Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária
Tinea corporis por Trichophyton benhamiae: primeiro caso transmitido por porquinho‐da‐índia relatado no Brasil
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(A) Placa infiltrada com pequenas úlceras e crostas na região malar direita e lesão satélite na borda nasal (seta preta). (B) O paciente apresentou melhora satisfatória com 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de anfotericina lipossomal. Lesão remanescente (seta branca) foi tratada com criocirurgia de sonda aberta. (C) Histopatologia mostrando hiperplasia pseudoepiteliomatosa e infiltrado granulomatoso na derme (Hematoxilina & eosina, 40×). (D) Raras estruturas ovoides no interior de macrófagos sugerindo formas amastigotas podem ser observadas (ponta de seta vermelha; Hematoxilina & eosina, 400×). A inserção (canto superior direito) mostra quatro formas amastigotas dentro de um macrófago.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Roberto Bueno Filho, Juliana Idalgo Feres, Natalia de Paula, Sebastião Antonio de Barros Júnior, Ana Maria Roselino" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Roberto Bueno" "apellidos" => "Filho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juliana Idalgo" "apellidos" => "Feres" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Natalia" "apellidos" => "de Paula" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Sebastião Antonio de Barros" "apellidos" => "Júnior" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana Maria" "apellidos" => "Roselino" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059624000059" "doi" => "10.1016/j.abd.2023.06.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624000059?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224000092?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009900000003/v1_202404300449/S2666275224000092/v1_202404300449/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Tropical/Infectoparasitária</span>" "titulo" => "Tinea corporis por <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span>: primeiro caso transmitido por porquinho‐da‐índia relatado no Brasil" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "475" "paginaFinal" => "479" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Cristiana Ludwig Schneider Longo, Flávio Marcondes Hercules, Fábio Silva de Azevedo, Adriana Lúcia Pires Ferreira, Rosane Orofino‐Costa" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Cristiana Ludwig Schneider" "apellidos" => "Longo" "email" => array:1 [ 0 => "cristiana.longo01@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Flávio Marcondes" "apellidos" => "Hercules" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Fábio Silva de" "apellidos" => "Azevedo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Adriana Lúcia Pires" "apellidos" => "Ferreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Rosane" "apellidos" => "Orofino‐Costa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Consultório Particular, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Laboratórios DASA S/A, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Disciplina de Dermatologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1784 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 273294 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cura completa após 30 dias de tratamento oral.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span> (<span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span>) é dermatófito zoofílico emergente, importante agente causador de dermatofitose em várias partes do mundo. É transmitido principalmente pelo porquinho‐da‐índia (<span class="elsevierStyleItalic">Cavia porcellus</span>), e sua identificação é realizada por métodos moleculares e proteômicos, além dos morfológicos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos o primeiro caso de <span class="elsevierStyleItalic">tinea corporis</span> em criança residente no Rio de Janeiro, Brasil, transmitida por porquinho‐da‐índia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino, branca, 10 anos, hígida. Há duas semanas apresentava múltiplas lesões discretamente pruriginosas no colo, região submandibular, antebraço esquerdo e região escapular direita, variando de 2‐6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diâmetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Há um mês convive com porquinho‐da‐índia, inicialmente sadio, mas que desenvolveu ferida na pele após 10 dias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame micológico direto das escamas da pele evidenciou hifas hialinas septadas e artroconídios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span> foi isolado e identificado por seus aspectos macro e micromorfológicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a> A‐D) e pela análise proteômica (MALDI ToF‐MS, Biomerieux, nível de confiança 99,9%).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente iniciou tratamento com terbinafina oral, 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia, por quatro semanas, com resolução completa das lesões (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). O animal foi tratado pelo veterinário com clotrimazol creme, aplicado duas vezes ao dia por duas semanas, com melhora do quadro.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span>, descrito pela primeira vez por Ajello e Cheng em 1967,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> é um fungo dermatófito zoofílico que vem ganhando protagonismo mundial nos últimos 20 anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O primeiro caso de infecção em seres humanos foi publicado em 2002, no Japão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Desde então, foram relatados casos na Alemanha e em outros países da Europa, bem como na China e nas Américas. Sua prevalência vem aumentando, sobretudo na Alemanha, Suíça e Japão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Frati et al., em estudo suíço recente que analisou a prevalência de dermatófitos em diferentes animais, mostraram que <span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span> foi o dermatófito mais prevalente em porquinhos‐da‐índia, encontrado em 48 de 50 animais,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> dados confirmados em outro estudo de prevalência na Alemanha.