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constitui um marco epidemiol&#243;gico no estudo da asma e de outras doen&#231;as al&#233;rgicas&#44; como EA e rinite al&#233;rgica&#44; propiciando compara&#231;&#245;es internacionais e regionais de preval&#234;ncia e fatores de risco associados a essas condi&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; a administra&#231;&#227;o do question&#225;rio ISAAC escrito para EA &#40;QEEA&#41; para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade dependia da resposta de seus respons&#225;veis no domic&#237;lio&#44; o que pode ter impactado nos resultados finais com baixa taxa de respostas&#46; Dados de diferentes centros participantes da fase&#160;3 do ISAAC no Brasil forneceram preval&#234;ncia de EA de 8&#44;2&#37; em crian&#231;as nessa faixa et&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2006&#44; em decorr&#234;ncia da import&#226;ncia das doen&#231;as cr&#244;nicas n&#227;o transmiss&#237;veis &#40;DCNT&#41; na popula&#231;&#227;o brasileira&#44; o Minist&#233;rio da Sa&#250;de implantou o sistema VIGITEL&#46; Esse sistema entrevista amostras probabil&#237;sticas de indiv&#237;duos com&#160;18&#160;anos ou mais&#44; que tenham telefone em seus domic&#237;lios&#44; empregando question&#225;rios que abordam fatores de risco ou prote&#231;&#227;o para DCNT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> As entrevistas telef&#244;nicas assistidas por computador s&#227;o realizadas anualmente&#44; entretanto n&#227;o incluem dados sobre EA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Essa ferramenta se mostrou mais r&#225;pida&#44; barata e pr&#225;tica do que os m&#233;todos tradicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em estudo realizado na cidade do Rio de Janeiro&#44; Valle et al&#46; validaram o question&#225;rio ISAAC escrito para asma para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7 anos de idade por entrevistas telef&#244;nicas&#44; mostrando boas concord&#226;ncia e reprodutibilidade desse m&#233;todo em rela&#231;&#227;o ao original&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi validar e avaliar a reprodutibilidade do QEEA entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade administrado para os respons&#225;veis por meio de entrevistas telef&#244;nicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo observacional realizado no Rio de Janeiro&#44; Brasil&#44; em unidade de sa&#250;de dirigida para educa&#231;&#227;o&#44; pesquisa&#44; assist&#234;ncia&#44; desenvolvimento tecnol&#243;gico e forma&#231;&#227;o em sa&#250;de da mulher&#44; da crian&#231;a e do adolescente&#46; Esse hospital terci&#225;rio recebe pacientes de diferentes bairros e cidades&#46; Cerca de&#160;60&#37; das fam&#237;lias assistidas s&#227;o de baixa renda&#44; e essa mesma porcentagem de m&#227;es tem apenas a educa&#231;&#227;o b&#225;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> A cidade do Rio de Janeiro&#44; com 6&#46;718&#46;903 habitantes &#40;97&#44;3&#37; com cobertura telef&#244;nica&#41; e densidade populacional de 5265&#46;82 habitantes&#47;km<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; est&#225; localizada na regi&#227;o Sudeste do Brasil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra foi de conveni&#234;ncia&#46; Por meio da pesquisa de registros m&#233;dicos&#44; 100 crian&#231;as com idades entre 6 e 7 anos&#44; subdivididas em dois grupos&#44; que tivessem no domic&#237;lio linhas de telefone fixa ou m&#243;vel&#44; foram recrutadas para participar do estudo&#46; Elas deveriam estar em acompanhamento por pelo menos&#160;seis&#160;meses e estar agendadas nos ambulat&#243;rios previamente de maneira sequencial em todos os dias da semana&#46; Pacientes que tinham diagn&#243;stico de EA de acordo com os crit&#233;rios diagn&#243;sticos do Reino Unido&#44; estabelecido por especialistas nos ambulat&#243;rios de Dermatologia e de Alergia e Imunologia&#44; constitu&#237;ram o grupo EA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> O grupo controle consistiu de crian&#231;as sem dermatoses acompanhadas no ambulat&#243;rio de Pediatria Geral&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo foi realizado em&#160;tr&#234;s&#160;fases&#44; em ambos os grupos&#58;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; A primeira fase consistiu na aplica&#231;&#227;o do QEEA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; previamente validado para a l&#237;ngua portuguesa&#44; para os respons&#225;veis das crian&#231;as selecionadas por meio de entrevistas telef&#244;nicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> Os principais indicadores avaliados por essa ferramenta s&#227;o&#58; presen&#231;a de sintomas atuais de EA &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221; &#8211; Quest&#245;es&#160;1&#160;e&#160;2&#41; e locais t&#237;picos de envolvimento &#40;&#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; &#8211; Quest&#227;o&#160;3&#41;&#59; &#8220;Idade de in&#237;cio&#8221; &#40;abaixo dos&#160;2&#160;anos&#44; entre&#160;2&#160;e&#160;4&#160;anos ou com&#160;5&#160;ou mais anos &#8211; Quest&#227;o&#160;4&#41;&#59; gravidade dos sintomas &#40;&#8220;melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&#8221; e &#8220;dist&#250;rbios no sono nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221; &#8211; Quest&#245;es&#160;5&#160;e&#160;6&#41; e EA diagnosticado por m&#233;dico &#40;&#8220;presen&#231;a de eczema&#8221; &#8211; Quest&#227;o&#160;7&#41;&#46; De acordo com o protocolo ISAAC&#44; a primeira quest&#227;o discrimina o EA &#8220;t&#237;pico&#8221; de outras dermatoses inflamat&#243;rias&#59; a segunda concentra apenas nos casos recentes para minimizar vieses de mem&#243;ria&#44; como dados incompletos ou mem&#243;ria seletiva&#59; a terceira&#44; que considera o envolvimento flexural&#44; associada &#224; quarta &#40;&#8220;idade de in&#237;cio&#8221;&#41; melhorou substancialmente a especificidade do estudo&#59; a quinta e a sexta quest&#245;es medem a gravidade da dermatite &#40;cronicidade e morbidade&#44; respectivamente&#41;&#59; e&#44; finalmente&#44; a s&#233;tima pode indicar diagn&#243;stico m&#233;dico pr&#233;vio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> As quest&#245;es foram lidas lentamente por um dos pesquisadores previamente treinado&#44; e as respostas foram registradas direta e imediatamente em formul&#225;rio e em registro eletr&#244;nico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; A segunda fase foi executada ap&#243;s&#160;duas&#160;semanas&#44; coincidindo com a data da consulta marcada&#44; para preenchimento presencial do QEEA pelos respons&#225;veis sob supervis&#227;o do pesquisador principal e exame f&#237;sico para certifica&#231;&#227;o da aus&#234;ncia de sinais e sintomas de EA no grupo controle&#46; Nessa ocasi&#227;o&#44; as crian&#231;as do grupo EA foram submetidas a an&#225;lise do <span class="elsevierStyleItalic">Scoring Atopic Dermatitis</span> &#40;SCORAD&#41; por um dos pesquisadores&#46; De acordo com o escore&#44; a gravidade do EA foi considerada leve at&#233;&#160;25&#44; moderada entre&#160;25&#160;e&#160;50&#44; e grave acima de&#160;50&#160;pontos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; A terceira fase ocorreu&#160;15&#160;dias ap&#243;s a anterior&#44; quando um pesquisador diferente do primeiro conduziu a segunda entrevista telef&#244;nica usando o QEEA&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas os dados fornecidos pelos mesmos respons&#225;veis em todas as tr&#234;s etapas do estudo foram considerados para an&#225;lise de reprodutibilidade e valida&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A reprodutibilidade dos question&#225;rios administrados por telefone foi calculada usando&#8208;se o coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&#46; Os resultados foram classificados como se segue&#58; acima de&#160;0&#44;81&#44; concord&#226;ncia quase perfeita&#59; entre&#160;0&#44;61&#160;e&#160;0&#44;8&#44; concord&#226;ncia substancial&#59; entre&#160;0&#44;41&#160;e&#160;0&#44;6&#44; concord&#226;ncia moderada&#59; entre&#160;0&#44;21&#160;e&#160;0&#44;4&#44; concord&#226;ncia pobre&#59; abaixo de&#160;0&#44;2&#44; concord&#226;ncia discreta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A valida&#231;&#227;o foi calculada pela compara&#231;&#227;o das respostas obtidas durante a primeira entrevista telef&#244;nica com os crit&#233;rios cl&#237;nicos diagn&#243;sticos de EA do Reino Unido utilizados como padr&#227;o em nosso estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> A especificidade e a sensibilidade para cada indicador e suas respectivas acur&#225;cias foram avaliadas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em seguida&#44; com o objetivo de se avaliar o grau de concord&#226;ncia das respostas do QEEA preenchido pelos respons&#225;veis no dia da consulta com aquelas obtidas na primeira entrevista telef&#244;nica&#44; foi utilizado o coeficiente Kappa&#44; na mesma classifica&#231;&#227;o citada previamente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram armazenados em banco de dados do Excel&#44; e a an&#225;lise estat&#237;sticas foram realizadas utilizando o software SPSS&#44; vers&#227;o&#160;23&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica do IFF&#46; O consentimento escrito foi substitu&#237;do pelo consentimento verbal obtido previamente &#224; realiza&#231;&#227;o da entrevista&#44; baseado no artigo n&#176;&#160;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Resolu&#231;&#227;o n&#176;&#160;510&#44; de&#160;07 de Abril de&#160;2016&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre agosto de&#160;2019 e janeiro de&#160;2020&#44; 88&#160;crian&#231;as foram inclu&#237;das no estudo&#44; das quais 32&#160;&#40;36&#44;4&#37;&#41; eram do grupo EA e 56&#160;&#40;63&#44;3&#37;&#41; do grupo controle&#46; Cinquenta e dois pacientes &#40;59&#44;1&#37;&#41; eram do sexo masculino &#40;64&#44;3&#37; do grupo controle e 50&#37; do grupo EA&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27&#41;&#46; No grupo EA&#44; as m&#227;es contabilizaram 86&#44;4&#37; dos respondentes&#44; e pais e av&#243;s&#44; 6&#44;25&#37; cada&#46; No grupo controle&#44; as m&#227;es&#44; os pais e as av&#243;s foram os respondentes em&#160;85&#37;&#44; 7&#44;22&#37; e&#160;7&#44;22&#37; das vezes&#44; respectivamente&#46; N&#227;o houve diferen&#231;a estatisticamente significativa na porcentagem desta propor&#231;&#227;o entre os dois grupos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em fun&#231;&#227;o da presen&#231;a de mais de um respondente para a mesma crian&#231;a nas diferentes fases da pesquisa ou pelo fato de a &#250;ltima entrevista n&#227;o ter sido efetivada em raz&#227;o da pandemia do novo coronav&#237;rus&#44; quatro&#160;pacientes &#40;um&#160;do grupo EA e tr&#234;s&#160;do grupo controle&#41; foram exclu&#237;dos da avalia&#231;&#227;o da reprodutibilidade&#44; e outros quatro&#160;&#40;um&#160;do grupo controle e tr&#234;s&#160;do grupo EA&#41; foram exclu&#237;dos do processo de avalia&#231;&#227;o de concord&#226;ncia entre a primeira entrevista telef&#244;nica e a presencial&#46; A m&#233;dia de dura&#231;&#227;o de cada entrevista telef&#244;nica foi de&#160;5&#160;minutos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A distribui&#231;&#227;o da gravidade de acordo com o SCORAD foi&#160;65&#44;6&#37;&#44; 25&#37; e&#160;9&#44;4&#37; para EA leve&#44; moderada e grave&#44; respectivamente&#46; Os pacientes do grupo controle n&#227;o foram submetidos a essa an&#225;lise por n&#227;o apresentarem sinais ou sintomas de EA&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> mostra a reprodutibilidade dos dados do QEEA obtidos nas duas entrevistas telef&#244;nicas&#46; Concord&#226;ncia quase perfeita foi observada nas quest&#245;es &#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#44; enquanto concord&#226;ncia substancial foi notada para todos os outros indicadores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> mostra os resultados da valida&#231;&#227;o do QEEA obtidos por meio da primeira entrevista telef&#244;nica com os respons&#225;veis comparado com o diagn&#243;stico cl&#237;nico dado por especialista com base nos crit&#233;rios do Reino Unido&#46; As primeiras quatro quest&#245;es &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; e &#8220;idade de in&#237;cio&#8221;&#41; e a sexta &#40;&#8220;dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#41; apresentaram alta sensibilidade &#40;&#8805; 87&#44;5&#37;&#41; e especificidade &#40;&#8805; 80&#44;4&#37;&#41;&#46; Por outro lado&#44; o quinto &#40;&#8220;Melhora completa nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#41; e o s&#233;timo &#40;&#8220;Presen&#231;a de eczema&#8221;&#41; itens mostraram baixa sensibilidade &#40;34&#44;4&#37; e 40&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; mas alta especificidade &#40;91&#44;1&#37; e 98&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando os&#160;dois&#160;m&#233;todos de administra&#231;&#227;o &#40;via telef&#244;nica e presencial&#41; do QEEA foram comparados&#44; discriminando as respostas concordantes entre eles&#44; ocorreu concord&#226;ncia quase perfeita &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#954;</span> variando de 0&#44;81 at&#233; 0&#44;85&#41; nas primeiras&#160;tr&#234;s&#160;perguntas &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#41;&#44; e concord&#226;ncia substancial &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#954;</span> variando de 0&#44;71 at&#233; 0&#44;76&#41; nos &#250;ltimos quatro indicadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O QEEA aplicado por entrevista telef&#244;nica mostrou boa reprodutibilidade no nosso estudo&#46; A reprodutibilidade analisa a extens&#227;o