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constitui um marco epidemiol&#243;gico no estudo da asma e de outras doen&#231;as al&#233;rgicas&#44; como EA e rinite al&#233;rgica&#44; propiciando compara&#231;&#245;es internacionais e regionais de preval&#234;ncia e fatores de risco associados a essas condi&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; a administra&#231;&#227;o do question&#225;rio ISAAC escrito para EA &#40;QEEA&#41; para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade dependia da resposta de seus respons&#225;veis no domic&#237;lio&#44; o que pode ter impactado nos resultados finais com baixa taxa de respostas&#46; Dados de diferentes centros participantes da fase&#160;3 do ISAAC no Brasil forneceram preval&#234;ncia de EA de 8&#44;2&#37; em crian&#231;as nessa faixa et&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2006&#44; em decorr&#234;ncia da import&#226;ncia das doen&#231;as cr&#244;nicas n&#227;o transmiss&#237;veis &#40;DCNT&#41; na popula&#231;&#227;o brasileira&#44; o Minist&#233;rio da Sa&#250;de implantou o sistema VIGITEL&#46; Esse sistema entrevista amostras probabil&#237;sticas de indiv&#237;duos com&#160;18&#160;anos ou mais&#44; que tenham telefone em seus domic&#237;lios&#44; empregando question&#225;rios que abordam fatores de risco ou prote&#231;&#227;o para DCNT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> As entrevistas telef&#244;nicas assistidas por computador s&#227;o realizadas anualmente&#44; entretanto n&#227;o incluem dados sobre EA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Essa ferramenta se mostrou mais r&#225;pida&#44; barata e pr&#225;tica do que os m&#233;todos tradicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em estudo realizado na cidade do Rio de Janeiro&#44; Valle et al&#46; validaram o question&#225;rio ISAAC escrito para asma para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7 anos de idade por entrevistas telef&#244;nicas&#44; mostrando boas concord&#226;ncia e reprodutibilidade desse m&#233;todo em rela&#231;&#227;o ao original&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi validar e avaliar a reprodutibilidade do QEEA entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade administrado para os respons&#225;veis por meio de entrevistas telef&#244;nicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo observacional realizado no Rio de Janeiro&#44; Brasil&#44; em unidade de sa&#250;de dirigida para educa&#231;&#227;o&#44; pesquisa&#44; assist&#234;ncia&#44; desenvolvimento tecnol&#243;gico e forma&#231;&#227;o em sa&#250;de da mulher&#44; da crian&#231;a e do adolescente&#46; Esse hospital terci&#225;rio recebe pacientes de diferentes bairros e cidades&#46; Cerca de&#160;60&#37; das fam&#237;lias assistidas s&#227;o de baixa renda&#44; e essa mesma porcentagem de m&#227;es tem apenas a educa&#231;&#227;o b&#225;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> A cidade do Rio de Janeiro&#44; com 6&#46;718&#46;903 habitantes &#40;97&#44;3&#37; com cobertura telef&#244;nica&#41; e densidade populacional de 5265&#46;82 habitantes&#47;km<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; est&#225; localizada na regi&#227;o Sudeste do Brasil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra foi de conveni&#234;ncia&#46; Por meio da pesquisa de registros m&#233;dicos&#44; 100 crian&#231;as com idades entre 6 e 7 anos&#44; subdivididas em dois grupos&#44; que tivessem no domic&#237;lio linhas de telefone fixa ou m&#243;vel&#44; foram recrutadas para participar do estudo&#46; Elas deveriam estar em acompanhamento por pelo menos&#160;seis&#160;meses e estar agendadas nos ambulat&#243;rios previamente de maneira sequencial em todos os dias da semana&#46; Pacientes que tinham diagn&#243;stico de EA de acordo com os crit&#233;rios diagn&#243;sticos do Reino Unido&#44; estabelecido por especialistas nos ambulat&#243;rios de Dermatologia e de Alergia e Imunologia&#44; constitu&#237;ram o grupo EA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> O grupo controle consistiu de crian&#231;as sem dermatoses acompanhadas no ambulat&#243;rio de Pediatria Geral&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo foi realizado em&#160;tr&#234;s&#160;fases&#44; em ambos os grupos&#58;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; A primeira fase consistiu na aplica&#231;&#227;o do QEEA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; previamente validado para a l&#237;ngua portuguesa&#44; para os respons&#225;veis das crian&#231;as selecionadas por meio de entrevistas telef&#244;nicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> Os principais indicadores avaliados por essa ferramenta s&#227;o&#58; presen&#231;a de sintomas atuais de EA &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221; &#8211; Quest&#245;es&#160;1&#160;e&#160;2&#41; e locais t&#237;picos de envolvimento &#40;&#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; &#8211; Quest&#227;o&#160;3&#41;&#59; &#8220;Idade de in&#237;cio&#8221; &#40;abaixo dos&#160;2&#160;anos&#44; entre&#160;2&#160;e&#160;4&#160;anos ou com&#160;5&#160;ou mais anos &#8211; Quest&#227;o&#160;4&#41;&#59; gravidade dos sintomas &#40;&#8220;melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&#8221; e &#8220;dist&#250;rbios no sono nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221; &#8211; Quest&#245;es&#160;5&#160;e&#160;6&#41; e EA diagnosticado por m&#233;dico &#40;&#8220;presen&#231;a de eczema&#8221; &#8211; Quest&#227;o&#160;7&#41;&#46; De acordo com o protocolo ISAAC&#44; a primeira quest&#227;o discrimina o EA &#8220;t&#237;pico&#8221; de outras dermatoses inflamat&#243;rias&#59; a segunda concentra apenas nos casos recentes para minimizar vieses de mem&#243;ria&#44; como dados incompletos ou mem&#243;ria seletiva&#59; a terceira&#44; que considera o envolvimento flexural&#44; associada &#224; quarta &#40;&#8220;idade de in&#237;cio&#8221;&#41; melhorou substancialmente a especificidade do estudo&#59; a quinta e a sexta quest&#245;es medem a gravidade da dermatite &#40;cronicidade e morbidade&#44; respectivamente&#41;&#59; e&#44; finalmente&#44; a s&#233;tima pode indicar diagn&#243;stico m&#233;dico pr&#233;vio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> As quest&#245;es foram lidas lentamente por um dos pesquisadores previamente treinado&#44; e as respostas foram registradas direta e imediatamente em formul&#225;rio