuki&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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                  \t\t\t\t">Profissionais do lar&#47;limpeza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Constru&#231;&#227;o civil&#47;pedreiro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trabalhadores da sa&#250;de&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Pintor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cabeleireiros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Outros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">349&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Al&#233;rgenos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">152 com DCO</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">455 com DCNO</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sulfato de n&#237;quel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;018&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Bicromato de pot&#225;ssio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Carba mix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiuram mix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Resina ep&#243;xi&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Quaternium 15<span class="elsevierStyleSup">a</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">MBT mix<span class="elsevierStyleSup">b</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Páginas 105-107 (1 janeiro 2021)
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Dermatite de contato ocupacional: análise dos casos observados em serviço não especializado em dermatoses ocupacionais entre 2004 e 2017
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Rosana Lazzarinia,
Autor para correspondência
rosana.fototerapia@gmail.com

Autor para correspondência.
, Mariana de Figueiredo Silva Hafnera, Nathalie Mie Suzukiaa,b, Isabela Marangon Pasottib, Maria Regina de Paula Leite Kraftb
a Clínica de Dermatologia, Hospital Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
b Escola de Medicina, Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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Tabela 1. Principais atividades profissionais entre os pacientes portadores de DCO
Tabela 2. Principais alérgenos entre os portadores de DCO comparados aos portadores de DCNO
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Prezado Editor,

Dermatoses ocupacionais (DOs) são alterações da pele, mucosas e anexos causadas, mantidas ou agravadas por agentes presentes no trabalho. As DOs de maior repercussão são as dermatites de contato ocupacionais (DCOs), com impacto no sistema de saúde, na remuneração e na produtividade dos trabalhadores. São as principais doenças ocupacionais no Brasil, embora subdiagnosticadas.1

A dermatite de contato irritativa (DCI) é a forma mais comum, restrita a áreas de contato com irritantes e relacionada à frequência e duração dessa exposição. A dermatite alérgica de contato (DAC), com menor incidência, apresenta lesões nas áreas de contato, que podem se disseminar.1

O diagnóstico envolve história ocupacional, sincronia entre o início do quadro e o período de exposição, correlação entre localização das lesões e contato, melhoria com o afastamento e piora com retorno ao trabalho e teste de contato.1–3

Neste estudo, foram analisados: a frequência de DCO em pacientes submetidos aos testes de contato em ambulatório não especializado em DOs, entre 2004 e 2017; a distribuição por idade, gênero, atividade profissional e localização da dermatose; os diagnósticos; e os sensibilizantes mais comuns. Os dados foram comparados com os dos não portadores de DCO (DCNO) e o estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisas, 08077219.1.0000.5479.

Foram coletados, retrospectivamente, os dados de 1.405 pacientes testados com a bateria padrão brasileira (FDA‐Allergenic/Brasil), e fixados com contensores adequados.

Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 13.0, e os resultados dos dois grupos foram comparados utilizando‐se o Qui Quadrado (p < 0,005).

Entre os 1.405 testados, 349 (25,3%) foram DCO e 1.031 (74,4%), DCNO. A maior frequência de DCO quando comparada com publicação anterior (10,9%) pode refletir o aumento do número de substâncias testadas e o envolvimento da Medicina Ocupacional na conclusão diagnóstica. Entretanto, o número está abaixo da frequência nacional (34,2%) dos casos de DO, provavelmente por se tratar de serviço não especializado nesse tipo de dermatoses.4,5

Entre as DCOs, 152 (43,6%) eram DAC, 55 (15,8%) DCI, 8 (2,3%) dermatite atópica (DA) e 215 (61,6%) outras dermatoses. Entre as DCNO, 455 (44,1%) eram DAC, 70 (6,8%) DCI, 54 (5,2%) DA e 452 (43,8%) outras dermatoses. Dentre os diagnósticos, a DAC foi o mais comum em ambos os grupos. No entanto, a DCI é o subtipo mais comum em todo o mundo, especialmente em casos ocupacionais, com frequência estatisticamente maior neste grupo (p < 0,001). A proporção desses diagnósticos varia de acordo com a região, por diferenças em tipos de indústria, normas de regulamentação, sistemas de notificação e disponibilidade de centros capacitados para testes de contato. Já a DA pode ser considerada DO, uma vez que muitos trabalhadores pioram após contato com os alérgenos e irritantes do ambiente de trabalho.

