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branca&#44; 10 anos&#44; h&#237;gida&#46; H&#225; duas semanas apresentava m&#250;ltiplas les&#245;es discretamente pruriginosas no colo&#44; regi&#227;o submandibular&#44; antebra&#231;o esquerdo e regi&#227;o escapular direita&#44; variando de 2&#8208;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#226;metro &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; H&#225; um m&#234;s convive com porquinho&#8208;da&#8208;&#237;ndia&#44; inicialmente sadio&#44; mas que desenvolveu ferida na pele ap&#243;s 10 dias&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame micol&#243;gico direto das escamas da pele evidenciou hifas hialinas septadas e artrocon&#237;dios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span> foi isolado e identificado por seus aspectos macro e micromorfol&#243;gicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> A&#8208;D&#41; e pela an&#225;lise prote&#244;mica &#40;MALDI ToF&#8208;MS&#44; Biomerieux&#44; n&#237;vel de confian&#231;a 99&#44;9&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente iniciou tratamento com terbinafina oral&#44; 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#44; por quatro semanas&#44; com resolu&#231;&#227;o completa das les&#245;es &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; O animal foi tratado pelo veterin&#225;rio com clotrimazol creme&#44; aplicado duas vezes ao dia por duas semanas&#44; com melhora do quadro&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span>&#44; descrito pela primeira vez por Ajello e Cheng em 1967&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#233; um fungo dermat&#243;fito zoof&#237;lico que vem ganhando protagonismo mundial nos &#250;ltimos 20 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O primeiro caso de infec&#231;&#227;o em seres humanos foi publicado em 2002&#44; no Jap&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Desde ent&#227;o&#44; foram relatados casos na Alemanha e em outros pa&#237;ses da Europa&#44; bem como na China e nas Am&#233;ricas&#46; Sua preval&#234;ncia vem aumentando&#44; sobretudo na Alemanha&#44; Su&#237;&#231;a e Jap&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Frati et al&#46;&#44; em estudo su&#237;&#231;o recente que analisou a preval&#234;ncia de dermat&#243;fitos em diferentes animais&#44; mostraram que <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span> foi o dermat&#243;fito mais prevalente em porquinhos&#8208;da&#8208;&#237;ndia&#44; encontrado em 48 de 50 animais&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> dados confirmados em outro estudo de preval&#234;ncia na Alemanha&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m do porquinho&#8208;da&#8208;&#237;ndia&#44; a transmiss&#227;o pode ocorrer por meio de outros animais &#8211; p&#46; ex&#46;&#44; pequenos roedores&#44; coelhos&#44; gatos&#44; cachorros&#44; porco&#8208;espinho&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6&#44;7</span></a> O primeiro e &#250;nico caso de <span class="elsevierStyleItalic">tinea corporis</span> causado por <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span> relatado no Brasil foi transmitido por gato&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Berlin et al&#46; conclu&#237;ram&#44; em estudo de preval&#234;ncia e fatores de dissemina&#231;&#227;o do <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span>&#44; que os porquinhos&#8208;da&#8208;&#237;ndia podem ser carreadores assintom&#225;ticos&#58; 92&#44;7&#37; dos animais colonizados n&#227;o apresentavam nenhuma les&#227;o aparente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; as les&#245;es t&#234;m car&#225;ter inflamat&#243;rio&#44; pelo fato de n&#227;o estarem adaptados ao parasitismo humano&#44; manifestando&#8208;se na forma de <span class="elsevierStyleItalic">tinea faciei&#44; tinea corporis&#44; tinea barbae&#44; tinea capitis&#44; kerium celsi</span> e <span class="elsevierStyleItalic">tinea unguium</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;8</span></a> Acomete&#44; principalmente&#44; crian&#231;as e adolescentes pelo contato direto com os animais dom&#233;sticos&#44; mas tamb&#233;m pode surgir em adultos jovens e nos pacientes imunossuprimidos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identifica&#231;&#227;o do fungo &#233; feita pelas caracter&#237;sticas morfol&#243;gicas&#44; associada a t&#233;cnicas prote&#244;micas e moleculares&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;9</span></a> A cor amarelada observada no exame macromorfol&#243;gico da col&#244;nia sugere <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>&#59; no entanto&#44; a micromorfologia &#233; mais sugestiva de <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; mentagrophytes</span>&#44; evidenciando microcon&#237;dios arredondados ou ovalados&#44; agrupados ou implantados lateralmente nas hifas&#46; &#201; importante a suspei&#231;&#227;o pelo t&#233;cnico do laborat&#243;rio para a correta identifica&#231;&#227;o da col&#244;nia&#44; confirmando por meio das caracter&#237;sticas moleculares ou prote&#244;micas&#44; como no caso relatado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;10</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento de escolha para casos extensos &#233; terbinafina oral&#46; Nas les&#245;es isoladas&#44; indica&#8208;se terapia t&#243;pica com az&#243;is&#44; terbinafina ou ciclopiroxolamina&#44; com excelente resposta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O cl&#237;nico deve estar atento a novas esp&#233;cies de fungos como agentes etiol&#243;gicos de micoses cut&#226;neas&#44; especialmente em crian&#231;as&#44; pela atual diversifica&#231;&#227;o de animais dom&#233;sticos em contato com humanos&#46; O t&#233;cnico de laborat&#243;rio precisa estar preparado para suspeitar e identificar novas esp&#233;cies de fungos como agentes etiol&#243;gicos das micoses cut&#226;neas&#44; em especial as infec&#231;&#245;es causadas por <span class="elsevierStyleItalic">T&#46; benhamiae</span>&#44; sobretudo quando a identifica&#231;&#227;o morfol&#243;gica habitual n&#227;o for t&#227;o caracter&#237;stica&#46; Cabe ao veterin&#225;rio orientar os tutores de animais para a possibilidade de transmitirem micoses cut&#226;neas para os que t&#234;m conv&#237;vio com os mesmos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A integra&#231;&#227;o de diferentes especialidades com o laborat&#243;rio de apoio &#233; valiosa para o desfecho favor&#225;vel do paciente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristiana Ludwig Schneider Longo&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do artigo&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual na conduta proped&#234;utica e terap&#234;utica do caso&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fl&#225;vio Marcondes Hercules&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da versa&#771;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#225;bio Silva de Azevedo&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adriana L&#250;cia Pires Ferreira&#58; 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Vol. 99. Issue 3.
Pages 475-479 (1 May 2024)
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Vol. 99. Issue 3.
Pages 475-479 (1 May 2024)
Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária
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Tinea corporis por Trichophyton benhamiae: primeiro caso transmitido por porquinho‐da‐índia relatado no Brasil
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Cristiana Ludwig Schneider Longoa,
Corresponding author
cristiana.longo01@gmail.com