e em registro eletr&#244;nico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; A segunda fase foi executada ap&#243;s&#160;duas&#160;semanas&#44; coincidindo com a data da consulta marcada&#44; para preenchimento presencial do QEEA pelos respons&#225;veis sob supervis&#227;o do pesquisador principal e exame f&#237;sico para certifica&#231;&#227;o da aus&#234;ncia de sinais e sintomas de EA no grupo controle&#46; Nessa ocasi&#227;o&#44; as crian&#231;as do grupo EA foram submetidas a an&#225;lise do <span class="elsevierStyleItalic">Scoring Atopic Dermatitis</span> &#40;SCORAD&#41; por um dos pesquisadores&#46; De acordo com o escore&#44; a gravidade do EA foi considerada leve at&#233;&#160;25&#44; moderada entre&#160;25&#160;e&#160;50&#44; e grave acima de&#160;50&#160;pontos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; A terceira fase ocorreu&#160;15&#160;dias ap&#243;s a anterior&#44; quando um pesquisador diferente do primeiro conduziu a segunda entrevista telef&#244;nica usando o QEEA&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas os dados fornecidos pelos mesmos respons&#225;veis em todas as tr&#234;s etapas do estudo foram considerados para an&#225;lise de reprodutibilidade e valida&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A reprodutibilidade dos question&#225;rios administrados por telefone foi calculada usando&#8208;se o coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&#46; Os resultados foram classificados como se segue&#58; acima de&#160;0&#44;81&#44; concord&#226;ncia quase perfeita&#59; entre&#160;0&#44;61&#160;e&#160;0&#44;8&#44; concord&#226;ncia substancial&#59; entre&#160;0&#44;41&#160;e&#160;0&#44;6&#44; concord&#226;ncia moderada&#59; entre&#160;0&#44;21&#160;e&#160;0&#44;4&#44; concord&#226;ncia pobre&#59; abaixo de&#160;0&#44;2&#44; concord&#226;ncia discreta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A valida&#231;&#227;o foi calculada pela compara&#231;&#227;o das respostas obtidas durante a primeira entrevista telef&#244;nica com os crit&#233;rios cl&#237;nicos diagn&#243;sticos de EA do Reino Unido utilizados como padr&#227;o em nosso estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> A especificidade e a sensibilidade para cada indicador e suas respectivas acur&#225;cias foram avaliadas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em seguida&#44; com o objetivo de se avaliar o grau de concord&#226;ncia das respostas do QEEA preenchido pelos respons&#225;veis no dia da consulta com aquelas obtidas na primeira entrevista telef&#244;nica&#44; foi utilizado o coeficiente Kappa&#44; na mesma classifica&#231;&#227;o citada previamente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram armazenados em banco de dados do Excel&#44; e a an&#225;lise estat&#237;sticas foram realizadas utilizando o software SPSS&#44; vers&#227;o&#160;23&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica do IFF&#46; O consentimento escrito foi substitu&#237;do pelo consentimento verbal obtido previamente &#224; realiza&#231;&#227;o da entrevista&#44; baseado no artigo n&#176;&#160;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Resolu&#231;&#227;o n&#176;&#160;510&#44; de&#160;07 de Abril de&#160;2016&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre agosto de&#160;2019 e janeiro de&#160;2020&#44; 88&#160;crian&#231;as foram inclu&#237;das no estudo&#44; das quais 32&#160;&#40;36&#44;4&#37;&#41; eram do grupo EA e 56&#160;&#40;63&#44;3&#37;&#41; do grupo controle&#46; Cinquenta e dois pacientes &#40;59&#44;1&#37;&#41; eram do sexo masculino &#40;64&#44;3&#37; do grupo controle e 50&#37; do grupo EA&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27&#41;&#46; No grupo EA&#44; as m&#227;es contabilizaram 86&#44;4&#37; dos respondentes&#44; e pais e av&#243;s&#44; 6&#44;25&#37; cada&#46; No grupo controle&#44; as m&#227;es&#44; os pais e as av&#243;s foram os respondentes em&#160;85&#37;&#44; 7&#44;22&#37; e&#160;7&#44;22&#37; das vezes&#44; respectivamente&#46; N&#227;o houve diferen&#231;a estatisticamente significativa na porcentagem desta propor&#231;&#227;o entre os dois grupos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em fun&#231;&#227;o da presen&#231;a de mais de um respondente para a mesma crian&#231;a nas diferentes fases da pesquisa ou pelo fato de a &#250;ltima entrevista n&#227;o ter sido efetivada em raz&#227;o da pandemia do novo coronav&#237;rus&#44; quatro&#160;pacientes &#40;um&#160;do grupo EA e tr&#234;s&#160;do grupo controle&#41; foram exclu&#237;dos da avalia&#231;&#227;o da reprodutibilidade&#44; e outros quatro&#160;&#40;um&#160;do grupo controle e tr&#234;s&#160;do grupo EA&#41; foram exclu&#237;dos do processo de avalia&#231;&#227;o de concord&#226;ncia entre a primeira entrevista telef&#244;nica e a presencial&#46; A m&#233;dia de dura&#231;&#227;o de cada entrevista telef&#244;nica foi de&#160;5&#160;minutos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A distribui&#231;&#227;o da gravidade de acordo com o SCORAD foi&#160;65&#44;6&#37;&#44; 25&#37; e&#160;9&#44;4&#37; para EA leve&#44; moderada e grave&#44; respectivamente&#46; Os pacientes do grupo controle n&#227;o foram submetidos a essa an&#225;lise por n&#227;o apresentarem sinais ou sintomas de EA&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> mostra a reprodutibilidade dos dados do QEEA obtidos nas duas entrevistas telef&#244;nicas&#46; Concord&#226;ncia quase perfeita foi observada nas quest&#245;es &#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#44; enquanto concord&#226;ncia substancial foi notada para todos os outros indicadores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> mostra os resultados da valida&#231;&#227;o do QEEA obtidos por meio da primeira entrevista telef&#244;nica com os respons&#225;veis comparado com o diagn&#243;stico cl&#237;nico dado por especialista com base nos crit&#233;rios do Reino Unido&#46; As primeiras quatro quest&#245;es &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; e &#8220;idade de in&#237;cio&#8221;&#41; e a sexta &#40;&#8220;dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#41; apresentaram alta sensibilidade &#40;&#8805; 87&#44;5&#37;&#41; e especificidade &#40;&#8805; 80&#44;4&#37;&#41;&#46; Por outro lado&#44; o quinto &#40;&#8220;Melhora completa nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#41; e o s&#233;timo &#40;&#8220;Presen&#231;a de eczema&#8221;&#41; itens