Entre as DCOs, a média das idades foi de 42,1 anos, enquanto nas DCNOs foi de 47,5 anos (p < 0,005), gerando perdas aos sistemas produtivos e seguridade social.1

Entre as DCOs havia 182 (52,1%) mulheres e 167 (47,9%) homens, enquanto na DCNO eram 797 (77,3%) mulheres e 234 (22,7%) homens. A frequência de mulheres foi maior entre as DCNOs (p < 0,005), pois provavelmente representam a parcela da população que mais procura atendimento médico, mas significantemente menor no grupo ocupacional, talvez pelo fato de haver mais trabalhadores homens nas atividades com exposição a sensibilizantes e irritantes. Além disso, as mulheres tendem a ser mais adeptas ao uso de equipamentos de proteção individual e cuidados preventivos.6

As profissões mais prevalentes na DCO estão na tabela 1, e envolvem os profissionais com atividades úmidas (contato com água > 2 horas diárias, ou lavagens das mãos > 20 vezes no dia) ou exposição a conhecidos sensibilizantes e irritantes.7

Tabela 1.

Principais atividades profissionais entre os pacientes portadores de DCO

Atividade profissional  Número 
Profissionais do lar/limpeza  95  27,3 
Construção civil/pedreiro  72  20,6 
Trabalhadores da saúde  26  7,4 
Pintor  12  3,4 
Cabeleireiros  11  3,2 
Outros  133  38,1 
Total  349  100,0 

O tempo de evolução da doença na DCO foi de 29,2 meses, enquanto na DCNO foi de 39,5 meses (p < 0,005). A dificuldade em manter as atividades laborais talvez tenha favorecido a busca por auxílio de maneira mais precoce nos casos de DCO.

Quanto à localização da dermatose, houve diferença estatística em relação a DCO para mãos (regiões palmar e dorso) e antebraços (p < 0,001), enquanto em portadores de DCNO a face foi a mais acometida (582/66,7%). Essa diferença é esperada, já que as DCOs acometem principalmente as mãos, que manipulam diretamente produtos irritantes ou sensibilizantes.

Os principais sensibilizantes relevantes observados nos dois grupos estão no tabela 2; o níquel é o mais importante, presente em atividades ocupacionais ou não. As mãos são acometidas em razão do contato com ferramentas de trabalho, como agulhas de costura, pinças, alicates de cutículas, chaves e tesouras.

Tabela 2.

Principais alérgenos entre os portadores de DCO comparados aos portadores de DCNO

Alérgenos  152 com DCO455 com DCNO 
   
Sulfato de níquel  98  28,1  360  35  p = 0,018 
Bicromato de potássio  89  25,6  87  8,4  p < 0,001 
Carba mix  54  15,5  51  5,0  p < 0,001 
Tiuram mix  49  14,1  41  4,0  p < 0,001 
Resina epóxi  17  4,9  13  1,3  p < 0,001 
Quaternium 15a  17  4,9  25  2,4  p = 0,021 
MBT mixb  14  20  1,9  p = 0,031 

a Hexamethylenetetramine chloroallyl chloridecloreto.

b Mercaptobenzotiazol.

O bicromato de potássio está relacionado aos pedreiros, por sua presença no cimento (como contaminante, resultante do processo de fabricação), e é um importante alérgeno ocupacional em estudos semelhantes.8

Os grupos tiuram, carba e MBT são agentes vulcanizadores da borracha, comuns nas luvas, utilizadas em diversos setores produtivos.