Autor para correspondência.
, Flávio Marcondes Herculesa, Fábio Silva de Azevedob, Adriana Lúcia Pires Ferreirab, Rosane Orofino‐Costac
a Consultório Particular, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
b Laboratórios DASA S/A, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
c Disciplina de Dermatologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Prezado Editor,

Trichophyton benhamiae (T. benhamiae) é dermatófito zoofílico emergente, importante agente causador de dermatofitose em várias partes do mundo. É transmitido principalmente pelo porquinho‐da‐índia (Cavia porcellus), e sua identificação é realizada por métodos moleculares e proteômicos, além dos morfológicos.

Relatamos o primeiro caso de tinea corporis em criança residente no Rio de Janeiro, Brasil, transmitida por porquinho‐da‐índia.

Paciente do sexo feminino, branca, 10 anos, hígida. Há duas semanas apresentava múltiplas lesões discretamente pruriginosas no colo, região submandibular, antebraço esquerdo e região escapular direita, variando de 2‐6cm de diâmetro (fig. 1). Há um mês convive com porquinho‐da‐índia, inicialmente sadio, mas que desenvolveu ferida na pele após 10 dias.

Figura 1.

Placas eritematodescamativas, com bordas bem delimitadas, circinadas, vesico‐crostosas. Apresentam crescimento centrífugo e clareamento central.

(0.26MB).

O exame micológico direto das escamas da pele evidenciou hifas hialinas septadas e artroconídios (fig. 2). Trichophyton benhamiae foi isolado e identificado por seus aspectos macro e micromorfológicos (fig. 3 A‐D) e pela análise proteômica (MALDI ToF‐MS, Biomerieux, nível de confiança 99,9%).

Figura 2.

Exame micológico direto: escamas de pele contendo hifas hialinas septadas, ramificadas e artroconídios. KOH 40% (100×).

(0.31MB).
Figura 3.

Trichophyton benhamiae. (A) Macromorfologia da colônia evidenciando superfície bege‐amarelada, aveludada, crescimento radial. (B) Verso da colônia, amarelo brilhante. (C e D) Micromorfologia com hifas hialinas septadas, ramificadas e microconídios arredondados e piriformes, agrupados em cacho ou dispostos lateralmente e na extremidade das hifas. Lactofenol‐azul de algodão (100× e 400×).

(0.32MB).

A paciente iniciou tratamento com terbinafina oral, 250mg/dia, por quatro semanas, com resolução completa das lesões (fig. 4). O animal foi tratado pelo veterinário com clotrimazol creme, aplicado duas vezes ao dia por duas semanas, com melhora do quadro.

