array:24 [
  "pii" => "S2666275221001090"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.12.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
  "aid" => "368"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059621001082"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
      "aid" => "368"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "What lessons can we learn&#63; Clinical and epidemiological retrospective analysis of 267 patients with urticaria in a Brazilian tertiary center"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "436"
            "paginaFinal" => "441"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Roberta Fachini Jardim Criado, Paulo Ricardo Criado, Nathalia Baldavira, Debora Cardial, Ana Maria Gimenez-Arnau, Carlos D&#8217;Apparecida Machado Filho"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Roberta Fachini Jardim"
                "apellidos" => "Criado"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Paulo Ricardo"
                "apellidos" => "Criado"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Nathalia"
                "apellidos" => "Baldavira"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Debora"
                "apellidos" => "Cardial"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Ana Maria"
                "apellidos" => "Gimenez-Arnau"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Carlos D&#8217;Apparecida"
                "apellidos" => "Machado Filho"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275221001090"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.12.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001090?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001082?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009600000004/v4_202107160617/S0365059621001082/v4_202107160617/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275221001041"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.026"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
    "aid" => "363"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Linfoma de c&#233;lulas do manto variante blastoide&#58; infiltra&#231;&#227;o cut&#226;nea"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "442"
          "paginaFinal" => "446"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 541
              "Ancho" => 1302
              "Tamanyo" => 60263
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Linfoma cut&#226;neo de c&#233;lulas do manto&#46; P&#225;pulas e placas eritemato&#8208;vinhosas&#44; infiltradas&#44; localizadas no t&#243;rax superior&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariana Righetto de R&#233;, Fl&#225;via de Oliveira Valentim, Mariangela Esther Alencar Marques, Silvio Alencar Marques"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariana Righetto de"
              "apellidos" => "R&#233;"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Fl&#225;via de Oliveira"
              "apellidos" => "Valentim"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mariangela Esther Alencar"
              "apellidos" => "Marques"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Silvio Alencar"
              "apellidos" => "Marques"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621001033"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.025"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001033?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001041?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001041/v1_202107170646/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275221001272"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.08.019"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
    "aid" => "386"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
      "titulo" => "Avalia&#231;&#227;o das vias de atua&#231;&#227;o do tacrolimus em pomada na preven&#231;&#227;o de cicatrizes hipertr&#243;ficas no modelo de orelhas de coelhos"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "429"
          "paginaFinal" => "435"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 4"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 960
              "Ancho" => 905
              "Tamanyo" => 252766
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imuno&#8208;histoqu&#237;mica para actina de m&#250;sculo liso&#46; &#40;A&#41;&#44; Ferida tratada com tacrolimus 0&#44;03&#37;&#44; evidenciando marca&#231;&#227;o fraca &#40;20&#215;&#41;&#46; &#40;B&#41;&#44; Ferida controle evidenciando marca&#231;&#227;o forte &#40;20&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariana Campos Souza Menezes, Marcelo Buzelin, Cristiana Buzelin Nunes, Luiz Ronaldo Alberti"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariana Campos Souza"
              "apellidos" => "Menezes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marcelo"
              "apellidos" => "Buzelin"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Cristiana Buzelin"
              "apellidos" => "Nunes"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Luiz Ronaldo"
              "apellidos" => "Alberti"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621001264"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.019"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621001264?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001272?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001272/v1_202107170646/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
    "titulo" => "Quais li&#231;&#245;es podemos aprender&#63; An&#225;lise epidemiol&#243;gica de 267 pacientes com urtic&#225;ria em centro terci&#225;rio brasileiro"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "436"
        "paginaFinal" => "441"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Roberta Fachini Jardim Criado, Paulo Ricardo Criado, Nathalia Baldavira, Debora Cardial, Ana Maria Gimenez&#8208;Arnau, Carlos D&#8217;Apparecida Machado Filho"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Roberta Fachini Jardim"
            "apellidos" => "Criado"
            "email" => array:1 [
              0 => "roberta.criado@fmabc.br"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Paulo Ricardo"
            "apellidos" => "Criado"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Nathalia"
            "apellidos" => "Baldavira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Debora"
            "apellidos" => "Cardial"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Ana Maria"
            "apellidos" => "Gimenez&#8208;Arnau"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos D&#8217;Apparecida"
            "apellidos" => "Machado Filho"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Centro Universit&#225;rio Sa&#250;de ABC&#44; Santo Andr&#233;&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Hospital Del Mar Imim&#44; Barcelona&#44; Espanha"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A urtic&#225;ria pode ser classificada como aguda&#44; quando tem dura&#231;&#227;o inferior a seis semanas&#44; ou cr&#244;nica&#44; com dura&#231;&#227;o maior que seis semanas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O diagn&#243;stico &#233; predominantemente cl&#237;nico&#44; e a maioria das urtic&#225;rias &#233; considerada espont&#226;nea &#8211; ou seja&#44; sem um fator desencadeante espec&#237;fico para seu aparecimento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Por ser uma doen&#231;a subdiagnosticada&#44; &#233; muito dif&#237;cil encontrar dados epidemiol&#243;gicos precisos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Acredita&#8208;se que 15&#37; a 20&#37; da popula&#231;&#227;o apresente no m&#237;nimo um epis&#243;dio de urtic&#225;ria durante a vida&#44; com maior incid&#234;ncia nos pacientes entre 20 e 40 anos de idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Estima&#8208;se que 0&#44;11&#37; a 1&#37; dos casos de urtic&#225;ria sejam urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na &#250;ltima d&#233;cada&#44; foram publicados poucos estudos epidemiol&#243;gicos prospectivos ou retrospectivos sobre urtic&#225;ria na popula&#231;&#227;o brasileira na literatura indexada &#40;PubMed&#47;Medline&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;7</span></a> Descrevemos o perfil de 267 pacientes registrados em nossa Unidade de Urtic&#225;ria do Departamento de Dermatologia atendidos no per&#237;odo de janeiro de 2011 a dezembro de 2017&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica local&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizado um estudo retrospectivo com base na avalia&#231;&#227;o do registro m&#233;dico de 336 pacientes atendidos na Unidade de Urtic&#225;ria do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC &#40;FMABC&#41;&#46; Foram exclu&#237;dos do estudo 69 pacientes&#44; em decorr&#234;ncia de exames incompletos ou n&#227;o coletados durante o acompanhamento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos informa&#231;&#245;es epidemiol&#243;gicas como idade&#44; sexo&#44; tempo de seguimento e tempo para procurar uma avalia&#231;&#227;o m&#233;dica&#59; hist&#243;rico familiar ou pessoal de doen&#231;as autoimunes da tireoide&#59; dados cl&#237;nicos como tipo de urtic&#225;ria &#40;aguda ou cr&#244;nica&#44; espont&#226;nea ou induzida&#41; e exames complementares&#44; incluindo hemograma &#40;n&#237;veis de eritr&#243;citos&#44; leuc&#243;citos&#44; neutr&#243;filos&#44; bas&#243;filos&#44; eosin&#243;filos&#44; plaquetas e hemoglobina&#41;&#44; prote&#237;na C reativa &#40;PCR&#41; &#8211; a concentra&#231;&#227;o s&#233;rica de PCR foi medida pelo m&#233;todo nefelom&#233;trico&#44; e a PCR s&#233;rica elevada foi definida como &#8805; 6&#44;0 mg&#47;L &#8211;&#44; velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;VHS&#41; e n&#237;veis s&#233;ricos de IgE total &#40;determinados pelo sistema comercial ImmunoCAP250 &#8211; Pharmacia&#8482;&#44; Uppsala&#44; Su&#233;cia &#8211; valor de normalidade &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 kU&#47;L&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outros procedimentos foram realizados em ambiente cl&#237;nico indicado&#44; como o teste do soro aut&#243;logo &#40;TSA&#41; &#8211; seguindo as recomenda&#231;&#245;es t&#233;cnicas de Konstantinou et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> &#8211; e bi&#243;psias cut&#226;neas em casos suspeitos de urtic&#225;ria vasculite&#46; Se durante a anamnese houvesse suspeita de urtic&#225;ria induzida&#44; o tratamento anti&#8208;H1 era interrompido e testes espec&#237;ficos para urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida eram aplicados&#44; conforme recomendado por Magerl et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Coleta de dados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontu&#225;rios m&#233;dicos dos pacientes cadastrados na Unidade de Urtic&#225;ria da FMABC&#46; Foram inclu&#237;dos os pacientes que apresentavam todas as informa&#231;&#245;es necess&#225;rias&#44; conforme descrito anteriormente&#46; Foram descartados do estudo os pacientes cujos prontu&#225;rios n&#227;o apresentavam algum desses dados&#58; idade&#44; sexo&#44; tempo para procurar atendimento m&#233;dico&#44; tempo de seguimento da urtic&#225;ria&#44; presen&#231;a ou aus&#234;ncia de angioedema e exames laboratoriais complementares&#46; Foram desconsiderados todos os casos de angioedema sem p&#225;pulas associadas&#44; porque o objetivo principal deste estudo foi coletar dados sobre pacientes com urtic&#225;ria nos &#250;ltimos sete anos em nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As limita&#231;&#245;es deste estudo incluem o desenho retrospectivo&#44; a popula&#231;&#227;o de um centro m&#233;dico terci&#225;rio e o baixo poder estat&#237;stico decorrentes do tamanho restrito da amostra&#44; que pode estar envolvido em vieses de