mostraram baixa sensibilidade &#40;34&#44;4&#37; e 40&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; mas alta especificidade &#40;91&#44;1&#37; e 98&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando os&#160;dois&#160;m&#233;todos de administra&#231;&#227;o &#40;via telef&#244;nica e presencial&#41; do QEEA foram comparados&#44; discriminando as respostas concordantes entre eles&#44; ocorreu concord&#226;ncia quase perfeita &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#954;</span> variando de 0&#44;81 at&#233; 0&#44;85&#41; nas primeiras&#160;tr&#234;s&#160;perguntas &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#41;&#44; e concord&#226;ncia substancial &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#954;</span> variando de 0&#44;71 at&#233; 0&#44;76&#41; nos &#250;ltimos quatro indicadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O QEEA aplicado por entrevista telef&#244;nica mostrou boa reprodutibilidade no nosso estudo&#46; A reprodutibilidade analisa a extens&#227;o da variabilidade inter e intraobservador&#44; que &#233;&#44; frequentemente&#44; a principal quest&#227;o da pesquisa&#46; A variabilidade inter&#8208;observador descreve o aus&#234;ncia de reprodutibilidade entre dois ou mais observadores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> As entrevistas telef&#244;nicas realizadas com os respons&#225;veis das crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade&#44; por dois pesquisadores diferentes&#44; utilizando o QEEA demonstrou concord&#226;ncia quase perfeita ou substancial para todos os indicadores de eczema&#44; indicando que os respondentes compreenderam o question&#225;rio fornecendo respostas consistentes a dois observadores&#44; com alto n&#237;vel de padroniza&#231;&#227;o&#46; Concord&#226;ncia quase perfeita foi observada para &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#44; que tem destaque nos crit&#233;rios diagn&#243;sticos para EA&#44; como o de Hanifin&#8208;Rajka e o do Reino Unido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O question&#225;rio ISAAC direcionado para os adolescentes entre&#160;13&#160;e&#160;14&#160;anos&#44; preenchido diretamente por eles no col&#233;gio&#44; apresentou taxa de retorno superior a&#160;95&#37;&#59; por outro lado&#44; a taxa de retorno do question&#225;rio escrito direcionado para as crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade&#44; que deveria ser preenchido no domic&#237;lio por seus respons&#225;veis&#44; foi de aproximadamente&#160;60&#37; apenas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Com o objetivo de melhorar a qualidade dos dados e minimizar perdas em estudos epidemiol&#243;gicos&#44; os question&#225;rios escritos podem&#44; por vezes&#44; ser substitu&#237;dos pela entrevista telef&#244;nica &#8211; mais r&#225;pida&#44; barata e pr&#225;tica do que os m&#233;todos tradicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos utilizando entrevistas assistidas por computador mostraram utilidade dessa t&#233;cnica nas pesquisas epidemiol&#243;gicas para DCNT&#44; como doen&#231;as cardiovasculares&#44; em &#225;reas metropolitanas de estados brasileiros das regi&#245;es Sudeste&#44; Sul e Centro&#8208;Oeste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Al&#233;m disso&#44; tais entrevistas foram empregadas com sucesso nessas regi&#245;es em estudos focando em h&#225;bitos de atividade f&#237;sica e sedentarismo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em&#160;2018&#44; um estudo da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic&#237;lios &#40;PNAD&#41; realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat&#237;stica &#40;IBGE&#41; verificou que&#160;9 entre&#160;10&#160;domic&#237;lios brasileiros possu&#237;am telefone m&#243;vel&#44; 77&#44;1&#37; das pessoas acima de&#160;10&#160;anos de idade tinham telefone celular em&#160;2016&#44; ultrapassando&#160;80&#37; em regi&#245;es como sul&#44; sudeste e centro&#8208;oeste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto s&#243;cio&#8208;demogr&#225;fico significativo em rela&#231;&#227;o &#224; nossa pesquisa &#233; que&#44; de acordo com o Instituto de Pesquisa Econ&#244;mica Aplicada &#40;IPEA&#41;&#44; em&#160;2015 cerca de&#160;45&#37; das fam&#237;lias eram sustentadas por mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Al&#233;m disso&#44; um estudo conduzido no Sudeste do Brasil apontou as m&#227;es das crian&#231;as de escolas p&#250;blicas como as respons&#225;veis pela alimenta&#231;&#227;o e higiene de seus filhos&#44; e mais capazes de responder quest&#245;es sobre a sa&#250;de de sua prole&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Em nossa amostra&#44; mais de&#160;80&#37; dos respondentes em ambos os grupos foram as m&#227;es&#44; sugerindo que as informa&#231;&#245;es obtidas sobre a presen&#231;a ou aus&#234;ncia de sintomas de eczema em suas crian&#231;as eram confi&#225;veis&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A valida&#231;&#227;o do question&#225;rio foi estimada atrav&#233;s da compara&#231;&#227;o entre as respostas obtidas e os crit&#233;rios cl&#237;nicos de diagn&#243;stico de EA&#44; mostrando em que extens&#227;o a resposta correta era fornecida&#46; A quest&#227;o &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; avaliada em conjunto com a &#8220;idade de in&#237;cio&#8221; s&#227;o consideradas de alta sensibilidade &#40;propor&#231;&#227;o de sujeitos com EA cujas respostas foram corretas &#8211; verdadeiros positivos&#41; e especificidade &#40;propor&#231;&#227;o de pacientes sem EA que forneceram respostas corretas &#8211; verdadeiros negativos&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;22</span></a> Alta sensibilidade e especificidade foram obtidas para as primeiras quatro perguntas&#44; que contribuem para o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA recente&#46; Al&#233;m disso&#44; o indicador &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; mostrou a melhor acur&#225;cia&#46; Nosso pior indicador&#44; entretanto&#44; com acur&#225;cia de&#160;70&#37;&#44; foi &#8220;melhora completa nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; que indica cronicidade da doen&#231;a&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A quest&#227;o &#8220;presen&#231;a de eczema&#8221; mostrou baixa sensibilidade&#44; mas alta especificidade&#46; Provavelmente porque o termo &#8220;eczema&#8221; &#40;e n&#227;o &#8220;dermatite&#8221;&#41; tem uso limitado em nossa cultura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concord&#226;ncia entre a primeira entrevista telef&#244;nica e a presencial foi quase perfeita ou substancial&#44; o que indica que esses dois m&#233;todos diferentes de QEEA tiveram respostas semelhantes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo apresenta algumas limita&#231;&#245;es que podem dificultar a generaliza&#231;&#227;o de seus resultados como a sele&#231;&#227;o n&#227;o aleat&#243;ria&#44; aus&#234;ncia de c&#225;lculo amostral&#44; a restri&#231;&#227;o da faixa et&#225;ria entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos que pode n&#227;o ser representativa de outros grupos et&#225;rios e participa&#231;&#227;o exclusiva de pacientes de hospital terci&#225;rio&#46; Entretanto&#44; de acordo com a avalia&#231;&#227;o do SCORAD&#44; apenas&#160;9&#44;5&#37; dos participantes apresentaram EA grave&#44; percentual n&#227;o muito distante da preval&#234;ncia m&#233;dia de&#160;6&#44;0&#37; de EA grave em escolares brasileiros de&#160;6&#8208;7&#160;anos obtida pelo ISAAC fase&#160;3&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA realizado por um especialista&#44; a presen&#231;a de somente um respondente em todas as etapas da pesquisa e o treinamento pr&#233;vio dos pesquisadores garantem uma boa qualidade dos dados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclus&#227;o</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossos resultados mostram que o QEEA obtido por meio de entrevistas telef&#244;nicas tem boa reprodutibilidade e alta concord&#226;ncia com o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA feito por especialista&#44; e &#233; capaz de discriminar crian&#231;as com e sem a doen&#231;a&#46; Dessa maneira&#44; ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada para estudos epidemiol&#243;gicos em EA&#44; especialmente em per&#237;odos de pandemia&#44; como a do COVID&#8208;19&#44; quando o isolamento social &#233; de extrema import&#226;ncia e question&#225;rios presenciais se tornam imposs&#237;veis de se obter&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisa Fontenelle de Oliveira&#58; Desenho do estudo&#44; concep&#231;&#227;o do estudo&#44; obten&#231;&#227;o e levantamento de dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Camila Penedo&#58; Desenho do estudo e levantamento de dados&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solange Oliveira Rodrigues Valle&#58; Desenho do estudo e levantamento de dados&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#225;bio Chigres Kuschnir&#58; Concep&#231;&#227;o do estudo&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do artigo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia do eczema at&#243;pico &#233; desconhecida em muitos pa&#237;ses&#46; O question&#225;rio <span class="elsevierStyleItalic">International Study of Asthma and Allergies in Childhood</span> &#40;ISAAC&#41; constitui marco epidemiol&#243;gico no estudo das doen&#231;as al&#233;rgicas&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validar e avaliar a reprodutibilidade do question&#225;rio ISAAC m&#243;dulo eczema at&#243;pico para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade por via telef&#244;nica&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo observacional por meio de entrevistas com respons&#225;veis de crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos utilizando o question&#225;rio ISAAC m&#243;dulo eczema at&#243;pico em tr&#234;s diferentes fases separadas por&#160;duas&#160;semanas entre si&#58; entrevistas telef&#244;nicas no primeiro e no terceiro contatos e presencial sob supervis&#227;o no segundo contato&#46; Foram estimadas a reprodutibilidade pelo &#237;ndice Kappa e a valida&#231;&#227;o pelos coeficientes de sensibilidade e especificidade&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados de 88 crian&#231;as &#40;32 do grupo eczema at&#243;pico&#41; foram analisados&#46; Reprodutibilidade mostrou concord&#226;ncia quase perfeita nas quest&#245;es &#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; &#40;Kappa entre&#160;0&#44;81&#8208;0&#44;82&#41;&#44; enquanto concord&#226;ncia substancial foi notada para todos os outros indicadores &#40;varia&#231;&#227;o de Kappa entre&#160;0&#44;66 e 0&#44;78&#41;&#46; Valida&#231;&#227;o mostrou alta especificidade &#40;&#8805; 80&#44;4&#37;&#41; e sensibilidade &#40;&#8805; 87&#44;5&#37;&#41; para todas as quest&#245;es&#44; exceto as relacionadas &#224; cronicidade e ao diagn&#243;stico m&#233;dico &#40;34&#44;4&#37;&#160;e&#160;40&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limita&#231;&#245;es do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sele&#231;&#227;o n&#227;o aleat&#243;ria&#44; aus&#234;ncia de c&#225;lculo amostral&#44; participantes de hospital terci&#225;rio e per&#237;odo do estudo coincidente com a pandemia do coronav&#237;rus&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclus&#245;es</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nossos resultados mostraram que o question&#225;rio ISAAC m&#243;dulo eczema at&#243;pico por entrevistas telef&#244;nicas tem boa reprodutibilidade e alta concord&#226;ncia com o diagn&#243;stico cl&#237;nico de eczema at&#243;pico&#46; Ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada em estudos epidemiol&#243;gicos em eczema at&#243;pico na inf&#226;ncia&#44; principalmente em per&#237;odos de isolamento social&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concord&#226;ncia n&#160;&#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37;&#160;IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;58&#8211;0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">68 &#40;81&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&#8211;0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;62&#8211;0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;91&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&#8211;0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acur&#225;cia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es pruriginosas recidivantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concord&#226;ncia n&#160;&#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37;&#160;IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es pruriginosas recidivantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;89&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&#8211;0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;84&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Artigo original