Figura 4.

Cura completa após 30 dias de tratamento oral.

(0.26MB).

Trichophyton benhamiae, descrito pela primeira vez por Ajello e Cheng em 1967,1 é um fungo dermatófito zoofílico que vem ganhando protagonismo mundial nos últimos 20 anos.2

O primeiro caso de infecção em seres humanos foi publicado em 2002, no Japão.3 Desde então, foram relatados casos na Alemanha e em outros países da Europa, bem como na China e nas Américas. Sua prevalência vem aumentando, sobretudo na Alemanha, Suíça e Japão.4 Frati et al., em estudo suíço recente que analisou a prevalência de dermatófitos em diferentes animais, mostraram que T. benhamiae foi o dermatófito mais prevalente em porquinhos‐da‐índia, encontrado em 48 de 50 animais,5 dados confirmados em outro estudo de prevalência na Alemanha.4

Além do porquinho‐da‐índia, a transmissão pode ocorrer por meio de outros animais – p. ex., pequenos roedores, coelhos, gatos, cachorros, porco‐espinho.2,6,7 O primeiro e único caso de tinea corporis causado por T. benhamiae relatado no Brasil foi transmitido por gato.8

Berlin et al. concluíram, em estudo de prevalência e fatores de disseminação do T. benhamiae, que os porquinhos‐da‐índia podem ser carreadores assintomáticos: 92,7% dos animais colonizados não apresentavam nenhuma lesão aparente.4

Clinicamente, as lesões têm caráter inflamatório, pelo fato de não estarem adaptados ao parasitismo humano, manifestando‐se na forma de tinea faciei, tinea corporis, tinea barbae, tinea capitis, kerium celsi e tinea unguium.2,8 Acomete, principalmente, crianças e adolescentes pelo contato direto com os animais domésticos, mas também pode surgir em adultos jovens e nos pacientes imunossuprimidos.

A identificação do fungo é feita pelas características morfológicas, associada a técnicas proteômicas e moleculares.2,4,9 A cor amarelada observada no exame macromorfológico da colônia sugere Microsporum canis; no entanto, a micromorfologia é mais sugestiva de T. mentagrophytes, evidenciando microconídios arredondados ou ovalados, agrupados ou implantados lateralmente nas hifas. É importante a suspeição pelo técnico do laboratório para a correta identificação da colônia, confirmando por meio das características moleculares ou proteômicas, como no caso relatado.2,10

O tratamento de escolha para casos extensos é terbinafina oral. Nas lesões isoladas, indica‐se terapia tópica com azóis, terbinafina ou ciclopiroxolamina, com excelente resposta.2

O clínico deve estar atento a novas espécies de fungos como agentes etiológicos de micoses cutâneas, especialmente em crianças, pela atual diversificação de animais domésticos em contato com humanos. O técnico de laboratório precisa estar preparado para suspeitar e identificar novas espécies de fungos como agentes etiológicos das micoses cutâneas, em especial as infecções causadas por T. benhamiae, sobretudo quando a identificação morfológica habitual não for tão característica. Cabe ao veterinário orientar os tutores de animais para a possibilidade de transmitirem micoses cutâneas para os que têm convívio com os mesmos.

A integração de diferentes especialidades com o laboratório de apoio é valiosa para o desfecho favorável do paciente.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Cristiana Ludwig Schneider Longo: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do artigo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual na conduta propedêutica e terapêutica do caso; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.

Flávio Marcondes Hercules: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.

Fábio Silva de Azevedo: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura.

Adriana Lúcia Pires Ferreira: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa, revisão crítica da literatura.

Rosane Orofino‐Costa: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do artigo; obtenção, anãlise e interpretação dos dados, participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
L. Ajello, S.L. Cheng.
The perfect state of Trichophyton mentagrophytes.
Sabouraudia., 5 (1967), pp. 230-234
[2]
P. Nenoff, S. Uhrlaß, C. Krüger, M. Erhard, U.C. Hipler, F. Seyfarth, et al.
Trichophyton species of Arthroderma benhamiae ‐ a new infectious agent in dermatology.
J Dtsch Dermatol Ges., 12 (2014), pp. 571-581
[3]
R. Kano, Y. Nakamura, K. Yasuda, T. Watari, S. Watanabe, H. Takahashi, et al.
The first isolation of Arthroderma benhamiae in Japan.
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Como citar este artigo: Longo CLS, Hercules FM, Azevedo FS, Ferreira ALP, Orofino‐Costa R. Tinea corporis caused by Trichophyton benhamiae: report of the first case transmitted by guinea pig in Brazil. An Bras Dermatol. 2024;99:475–9.

Trabalho realizado no Consultório Particular, na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

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