sele&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para as an&#225;lises da coleta de dados foi estabelecida uma signific&#226;ncia estat&#237;stica de 95&#37; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Os valores qualitativos foram analisados por sua m&#233;dia e valor relativo&#46; Os dados quantitativos foram testados quanto &#224; normalidade no teste Shapiro&#8208;Wilk&#46; Para p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#44; a distribui&#231;&#227;o foi considerada n&#227;o normal e analisada pela faixa interquartil e mediana&#46; Para p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#44;05&#44; os dados foram analisados por m&#233;dia e desvio padr&#227;o&#46; Foi utilizado o programa Stata 11&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria no Departamento de Dermatologia foi de 1&#44;71&#37; entre janeiro de 2011 e mar&#231;o de 2017 &#40;336 pacientes com urtic&#225;ria diagnosticada nesse per&#237;odo&#44; de um total de 19&#46;568 pacientes atendidos no mesmo per&#237;odo para todas as queixas dermatol&#243;gicas&#41;&#46; A maioria dos pacientes era do sexo feminino &#40;214 mulheres&#44; 80&#44;15&#37;&#41;&#46; A idade do paciente mais jovem foi 8 anos&#44; e do mais velho&#44; 83 anos &#40;mediana 43&#44;6 anos&#59; IR&#58; 33&#8208;54&#41;&#46; A maioria dos pacientes &#40;59&#44;93&#37;&#41; encontrava&#8208;se na faixa et&#225;ria entre a terceira e a quinta d&#233;cadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; A m&#233;dia de acompanhamento foi de 30&#44;26 meses &#40;RI&#42;&#58; 5&#8208;41&#44;5&#41;&#44; e a m&#233;dia do tempo para ser encaminhado para a primeira consulta m&#233;dica especializada foi de 24 meses &#40;RI&#42;&#58; 6&#8208;48&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A urtic&#225;ria cr&#244;nica foi o tipo mais diagnosticado &#40;espont&#226;nea 56&#44;93&#37; e urtic&#225;rica induzida 35&#44;95&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Oitenta e dois pacientes &#40;33&#44;06&#37;&#41; com urtic&#225;ria cr&#244;nica apresentaram simultaneamente urtic&#225;ria induzida e espont&#226;nea&#46; Entre os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#44; 50&#37; dos casos foram classificados como dermografismo sintom&#225;tico &#40;48 pacientes&#41;&#44; 22&#44;91&#37; como urtic&#225;ria de press&#227;o tardia &#40;22 pacientes&#41;&#44; 4&#44;16&#37; como urtic&#225;ria solar &#40;quatro pacientes&#41;&#44; 15&#44;62&#37; como urtic&#225;ria colin&#233;rgica &#40;15 pacientes&#41; e sete pacientes apresentaram dermografismo sintom&#225;tico e urtic&#225;ria tardia por press&#227;o concomitantemente &#40;7&#44;29&#37;&#41;&#46; Cento e oito pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea ou induzida &#40;40&#44;44&#37;&#41; apresentaram angioedema&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apenas seis doentes registrados apresentaram urtic&#225;ria espont&#226;nea aguda &#40;2&#44;24&#37;&#41;&#46; Onze pacientes com urtic&#225;ria vasculite &#40;4&#44;13&#37;&#41; foram diagnosticados ap&#243;s bi&#243;psias cut&#226;neas&#44; e a maioria deles &#40;nove pacientes&#41; n&#227;o apresentava les&#245;es residuais hipercr&#244;micas ou p&#250;rpura na descri&#231;&#227;o do exame f&#237;sico&#46; Dois casos &#40;0&#44;75&#37;&#41; de doen&#231;a autoinflamat&#243;ria foram diagnosticados em decorr&#234;ncia de epis&#243;dios recorrentes de febre&#44; artralgia&#44; les&#245;es urticariformes e exames laboratoriais acusando inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#46; Esses casos foram classificados como doen&#231;a de Still do adulto e como urtic&#225;ria neutrof&#237;lica com inflama&#231;&#227;o sist&#234;mica&#44; como descrito anteriormente por Mehrpoor et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> e Belani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> e encaminhados ao Departamento de Reumatologia de nossa institui&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Esses pacientes foram exclu&#237;dos da an&#225;lise da urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos pacientes apresentava valores normais de PCR e hemograma&#46; Na contagem de c&#233;lulas sangu&#237;neas&#44; a m&#233;dia de hemoglobina foi 14&#44;04 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;04&#41; e de hemat&#243;crito 41&#44;23 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;13&#41;&#46; A m&#233;dia de IgE foi 262&#44;05 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>424&#44;9&#41;&#46; A IgE revelou&#8208;se elevada em 82 pacientes &#40;32&#44;2&#37;&#41; e foi distribu&#237;da nas seguintes faixas&#58; 101&#8208;150 kU&#47;L &#40;41 pacientes&#44; 50&#37;&#41;&#44; 151&#8208;500 kU&#47;L &#40;23 pacientes&#44; 28&#37;&#41; e &#8805; 500 kU&#47;L &#40;198 pacientes&#44; 22&#37;&#41;&#46; Contudo&#44; n&#227;o houve diferen&#231;as significativas entre os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea e aqueles com urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#46; A VHS m&#233;dia foi de 22&#44;1 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;75&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores de VHS foram anormais &#40;elevados&#41; em 41&#44;13&#37; dos pacientes&#46; Hemoglobina&#44; hemat&#243;crito e PCR foram normais na maioria dos pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Quanto &#224; dura&#231;&#227;o da urtic&#225;ria &#40;tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a&#41;&#44; 123 pacientes manifestaram a doen&#231;a pelo per&#237;odo de um ano &#40;46&#44;11&#37;&#41;&#44; 104 &#40;38&#44;89&#37;&#41; por 1 a 5 anos e 40 pacientes &#40;15&#37;&#41; por 5 a 20 anos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Discuss&#227;o</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria em nosso Departamento de Dermatologia foi de 1&#44;71&#37; durante os sete anos deste estudo retrospectivo&#46; Balp et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> em 2017&#44; publicaram um estudo retrospectivo transversal reunindo dados de 2011&#44; 2012 e 2015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Pesquisa Nacional de Sa&#250;de e Bem&#8208;Estar no Brasil &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&#46;000&#41;&#46; Foi encontrada preval&#234;ncia de 0&#44;41&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>249&#41; em pacientes maiores de 18 anos diagnosticados e tratados como urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> No entanto&#44; esses autores n&#227;o se restringiram &#224; coleta de dados apenas em centros terci&#225;rios&#44; como nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#46; Em outro hospital terci&#225;rio no Brasil&#44; os dados publicados em 2017 mostraram uma incid&#234;ncia de 1&#44;9&#37; de novos casos de urtic&#225;ria&#47;angioedema durante o ano de 2014&#44; demonstrando resultados muito semelhantes ao nosso estudo em distintos centros de mesma complexidade na assist&#234;ncia dermatol&#243;gica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; a m&#233;dia de idade dos pacientes com urtic&#225;ria teve mediana de 43 anos&#46; Dias et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> estudaram o impacto da urtic&#225;ria cr&#244;nica na qualidade de vida dos pacientes em um hospital universit&#225;rio brasileiro em 2016&#46; Esses autores estudaram 112 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica e encontraram um perfil demogr&#225;fico semelhante ao do nosso trabalho&#46; Dias et al&#46; descreveram&#44; em uma coorte transversal&#44; que 85&#44;72&#37; dos pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica eram do sexo feminino&#44; com m&#233;dia de idade de 46 anos &#40;18&#8208;90&#41; &#8211; dados concordantes com os do nosso estudo &#40;80&#44;15&#37; dos pacientes do sexo feminino e m&#233;dia de idade de 43 anos&#41;&#46; Em outro estudo brasileiro realizado em um hospital universit&#225;rio terci&#225;rio&#44; Cordeiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a> estudaram autoimunidade em 254 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#47;angioedema e encontraram uma preval&#234;ncia de 79&#44;5&#37; de pacientes do sexo feminino na faixa et&#225;ria entre 13&#8208;80 anos&#46; Os quatro estudos epidemiol&#243;gicos sobre urtic&#225;ria no Brasil&#44; incluindo o nosso&#44; mostraram resultados contr&#225;rios &#224; maioria dos dados demogr&#225;ficos de urtic&#225;ria na &#193;sia e na Europa&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maurer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> enfatizaram que&#44; na Europa&#44; a maioria dos estudos mostrou claramente que as mulheres sofrem de urtic&#225;ria quase duas vezes mais que os homens&#46; Isso &#233; v&#225;lido para urtic&#225;rias em geral&#44; e n&#227;o apenas para a urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; e nem os crit&#233;rios de sele&#231;&#227;o&#44; o pa&#237;s ou o tempo observado dos distintos estudos realizados na Europa parecem alterar esse cen&#225;rio cl&#237;nico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> No Brasil&#44; os estudos sugeriram um perfil epidemiol&#243;gico mostrando o dobro do sexo feminino com urtic&#225;ria cr&#244;nica em compara&#231;&#227;o &#224; Europa&#46; Maurer et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> em uma revis&#227;o europeia sobre urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; resumiram que a an&#225;lise estat&#237;stica de pacientes com urtic&#225;ria n&#227;o aguda sugere que 66&#37;&#8208;93&#37; tenham urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; 4&#37;&#8208;33&#37; urtic&#225;ria f&#237;sica e 1&#37;&#8208;7&#37; urtic&#225;ria colin&#233;rgica&#46; No geral&#44; nossos dados s&#227;o muito compar&#225;veis com esses resultados anteriores na Europa&#44; j&#225; que em nossos pacientes encontramos a urtic&#225;ria cr&#244;nica como o tipo mais diagnosticado &#40;urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea 56&#44;93&#37;&#44; e 35&#44;95&#37; de urtic&#225;ria cr&#244;nica induzida&#41;&#46; No entanto&#44; entre nossos pacientes&#44; 15&#44;62&#37; foram diagnosticados com urtic&#225;ria colin&#233;rgica&#44; uma alta preval&#234;ncia em rela&#231;&#227;o aos dados europeus&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Possivelmente a alta temperatura clim&#225;tica durante quase todos os meses do ano no Brasil possa explicar essa preval&#234;ncia de urtic&#225;ria colin&#233;rgica nos pacientes que vivem no pa&#237;s&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m disso&#44; em uma publica&#231;&#227;o sobre urtic&#225;ria induzida&#44; Trevisonno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> realizaram uma revis&#227;o sist&#234;mica e metan&#225;lise de 10 estudos para determinar a preval&#234;ncia de urtic&#225;ria induzida em pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46; O tamanho das amostras variou de 202 a 4&#46;157 pacientes&#46; A estimativa da preval&#234;ncia combinada de urtic&#225;ria induzida&#44; incluindo e excluindo formas colin&#233;rgicas entre todos os casos de urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; foi de 13&#44;1&#37; e 14&#44;9&#37;&#44; respectivamente&#46; Esses resultados sugerem que a urtic&#225;ria induzida &#233; um subconjunto importante de urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; e que os m&#233;dicos devem estar cientes dessa importante condi&#231;&#227;o para manejar adequadamente os pacientes&#46; No entanto&#44; Trevisonno et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> enfatizaram em sua conclus&#227;o que as urtic&#225;rias induzidas afetam 6&#37; a 30&#37; de todos os pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; Kolkhir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> estudaram retrospectivamente dados de 1&#46;253 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea acompanhados em cl&#237;nicas especializadas em urtic&#225;ria dos departamentos dermatol&#243;gicos de Charit&#233; &#8211; Universit&#228;tsmedizin Berlin&#44; Alemanha &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;023&#41; e da Universidade M&#233;dica Estatal IM Sechenov First Moscow&#44; R&#250;ssia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>230&#41;&#46; Esses autores encontraram PCR elevada em 1&#47;3 dos pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea&#46; Em nossos 267 pacientes com urtic&#225;ria&#44; a PCR foi elevada em apenas 13&#44;2&#37; dos casos&#46; A VHS &#233; outro exame complementar bem conhecido como marcador inespec&#237;fico de inflama&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Diferentemente da VHS&#44; os valores de PCR s&#227;o menos afetados por fatores como o tamanho&#44; a forma e a quantidade de gl&#243;bulos vermelhos&#44; o sexo feminino e a gravidez&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> Em nosso estudo&#44; 41&#44;19&#37; dos pacientes apresentaram n&#237;veis elevados de VHS&#44; e esse resultado pode estar relacionado a um maior n&#250;mero de pacientes do sexo feminino na amostra&#46; Os pacientes inclu&#237;dos no estudo de Kolkhir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> mostraram VHS elevada em 18&#44;9&#37; dos pacientes&#59; no entanto&#44; neste estudo&#44; a preval&#234;ncia de g&#234;nero foi de tr&#234;s mulheres para um homem&#44; inferior &#224; de quatro mulheres para um homem vista em nossos pacientes&#46; Conforme discutido&#44; o sexo feminino pode afetar os n&#237;veis de VHS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os n&#237;veis s&#233;ricos de IgE total mostraram&#8208;se elevados em 86 dos nossos pacientes &#40;32&#44;2&#37;&#41;&#44; com uma m&#233;dia de 162&#44;05 kU&#47;L &#40;&#177; DP 42&#44;49&#41; em todos os nossos pacientes com urtic&#225;ria&#46; Chang et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> em 2013&#44; estudaram urtic&#225;ria aguda e cr&#244;nica em 165 pacientes &#40;104 com urtic&#225;ria aguda e 61 com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#41; em Taiwan&#46; Foi encontrada m&#233;dia geom&#233;trica de 94&#44;25 kU&#47;L &#40;&#177; DP 4&#44;38&#41; de IgE s&#233;rica total em 100 pacientes com urtic&#225;ria aguda e 159&#44;58 kU&#47;L &#40;&#177; DP 4&#44;43&#41; em 60 doentes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#44; o que est&#225; em concord&#226;ncia com nosso estudo&#46; Por outro lado&#44; no Brasil&#44; Cordeiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> estudaram 254 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica&#47;angioedema e encontraram IgE total<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 100 kU&#47;L em 60&#37; de seus pacientes&#46; Em um estudo retrospectivo realizado em um hospital universit&#225;rio terci&#225;rio no Brasil&#44; Martins et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> avaliaram 97 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea e observaram n&#237;veis s&#233;ricos totais de IgE elevados em 22 dos 39 pacientes &#40;56&#44;41&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2018&#44; Eun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> publicaram um estudo interessante sobre o curso natural da urtic&#225;ria de in&#237;cio recente&#44; como resultado de um estudo de 10 anos de acompanhamento nacional de base populacional na Coreia do Sul&#46; Os dados da coorte da amostra nacional de seu estudo consistiram em 1&#46;027&#46;260 indiv&#237;duos sem hist&#243;rico de urtic&#225;ria nos &#250;ltimos dois anos &#40;2002&#8208;2003&#41;&#46; Entre 2004 e 2013&#44; foram identificados 49&#46;129 pacientes com urtic&#225;ria de in&#237;cio recente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> A taxa de incid&#234;ncia cumulativa de 10 anos de urtic&#225;ria para a popula&#231;&#227;o em geral foi de 4&#44;9&#37;&#44; e a de urtic&#225;ria cr&#244;nica entre pacientes com urtic&#225;ria de in&#237;cio recente foi de 7&#44;8&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> As taxas de remiss&#227;o de urtic&#225;ria cr&#244;nica foram de 52&#44;6&#37; em um ano e 88&#44;9&#37; em cinco e 18 anos&#46; Em nossa Unidade de Urtic&#225;ria&#44; os participantes do estudo tiveram a remiss&#227;o da doen&#231;a distribu&#237;da da seguinte maneira&#44; respectivamente&#58; 123 pacientes obtiveram remiss&#227;o em at&#233; um ano de doen&#231;a &#40;46&#44;11&#37;&#41;&#44; 104 pacientes de um a cinco anos de doen&#231;a &#40;38&#44;89&#37;&#41; e 40 pacientes tiveram um longo curso de urtic&#225;ria&#44; de cinco a 20 anos &#40;15&#37;&#41;&#46; Apesar das diferen&#231;as metodol&#243;gicas e populacionais entre nosso estudo e o dos autores da Coreia do Sul&#44; essas porcentagens de curso de remiss&#227;o em pacientes com urtic&#225;ria no geral foram muito semelhantes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acredita&#8208;se que as mulheres t&#234;m maior probabilidade de desenvolver urtic&#225;ria em compara&#231;&#227;o aos homens&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> O estudo de Eun et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> tamb&#233;m mostrou uma clara predomin&#226;ncia feminina para urtic&#225;ria de in&#237;cio recente nas idades de 20&#8208;44 e 45&#8208;64 anos&#46; Esses autores sugeriram que a predomin&#226;ncia feminina de urtic&#225;ria em faixas et&#225;rias espec&#237;ficas pode se dever ao estrog&#234;nio elevado que possuem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Acredita&#8208;se que o estrog&#234;nio melhore a imunidade humoral e a s&#237;ntese de anticorpos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Dados experimentais demonstraram que o estradiol pode melhorar a ativa&#231;&#227;o de mast&#243;citos e a sensibiliza&#231;&#227;o al&#233;rgica em modelos de roedores&#46; Em nosso estudo&#44; a preval&#234;ncia feminina foi &#243;bvia &#40;4&#58;1&#41;&#46; No entanto&#44; al&#233;m do envolvimento do estrog&#234;nio na patog&#234;nese da urtic&#225;ria&#44; um aspecto social pode exercer influ&#234;ncia em nossa coorte de pacientes&#58; as mulheres buscam mais assist&#234;ncia m&#233;dica no Brasil&#44; em oposi&#231;&#227;o ao sexo masculino&#46; Na Espanha&#44; em um estudo retrospectivo com 549 pacientes com urtic&#225;ria induzida espont&#226;nea&#44; 402 &#40;73&#37;&#41; participantes eram do sexo feminino&#44; um dado de g&#234;nero pr&#243;ximo aos nossos resultados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo&#44; o tempo m&#233;dio de seguimento foi de aproximadamente dois anos e meio&#44; e o tempo de dura&#231;&#227;o da doen&#231;a em nossa institui&#231;&#227;o foi de um a 20 anos&#44; mostrando que a urtic&#225;ria cr&#244;nica tem uma evolu&#231;&#227;o no tempo de londa dura&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de urtic&#225;ria &#233; principalmente cl&#237;nico&#44; com poucas exce&#231;&#245;es em que executamos exames complementares ou testes cut&#226;neos para esclarecer uma poss&#237;vel etiologia&#44; como o TSA&#46; Para alguns autores&#44; o TSA correlaciona&#8208;se com a gravidade da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Muitas vezes&#44; quando o resultado do teste &#233; positivo&#44; v&#225;rios pacientes entendem a natureza reacional da urtic&#225;ria e&#44; em nossa opini&#227;o&#44; isso reduz a ansiedade em decorr&#234;ncia de sua condi&#231;&#227;o cr&#244;nica&#46; Realizamos o TSA em 115 pacientes &#40;43&#44;07&#37;&#41;&#44; e esses testes foram positivos em 80 deles &#40;69&#44;56&#37;&#41;&#46; Kolkhir et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> em Moscou&#44; encontraram um TSA positivo em 61&#44;4&#37; &#40;78&#47;127&#41; de seus pacientes&#46; Em Barcelona &#40;Espanha&#41;&#44; Curto&#8208;Barredo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> estudaram retrospectivamente uma grande amostra de 549 pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea&#44; no per&#237;odo de 2001 a 2014&#44; e realizaram TSA em 64&#44;5&#37; dos pacientes&#46; O TSA foi positivo em 192 &#40;54&#44;2&#37;&#41; indiv&#237;duos&#44; resultado semelhante ao obtido em nossos pacientes e no estudo de Kolkhir et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> provavelmente relacionado a diferen&#231;as epidemiol&#243;gicas em popula&#231;&#245;es de etnias distintas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224; bi&#243;psia das les&#245;es urticariformes em nossos pacientes&#44; foi realizada apenas em casos de suspeita de urtic&#225;ria vasculite&#44; urtic&#225;ria pigmentosa e urtic&#225;ria cr&#244;nica refrat&#225;ria &#224; terapia convencional&#46; Essas indica&#231;&#245;es explicam por que somente 42 pacientes &#40;15&#44;73&#37;&#41; tiveram resultados de bi&#243;psia registrados em seu prontu&#225;rio m&#233;dico&#46; Onze deles &#40;4&#44;13&#37; dos nossos 267 pacientes com urtic&#225;ria total&#41; foram conduzidos como urtic&#225;ria vasculite&#46; A maior parte dos casos de urtic&#225;ria &#233; n&#227;o complicada e &#233; suscet&#237;vel ao tratamento convencional&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> A preval&#234;ncia de urtic&#225;ria vasculite em pacientes com urtic&#225;ria cr&#244;nica &#233; de 5&#37; a 10&#37;&#44; resultados tamb&#233;m encontrados em nosso estudo&#44; e menos de 5&#37; em pacientes com s&#237;ndrome da urtic&#225;ria vasculite hipocomplement&#234;mica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosso estudo retrospectivo de sete anos em uma unidade de urtic&#225;ria de um centro terci&#225;rio no Brasil mostrou limita&#231;&#245;es pr&#243;prias desse tipo de desenho de estudo&#44; uma vez que frequentemente faltam dados mais detalhados&#46; No entanto&#44; estamos adicionando novos dados ao escasso perfil latino&#8208;americano de pacientes que sofrem de urtic&#225;ria na &#250;ltima d&#233;cada&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclus&#227;o</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maioria dos pacientes do nosso ambulat&#243;rio com diagn&#243;stico da urtic&#225;ria s&#227;o mulheres de meia idade&#44; com urtic&#225;ria cr&#244;nica sem angioedema e com algumas altera&#231;&#245;es nos exames laboratoriais &#40;aproximadamente 1&#47;3 dos doentes com n&#237;veis s&#233;ricos de IgE e VHS elevados&#41;&#46; A mediana do tempo para obter uma consulta especializada em um centro de refer&#234;ncia de urtic&#225;ria foi de 24 meses&#44; e a maioria dos pacientes foi acompanhada em nossa unidade de urtic&#225;ria durante 30 meses&#46; Por isso&#44; s&#227;o necess&#225;rios mais esfor&#231;os para reconhecer a doen&#231;a e obter assist&#234;ncia m&#233;dica em unidades especializadas no tratamento dessa condi&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Suporte financeiro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi financiado em parte pela Coordena&#231;&#227;o de Aperfei&#231;oamento de Pessoal de N&#237;vel Superior &#8211; Brasil &#40;CAPES&#41; &#8211; C&#243;digo Financeiro 001&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberta Fachini Jardim Criado&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Ricardo Criado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalia Baldavira&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debora Cardial&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Maria Gimenez&#8208;Arnau&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos D&#8217;Apparecida Machado Filho&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflito de interesses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RFC e PRC s&#227;o m&#233;dicos consultores da Novartis e da Takeda&#46; AMG&#8208;A &#233; m&#233;dica consultorais da Uriach Pharma&#44; da Genentech e da Novartis&#46; Ela recebeu bolsas de pesquisa da Intendis&#8208;Bayer&#44; da Uriach Pharma e da Novartis&#44; e participou de atividades educacionais patrocinadas pela Uriach Pharma&#44; Novartis&#44; Genentech&#44; Menarini&#44; Glaxo Smith &#38; Kline&#44; Merck MSD&#44; Almirall e Leo Pharma&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1550855"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Fundamentos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "M&#233;todos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Limita&#231;&#245;es do estudo"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Conclus&#227;o"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1400457"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        3 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "M&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Coleta de dados"