A resina epóxi é um material utilizado em diversos produtos como tintas, acabamento para pisos, fibras de vidro, adesivos para metais, madeiras e concreto. Desse modo, as lesões surgem em várias localizações, e medidas de proteção são difíceis.9

Quaternium 15 (conservante liberador de formaldeído), presente em produtos infantis, cosméticos, shampoos de uso veterinário, materiais para polimento e ceras, é um alérgeno onipresente.10

Alguns alérgenos apresentaram altas frequências nos dois grupos (sem diferença estatística), entre eles o Kathon CG: DCO (24/6,9%) e DCNO (84/8,2%), mistura de conservantes de produtos aquosos como cosméticos, artigos de limpeza (detergentes, sabões, óleos lubrificantes) e tintas, tendo os casos ocupacionais ocorrido em trabalhadores de limpeza, cabeleireiros e pintores; e parafenilenodiamina, corante das tinturas de cabelo: DCO (27/7,8%) e DCNO (110/10,7%), cujos casos ocupacionais ocorreram em cabeleireiros, acometendo as mãos pela não utilização adequada de EPIs.

No período estudado, a DCO representou 25,3% dos casos submetidos aos testes de contato; o grupo de jovens do sexo masculino é o mais afetado, com impacto para a saúde do trabalhador e a economia do país. O estudo das DCOs em nosso meio é fundamental para o planejamento de ações de prevenção e capacitação diagnóstica dos centros dermatológicos.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Rosana Lazzarini: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Mariana de Figueiredo Silva Hafner: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Nathalie Mie Suzuki: Participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Isabela Marangon Pasotti: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; aprovação da versão final do manuscrito.

Maria Regina de Paula Leite Kraft: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
O. Alchorne Ade, M.M. Alchorne, M.M. Silva.
Occupational dermatosis.
An Bras Dermatol., 85 (2010), pp. 137-147
[2]
I. Duarte, R. Lazzarini, M. Hafner, N.A. Monteiro.
Dermatite de contato.
Tratado de Dermatologia., 3 ed.,
[3]
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The validity of the Mathias criteria for establishing occupational causation and aggravation of contact dermatitis.
Contact Dermatitis., 51 (2004), pp. 9-12
[5]
M.L.Z. Lise, F.R. Feijó, M.L.Z. Lise, C.R.Z. Lise, L.C.E. Campos.
Occupational dermatoses reported in Brazil from 2007 to 2014.
An Bras Dermatol., 93 (2018), pp. 27-32
[6]
F.M.D. Miranda, K.S.M. Purim, L.M.M. Sarquis, A.N.C. Shwetz, L.S. Delatorre, R.M. Saalfeld.
Dermatoses ocupacionais registradas em sistema de notificação na região Sul do Brasil (2007 a 2016).
Rev Bras Med Trab., 16 (2018), pp. 442-450
[7]
L. Holguín-Gómez, J. Sastre Domínguez.
Occupational Contact Dermatitis in Spain.
J Investig Allergol Clin Immunol., 27 (2017), pp. 134-136
[8]
C.S. Brutti, R.R. Bonamigo, T. Cappelletti, G.M. Martins-Costa, A.P. Menegat.
Dermatite de contato alérgica ocupacional e não‐ocupacional e qualidade de vida: um estudo prospectivo.
An Bras Dermatol., 88 (2013), pp. 670-671
[9]
C. Higgins, J. Cahill, R. Jolanki, R. Nixon. Epoxy resins. In: SM John et al.;(eds) Kanerva's Occupational Dermatology.
[10]
de Groot AC, Flyvholm M‐A. Formaldehyde and formaldehyde‐releasers In: SM John et al. Kanerva's Occupational Dermatology.

Como citar este artigo: Lazzarini R, Hafner MFS, Suzuki NM, Pasotti IM, Kraft MRPL. Occupational contact dermatitis: analysis of cases observed in a service not specialized in occupational dermatosis between 2004 and 2017. An Bras Dermatol. 2022;97:105–7.

Trabalho realizado na Clínica de Dermatologia da Santa Casa de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

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