da variabilidade inter e intraobservador&#44; que &#233;&#44; frequentemente&#44; a principal quest&#227;o da pesquisa&#46; A variabilidade inter&#8208;observador descreve o aus&#234;ncia de reprodutibilidade entre dois ou mais observadores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> As entrevistas telef&#244;nicas realizadas com os respons&#225;veis das crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade&#44; por dois pesquisadores diferentes&#44; utilizando o QEEA demonstrou concord&#226;ncia quase perfeita ou substancial para todos os indicadores de eczema&#44; indicando que os respondentes compreenderam o question&#225;rio fornecendo respostas consistentes a dois observadores&#44; com alto n&#237;vel de padroniza&#231;&#227;o&#46; Concord&#226;ncia quase perfeita foi observada para &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#44; que tem destaque nos crit&#233;rios diagn&#243;sticos para EA&#44; como o de Hanifin&#8208;Rajka e o do Reino Unido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O question&#225;rio ISAAC direcionado para os adolescentes entre&#160;13&#160;e&#160;14&#160;anos&#44; preenchido diretamente por eles no col&#233;gio&#44; apresentou taxa de retorno superior a&#160;95&#37;&#59; por outro lado&#44; a taxa de retorno do question&#225;rio escrito direcionado para as crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade&#44; que deveria ser preenchido no domic&#237;lio por seus respons&#225;veis&#44; foi de aproximadamente&#160;60&#37; apenas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Com o objetivo de melhorar a qualidade dos dados e minimizar perdas em estudos epidemiol&#243;gicos&#44; os question&#225;rios escritos podem&#44; por vezes&#44; ser substitu&#237;dos pela entrevista telef&#244;nica &#8211; mais r&#225;pida&#44; barata e pr&#225;tica do que os m&#233;todos tradicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos utilizando entrevistas assistidas por computador mostraram utilidade dessa t&#233;cnica nas pesquisas epidemiol&#243;gicas para DCNT&#44; como doen&#231;as cardiovasculares&#44; em &#225;reas metropolitanas de estados brasileiros das regi&#245;es Sudeste&#44; Sul e Centro&#8208;Oeste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Al&#233;m disso&#44; tais entrevistas foram empregadas com sucesso nessas regi&#245;es em estudos focando em h&#225;bitos de atividade f&#237;sica e sedentarismo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em&#160;2018&#44; um estudo da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic&#237;lios &#40;PNAD&#41; realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat&#237;stica &#40;IBGE&#41; verificou que&#160;9 entre&#160;10&#160;domic&#237;lios brasileiros possu&#237;am telefone m&#243;vel&#44; 77&#44;1&#37; das pessoas acima de&#160;10&#160;anos de idade tinham telefone celular em&#160;2016&#44; ultrapassando&#160;80&#37; em regi&#245;es como sul&#44; sudeste e centro&#8208;oeste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto s&#243;cio&#8208;demogr&#225;fico significativo em rela&#231;&#227;o &#224; nossa pesquisa &#233; que&#44; de acordo com o Instituto de Pesquisa Econ&#244;mica Aplicada &#40;IPEA&#41;&#44; em&#160;2015 cerca de&#160;45&#37; das fam&#237;lias eram sustentadas por mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Al&#233;m disso&#44; um estudo conduzido no Sudeste do Brasil apontou as m&#227;es das crian&#231;as de escolas p&#250;blicas como as respons&#225;veis pela alimenta&#231;&#227;o e higiene de seus filhos&#44; e mais capazes de responder quest&#245;es sobre a sa&#250;de de sua prole&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Em nossa amostra&#44; mais de&#160;80&#37; dos respondentes em ambos os grupos foram as m&#227;es&#44; sugerindo que as informa&#231;&#245;es obtidas sobre a presen&#231;a ou aus&#234;ncia de sintomas de eczema em suas crian&#231;as eram confi&#225;veis&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A valida&#231;&#227;o do question&#225;rio foi estimada atrav&#233;s da compara&#231;&#227;o entre as respostas obtidas e os crit&#233;rios cl&#237;nicos de diagn&#243;stico de EA&#44; mostrando em que extens&#227;o a resposta correta era fornecida&#46; A quest&#227;o &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; avaliada em conjunto com a &#8220;idade de in&#237;cio&#8221; s&#227;o consideradas de alta sensibilidade &#40;propor&#231;&#227;o de sujeitos com EA cujas respostas foram corretas &#8211; verdadeiros positivos&#41; e especificidade &#40;propor&#231;&#227;o de pacientes sem EA que forneceram respostas corretas &#8211; verdadeiros negativos&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;22</span></a> Alta sensibilidade e especificidade foram obtidas para as primeiras quatro perguntas&#44; que contribuem para o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA recente&#46; Al&#233;m disso&#44; o indicador &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; mostrou a melhor acur&#225;cia&#46; Nosso pior indicador&#44; entretanto&#44; com acur&#225;cia de&#160;70&#37;&#44; foi &#8220;melhora completa nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; que indica cronicidade da doen&#231;a&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A quest&#227;o &#8220;presen&#231;a de eczema&#8221; mostrou baixa sensibilidade&#44; mas alta especificidade&#46; Provavelmente porque o termo &#8220;eczema&#8221; &#40;e n&#227;o &#8220;dermatite&#8221;&#41; tem uso limitado em nossa cultura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concord&#226;ncia entre a primeira entrevista telef&#244;nica e a presencial foi quase perfeita ou substancial&#44; o que indica que esses dois m&#233;todos diferentes de QEEA tiveram respostas semelhantes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo apresenta algumas limita&#231;&#245;es que podem dificultar a generaliza&#231;&#227;o de seus resultados como a sele&#231;&#227;o n&#227;o aleat&#243;ria&#44; aus&#234;ncia de c&#225;lculo amostral&#44; a restri&#231;&#227;o da faixa et&#225;ria entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos que pode n&#227;o ser representativa de outros grupos et&#225;rios e participa&#231;&#227;o exclusiva de pacientes de hospital terci&#225;rio&#46; Entretanto&#44; de acordo com a avalia&#231;&#227;o do SCORAD&#44; apenas&#160;9&#44;5&#37; dos participantes apresentaram EA grave&#44; percentual n&#227;o muito distante da preval&#234;ncia m&#233;dia de&#160;6&#44;0&#37; de EA grave em escolares brasileiros de&#160;6&#8208;7&#160;anos obtida pelo ISAAC fase&#160;3&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA realizado por um especialista&#44; a presen&#231;a de somente um respondente em todas as etapas da pesquisa e o treinamento pr&#233;vio dos pesquisadores garantem uma boa qualidade dos dados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclus&#227;o</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossos resultados mostram que o QEEA obtido por meio de entrevistas telef&#244;nicas tem boa reprodutibilidade e alta concord&#226;ncia com o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA feito por especialista&#44; e &#233; capaz de discriminar crian&#231;as com e sem a doen&#231;a&#46; Dessa maneira&#44; ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada para estudos epidemiol&#243;gicos em EA&#44; especialmente em per&#237;odos de pandemia&#44; como a do COVID&#8208;19&#44; quando o isolamento social &#233; de extrema import&#226;ncia e question&#225;rios presenciais se tornam imposs&#237;veis de se obter&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisa Fontenelle de Oliveira&#58; Desenho do estudo&#44; concep&#231;&#227;o do estudo&#44; obten&#231;&#227;o e levantamento de dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Camila Penedo&#58; Desenho do estudo e levantamento de dados&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solange Oliveira Rodrigues Valle&#58; Desenho do estudo e levantamento de dados&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#225;bio Chigres Kuschnir&#58; Concep&#231;&#227;o do estudo&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do artigo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia do eczema at&#243;pico &#233; desconhecida em muitos pa&#237;ses&#46; O question&#225;rio <span class="elsevierStyleItalic">International Study of Asthma and Allergies in Childhood</span> &#40;ISAAC&#41; constitui marco epidemiol&#243;gico no estudo das doen&#231;as al&#233;rgicas&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validar e avaliar a reprodutibilidade do question&#225;rio ISAAC m&#243;dulo eczema at&#243;pico para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade por via telef&#244;nica&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo observacional por meio de entrevistas com respons&#225;veis de crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos utilizando o question&#225;rio ISAAC m&#243;dulo eczema at&#243;pico em tr&#234;s diferentes fases separadas por&#160;duas&#160;semanas entre si&#58; entrevistas telef&#244;nicas no primeiro e no terceiro contatos e presencial sob supervis&#227;o no segundo contato&#46; Foram estimadas a reprodutibilidade pelo &#237;ndice Kappa e a valida&#231;&#227;o pelos coeficientes de sensibilidade e especificidade&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados de 88 crian&#231;as &#40;32 do grupo eczema at&#243;pico&#41; foram analisados&#46; Reprodutibilidade mostrou concord&#226;ncia quase perfeita nas quest&#245;es &#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; &#40;Kappa entre&#160;0&#44;81&#8208;0&#44;82&#41;&#44; enquanto concord&#226;ncia substancial foi notada para todos os outros indicadores &#40;varia&#231;&#227;o de Kappa entre&#160;0&#44;66 e 0&#44;78&#41;&#46; Valida&#231;&#227;o mostrou alta especificidade &#40;&#8805; 80&#44;4&#37;&#41; e sensibilidade &#40;&#8805; 87&#44;5&#37;&#41; para todas as quest&#245;es&#44; exceto as relacionadas &#224; cronicidade e ao diagn&#243;stico m&#233;dico &#40;34&#44;4&#37;&#160;e&#160;40&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limita&#231;&#245;es do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sele&#231;&#227;o n&#227;o aleat&#243;ria&#44; aus&#234;ncia de c&#225;lculo amostral&#44; participantes de hospital terci&#225;rio e per&#237;odo do estudo coincidente com a pandemia do coronav&#237;rus&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclus&#245;es</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nossos resultados mostraram que o question&#225;rio ISAAC m&#243;dulo eczema at&#243;pico por entrevistas telef&#244;nicas tem boa reprodutibilidade e alta concord&#226;ncia com o diagn&#243;stico cl&#237;nico de eczema at&#243;pico&#46; Ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada em estudos epidemiol&#243;gicos em eczema at&#243;pico na inf&#226;ncia&#44; principalmente em per&#237;odos de isolamento social&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concord&#226;ncia n&#160;&#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37;&#160;IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;58&#8211;0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;81&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&#8211;0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;62&#8211;0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;91&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&#8211;0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acur&#225;cia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es pruriginosas recidivantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concord&#226;ncia n&#160;&#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37;&#160;IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es pruriginosas recidivantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;89&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&#8211;0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;84&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 97. Issue 2.
Pages 173-178 (1 March 2022)
Visits
6324
Vol. 97. Issue 2.
Pages 173-178 (1 March 2022)
Artigo original
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Validação e reprodutibilidade do questionário escrito International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) módulo eczema atópico para inquérito telefônico em crianças entre 6‐7 anos
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6324
Elisa Fontenelle de Oliveiraa,b,
Corresponding author
elisafontenelle@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Camila Penedoa, Solange Oliveira Rodrigues Vallec, Fábio Chigres Kuschnird
a Departamento de Pediatria, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Programa de Pós‐Graduação em Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
c Departamento de Imunologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro/Programa de Saúde da Criança da Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
d Departamento de Pediatria, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Tabela 1. Reprodutibilidade dos indicadores de eczema atópico (EA) do questionário escrito para eczema atópico (QEEA) para 6‐7 anos de idade aplicados por meio de entrevistas telefônicas aos seus cuidadores (n=84) Rio de Janeiro, 2020
Tabela 2. Validação dos indicadores de eczema do questionário escrito para eczema atópico (QEEA) para 6‐7 anos de idade obtidos por meio de entrevistas telefônicas com os cuidadores comparado com o diagnóstico clínico de EA (n=88). Rio de Janeiro, 2020
Tabela 3. Concordância entre as respostas ao questionário escrito para eczema atópico (QEEA) fornecidas presencialmente pelos cuidadores de crianças entre 6‐7 anos de idade e as respostas obtidas na primeira entrevista telefônica (n=84). Rio de Janeiro, 2020
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Resumo
Fundamentos