            ]
          ]
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclus&#227;o"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-12-30"
    "fechaAceptado" => "2020-12-08"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1400457"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Angioedema"
            1 => "Biomarcadores farmacol&#243;gicos"
            2 => "Epidemiologia"
            3 => "Tempo para o tratamento"
            4 => "Urtic&#225;ria"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram publicados poucos estudos epidemiol&#243;gicos prospectivos ou retrospectivos na literatura indexada &#40;PubMed&#47;Medline&#41; sobre urtic&#225;ria na popula&#231;&#227;o brasileira&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi avaliar os dados epidemiol&#243;gicos e cl&#237;nicos de pacientes com urtic&#225;ria&#47;angioedema atendidos em um centro de refer&#234;ncia no Brasil&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Duzentos e sessenta e sete pacientes foram avaliados retrospectivamente em rela&#231;&#227;o a dados demogr&#225;ficos&#44; tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a&#44; sintomas desencadeantes&#44; presen&#231;a de angioedema e exames laboratoriais complementares&#58; hemograma&#44; prote&#237;na C reativa&#44; velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o&#44; IgE total s&#233;rica e outros&#44; conforme necess&#225;rio&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O tipo de urtic&#225;ria mais diagnosticado foi a urtic&#225;ria cr&#244;nica espont&#226;nea &#40;56&#44;93&#37;&#41;&#46; O angioedema foi associado &#224; urtic&#225;ria cr&#244;nica em 108 pacientes &#40;40&#44;08&#37;&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Limita&#231;&#245;es do estudo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo retrospectivo e unic&#234;ntrico&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclus&#227;o</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Alguns achados relevantes em nosso estudo s&#227;o a observa&#231;&#227;o de uma preval&#234;ncia feminina nos casos &#40;4 mulheres&#58; 1 homem&#41;&#44; resultado mais elevado que o demonstrado em estudos anteriores realizados na Europa e em pa&#237;ses da &#193;sia&#59; a mediana da idade foi de 43 anos e o retardo entre o diagn&#243;stico da urtic&#225;ria e o seguimento em um centro especializado no tratamento dessa condi&#231;&#227;o foi um tempo m&#233;dio de 2 anos&#46; Outros estudos multic&#234;ntricos poder&#227;o estabelecer melhor a realidade da popula&#231;&#227;o brasileira com urticaria&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:6 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Fundamentos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "M&#233;todos"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Limita&#231;&#245;es do estudo"
          ]
          5 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Conclus&#227;o"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Como citar este artigo&#58; Criado RFJ&#44; Criado PR&#44; Baldavira N&#44; Cardial D&#44; Gimenez&#8208;Arnau AM&#44; Machado Filho CD&#46; What lessons can we learn&#63; Clinical and epidemiological retrospective analysis of 267 patients with urticaria in a Brazilian tertiary center&#46; An Bras Dermatol&#46; 2021&#59;96&#58;436&#8211;41&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Trabalho realizado no Centro Universit&#225;rio do ABC&#44; Santo Andr&#233;&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR&#44; prote&#237;na C reativa&#59; VHS&#44; velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados epidemiol&#243;gicos&#44; tipos de urtic&#225;ria&#44; presen&#231;a de angioedema&#44; exames complementares e tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col"><span class="elsevierStyleBold">Sexo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Feminino 214 &#40;80&#44;15&#37;&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino 53 &#40;19&#44;85&#37;&#41;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Idade em anos &#40;Intervalos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleBold">&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#8211;10 &#40;10&#59; 3&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#8211;20 &#40;18&#59; 6&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#8211;30 &#40;34&#59;12&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#8211;40 &#40;42&#59; 15&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#8211;50 &#40;72&#59; 26&#44;97&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#8211;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#8211;60 &#40;46&#59; 17&#44;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#8211;70 &#40;27&#59;10&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#8211;80 &#40;17&#59; 6&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 80 &#40;0&#44;37&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tipos de urtic&#225;ria&#58; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;2&#44;24&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cr&#244;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espont&#226;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">152 &#40;56&#44;93&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Induzida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 &#40;35&#44;95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Urtic&#225;ria vasculite&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;4&#44;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doen&#231;as autoinflamat&#243;rias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;75&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Angioedema&#58; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108 &#40;40&#44;44&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Teste do soro aut&#243;logo &#40;n&#250;mero de testes realizados&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115 &#40;43&#44;07&#37;&#41; &#8211; positivo em 80 pacientes &#40;69&#44;56&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Bi&#243;psia de pele &#40;n&#250;mero de pacientes que realizaram&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;15&#44;73&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exames de sangue complementares</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemograma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exame&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemat&#243;crito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IgE s&#233;rica total &#40;kU&#47;L&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">262&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Exames complementares com resultados elevados</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;6&#44;74&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemat&#243;crito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;10&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PCR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VHS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110 &#40;41&#44;19&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IgE s&#233;rica total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;32&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Tempo de urtic&#225;ria referida antes da primeira consulta m&#233;dica&#44; n&#250;mero de pacientes &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">At&#233; 1 ano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123 &#40;46&#44;11&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De 1 a 5 anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;38&#44;89&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De 5 a 20 anos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;15&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2658502.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Distribui&#231;&#227;o anormal&#59;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">M&#233;dia interquartil&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados epidemiol&#243;gicos&#44; tipos de urtic&#225;ria&#44; presen&#231;a de angioedema&#44; exames complementares e tempo de evolu&#231;&#227;o da doen&#231;a em 267 pacientes inclu&#237;dos em nosso estudo</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:21 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The EAACI&#47;GA<span class="elsevierStyleSup">2</span>LEN&#47;EDF&#47;WAO guideline for the definition&#44; classification&#44; diagnosis and management of urticaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Zuberbier"
                            1 => "W&#46; Aberer"
                            2 => "R&#46; Asero"
                            3 => "A&#46;H&#46; Abdul Latiff"
                            4 => "D&#46; Baker"
                            5 => "B&#46; Ballmer-Weber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/all.13397"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "1393"
                        "paginaFinal" => "1414"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Burden of Chronic Urticaria from Brazilian Patients&#8217; Perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;M&#46; Balp"
                            1 => "N&#46;L&#46; da Silva"
                            2 => "J&#46; Vietri"
                            3 => "H&#46; Tian"
                            4 => "L&#46;F&#46; Ensina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Ther &#40;Heidelb&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "535"
                        "paginaFinal" => "545"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S019096221930177X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology and comorbidities of patients with chronic urticaria in Taiwan&#63;&#58; A nationwide population&#8208;based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;Y&#46; Chu"
                            1 => "Y&#46;T&#46; Cho"
                            2 => "J&#46;H&#46; Jiang"
                            3 => "E&#46;I&#46; Lin"
                            4 => "C&#46;H&#46; Tang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jdermsci.2017.07.006"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "198"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28743610"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S019096221932465X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histopathological and clinical evaluation of chronic spontaneous urticaria patients with neutrophilic and non&#8208;neutrophilic cutaneous infiltrate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;F&#46; Martins"
                            1 => "K&#46;L&#46; Morais"
                            2 => "P&#46; Figueroa"
                            3 => "N&#46;F&#46; Dias"
                            4 => "N&#46;S&#46; Valente"
                            5 => "C&#46;W&#46; Maruta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.alit.2017.06.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergol Int&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "114"