Validação e reprodutibilidade do questionário escrito International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) módulo eczema atópico para inquérito telefônico em crianças entre 6‐7 anos
Elisa Fontenelle de Oliveiraa,b,
Corresponding author
elisafontenelle@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Camila Penedoa, Solange Oliveira Rodrigues Vallec, Fábio Chigres Kuschnird
a Departamento de Pediatria, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Programa de Pós‐Graduação em Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
c Departamento de Imunologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro/Programa de Saúde da Criança da Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
d Departamento de Pediatria, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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constitui um marco epidemiol&#243;gico no estudo da asma e de outras doen&#231;as al&#233;rgicas&#44; como EA e rinite al&#233;rgica&#44; propiciando compara&#231;&#245;es internacionais e regionais de preval&#234;ncia e fatores de risco associados a essas condi&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; a administra&#231;&#227;o do question&#225;rio ISAAC escrito para EA &#40;QEEA&#41; para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade dependia da resposta de seus respons&#225;veis no domic&#237;lio&#44; o que pode ter impactado nos resultados finais com baixa taxa de respostas&#46; Dados de diferentes centros participantes da fase&#160;3 do ISAAC no Brasil forneceram preval&#234;ncia de EA de 8&#44;2&#37; em crian&#231;as nessa faixa et&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2006&#44; em decorr&#234;ncia da import&#226;ncia das doen&#231;as cr&#244;nicas n&#227;o transmiss&#237;veis &#40;DCNT&#41; na popula&#231;&#227;o brasileira&#44; o Minist&#233;rio da Sa&#250;de implantou o sistema VIGITEL&#46; Esse sistema entrevista amostras probabil&#237;sticas de indiv&#237;duos com&#160;18&#160;anos ou mais&#44; que tenham telefone em seus domic&#237;lios&#44; empregando question&#225;rios que abordam fatores de risco ou prote&#231;&#227;o para DCNT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a> As entrevistas telef&#244;nicas assistidas por computador s&#227;o realizadas anualmente&#44; entretanto n&#227;o incluem dados sobre EA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Essa ferramenta se mostrou mais r&#225;pida&#44; barata e pr&#225;tica do que os m&#233;todos tradicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em estudo realizado na cidade do Rio de Janeiro&#44; Valle et al&#46; validaram o question&#225;rio ISAAC escrito para asma para crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7 anos de idade por entrevistas telef&#244;nicas&#44; mostrando boas concord&#226;ncia e reprodutibilidade desse m&#233;todo em rela&#231;&#227;o ao original&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi validar e avaliar a reprodutibilidade do QEEA entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade administrado para os respons&#225;veis por meio de entrevistas telef&#244;nicas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo observacional realizado no Rio de Janeiro&#44; Brasil&#44; em unidade de sa&#250;de dirigida para educa&#231;&#227;o&#44; pesquisa&#44; assist&#234;ncia&#44; desenvolvimento tecnol&#243;gico e forma&#231;&#227;o em sa&#250;de da mulher&#44; da crian&#231;a e do adolescente&#46; Esse hospital terci&#225;rio recebe pacientes de diferentes bairros e cidades&#46; Cerca de&#160;60&#37; das fam&#237;lias assistidas s&#227;o de baixa renda&#44; e essa mesma porcentagem de m&#227;es tem apenas a educa&#231;&#227;o b&#225;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> A cidade do Rio de Janeiro&#44; com 6&#46;718&#46;903 habitantes &#40;97&#44;3&#37; com cobertura telef&#244;nica&#41; e densidade populacional de 5265&#46;82 habitantes&#47;km<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; est&#225; localizada na regi&#227;o Sudeste do Brasil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra foi de conveni&#234;ncia&#46; Por meio da pesquisa de registros m&#233;dicos&#44; 100 crian&#231;as com idades entre 6 e 7 anos&#44; subdivididas em dois grupos&#44; que tivessem no domic&#237;lio linhas de telefone fixa ou m&#243;vel&#44; foram recrutadas para participar do estudo&#46; Elas deveriam estar em acompanhamento por pelo menos&#160;seis&#160;meses e estar agendadas nos ambulat&#243;rios previamente de maneira sequencial em todos os dias da semana&#46; Pacientes que tinham diagn&#243;stico de EA de acordo com os crit&#233;rios diagn&#243;sticos do Reino Unido&#44; estabelecido por especialistas nos ambulat&#243;rios de Dermatologia e de Alergia e Imunologia&#44; constitu&#237;ram o grupo EA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> O grupo controle consistiu de crian&#231;as sem dermatoses acompanhadas no ambulat&#243;rio de Pediatria Geral&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo foi realizado em&#160;tr&#234;s&#160;fases&#44; em ambos os grupos&#58;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; A primeira fase consistiu na aplica&#231;&#227;o do QEEA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; previamente validado para a l&#237;ngua portuguesa&#44; para os respons&#225;veis das crian&#231;as selecionadas por meio de entrevistas telef&#244;nicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> Os principais indicadores avaliados por essa ferramenta s&#227;o&#58; presen&#231;a de sintomas atuais de EA &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221; &#8211; Quest&#245;es&#160;1&#160;e&#160;2&#41; e locais t&#237;picos de envolvimento &#40;&#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; &#8211; Quest&#227;o&#160;3&#41;&#59; &#8220;Idade de in&#237;cio&#8221; &#40;abaixo dos&#160;2&#160;anos&#44; entre&#160;2&#160;e&#160;4&#160;anos ou com&#160;5&#160;ou mais anos &#8211; Quest&#227;o&#160;4&#41;&#59; gravidade dos sintomas &#40;&#8220;melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&#8221; e &#8220;dist&#250;rbios no sono nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221; &#8211; Quest&#245;es&#160;5&#160;e&#160;6&#41; e