A prevalência do eczema atópico é desconhecida em muitos países. O questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) constitui marco epidemiológico no estudo das doenças alérgicas.

Objetivo

Validar e avaliar a reprodutibilidade do questionário ISAAC módulo eczema atópico para crianças entre 6 e 7 anos de idade por via telefônica.

Métodos

Estudo observacional por meio de entrevistas com responsáveis de crianças entre 6 e 7 anos utilizando o questionário ISAAC módulo eczema atópico em três diferentes fases separadas por duas semanas entre si: entrevistas telefônicas no primeiro e no terceiro contatos e presencial sob supervisão no segundo contato. Foram estimadas a reprodutibilidade pelo índice Kappa e a validação pelos coeficientes de sensibilidade e especificidade.

Resultados

Dados de 88 crianças (32 do grupo eczema atópico) foram analisados. Reprodutibilidade mostrou concordância quase perfeita nas questões “lesões pruriginosas recidivantes” e “lesões em locais típicos” (Kappa entre 0,81‐0,82), enquanto concordância substancial foi notada para todos os outros indicadores (variação de Kappa entre 0,66 e 0,78). Validação mostrou alta especificidade (≥ 80,4%) e sensibilidade (≥ 87,5%) para todas as questões, exceto as relacionadas à cronicidade e ao diagnóstico médico (34,4% e 40,6%, respectivamente).

Limitações do estudo

Seleção não aleatória, ausência de cálculo amostral, participantes de hospital terciário e período do estudo coincidente com a pandemia do coronavírus.

Conclusões

Nossos resultados mostraram que o questionário ISAAC módulo eczema atópico por entrevistas telefônicas tem boa reprodutibilidade e alta concordância com o diagnóstico clínico de eczema atópico. Ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada em estudos epidemiológicos em eczema atópico na infância, principalmente em períodos de isolamento social.

Palavras‐chave:
Eczema atópico
Epidemiologia
Estudo de validação
Pediatria
Full Text
Introdução

O eczema atópico (EA) é dermatose crônica inflamatória comum que afeta principalmente crianças. É frequente a associação com história pessoal e/ou familial de atopia. O prurido é o sintoma mais importante, que pode evoluir com complicações como escoriações, infecções e distúrbios do sono.1,2

A prevalência e a gravidade do EA são desconhecidas em muitos países. O International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) constitui um marco epidemiológico no estudo da asma e de outras doenças alérgicas, como EA e rinite alérgica, propiciando comparações internacionais e regionais de prevalência e fatores de risco associados a essas condições.3 Entretanto, a administração do questionário ISAAC escrito para EA (QEEA) para crianças entre 6 e 7 anos de idade dependia da resposta de seus responsáveis no domicílio, o que pode ter impactado nos resultados finais com baixa taxa de respostas. Dados de diferentes centros participantes da fase 3 do ISAAC no Brasil forneceram prevalência de EA de 8,2% em crianças nessa faixa etária.4

Em 2006, em decorrência da importância das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) na população brasileira, o Ministério da Saúde implantou o sistema VIGITEL. Esse sistema entrevista amostras probabilísticas de indivíduos com 18 anos ou mais, que tenham telefone em seus domicílios, empregando questionários que abordam fatores de risco ou proteção para DCNT.5,6 As entrevistas telefônicas assistidas por computador são realizadas anualmente, entretanto não incluem dados sobre EA.7 Essa ferramenta se mostrou mais rápida, barata e prática do que os métodos tradicionais.8

Em estudo realizado na cidade do Rio de Janeiro, Valle et al. validaram o questionário ISAAC escrito para asma para crianças entre 6 e 7 anos de idade por entrevistas telefônicas, mostrando boas concordância e reprodutibilidade desse método em relação ao original.5

O objetivo deste estudo foi validar e avaliar a reprodutibilidade do QEEA entre 6 e 7 anos de idade administrado para os responsáveis por meio de entrevistas telefônicas.

Métodos

Estudo observacional realizado no Rio de Janeiro, Brasil, em unidade de saúde dirigida para educação, pesquisa, assistência, desenvolvimento tecnológico e formação em saúde da mulher, da criança e do adolescente. Esse hospital terciário recebe pacientes de diferentes bairros e cidades. Cerca de 60% das famílias assistidas são de baixa renda, e essa mesma porcentagem de mães tem apenas a educação básica.9 A cidade do Rio de Janeiro, com 6.718.903 habitantes (97,3% com cobertura telefônica) e densidade populacional de 5265.82 habitantes/km2, está localizada na região Sudeste do Brasil.10

A amostra foi de conveniência. Por meio da pesquisa de registros médicos, 100 crianças com idades entre 6 e 7 anos, subdivididas em dois grupos, que tivessem no domicílio linhas de telefone fixa ou móvel, foram recrutadas para participar do estudo. Elas deveriam estar em acompanhamento por pelo menos seis meses e estar agendadas nos ambulatórios previamente de maneira sequencial em todos os dias da semana. Pacientes que tinham diagnóstico de EA de acordo com os critérios diagnósticos do Reino Unido, estabelecido por especialistas nos ambulatórios de Dermatologia e de Alergia e Imunologia, constituíram o grupo EA.11 O grupo controle consistiu de crianças sem dermatoses acompanhadas no ambulatório de Pediatria Geral.

O estudo foi realizado em três fases, em ambos os grupos:

1. A primeira fase consistiu na aplicação do QEEA (fig. 1), previamente validado para a língua portuguesa, para os responsáveis das crianças selecionadas por meio de entrevistas telefônicas.12 Os principais indicadores avaliados por essa ferramenta são: presença de sintomas atuais de EA (“lesões pruriginosas recidivantes” e “lesões nos últimos 12 meses” – Questões 1 e 2) e locais típicos de envolvimento (“lesões em locais típicos” – Questão 3); “Idade de início” (abaixo dos 2 anos, entre 2 e 4 anos ou com 5 ou mais anos – Questão 4); gravidade dos sintomas (“melhora completa nos últimos 12 meses” e “distúrbios no sono nos últimos 12 meses” – Questões 5 e 6) e EA diagnosticado por médico (“presença de eczema” – Questão 7). De acordo com o protocolo ISAAC, a primeira questão discrimina o EA “típico” de outras dermatoses inflamatórias; a segunda concentra apenas nos casos recentes para minimizar vieses de memória, como dados incompletos ou memória seletiva; a terceira, que considera o envolvimento flexural, associada à quarta (“idade de início”) melhorou substancialmente a especificidade do estudo; a quinta e a sexta questões medem a gravidade da dermatite (cronicidade e morbidade, respectivamente); e, finalmente, a sétima pode indicar diagnóstico médico prévio.3 As questões foram lidas lentamente por um dos pesquisadores previamente treinado, e as respostas foram registradas direta e imediatamente em formulário e em registro eletrônico.