                        "paginaFinal" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28754324"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Approach to the patient with chronic urticaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Kanwar"
                            1 => "M&#46;W&#46; Greaves"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Hosp Practice&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "179"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of chronic urticaria on the quality of life of patients followed up at a university hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;A&#46;C&#46; Dias"
                            1 => "G&#46;V&#46; Pires"
                            2 => "S&#46;O&#46;R&#46; do Valle"
                            3 => "S&#46;D&#46; Dortas J&#250;nior"
                            4 => "S&#46; Levy"
                            5 => "A&#46;F&#46; Fran&#231;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20165071"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "754"
                        "paginaFinal" => "759"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28099596"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic profile among patients with chronic urticaria&#47;angioedema attending a reference clinic in Brazil&#58; the role of autoimmunity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Cordeiro"
                            1 => "P&#46; Palhas"
                            2 => "P&#46; Souza"
                            3 => "K&#46; Boufleur"
                            4 => "L&#46;B&#46;T&#46; Nociti"
                            5 => "J&#46;M&#46; Melo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "World Allergy Organ J&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "8"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "A104"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EAACI&#47;GA&#40;2&#41;LEN task force consensus report&#58; the autologous serum skin test in urticaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;N&#46; Konstantinou"
                            1 => "R&#46; Asero"
                            2 => "M&#46; Maurer"
                            3 => "R&#46;A&#46; Sabroe"
                            4 => "P&#46; Schmid-Grendelmeier"
                            5 => "C&#46;E&#46; Grattan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2009.02132.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "1256"
                        "paginaFinal" => "1268"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19650847"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The definition&#44; diagnostic testing&#44; and management of chronic inducible urticarias &#8211; The EAACI&#47;GA&#40;2&#41; LEN&#47;EDF&#47;UNEV consensus recommendations 2016 update and revision"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Magerl"
                            1 => "S&#46; Altrichter"
                            2 => "E&#46; Borzova"
                            3 => "A&#46; Gim&#233;nez-Arnau"
                            4 => "C&#46;E&#46; Grattan"
                            5 => "F&#46; Lawlor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/all.12884"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "780"
                        "paginaFinal" => "802"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26991006"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult&#8208;onset Still&#39;s disease&#58; a report of 28 cases and review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Mehrpoor"
                            1 => "M&#46;B&#46; Owlia"
                            2 => "H&#46; Soleimani"
                            3 => "J&#46; Ayatollahi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mod Rheumatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "480"
                        "paginaFinal" => "485"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0091674915011963"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00916749"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neutrophilic urticaria with systemic inflammation&#58; a case series"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Belani"
                            1 => "L&#46; Gensler"
                            2 => "U&#46; Bajpai"
                            3 => "E&#46; Meinhardt"
                            4 => "J&#46; Graf"
                            5 => "L&#46; Pincus"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2013.2705"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "149"
                        "paginaInicial" => "453"
                        "paginaFinal" => "458"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23715523"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of skin diseases diagnosed in a public institution&#58; comparison between 2003 and 2014"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46;M&#46;Z&#46; Miguel"
                            1 => "M&#46;F&#46;S&#46; Jorge"
                            2 => "B&#46; Rocha"
                            3 => "H&#46;A&#46; Miot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20175793"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "423"
                        "paginaFinal" => "425"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29186267"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria&#46; A GA2LEN task force report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Maurer"
                            1 => "K&#46; Weller"
                            2 => "C&#46; Bindslev-Jensen"
                            3 => "A&#46; Gim&#233;nez-Arnau"
                            4 => "P&#46;J&#46; Bousquet"
                            5 => "G&#46;W&#46; Canonica"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1398-9995.2010.02496.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Allergy"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "317"
                        "paginaFinal" => "330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21083565"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physical urticaria&#58; Review on classification&#44; triggers and management with special focus on prevalence including a meta&#8208;analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Trevisonno"
                            1 => "B&#46; Balram"
                            2 => "E&#46; Netchiporouk"
                            3 => "M&#46; Ben-Shoshan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/00325481.2015.1045817"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Postgrad Med&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "565"
                        "paginaFinal" => "570"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25959894"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "C&#8208;reactive protein is linked to disease activity&#44; impact&#44; and response to treatment in patients with chronic spontaneous urticaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Kolkhir"
                            1 => "S&#46; Altrichter"
                            2 => "T&#46; Hawro"
                            3 => "M&#46; Maurer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/all.13352"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Allergy&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "940"
                        "paginaFinal" => "948"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29130488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S019096221933316X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erythrocyte sedimentation rate and C&#8208;reactive protein"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Harrison"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.18773/austprescr.2015.034"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Aust Prescr&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "93"
                        "paginaFinal" => "94"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26648629"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of serum total IgE&#44; specific IgE and eosinophils in children with acute and chronic urticaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Chang"
                            1 => "Y&#46;H&#46; Yang"
                            2 => "H&#46;H&#46; Yu"
                            3 => "J&#46;H&#46; Lee"
                            4 => "L&#46;C&#46; Wang"
                            5 => "B&#46;L&#46; Chiang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jmii.2011.12.030"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Microbiol Immunol Infect&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22560476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Natural course of new&#8208;onset urticaria&#58; Results of a 10&#8208;year follow&#8208;up&#44; nationwide&#44; population&#8208;based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;J&#46; Eun"
                            1 => "J&#46;Y&#46; Lee"
                            2 => "D&#46;Y&#46; Kim"
                            3 => "H&#46;S&#46; Yoon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Allergol Int&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "58"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Features of Chronic Spontaneous Urticaria that Predict Disease Prognosisand Refractoriness to Standard Treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "L&#46; Curto-Barredo"
                            1 => "L&#46;R&#46; Archilla"
                            2 => "G&#46;R&#46; Vives"
                            3 => "R&#46;M&#46; Pujol"
                            4 => "A&#46;M&#46; Gim&#233;nez-Arnau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2340/00015555-2941"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Acta Derm Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "641"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29648675"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0190962220303923"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01909622"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Urticarial vasculitis in northern Spain&#58; clinical study of 21 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Loricera"
                            1 => "V&#46; Calvo-R&#237;o"
                            2 => "C&#46; Mata"
                            3 => "F&#46; Ortiz-Sanju&#225;n"
                            4 => "M&#46;A&#46; Gonz&#225;lez-L&#243;pez"
                            5 => "L&#46; Alvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MD.0000000000000013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Medicine &#40;Baltimore&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24378743"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hypocomplementemic Urticarial Vasculitis Syndrome&#58; A Case Report and Literature Review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Buck"
                            1 => "J&#46; Christensen"
                            2 => "M&#46; McCarty"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Aesthet Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277803"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001090/v1_202107170646/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "89618"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigo Original"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000004/v1_202107170646/S2666275221001090/v1_202107170646/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221001090?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 96. Issue 4.
Pages 436-441 (1 July 2021)
Visits
7055
Vol. 96. Issue 4.
Pages 436-441 (1 July 2021)
Artigo original
Open Access
Quais lições podemos aprender? Análise epidemiológica de 267 pacientes com urticária em centro terciário brasileiro
Visits
7055
Roberta Fachini Jardim Criadoa,
Corresponding author
roberta.criado@fmabc.br