EA diagnosticado por m&#233;dico &#40;&#8220;presen&#231;a de eczema&#8221; &#8211; Quest&#227;o&#160;7&#41;&#46; De acordo com o protocolo ISAAC&#44; a primeira quest&#227;o discrimina o EA &#8220;t&#237;pico&#8221; de outras dermatoses inflamat&#243;rias&#59; a segunda concentra apenas nos casos recentes para minimizar vieses de mem&#243;ria&#44; como dados incompletos ou mem&#243;ria seletiva&#59; a terceira&#44; que considera o envolvimento flexural&#44; associada &#224; quarta &#40;&#8220;idade de in&#237;cio&#8221;&#41; melhorou substancialmente a especificidade do estudo&#59; a quinta e a sexta quest&#245;es medem a gravidade da dermatite &#40;cronicidade e morbidade&#44; respectivamente&#41;&#59; e&#44; finalmente&#44; a s&#233;tima pode indicar diagn&#243;stico m&#233;dico pr&#233;vio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> As quest&#245;es foram lidas lentamente por um dos pesquisadores previamente treinado&#44; e as respostas foram registradas direta e imediatamente em formul&#225;rio e em registro eletr&#244;nico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; A segunda fase foi executada ap&#243;s&#160;duas&#160;semanas&#44; coincidindo com a data da consulta marcada&#44; para preenchimento presencial do QEEA pelos respons&#225;veis sob supervis&#227;o do pesquisador principal e exame f&#237;sico para certifica&#231;&#227;o da aus&#234;ncia de sinais e sintomas de EA no grupo controle&#46; Nessa ocasi&#227;o&#44; as crian&#231;as do grupo EA foram submetidas a an&#225;lise do <span class="elsevierStyleItalic">Scoring Atopic Dermatitis</span> &#40;SCORAD&#41; por um dos pesquisadores&#46; De acordo com o escore&#44; a gravidade do EA foi considerada leve at&#233;&#160;25&#44; moderada entre&#160;25&#160;e&#160;50&#44; e grave acima de&#160;50&#160;pontos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; A terceira fase ocorreu&#160;15&#160;dias ap&#243;s a anterior&#44; quando um pesquisador diferente do primeiro conduziu a segunda entrevista telef&#244;nica usando o QEEA&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas os dados fornecidos pelos mesmos respons&#225;veis em todas as tr&#234;s etapas do estudo foram considerados para an&#225;lise de reprodutibilidade e valida&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A reprodutibilidade dos question&#225;rios administrados por telefone foi calculada usando&#8208;se o coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&#46; Os resultados foram classificados como se segue&#58; acima de&#160;0&#44;81&#44; concord&#226;ncia quase perfeita&#59; entre&#160;0&#44;61&#160;e&#160;0&#44;8&#44; concord&#226;ncia substancial&#59; entre&#160;0&#44;41&#160;e&#160;0&#44;6&#44; concord&#226;ncia moderada&#59; entre&#160;0&#44;21&#160;e&#160;0&#44;4&#44; concord&#226;ncia pobre&#59; abaixo de&#160;0&#44;2&#44; concord&#226;ncia discreta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A valida&#231;&#227;o foi calculada pela compara&#231;&#227;o das respostas obtidas durante a primeira entrevista telef&#244;nica com os crit&#233;rios cl&#237;nicos diagn&#243;sticos de EA do Reino Unido utilizados como padr&#227;o em nosso estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> A especificidade e a sensibilidade para cada indicador e suas respectivas acur&#225;cias foram avaliadas&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em seguida&#44; com o objetivo de se avaliar o grau de concord&#226;ncia das respostas do QEEA preenchido pelos respons&#225;veis no dia da consulta com aquelas obtidas na primeira entrevista telef&#244;nica&#44; foi utilizado o coeficiente Kappa&#44; na mesma classifica&#231;&#227;o citada previamente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram armazenados em banco de dados do Excel&#44; e a an&#225;lise estat&#237;sticas foram realizadas utilizando o software SPSS&#44; vers&#227;o&#160;23&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica do IFF&#46; O consentimento escrito foi substitu&#237;do pelo consentimento verbal obtido previamente &#224; realiza&#231;&#227;o da entrevista&#44; baseado no artigo n&#176;&#160;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Resolu&#231;&#227;o n&#176;&#160;510&#44; de&#160;07 de Abril de&#160;2016&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre agosto de&#160;2019 e janeiro de&#160;2020&#44; 88&#160;crian&#231;as foram inclu&#237;das no estudo&#44; das quais 32&#160;&#40;36&#44;4&#37;&#41; eram do grupo EA e 56&#160;&#40;63&#44;3&#37;&#41; do grupo controle&#46; Cinquenta e dois pacientes &#40;59&#44;1&#37;&#41; eram do sexo masculino &#40;64&#44;3&#37; do grupo controle e 50&#37; do grupo EA&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;27&#41;&#46; No grupo EA&#44; as m&#227;es contabilizaram 86&#44;4&#37; dos respondentes&#44; e pais e av&#243;s&#44; 6&#44;25&#37; cada&#46; No grupo controle&#44; as m&#227;es&#44; os pais e as av&#243;s foram os respondentes em&#160;85&#37;&#44; 7&#44;22&#37; e&#160;7&#44;22&#37; das vezes&#44; respectivamente&#46; N&#227;o houve diferen&#231;a estatisticamente significativa na porcentagem desta propor&#231;&#227;o entre os dois grupos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em fun&#231;&#227;o da presen&#231;a de mais de um respondente para a mesma crian&#231;a nas diferentes fases da pesquisa ou pelo fato de a &#250;ltima entrevista n&#227;o ter sido efetivada em raz&#227;o da pandemia do novo coronav&#237;rus&#44; quatro&#160;pacientes &#40;um&#160;do grupo EA e tr&#234;s&#160;do grupo controle&#41; foram exclu&#237;dos da avalia&#231;&#227;o da reprodutibilidade&#44; e outros quatro&#160;&#40;um&#160;do grupo controle e tr&#234;s&#160;do grupo EA&#41; foram exclu&#237;dos do processo de avalia&#231;&#227;o de concord&#226;ncia entre a primeira entrevista telef&#244;nica e a presencial&#46; A m&#233;dia de dura&#231;&#227;o de cada entrevista telef&#244;nica foi de&#160;5&#160;minutos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A distribui&#231;&#227;o da gravidade de acordo com o SCORAD foi&#160;65&#44;6&#37;&#44; 25&#37; e&#160;9&#44;4&#37; para EA leve&#44; moderada e grave&#44; respectivamente&#46; Os pacientes do grupo controle n&#227;o foram submetidos a essa an&#225;lise por n&#227;o apresentarem sinais ou sintomas de EA&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> mostra a reprodutibilidade dos dados do QEEA obtidos nas duas entrevistas