Figura 1.

Questionário ISAAC escrito módulo Eczema Atópico (QEEA) para crianças entre 6 e 7 anos de idade.

(0.49MB).

2. A segunda fase foi executada após duas semanas, coincidindo com a data da consulta marcada, para preenchimento presencial do QEEA pelos responsáveis sob supervisão do pesquisador principal e exame físico para certificação da ausência de sinais e sintomas de EA no grupo controle. Nessa ocasião, as crianças do grupo EA foram submetidas a análise do Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD) por um dos pesquisadores. De acordo com o escore, a gravidade do EA foi considerada leve até 25, moderada entre 25 e 50, e grave acima de 50 pontos.13

3. A terceira fase ocorreu 15 dias após a anterior, quando um pesquisador diferente do primeiro conduziu a segunda entrevista telefônica usando o QEEA.

Apenas os dados fornecidos pelos mesmos responsáveis em todas as três etapas do estudo foram considerados para análise de reprodutibilidade e validação.

A reprodutibilidade dos questionários administrados por telefone foi calculada usando‐se o coeficiente Kappa (κ). Os resultados foram classificados como se segue: acima de 0,81, concordância quase perfeita; entre 0,61 e 0,8, concordância substancial; entre 0,41 e 0,6, concordância moderada; entre 0,21 e 0,4, concordância pobre; abaixo de 0,2, concordância discreta.14

A validação foi calculada pela comparação das respostas obtidas durante a primeira entrevista telefônica com os critérios clínicos diagnósticos de EA do Reino Unido utilizados como padrão em nosso estudo.11 A especificidade e a sensibilidade para cada indicador e suas respectivas acurácias foram avaliadas.

Em seguida, com o objetivo de se avaliar o grau de concordância das respostas do QEEA preenchido pelos responsáveis no dia da consulta com aquelas obtidas na primeira entrevista telefônica, foi utilizado o coeficiente Kappa, na mesma classificação citada previamente.

Os dados foram armazenados em banco de dados do Excel, e a análise estatísticas foram realizadas utilizando o software SPSS, versão 23.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do IFF. O consentimento escrito foi substituído pelo consentimento verbal obtido previamente à realização da entrevista, baseado no artigo n° 5da Resolução n° 510, de 07 de Abril de 2016.

Resultados

Entre agosto de 2019 e janeiro de 2020, 88 crianças foram incluídas no estudo, das quais 32 (36,4%) eram do grupo EA e 56 (63,3%) do grupo controle. Cinquenta e dois pacientes (59,1%) eram do sexo masculino (64,3% do grupo controle e 50% do grupo EA; p=0,27). No grupo EA, as mães contabilizaram 86,4% dos respondentes, e pais e avós, 6,25% cada. No grupo controle, as mães, os pais e as avós foram os respondentes em 85%, 7,22% e 7,22% das vezes, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significativa na porcentagem desta proporção entre os dois grupos.

Em função da presença de mais de um respondente para a mesma criança nas diferentes fases da pesquisa ou pelo fato de a última entrevista não ter sido efetivada em razão da pandemia do novo coronavírus, quatro pacientes (um do grupo EA e três do grupo controle) foram excluídos da avaliação da reprodutibilidade, e outros quatro (um do grupo controle e três do grupo EA) foram excluídos do processo de avaliação de concordância entre a primeira entrevista telefônica e a presencial. A média de duração de cada entrevista telefônica foi de 5 minutos.

A distribuição da gravidade de acordo com o SCORAD foi 65,6%, 25% e 9,4% para EA leve, moderada e grave, respectivamente. Os pacientes do grupo controle não foram submetidos a essa análise por não apresentarem sinais ou sintomas de EA.

A tabela 1 mostra a reprodutibilidade dos dados do QEEA obtidos nas duas entrevistas telefônicas. Concordância quase perfeita foi observada nas questões “lesões pruriginosas recidivantes” e “lesões em locais típicos”, enquanto concordância substancial foi notada para todos os outros indicadores.

Tabela 1.

Reprodutibilidade dos indicadores de eczema atópico (EA) do questionário escrito para eczema atópico (QEEA) para 6‐7 anos de idade aplicados por meio de entrevistas telefônicas aos seus cuidadores (n=84) Rio de Janeiro, 2020

Indicador  Concordância n (%)a  Coeficiente Kappa (κ)  95% IC  p‐valor 
Lesões pruriginosas recidivantes  76 (90,5)  0,82  0,71–0,93  <0,001 
Lesões nos últimos 12 meses  74 (87,9)  0,78  0,67–0,90  <0,001 
Lesões em locais típicos  76 (90,5)  0,81  0,69–0,93  <0,001 
Idade de início  70 (83,4)  0,71  0,58–0,83  <0,001 
Melhora completa nos últimos 12 meses  68 (81,0)  0,66  0,52–0,79  <0,001 
Distúrbio do sono nos últimos 12 meses  72 (85,7)  0,74  0,62–0,87  <0,001 
Presença de eczema  77 (91,0)  0,70  0,52–0,96  <0,001 

95% IC, intervalo de confiança de 95%.

a

Número total e percentual de respostas concordantes entre as duas entrevistas telefônicas.

A tabela 2 mostra os resultados da validação do QEEA obtidos por meio da primeira entrevista telefônica com os responsáveis comparado com o diagnóstico clínico dado por especialista com base nos critérios do Reino Unido. As primeiras quatro questões (“lesões pruriginosas recidivantes”, “lesões nos últimos 12 meses”, “lesões em locais típicos” e “idade de início”) e a sexta (“distúrbio do sono nos últimos 12 meses”) apresentaram alta sensibilidade (≥ 87,5%) e especificidade (≥ 80,4%). Por outro lado, o quinto (“Melhora completa nos últimos 12 meses”) e o sétimo (“Presença de eczema”) itens mostraram baixa sensibilidade (34,4% e 40,6%, respectivamente), mas alta especificidade (91,1% e 98,2%, respectivamente).

Tabela 2.