Autor para correspondência.
, Paulo Ricardo Criadoa, Nathalia Baldaviraa, Debora Cardiala, Ana Maria Gimenez‐Arnaub, Carlos D’Apparecida Machado Filhoa
a Departamento de Dermatologia, Centro Universitário Saúde ABC, Santo André, SP, Brasil
b Departamento de Dermatologia, Hospital Del Mar Imim, Barcelona, Espanha
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (1)
Tabela 1. Dados epidemiológicos, tipos de urticária, presença de angioedema, exames complementares e tempo de evolução da doença em 267 pacientes incluídos em nosso estudo
Resumo
Fundamentos

Foram publicados poucos estudos epidemiológicos prospectivos ou retrospectivos na literatura indexada (PubMed/Medline) sobre urticária na população brasileira.

Objetivo

O objetivo deste estudo foi avaliar os dados epidemiológicos e clínicos de pacientes com urticária/angioedema atendidos em um centro de referência no Brasil.

Métodos

Duzentos e sessenta e sete pacientes foram avaliados retrospectivamente em relação a dados demográficos, tempo de evolução da doença, sintomas desencadeantes, presença de angioedema e exames laboratoriais complementares: hemograma, proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação, IgE total sérica e outros, conforme necessário.

Resultados

O tipo de urticária mais diagnosticado foi a urticária crônica espontânea (56,93%). O angioedema foi associado à urticária crônica em 108 pacientes (40,08%).

Limitações do estudo

Estudo retrospectivo e unicêntrico.

Conclusão

Alguns achados relevantes em nosso estudo são a observação de uma prevalência feminina nos casos (4 mulheres: 1 homem), resultado mais elevado que o demonstrado em estudos anteriores realizados na Europa e em países da Ásia; a mediana da idade foi de 43 anos e o retardo entre o diagnóstico da urticária e o seguimento em um centro especializado no tratamento dessa condição foi um tempo médio de 2 anos. Outros estudos multicêntricos poderão estabelecer melhor a realidade da população brasileira com urticaria.

Palavras‐chave:
Angioedema
Biomarcadores farmacológicos
Epidemiologia
Tempo para o tratamento
Urticária
Full Text
Introdução

A urticária pode ser classificada como aguda, quando tem duração inferior a seis semanas, ou crônica, com duração maior que seis semanas.1 O diagnóstico é predominantemente clínico, e a maioria das urticárias é considerada espontânea – ou seja, sem um fator desencadeante específico para seu aparecimento.1 Por ser uma doença subdiagnosticada, é muito difícil encontrar dados epidemiológicos precisos.2 Acredita‐se que 15% a 20% da população apresente no mínimo um episódio de urticária durante a vida, com maior incidência nos pacientes entre 20 e 40 anos de idade.3,4 Estima‐se que 0,11% a 1% dos casos de urticária sejam urticária crônica.5

Na última década, foram publicados poucos estudos epidemiológicos prospectivos ou retrospectivos sobre urticária na população brasileira na literatura indexada (PubMed/Medline).4,6,7 Descrevemos o perfil de 267 pacientes registrados em nossa Unidade de Urticária do Departamento de Dermatologia atendidos no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2017. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética local.

Métodos

Foi realizado um estudo retrospectivo com base na avaliação do registro médico de 336 pacientes atendidos na Unidade de Urticária do Departamento de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Foram excluídos do estudo 69 pacientes, em decorrência de exames incompletos ou não coletados durante o acompanhamento.

Registramos informações epidemiológicas como idade, sexo, tempo de seguimento e tempo para procurar uma avaliação médica; histórico familiar ou pessoal de doenças autoimunes da tireoide; dados clínicos como tipo de urticária (aguda ou crônica, espontânea ou induzida) e exames complementares, incluindo hemograma (níveis de eritrócitos, leucócitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos, plaquetas e hemoglobina), proteína C reativa (PCR) – a concentração sérica de PCR foi medida pelo método nefelométrico, e a PCR sérica elevada foi definida como ≥ 6,0 mg/L –, velocidade de hemossedimentação (VHS) e níveis séricos de IgE total (determinados pelo sistema comercial ImmunoCAP250 – Pharmacia™, Uppsala, Suécia – valor de normalidade <100 kU/L).

Outros procedimentos foram realizados em ambiente clínico indicado, como o teste do soro autólogo (TSA) – seguindo as recomendações técnicas de Konstantinou et al.8 – e biópsias cutâneas em casos suspeitos de urticária vasculite. Se durante a anamnese houvesse suspeita de urticária induzida, o tratamento anti‐H1 era interrompido e testes específicos para urticária crônica induzida eram aplicados, conforme recomendado por Magerl et al.9

Coleta de dados

Os dados foram coletados por meio de consulta aos prontuários médicos dos pacientes cadastrados na Unidade de Urticária da FMABC. Foram incluídos os pacientes que apresentavam todas as informações necessárias, conforme descrito anteriormente. Foram descartados do estudo os pacientes cujos prontuários não apresentavam algum desses dados: idade, sexo, tempo para procurar atendimento médico, tempo de seguimento da urticária, presença ou ausência de angioedema e exames laboratoriais complementares. Foram desconsiderados todos os casos de angioedema sem pápulas associadas, porque o objetivo principal deste estudo foi coletar dados sobre pacientes com urticária nos últimos sete anos em nossa Unidade de Urticária.

As limitações deste estudo incluem o desenho retrospectivo, a população de um centro médico terciário e o baixo poder estatístico decorrentes do tamanho restrito da amostra, que pode estar envolvido em vieses de seleção.

Para as análises da coleta de dados foi estabelecida uma significância estatística de 95% (p <0,05). Os valores qualitativos foram analisados por sua média e valor relativo. Os dados quantitativos foram testados quanto à normalidade no teste Shapiro‐Wilk. Para p <0,05, a distribuição foi considerada não normal e analisada pela faixa interquartil e mediana. Para p> 0,05, os dados foram analisados por média e desvio padrão. Foi utilizado o programa Stata 11.0.

Resultados

A prevalência de urticária no Departamento de Dermatologia foi de 1,71% entre janeiro de 2011 e março de 2017 (336 pacientes com urticária diagnosticada nesse período, de um total de 19.568 pacientes atendidos no mesmo período para todas as queixas dermatológicas). A maioria dos pacientes era do sexo feminino (214 mulheres, 80,15%). A idade do paciente mais jovem foi 8 anos, e do mais velho, 83 anos (mediana 43,6 anos; IR: 33‐54). A maioria dos pacientes (59,93%) encontrava‐se na faixa etária entre a terceira e a quinta décadas (tabela 1). A média de acompanhamento foi de 30,26 meses (RI*: 5‐41,5), e a média do tempo para ser encaminhado para a primeira consulta médica especializada foi de 24 meses (RI*: 6‐48).

Tabela 1.

Dados epidemiológicos, tipos de urticária, presença de angioedema, exames complementares e tempo de evolução da doença em 267 pacientes incluídos em nosso estudo

Sexo    Feminino 214 (80,15%)
    Masculino 53 (19,85%)
Idade em anos (Intervalosa)  Número de pacientes (%)  Média  IRb   
  0–10 (10; 3,74%)       
  11–20 (18; 6,74%)       
  21–30 (34;12,74%)       
  31–40 (42; 15,74%)       
  41–50 (72; 26,97%)  43.6  33–54   
  51–60 (46; 17,22%)       
  61–70 (27;10,11%)       
  71–80 (17; 6,37%)       
  > 80 (0,37%)       
Tipos de urticária: número de pacientes (%)  Aguda  6 (2,24%)     
  Crônica  Espontânea  152 (56,93%)   
    Induzida  96 (35,95%)   
  Urticária vasculite  11 (4,13%)     
  Doenças autoinflamatórias  2 (0,75%)     
Angioedema: número de pacientes (%)  108 (40,44%)       
Teste do soro autólogo (número de testes realizados)  115 (43,07%) – positivo em 80 pacientes (69,56%)       
Biópsia de pele (número de pacientes que realizaram)  42 (15,73%)       
Exames de sangue complementares  Hemograma  Exame  Média  SD 
    Hemoglobina  14,04  2,04 
    Hematócrito  41,23  5,13 
  IgE sérica total (kU/L)  262,05  42,49   
  VHS  22,1  15,75   
Exames complementares com resultados elevados  Hemoglobina  18 (6,74%)     
  Hematócrito  27 (10,11%)     
  PCR  35 (13,1%)     
  VHS  110 (41,19%)     
  IgE sérica total  86 (32,2%)     
Tempo de urticária referida antes da primeira consulta médica, número de pacientes (%)  Até 1 ano  123 (46,11%)     
  De 1 a 5 anos  104 (38,89%)     
  De 5 a 20 anos  40 (15%)     

PCR, proteína C reativa; VHS, velocidade de hemossedimentação.

Dados epidemiológicos, tipos de urticária, presença de angioedema, exames complementares e tempo de evolução da doença

a

Distribuição anormal;

b

Média interquartil.

A urticária crônica foi o tipo mais diagnosticado (espontânea 56,93% e urticárica induzida 35,95%) (tabela 1). Oitenta e dois pacientes (33,06%) com urticária crônica apresentaram simultaneamente urticária induzida e espontânea. Entre os pacientes com urticária crônica induzida, 50% dos casos foram classificados como dermografismo sintomático (48 pacientes), 22,91% como urticária de pressão tardia (22 pacientes), 4,16% como urticária solar (quatro pacientes), 15,62% como urticária colinérgica (15 pacientes) e sete pacientes apresentaram dermografismo sintomático e urticária tardia por pressão concomitantemente (7,29%). Cento e oito pacientes com urticária crônica espontânea ou induzida (40,44%) apresentaram angioedema.

Apenas seis doentes registrados apresentaram urticária espontânea aguda (2,24%). Onze pacientes com urticária vasculite (4,13%) foram diagnosticados após biópsias cutâneas, e a maioria deles (nove pacientes) não apresentava lesões residuais hipercrômicas ou púrpura na descrição do exame físico. Dois casos (0,75%) de doença autoinflamatória foram diagnosticados em decorrência de episódios recorrentes de febre, artralgia, lesões urticariformes e exames laboratoriais acusando inflamação sistêmica. Esses casos foram classificados como doença de Still do adulto e como urticária neutrofílica com inflamação sistêmica, como descrito anteriormente por Mehrpoor et al.10 e Belani et al.11 e encaminhados ao Departamento de Reumatologia de nossa instituição (tabela 1). Esses pacientes foram excluídos da análise da urticária crônica.