telef&#244;nicas&#46; Concord&#226;ncia quase perfeita foi observada nas quest&#245;es &#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221; e &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#44; enquanto concord&#226;ncia substancial foi notada para todos os outros indicadores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> mostra os resultados da valida&#231;&#227;o do QEEA obtidos por meio da primeira entrevista telef&#244;nica com os respons&#225;veis comparado com o diagn&#243;stico cl&#237;nico dado por especialista com base nos crit&#233;rios do Reino Unido&#46; As primeiras quatro quest&#245;es &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; e &#8220;idade de in&#237;cio&#8221;&#41; e a sexta &#40;&#8220;dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#41; apresentaram alta sensibilidade &#40;&#8805; 87&#44;5&#37;&#41; e especificidade &#40;&#8805; 80&#44;4&#37;&#41;&#46; Por outro lado&#44; o quinto &#40;&#8220;Melhora completa nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#41; e o s&#233;timo &#40;&#8220;Presen&#231;a de eczema&#8221;&#41; itens mostraram baixa sensibilidade &#40;34&#44;4&#37; e 40&#44;6&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; mas alta especificidade &#40;91&#44;1&#37; e 98&#44;2&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando os&#160;dois&#160;m&#233;todos de administra&#231;&#227;o &#40;via telef&#244;nica e presencial&#41; do QEEA foram comparados&#44; discriminando as respostas concordantes entre eles&#44; ocorreu concord&#226;ncia quase perfeita &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#954;</span> variando de 0&#44;81 at&#233; 0&#44;85&#41; nas primeiras&#160;tr&#234;s&#160;perguntas &#40;&#8220;les&#245;es pruriginosas recidivantes&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#41;&#44; e concord&#226;ncia substancial &#40;<span class="elsevierStyleItalic">&#954;</span> variando de 0&#44;71 at&#233; 0&#44;76&#41; nos &#250;ltimos quatro indicadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O QEEA aplicado por entrevista telef&#244;nica mostrou boa reprodutibilidade no nosso estudo&#46; A reprodutibilidade analisa a extens&#227;o da variabilidade inter e intraobservador&#44; que &#233;&#44; frequentemente&#44; a principal quest&#227;o da pesquisa&#46; A variabilidade inter&#8208;observador descreve o aus&#234;ncia de reprodutibilidade entre dois ou mais observadores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> As entrevistas telef&#244;nicas realizadas com os respons&#225;veis das crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade&#44; por dois pesquisadores diferentes&#44; utilizando o QEEA demonstrou concord&#226;ncia quase perfeita ou substancial para todos os indicadores de eczema&#44; indicando que os respondentes compreenderam o question&#225;rio fornecendo respostas consistentes a dois observadores&#44; com alto n&#237;vel de padroniza&#231;&#227;o&#46; Concord&#226;ncia quase perfeita foi observada para &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221;&#44; que tem destaque nos crit&#233;rios diagn&#243;sticos para EA&#44; como o de Hanifin&#8208;Rajka e o do Reino Unido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;16</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O question&#225;rio ISAAC direcionado para os adolescentes entre&#160;13&#160;e&#160;14&#160;anos&#44; preenchido diretamente por eles no col&#233;gio&#44; apresentou taxa de retorno superior a&#160;95&#37;&#59; por outro lado&#44; a taxa de retorno do question&#225;rio escrito direcionado para as crian&#231;as entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos de idade&#44; que deveria ser preenchido no domic&#237;lio por seus respons&#225;veis&#44; foi de aproximadamente&#160;60&#37; apenas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Com o objetivo de melhorar a qualidade dos dados e minimizar perdas em estudos epidemiol&#243;gicos&#44; os question&#225;rios escritos podem&#44; por vezes&#44; ser substitu&#237;dos pela entrevista telef&#244;nica &#8211; mais r&#225;pida&#44; barata e pr&#225;tica do que os m&#233;todos tradicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos utilizando entrevistas assistidas por computador mostraram utilidade dessa t&#233;cnica nas pesquisas epidemiol&#243;gicas para DCNT&#44; como doen&#231;as cardiovasculares&#44; em &#225;reas metropolitanas de estados brasileiros das regi&#245;es Sudeste&#44; Sul e Centro&#8208;Oeste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Al&#233;m disso&#44; tais entrevistas foram empregadas com sucesso nessas regi&#245;es em estudos focando em h&#225;bitos de atividade f&#237;sica e sedentarismo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em&#160;2018&#44; um estudo da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic&#237;lios &#40;PNAD&#41; realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estat&#237;stica &#40;IBGE&#41; verificou que&#160;9 entre&#160;10&#160;domic&#237;lios brasileiros possu&#237;am telefone m&#243;vel&#44; 77&#44;1&#37; das pessoas acima de&#160;10&#160;anos de idade tinham telefone celular em&#160;2016&#44; ultrapassando&#160;80&#37; em regi&#245;es como sul&#44; sudeste e centro&#8208;oeste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto s&#243;cio&#8208;demogr&#225;fico significativo em rela&#231;&#227;o &#224; nossa pesquisa &#233; que&#44; de acordo com o Instituto de Pesquisa Econ&#244;mica Aplicada &#40;IPEA&#41;&#44; em&#160;2015 cerca de&#160;45&#37; das fam&#237;lias eram sustentadas por mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Al&#233;m disso&#44; um estudo conduzido no Sudeste do Brasil apontou as m&#227;es das crian&#231;as de escolas p&#250;blicas como as respons&#225;veis pela alimenta&#231;&#227;o e higiene de seus filhos&#44; e mais capazes de responder quest&#245;es sobre a sa&#250;de de sua prole&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Em nossa amostra&#44; mais de&#160;80&#37; dos respondentes em ambos os grupos foram as m&#227;es&#44; sugerindo que as informa&#231;&#245;es obtidas sobre a presen&#231;a ou aus&#234;ncia de sintomas de eczema em suas crian&#231;as eram confi&#225;veis&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A valida&#231;&#227;o do question&#225;rio foi estimada atrav&#233;s da compara&#231;&#227;o entre as respostas obtidas e os crit&#233;rios cl&#237;nicos de diagn&#243;stico de EA&#44; mostrando em que extens&#227;o a