Validação dos indicadores de eczema do questionário escrito para eczema atópico (QEEA) para 6‐7 anos de idade obtidos por meio de entrevistas telefônicas com os cuidadores comparado com o diagnóstico clínico de EA (n=88). Rio de Janeiro, 2020

Indicador  Sensibilidade (%)  Especificidade (%)  Acurácia (%) 
Lesões pruriginosas recidivantes  93,8  80,4  85,0 
Lesões nos últimos 12 meses  87,5  91,1  89,0 
Lesões em locais típicos  87,5  96,4  93,0 
Idade de início  87,5  91,1  89,0 
Melhora completa nos últimos 12 meses  34,4  91,1  70,0 
Distúrbio do sono nos últimos 12 meses  87,5  91,1  89,0 
Presença de eczema  40,6  98,2  77,0 

Quando os dois métodos de administração (via telefônica e presencial) do QEEA foram comparados, discriminando as respostas concordantes entre eles, ocorreu concordância quase perfeita (κ variando de 0,81 até 0,85) nas primeiras três perguntas (“lesões pruriginosas recidivantes”, “lesões nos últimos 12 meses”, “lesões em locais típicos”), e concordância substancial (κ variando de 0,71 até 0,76) nos últimos quatro indicadores (tabela 3).

Tabela 3.

Concordância entre as respostas ao questionário escrito para eczema atópico (QEEA) fornecidas presencialmente pelos cuidadores de crianças entre 6‐7 anos de idade e as respostas obtidas na primeira entrevista telefônica (n=84). Rio de Janeiro, 2020

Indicador  Concordância n (%)a  Coeficiente Kappa (κ)  95% IC  p‐valor 
Lesões pruriginosas recidivantes  78 (92,9)  0,85  0,73–0,96  <0,001 
Lesões nos últimos 12 meses  75 (89,3)  0,81  0,69–0,92  <0,001 
Lesões em locais típicos  77 (91,7)  0,83  0,70–0,95  <0,001 
Idade de início  73 (86,9)  0,76  0,63–0,88  <0,001 
Melhora completa nos últimos 12 meses  71 (84,5)  0,71  0,57–0,84  <0,001 
Distúrbio do sono nos últimos 12 meses  72 (85,7)  0,73  0,59–0,86  <0,001 
Presença de eczema  79 (94,0)  0,76  0,56–0,96  <0,001 

95% IC, intervalo de confiança de 95%.

a

Número total e percentual de respostas concordantes entre a 1ª entrevista telefônica e a presencial.

Discussão

O QEEA aplicado por entrevista telefônica mostrou boa reprodutibilidade no nosso estudo. A reprodutibilidade analisa a extensão da variabilidade inter e intraobservador, que é, frequentemente, a principal questão da pesquisa. A variabilidade inter‐observador descreve o ausência de reprodutibilidade entre dois ou mais observadores.15 As entrevistas telefônicas realizadas com os responsáveis das crianças entre 6 e 7 anos de idade, por dois pesquisadores diferentes, utilizando o QEEA demonstrou concordância quase perfeita ou substancial para todos os indicadores de eczema, indicando que os respondentes compreenderam o questionário fornecendo respostas consistentes a dois observadores, com alto nível de padronização. Concordância quase perfeita foi observada para “lesões em locais típicos”, que tem destaque nos critérios diagnósticos para EA, como o de Hanifin‐Rajka e o do Reino Unido.11,16

O questionário ISAAC direcionado para os adolescentes entre 13 e 14 anos, preenchido diretamente por eles no colégio, apresentou taxa de retorno superior a 95%; por outro lado, a taxa de retorno do questionário escrito direcionado para as crianças entre 6 e 7 anos de idade, que deveria ser preenchido no domicílio por seus responsáveis, foi de aproximadamente 60% apenas.17 Com o objetivo de melhorar a qualidade dos dados e minimizar perdas em estudos epidemiológicos, os questionários escritos podem, por vezes, ser substituídos pela entrevista telefônica – mais rápida, barata e prática do que os métodos tradicionais.6

Estudos utilizando entrevistas assistidas por computador mostraram utilidade dessa técnica nas pesquisas epidemiológicas para DCNT, como doenças cardiovasculares, em áreas metropolitanas de estados brasileiros das regiões Sudeste, Sul e Centro‐Oeste.6 Além disso, tais entrevistas foram empregadas com sucesso nessas regiões em estudos focando em hábitos de atividade física e sedentarismo.18

Em 2018, um estudo da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) verificou que 9 entre 10 domicílios brasileiros possuíam telefone móvel, 77,1% das pessoas acima de 10 anos de idade tinham telefone celular em 2016, ultrapassando 80% em regiões como sul, sudeste e centro‐oeste.19

Outro aspecto sócio‐demográfico significativo em relação à nossa pesquisa é que, de acordo com o Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), em 2015 cerca de 45% das famílias eram sustentadas por mulheres.20 Além disso, um estudo conduzido no Sudeste do Brasil apontou as mães das crianças de escolas públicas como as responsáveis pela alimentação e higiene de seus filhos, e mais capazes de responder questões sobre a saúde de sua prole.21 Em nossa amostra, mais de 80% dos respondentes em ambos os grupos foram as mães, sugerindo que as informações obtidas sobre a presença ou ausência de sintomas de eczema em suas crianças eram confiáveis.

A validação do questionário foi estimada através da comparação entre as respostas obtidas e os critérios clínicos de diagnóstico de EA, mostrando em que extensão a resposta correta era fornecida. A questão “lesões em locais típicos” avaliada em conjunto com a “idade de início” são consideradas de alta sensibilidade (proporção de sujeitos com EA cujas respostas foram corretas – verdadeiros positivos) e especificidade (proporção de pacientes sem EA que forneceram respostas corretas – verdadeiros negativos).15,22 Alta sensibilidade e especificidade foram obtidas para as primeiras quatro perguntas, que contribuem para o diagnóstico clínico de EA recente. Além disso, o indicador “lesões em locais típicos” mostrou a melhor acurácia. Nosso pior indicador, entretanto, com acurácia de 70%, foi “melhora completa nos últimos 12 meses”, que indica cronicidade da doença.

A questão “presença de eczema” mostrou baixa sensibilidade, mas alta especificidade. Provavelmente porque o termo “eczema” (e não “dermatite”) tem uso limitado em nossa cultura.23

A concordância entre a primeira entrevista telefônica e a presencial foi quase perfeita ou substancial, o que indica que esses dois métodos diferentes de QEEA tiveram respostas semelhantes.

O presente estudo apresenta algumas limitações que podem dificultar a generalização de seus resultados como a seleção não aleatória, ausência de cálculo amostral, a restrição da faixa etária entre 6 e 7 anos que pode não ser representativa de outros grupos etários e participação exclusiva de pacientes de hospital terciário. Entretanto, de acordo com a avaliação do SCORAD, apenas 9,5% dos participantes apresentaram EA grave, percentual não muito distante da prevalência média de 6,0% de EA grave em escolares brasileiros de 6‐7 anos obtida pelo ISAAC fase 3.4

Por outro lado, o diagnóstico clínico de EA realizado por um especialista, a presença de somente um respondente em todas as etapas da pesquisa e o treinamento prévio dos pesquisadores garantem uma boa qualidade dos dados.