A maioria dos pacientes apresentava valores normais de PCR e hemograma. Na contagem de células sanguíneas, a média de hemoglobina foi 14,04 (DP=2,04) e de hematócrito 41,23 (DP=5,13). A média de IgE foi 262,05 (DP=424,9). A IgE revelou‐se elevada em 82 pacientes (32,2%) e foi distribuída nas seguintes faixas: 101‐150 kU/L (41 pacientes, 50%), 151‐500 kU/L (23 pacientes, 28%) e ≥ 500 kU/L (198 pacientes, 22%). Contudo, não houve diferenças significativas entre os pacientes com urticária crônica espontânea e aqueles com urticária crônica induzida. A VHS média foi de 22,1 (DP=15,75) (tabela 1).

Os valores de VHS foram anormais (elevados) em 41,13% dos pacientes. Hemoglobina, hematócrito e PCR foram normais na maioria dos pacientes (tabela 1). Quanto à duração da urticária (tempo de evolução da doença), 123 pacientes manifestaram a doença pelo período de um ano (46,11%), 104 (38,89%) por 1 a 5 anos e 40 pacientes (15%) por 5 a 20 anos (tabela 1).

Discussão

A prevalência de urticária em nosso Departamento de Dermatologia foi de 1,71% durante os sete anos deste estudo retrospectivo. Balp et al.,2 em 2017, publicaram um estudo retrospectivo transversal reunindo dados de 2011, 2012 e 2015da Pesquisa Nacional de Saúde e Bem‐Estar no Brasil (n=36.000). Foi encontrada prevalência de 0,41% (n=249) em pacientes maiores de 18 anos diagnosticados e tratados como urticária crônica espontânea.2 No entanto, esses autores não se restringiram à coleta de dados apenas em centros terciários, como nossa Unidade de Urticária. Em outro hospital terciário no Brasil, os dados publicados em 2017 mostraram uma incidência de 1,9% de novos casos de urticária/angioedema durante o ano de 2014, demonstrando resultados muito semelhantes ao nosso estudo em distintos centros de mesma complexidade na assistência dermatológica.12

Em nosso estudo, a média de idade dos pacientes com urticária teve mediana de 43 anos. Dias et al.6 estudaram o impacto da urticária crônica na qualidade de vida dos pacientes em um hospital universitário brasileiro em 2016. Esses autores estudaram 112 pacientes com urticária crônica e encontraram um perfil demográfico semelhante ao do nosso trabalho. Dias et al. descreveram, em uma coorte transversal, que 85,72% dos pacientes com urticária crônica eram do sexo feminino, com média de idade de 46 anos (18‐90) – dados concordantes com os do nosso estudo (80,15% dos pacientes do sexo feminino e média de idade de 43 anos). Em outro estudo brasileiro realizado em um hospital universitário terciário, Cordeiro et al.2,6 estudaram autoimunidade em 254 pacientes com urticária crônica/angioedema e encontraram uma prevalência de 79,5% de pacientes do sexo feminino na faixa etária entre 13‐80 anos. Os quatro estudos epidemiológicos sobre urticária no Brasil, incluindo o nosso, mostraram resultados contrários à maioria dos dados demográficos de urticária na Ásia e na Europa.

Maurer et al.13 enfatizaram que, na Europa, a maioria dos estudos mostrou claramente que as mulheres sofrem de urticária quase duas vezes mais que os homens. Isso é válido para urticárias em geral, e não apenas para a urticária crônica espontânea, e nem os critérios de seleção, o país ou o tempo observado dos distintos estudos realizados na Europa parecem alterar esse cenário clínico.13 No Brasil, os estudos sugeriram um perfil epidemiológico mostrando o dobro do sexo feminino com urticária crônica em comparação à Europa. Maurer et al.,13 em uma revisão europeia sobre urticária crônica espontânea, resumiram que a análise estatística de pacientes com urticária não aguda sugere que 66%‐93% tenham urticária crônica espontânea, 4%‐33% urticária física e 1%‐7% urticária colinérgica. No geral, nossos dados são muito comparáveis com esses resultados anteriores na Europa, já que em nossos pacientes encontramos a urticária crônica como o tipo mais diagnosticado (urticária crônica espontânea 56,93%, e 35,95% de urticária crônica induzida). No entanto, entre nossos pacientes, 15,62% foram diagnosticados com urticária colinérgica, uma alta prevalência em relação aos dados europeus.13 Possivelmente a alta temperatura climática durante quase todos os meses do ano no Brasil possa explicar essa prevalência de urticária colinérgica nos pacientes que vivem no país.

Além disso, em uma publicação sobre urticária induzida, Trevisonno et al.14 realizaram uma revisão sistêmica e metanálise de 10 estudos para determinar a prevalência de urticária induzida em pacientes com urticária crônica. O tamanho das amostras variou de 202 a 4.157 pacientes. A estimativa da prevalência combinada de urticária induzida, incluindo e excluindo formas colinérgicas entre todos os casos de urticária crônica, foi de 13,1% e 14,9%, respectivamente. Esses resultados sugerem que a urticária induzida é um subconjunto importante de urticária crônica, e que os médicos devem estar cientes dessa importante condição para manejar adequadamente os pacientes. No entanto, Trevisonno et al.14 enfatizaram em sua conclusão que as urticárias induzidas afetam 6% a 30% de todos os pacientes com urticária crônica.

Recentemente, Kolkhir et al.15 estudaram retrospectivamente dados de 1.253 pacientes com urticária induzida espontânea acompanhados em clínicas especializadas em urticária dos departamentos dermatológicos de Charité – Universitätsmedizin Berlin, Alemanha (n=1.023) e da Universidade Médica Estatal IM Sechenov First Moscow, Rússia (n=230). Esses autores encontraram PCR elevada em 1/3 dos pacientes com urticária induzida espontânea. Em nossos 267 pacientes com urticária, a PCR foi elevada em apenas 13,2% dos casos. A VHS é outro exame complementar bem conhecido como marcador inespecífico de inflamação.15 Diferentemente da VHS, os valores de PCR são menos afetados por fatores como o tamanho, a forma e a quantidade de glóbulos vermelhos, o sexo feminino e a gravidez.15,16 Em nosso estudo, 41,19% dos pacientes apresentaram níveis elevados de VHS, e esse resultado pode estar relacionado a um maior número de pacientes do sexo feminino na amostra. Os pacientes incluídos no estudo de Kolkhir et al.15 mostraram VHS elevada em 18,9% dos pacientes; no entanto, neste estudo, a prevalência de gênero foi de três mulheres para um homem, inferior à de quatro mulheres para um homem vista em nossos pacientes. Conforme discutido, o sexo feminino pode afetar os níveis de VHS.16

Os níveis séricos de IgE total mostraram‐se elevados em 86 dos nossos pacientes (32,2%), com uma média de 162,05 kU/L (± DP 42,49) em todos os nossos pacientes com urticária. Chang et al.,17 em 2013, estudaram urticária aguda e crônica em 165 pacientes (104 com urticária aguda e 61 com urticária crônica) em Taiwan. Foi encontrada média geométrica de 94,25 kU/L (± DP 4,38) de IgE sérica total em 100 pacientes com urticária aguda e 159,58 kU/L (± DP 4,43) em 60 doentes com urticária crônica, o que está em concordância com nosso estudo. Por outro lado, no Brasil, Cordeiro et al.7 estudaram 254 pacientes com urticária crônica/angioedema e encontraram IgE total> 100 kU/L em 60% de seus pacientes. Em um estudo retrospectivo realizado em um hospital universitário terciário no Brasil, Martins et al.4 avaliaram 97 pacientes com urticária induzida espontânea e observaram níveis séricos totais de IgE elevados em 22 dos 39 pacientes (56,41%).

Em 2018, Eun et al.18 publicaram um estudo interessante sobre o curso natural da urticária de início recente, como resultado de um estudo de 10 anos de acompanhamento nacional de base populacional na Coreia do Sul. Os dados da coorte da amostra nacional de seu estudo consistiram em 1.027.260 indivíduos sem histórico de urticária nos últimos dois anos (2002‐2003). Entre 2004 e 2013, foram identificados 49.129 pacientes com urticária de início recente.18 A taxa de incidência cumulativa de 10 anos de urticária para a população em geral foi de 4,9%, e a de urticária crônica entre pacientes com urticária de início recente foi de 7,8%.18 As taxas de remissão de urticária crônica foram de 52,6% em um ano e 88,9% em cinco e 18 anos. Em nossa Unidade de Urticária, os participantes do estudo tiveram a remissão da doença distribuída da seguinte maneira, respectivamente: 123 pacientes obtiveram remissão em até um ano de doença (46,11%), 104 pacientes de um a cinco anos de doença (38,89%) e 40 pacientes tiveram um longo curso de urticária, de cinco a 20 anos (15%). Apesar das diferenças metodológicas e populacionais entre nosso estudo e o dos autores da Coreia do Sul, essas porcentagens de curso de remissão em pacientes com urticária no geral foram muito semelhantes.18

Acredita‐se que as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver urticária em comparação aos homens.18 O estudo de Eun et al.18 também mostrou uma clara predominância feminina para urticária de início recente nas idades de 20‐44 e 45‐64 anos. Esses autores sugeriram que a predominância feminina de urticária em faixas etárias específicas pode se dever ao estrogênio elevado que possuem.18 Acredita‐se que o estrogênio melhore a imunidade humoral e a síntese de anticorpos.18 Dados experimentais demonstraram que o estradiol pode melhorar a ativação de mastócitos e a sensibilização alérgica em modelos de roedores. Em nosso estudo, a prevalência feminina foi óbvia (4:1). No entanto, além do envolvimento do estrogênio na patogênese da urticária, um aspecto social pode exercer influência em nossa coorte de pacientes: as mulheres buscam mais assistência médica no Brasil, em oposição ao sexo masculino. Na Espanha, em um estudo retrospectivo com 549 pacientes com urticária induzida espontânea, 402 (73%) participantes eram do sexo feminino, um dado de gênero próximo aos nossos resultados.19

Neste estudo, o tempo médio de seguimento foi de aproximadamente dois anos e meio, e o tempo de duração da doença em nossa instituição foi de um a 20 anos, mostrando que a urticária crônica tem uma evolução no tempo de londa duração.