resposta correta era fornecida&#46; A quest&#227;o &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; avaliada em conjunto com a &#8220;idade de in&#237;cio&#8221; s&#227;o consideradas de alta sensibilidade &#40;propor&#231;&#227;o de sujeitos com EA cujas respostas foram corretas &#8211; verdadeiros positivos&#41; e especificidade &#40;propor&#231;&#227;o de pacientes sem EA que forneceram respostas corretas &#8211; verdadeiros negativos&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;22</span></a> Alta sensibilidade e especificidade foram obtidas para as primeiras quatro perguntas&#44; que contribuem para o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA recente&#46; Al&#233;m disso&#44; o indicador &#8220;les&#245;es em locais t&#237;picos&#8221; mostrou a melhor acur&#225;cia&#46; Nosso pior indicador&#44; entretanto&#44; com acur&#225;cia de&#160;70&#37;&#44; foi &#8220;melhora completa nos &#250;ltimos&#160;12&#160;meses&#8221;&#44; que indica cronicidade da doen&#231;a&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A quest&#227;o &#8220;presen&#231;a de eczema&#8221; mostrou baixa sensibilidade&#44; mas alta especificidade&#46; Provavelmente porque o termo &#8220;eczema&#8221; &#40;e n&#227;o &#8220;dermatite&#8221;&#41; tem uso limitado em nossa cultura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concord&#226;ncia entre a primeira entrevista telef&#244;nica e a presencial foi quase perfeita ou substancial&#44; o que indica que esses dois m&#233;todos diferentes de QEEA tiveram respostas semelhantes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo apresenta algumas limita&#231;&#245;es que podem dificultar a generaliza&#231;&#227;o de seus resultados como a sele&#231;&#227;o n&#227;o aleat&#243;ria&#44; aus&#234;ncia de c&#225;lculo amostral&#44; a restri&#231;&#227;o da faixa et&#225;ria entre&#160;6&#160;e&#160;7&#160;anos que pode n&#227;o ser representativa de outros grupos et&#225;rios e participa&#231;&#227;o exclusiva de pacientes de hospital terci&#225;rio&#46; Entretanto&#44; de acordo com a avalia&#231;&#227;o do SCORAD&#44; apenas&#160;9&#44;5&#37; dos participantes apresentaram EA grave&#44; percentual n&#227;o muito distante da preval&#234;ncia m&#233;dia de&#160;6&#44;0&#37; de EA grave em escolares brasileiros de&#160;6&#8208;7&#160;anos obtida pelo ISAAC fase&#160;3&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA realizado por um especialista&#44; a presen&#231;a de somente um respondente em todas as etapas da pesquisa e o treinamento pr&#233;vio dos pesquisadores garantem uma boa qualidade dos dados&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclus&#227;o</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossos resultados mostram que o QEEA obtido por meio de entrevistas telef&#244;nicas tem boa reprodutibilidade e alta concord&#226;ncia com o diagn&#243;stico cl&#237;nico de EA feito por especialista&#44; e &#233; capaz de discriminar crian&#231;as com e sem a doen&#231;a&#46; Dessa maneira&#44; ele pode ser uma ferramenta alternativa apropriada para estudos epidemiol&#243;gicos em EA&#44; especialmente em per&#237;odos de pandemia&#44; como a do COVID&#8208;19&#44; quando o isolamento social &#233; de extrema import&#226;ncia e question&#225;rios presenciais se tornam imposs&#237;veis de se obter&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisa Fontenelle de Oliveira&#58; Desenho do estudo&#44; concep&#231;&#227;o do estudo&#44; obten&#231;&#227;o e levantamento de dados&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Camila Penedo&#58; Desenho do estudo e levantamento de dados&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solange Oliveira Rodrigues Valle&#58; Desenho do estudo e levantamento de dados&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#225;bio Chigres Kuschnir&#58; Concep&#231;&#227;o do estudo&#59; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o de dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do artigo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&#8211;0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;87&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;67&#8211;0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;90&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69&#8211;0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;83&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;58&#8211;0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68 &#40;81&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&#8211;0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;62&#8211;0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;91&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;52&#8211;0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acur&#225;cia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es pruriginosas recidivantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">93&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">89&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">96&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">91&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indicador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Concord&#226;ncia n&#160;&#40;&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente Kappa &#40;&#954;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37;&#160;IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;92&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;73&#8211;0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#40;89&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;69&#8211;0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Les&#245;es em locais t&#237;picos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;91&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&#8211;0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Idade de in&#237;cio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">73 &#40;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Melhora completa nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;84&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Dist&#250;rbio do sono nos &#250;ltimos 12&#160;meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72 &#40;85&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Presen&#231;a de eczema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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