Conclusão

Nossos resultados mostram que o QEEA obtido por meio de entrevistas telefônicas tem boa reprodutibilidade e alta concordância com o diagnóstico clínico de EA feito por especialista, e é capaz de discriminar crianças com e sem a doença. Dessa maneira, ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada para estudos epidemiológicos em EA, especialmente em períodos de pandemia, como a do COVID‐19, quando o isolamento social é de extrema importância e questionários presenciais se tornam impossíveis de se obter.24

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Elisa Fontenelle de Oliveira: Desenho do estudo, concepção do estudo, obtenção e levantamento de dados; análise e interpretação de dados; elaboração e redação do manuscrito.

Camila Penedo: Desenho do estudo e levantamento de dados.

Solange Oliveira Rodrigues Valle: Desenho do estudo e levantamento de dados.

Fábio Chigres Kuschnir: Concepção do estudo; análise e interpretação de dados; revisão crítica do artigo.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
M. Böhme, A. Svensson, I. Kull, C.F. Wahlgren.
Hanifin's and Rajka's minor criteria for atopic dermatitis: which do 2‐year‐olds exhibit?.
J Am Acad Dermatol., 43 (2000), pp. 785-792
[2]
L.F. Eichenfield, W.L. Tom, S.L. Chamlin, S.R. Feldman, J.M. Hanifin, E.L. Simpson, et al.
Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis.
J Am Acad Dermatol., 70 (2014), pp. 338-351
[3]
M.I. Asher, U. Keil, H.R. Anderson, R. Beasley, J. Crane, F. Martinez, et al.
International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): rationale and methods.
Eur Respir J., 8 (1995), pp. 483-491
[4]
D. Solé, G.F. Wandalsen, I.C. Camelo-Nunes, C.K. Naspitz.
ISAAC ‐ Grupo Brasileiro Prevalence of symptoms of asthma, rhinitis, and atopic eczema among brazilian children and adolescents identified by the International Study Of Asthma And Allergies In Childhood (ISAAC) – Phase 3.
J Pediatr., 82 (2006), pp. 341-346
[5]
S.O.R. Valle, F.C. Kuschnir, D. Solé, M.A.V. Silva, R.I. Silva, A.J.L.A. da Cunha.
Validity and reproducibility of the asthma core International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) written questionnaire obtained by telephone survey.
J Asthma., 49 (2012), pp. 390-394
[6]
R.T.I. Bernal.
Telephone survey: valid inferences in regions with low coverage rate of residential lines [thesis].
Universidade de São Paulo, (2011),
[7]
gov.br [Internet]. Ministério da Saúde divulga novos dados da Pesquisa Vigitel [cited 2020 May 5]. Available from: https://www.gov.br/saude/pt‐br/assuntos/noticias/ministerio‐da‐saude‐divulga‐novos‐dados‐da‐pesquisa‐vigitel.
[8]
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Vigitel Brasil 2006: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2007 [cited 2020 Sep 20]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2006.pdf.
[9]
R.B. Xavier, C.B. Jannotti, K.S. Silva, A.C. Martins.
Reproductive risk and family income: analysis of the profile of pregnant women.
Ciência e Saúde Coletiva., 18 (2013), pp. 1161-1171
[10]
cidades.ibge.gov [Internet]. Conheça cidades e estados do Brasil [cited 2020 May 8]. Available from: http://www.cidades.ibge.gov.br.
[11]
H.C. Williams, P.G. Burney, A.C. Pembroke, R.J. Hay, U.K. The.
Working Party's Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis.
III. Independent hospital validation. Br J Dermatol., 131 (1994), pp. 406-416
[12]
E. Yamada, A.T. Vanna, C.K. Naspitz, D. Solé.
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC): validation of the written questionnaire (eczema component) and prevalence of atopic eczema among Brazilian children.
J Investig Allergol Clin Immunol., 12 (2002), pp. 34-41
[13]
A. Wollenberg, S. Barbarot, T. Bieber, S. Christen-Zaech, M. Deleuran, A. Fink-Wagner, et al.
Consensus‐based european guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and childr Part I.
Eur Acad Dermatol J. Venereol, 32 (2018), pp. 657-682
[14]
M. Szklo, F.J. Nieto.
Quality assure and control.
Epidemiology: Beyond the Basics., 3th ed., pp. 313-365
[15]
L. Gordis.
Epidemiology.
5th ed., Elsevier, (2014),
[16]
F.S. Larsen, J.M. Hanifin.
Epidemiology of atopic dermatitis.
Immunol Allergy Clin North Am., 22 (2002), pp. 1-24
[17]
The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet. 1998;351:1225‐32.
[18]
R. Bernal, N.N. Silva.
Home landline telephone coverage and potential bias in epidemiological surveys.
Rev Saude Pública., 43 (2009), pp. 422-426
[19]
noticias.r7.com [Internet]. Economia [cited 2020 Mar 8]. Available from: https://noticias.r7.com/economia.
[20]
ipea.gov [Internet]. Retrato das desigualdades de gênero e raça [cited 2020 Aug 23]. Available from: https://www.ipea.gov.br/retrato/indicadores_chefia_familia.html.
[21]
L.W. Silva, R. Tokumaru.
Parental and aloparental care received by children in public and private schools in Vitória.
ES. Psicol Reflex Crit., 21 (2008), pp. 133-141
[22]
ISAAC. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood manual [Internet]. Auckland (NZ): Münster; 1993 [cited 2020 May 08]. Available from: httpss:www.isaac.auckland.ac.nz.
[23]
R. Kantor, J.P. Thyssen, A.S. Paller, J.I. Silverberg.
Atopic dermatitis, atopic eczema or eczema?. A systematic review, meta‐analysis and recommendation for uniform use of “atopic dermatitis”.
Allergy., 71 (2016), pp. 1480-1485
[24]
N. Madhav, B. Oppenheim, M. Gallivan, P. Mulembakani, E. Rubin, N. Wolfe.
Pandemics: Risks, Impacts and Mitigation.
Disease Control Priorities: Improving Health and Reducing Poverty., 3rd ed.,

Como citar este artigo: Oliveira EF, Penedo C, Valle SO, Kuschnir FC. Validation and reproducibility of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Written Atopic Eczema Questionnaire for telephone survey in children aged 6–7 years. An Bras Dermatol. 2022;97:173–8.

Trabalho realizado no Departamento de Pediatria, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

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