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Além do porquinho‐da‐índia, a transmissão pode ocorrer por meio de outros animais – p. ex., pequenos roedores, coelhos, gatos, cachorros, porco‐espinho.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span></a> O primeiro e único caso de <span class="elsevierStyleItalic">tinea corporis</span> causado por <span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span> relatado no Brasil foi transmitido por gato.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Berlin et al. concluíram, em estudo de prevalência e fatores de disseminação do <span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span>, que os porquinhos‐da‐índia podem ser carreadores assintomáticos: 92,7% dos animais colonizados não apresentavam nenhuma lesão aparente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente, as lesões têm caráter inflamatório, pelo fato de não estarem adaptados ao parasitismo humano, manifestando‐se na forma de <span class="elsevierStyleItalic">tinea faciei, tinea corporis, tinea barbae, tinea capitis, kerium celsi</span> e <span class="elsevierStyleItalic">tinea unguium</span>.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,8</span></a> Acomete, principalmente, crianças e adolescentes pelo contato direto com os animais domésticos, mas também pode surgir em adultos jovens e nos pacientes imunossuprimidos.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identificação do fungo é feita pelas características morfológicas, associada a técnicas proteômicas e moleculares.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,4,9</span></a> A cor amarelada observada no exame macromorfológico da colônia sugere <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>; no entanto, a micromorfologia é mais sugestiva de <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span>, evidenciando microconídios arredondados ou ovalados, agrupados ou implantados lateralmente nas hifas. É importante a suspeição pelo técnico do laboratório para a correta identificação da colônia, confirmando por meio das características moleculares ou proteômicas, como no caso relatado.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,10</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento de escolha para casos extensos é terbinafina oral. Nas lesões isoladas, indica‐se terapia tópica com azóis, terbinafina ou ciclopiroxolamina, com excelente resposta.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O clínico deve estar atento a novas espécies de fungos como agentes etiológicos de micoses cutâneas, especialmente em crianças, pela atual diversificação de animais domésticos em contato com humanos. O técnico de laboratório precisa estar preparado para suspeitar e identificar novas espécies de fungos como agentes etiológicos das micoses cutâneas, em especial as infecções causadas por <span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span>, sobretudo quando a identificação morfológica habitual não for tão característica. Cabe ao veterinário orientar os tutores de animais para a possibilidade de transmitirem micoses cutâneas para os que têm convívio com os mesmos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A integração de diferentes especialidades com o laboratório de apoio é valiosa para o desfecho favorável do paciente.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristiana Ludwig Schneider Longo: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do artigo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual na conduta propedêutica e terapêutica do caso; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flávio Marcondes Hercules: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fábio Silva de Azevedo: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adriana Lúcia Pires Ferreira: Obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa, revisão crítica da literatura.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosane Orofino‐Costa: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do artigo; obtenção, anãlise e interpretação dos dados, participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-05-21" "fechaAceptado" => "2023-06-30" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Longo CLS, Hercules FM, Azevedo FS, Ferreira ALP, Orofino‐Costa R. <span class="elsevierStyleItalic">Tinea corporis</span> caused by <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span>: report of the first case transmitted by guinea pig in Brazil. An Bras Dermatol. 2024;99:475–9.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Consultório Particular, na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2111 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 272120 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas, com bordas bem delimitadas, circinadas, vesico‐crostosas. Apresentam crescimento centrífugo e clareamento central.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1091 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 328208 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame micológico direto: escamas de pele contendo hifas hialinas septadas, ramificadas e artroconídios. KOH 40% (100×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2691 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 336870 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton benhamiae</span>. (A) Macromorfologia da colônia evidenciando superfície bege‐amarelada, aveludada, crescimento radial. (B) Verso da colônia, amarelo brilhante. (C e D) Micromorfologia com hifas hialinas septadas, ramificadas e microconídios arredondados e piriformes, agrupados em cacho ou dispostos lateralmente e na extremidade das hifas. Lactofenol‐azul de algodão (100× e 400×).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1784 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 273294 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cura completa após 30 dias de tratamento oral.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The perfect state of Trichophyton mentagrophytes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Ajello" 1 => "S.L. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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