O diagnóstico de urticária é principalmente clínico, com poucas exceções em que executamos exames complementares ou testes cutâneos para esclarecer uma possível etiologia, como o TSA. Para alguns autores, o TSA correlaciona‐se com a gravidade da doença.15 Muitas vezes, quando o resultado do teste é positivo, vários pacientes entendem a natureza reacional da urticária e, em nossa opinião, isso reduz a ansiedade em decorrência de sua condição crônica. Realizamos o TSA em 115 pacientes (43,07%), e esses testes foram positivos em 80 deles (69,56%). Kolkhir et al.,15 em Moscou, encontraram um TSA positivo em 61,4% (78/127) de seus pacientes. Em Barcelona (Espanha), Curto‐Barredo et al.19 estudaram retrospectivamente uma grande amostra de 549 pacientes com urticária crônica espontânea, no período de 2001 a 2014, e realizaram TSA em 64,5% dos pacientes. O TSA foi positivo em 192 (54,2%) indivíduos, resultado semelhante ao obtido em nossos pacientes e no estudo de Kolkhir et al.,15 provavelmente relacionado a diferenças epidemiológicas em populações de etnias distintas.

Em relação à biópsia das lesões urticariformes em nossos pacientes, foi realizada apenas em casos de suspeita de urticária vasculite, urticária pigmentosa e urticária crônica refratária à terapia convencional. Essas indicações explicam por que somente 42 pacientes (15,73%) tiveram resultados de biópsia registrados em seu prontuário médico. Onze deles (4,13% dos nossos 267 pacientes com urticária total) foram conduzidos como urticária vasculite. A maior parte dos casos de urticária é não complicada e é suscetível ao tratamento convencional.4 A prevalência de urticária vasculite em pacientes com urticária crônica é de 5% a 10%, resultados também encontrados em nosso estudo, e menos de 5% em pacientes com síndrome da urticária vasculite hipocomplementêmica.20,21

Nosso estudo retrospectivo de sete anos em uma unidade de urticária de um centro terciário no Brasil mostrou limitações próprias desse tipo de desenho de estudo, uma vez que frequentemente faltam dados mais detalhados. No entanto, estamos adicionando novos dados ao escasso perfil latino‐americano de pacientes que sofrem de urticária na última década.

Conclusão

A maioria dos pacientes do nosso ambulatório com diagnóstico da urticária são mulheres de meia idade, com urticária crônica sem angioedema e com algumas alterações nos exames laboratoriais (aproximadamente 1/3 dos doentes com níveis séricos de IgE e VHS elevados). A mediana do tempo para obter uma consulta especializada em um centro de referência de urticária foi de 24 meses, e a maioria dos pacientes foi acompanhada em nossa unidade de urticária durante 30 meses. Por isso, são necessários mais esforços para reconhecer a doença e obter assistência médica em unidades especializadas no tratamento dessa condição.

Suporte financeiro

Este estudo foi financiado em parte pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Brasil (CAPES) – Código Financeiro 001.

Contribuição dos autores

Roberta Fachini Jardim Criado: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.

Paulo Ricardo Criado: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito

Nathalia Baldavira: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados.

Debora Cardial: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados.

Ana Maria Gimenez‐Arnau: Participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Carlos D’Apparecida Machado Filho: Participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.

Conflito de interesses

RFC e PRC são médicos consultores da Novartis e da Takeda. AMG‐A é médica consultorais da Uriach Pharma, da Genentech e da Novartis. Ela recebeu bolsas de pesquisa da Intendis‐Bayer, da Uriach Pharma e da Novartis, e participou de atividades educacionais patrocinadas pela Uriach Pharma, Novartis, Genentech, Menarini, Glaxo Smith & Kline, Merck MSD, Almirall e Leo Pharma.

Referências
[1]
T. Zuberbier, W. Aberer, R. Asero, A.H. Abdul Latiff, D. Baker, B. Ballmer-Weber, et al.
The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria.
Allergy., 73 (2018), pp. 1393-1414
[2]
M.M. Balp, N.L. da Silva, J. Vietri, H. Tian, L.F. Ensina.
The Burden of Chronic Urticaria from Brazilian Patients’ Perspective.
Dermatol Ther (Heidelb)., 7 (2017), pp. 535-545
[3]
C.Y. Chu, Y.T. Cho, J.H. Jiang, E.I. Lin, C.H. Tang.
Epidemiology and comorbidities of patients with chronic urticaria in Taiwan?: A nationwide population‐based study.
J Dermatol Sci., 88 (2017), pp. 192-198
[4]
C.F. Martins, K.L. Morais, P. Figueroa, N.F. Dias, N.S. Valente, C.W. Maruta, et al.
Histopathological and clinical evaluation of chronic spontaneous urticaria patients with neutrophilic and non‐neutrophilic cutaneous infiltrate.
Allergol Int., 67 (2018), pp. 114-118
[5]
A.J. Kanwar, M.W. Greaves.
Approach to the patient with chronic urticaria.
Hosp Practice., 31 (1996), pp. 175-179
[6]
G.A.C. Dias, G.V. Pires, S.O.R. do Valle, S.D. Dortas Júnior, S. Levy, A.F. França, et al.
Impact of chronic urticaria on the quality of life of patients followed up at a university hospital.
An Bras Dermatol., 91 (2016), pp. 754-759
[7]
D. Cordeiro, P. Palhas, P. Souza, K. Boufleur, L.B.T. Nociti, J.M. Melo, et al.
Diagnostic profile among patients with chronic urticaria/angioedema attending a reference clinic in Brazil: the role of autoimmunity.
World Allergy Organ J., 8 (2015), pp. A104
[8]
G.N. Konstantinou, R. Asero, M. Maurer, R.A. Sabroe, P. Schmid-Grendelmeier, C.E. Grattan.
EAACI/GA(2)LEN task force consensus report: the autologous serum skin test in urticaria.
Allergy., 64 (2009), pp. 1256-1268
[9]
M. Magerl, S. Altrichter, E. Borzova, A. Giménez-Arnau, C.E. Grattan, F. Lawlor, et al.
The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias – The EAACI/GA(2) LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision.
Allergy., 71 (2016), pp. 780-802
[10]
G. Mehrpoor, M.B. Owlia, H. Soleimani, J. Ayatollahi.
Adult‐onset Still's disease: a report of 28 cases and review of the literature.
Mod Rheumatol., 18 (2008), pp. 480-485
[11]
H. Belani, L. Gensler, U. Bajpai, E. Meinhardt, J. Graf, L. Pincus, et al.
Neutrophilic urticaria with systemic inflammation: a case series.
JAMA Dermatol., 149 (2013), pp. 453-458
[12]
L.M.Z. Miguel, M.F.S. Jorge, B. Rocha, H.A. Miot.
Incidence of skin diseases diagnosed in a public institution: comparison between 2003 and 2014.
An Bras Dermatol., 92 (2017), pp. 423-425
[13]
M. Maurer, K. Weller, C. Bindslev-Jensen, A. Giménez-Arnau, P.J. Bousquet, G.W. Canonica, et al.
Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report.
[14]
J. Trevisonno, B. Balram, E. Netchiporouk, M. Ben-Shoshan.
Physical urticaria: Review on classification, triggers and management with special focus on prevalence including a meta‐analysis.
Postgrad Med., 127 (2015), pp. 565-570
[15]
P. Kolkhir, S. Altrichter, T. Hawro, M. Maurer.
C‐reactive protein is linked to disease activity, impact, and response to treatment in patients with chronic spontaneous urticaria.
Allergy., 73 (2018), pp. 940-948
[16]
M. Harrison.
Erythrocyte sedimentation rate and C‐reactive protein.
Aust Prescr., 38 (2015), pp. 93-94
[17]
K.L. Chang, Y.H. Yang, H.H. Yu, J.H. Lee, L.C. Wang, B.L. Chiang.
Analysis of serum total IgE, specific IgE and eosinophils in children with acute and chronic urticaria.
J Microbiol Immunol Infect., 46 (2013), pp. 53-58
[18]
S.J. Eun, J.Y. Lee, D.Y. Kim, H.S. Yoon.
Natural course of new‐onset urticaria: Results of a 10‐year follow‐up, nationwide, population‐based study.
Allergol Int., 68 (2019), pp. 52-58
[19]
L. Curto-Barredo, L.R. Archilla, G.R. Vives, R.M. Pujol, A.M. Giménez-Arnau.
Clinical Features of Chronic Spontaneous Urticaria that Predict Disease Prognosisand Refractoriness to Standard Treatment.
Acta Derm Venereol., 98 (2018), pp. 641-647
[20]
J. Loricera, V. Calvo-Río, C. Mata, F. Ortiz-Sanjuán, M.A. González-López, L. Alvarez, et al.
Urticarial vasculitis in northern Spain: clinical study of 21 cases.
Medicine (Baltimore)., 93 (2014), pp. 53-60
[21]
A. Buck, J. Christensen, M. McCarty.
Hypocomplementemic Urticarial Vasculitis Syndrome: A Case Report and Literature Review.
J Clin Aesthet Dermatol., 5 (2012), pp. 36-46

Como citar este artigo: Criado RFJ, Criado PR, Baldavira N, Cardial D, Gimenez‐Arnau AM, Machado Filho CD. What lessons can we learn? Clinical and epidemiological retrospective analysis of 267 patients with urticaria in a Brazilian tertiary center. An Bras Dermatol. 2021;96:436–41.

Trabalho realizado no Centro Universitário do ABC, Santo André, SP, Brasil.

Copyright © 2021. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.