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como TNF&#8208;alfa&#44; IL &#40;interleucina&#41;&#8208;1B e IL&#8208;6 por meio da via de sinaliza&#231;&#227;o do fator nuclear KB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> e est&#225; ligada &#224; disfun&#231;&#227;o endotelial&#46; Obesidade&#44; aterosclerose&#44; eventos cardiovasculares e doen&#231;as autoimunes foram associados &#224; eleva&#231;&#227;o dos n&#237;veis s&#233;ricos de resistina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A psor&#237;ase &#233; uma doen&#231;a inflamat&#243;ria cr&#244;nica cut&#226;nea associada &#224; obesidade&#44; resist&#234;ncia &#224; insulina e doen&#231;as cardiometab&#243;licas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#44; nas quais a resistina pode desempenhar papel ativo&#46; Entretanto&#44; os estudos sobre essa associa&#231;&#227;o apresentam resultados contradit&#243;rios&#46; Metan&#225;lise incluindo nove estudos de caso&#8208;controle com pacientes caucasianos e asi&#225;ticos sugeriu que os n&#237;veis de resistina eram acentuadamente mais altos em pacientes com psor&#237;ase do que nos controles&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Alguns autores encontraram associa&#231;&#227;o da concentra&#231;&#227;o de resistina com a atividade da doen&#231;a &#40;medida pelo escore PASI &#91;do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area Severity Index</span>&#93;&#44; ou &#205;ndice de &#193;rea e Gravidade da Psor&#237;ase&#41;&#44; enquanto outros n&#227;o encontraram essa associa&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12</span></a> O envolvimento ungueal &#233; outro aspecto cl&#237;nico associado aos n&#237;veis de resistina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Psor&#237;ase cut&#226;nea &#233; doen&#231;a multiforme com diversas variantes cl&#237;nicas&#59; a mais comum &#233; a psor&#237;ase vulgar ou psor&#237;ase em placas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Ela tamb&#233;m pode afetar as unhas e o couro cabeludo e&#44; em quase 30&#37; dos casos&#44; evoluir para artrite psori&#225;sica&#44; que pode assumir v&#225;rios padr&#245;es&#44; afetando quase todas as articula&#231;&#245;es do corpo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> Al&#233;m disso&#44; a taxa de associa&#231;&#227;o com comorbidades como obesidade&#44; diabetes&#44; hipertens&#227;o etc&#46;&#44; pode contribuir para a heterogeneidade da popula&#231;&#227;o estudada&#46; Essa variedade pode ser ainda mais amplificada por fatores gen&#233;ticos predisponentes que mudam de acordo com a regi&#227;o geogr&#225;fica da popula&#231;&#227;o estudada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Assim&#44; os resultados encontrados nos n&#237;veis de resistina podem sofrer influ&#234;ncia dessa diversidade e isso pode explicar algumas das discrep&#226;ncias encontradas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste trabalho&#44; os autores estudaram uma amostra de pacientes brasileiros com psor&#237;ase com o objetivo de comparar os n&#237;veis de resistina em pacientes com psor&#237;ase e controles e verificar se esses n&#237;veis diferem em pacientes com psor&#237;ase de acordo com o espectro cl&#237;nico apresentado&#44; atividade da doen&#231;a e fatores de risco cardiovascular associados&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material e m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#233; um estudo transversal aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa local sob o n&#250;mero de protocolo 4&#46;166&#46;908&#46; Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e informado&#46; Para serem inclu&#237;dos&#44; os pacientes com psor&#237;ase deveriam ter o diagn&#243;stico de psor&#237;ase feito por um dermatologista certificado ou comprovado na histopatologia e ter mais de 18 anos de idade&#46; Os pacientes foram recrutados em ambulat&#243;rios de dermatologia e reumatologia de um &#250;nico centro terci&#225;rio de sa&#250;de no per&#237;odo de 20 de abril a 21 de dezembro e inclu&#237;dos de acordo com a ordem de agendamento e disposi&#231;&#227;o para participar do estudo&#46; Indiv&#237;duos com quaisquer outras doen&#231;as inflamat&#243;rias cr&#244;nicas associadas&#44; insufici&#234;ncia renal cr&#244;nica ou gravidez foram exclu&#237;dos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A coleta de dados incluiu&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados epidemiol&#243;gicos &#40;idade&#44; sexo&#44; etnia autodeclarada&#44; tabagismo&#44; etilismo&#44; pr&#225;tica de exerc&#237;cios f&#237;sicos &#91;pelo menos 30 minutos&#44; tr&#234;s vezes&#47;semana&#93;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados cl&#237;nicos&#58;</p></li></ul></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre a psor&#237;ase&#58; tipo de psor&#237;ase&#44; escore PASI&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> envolvimento ungueal e do couro cabeludo e tratamento utilizado&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre a artrite psori&#225;sica&#58; subtipo de envolvimento articular&#44; presen&#231;a de dactilite&#44; uve&#237;te&#44; atividade da doen&#231;a medida por DAPSA &#40;do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">Disease Activity in Psoriatic Arthritis</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> e tratamento utilizado&#46; O escore PASI foi calculado considerando&#8208;se a gravidade do envolvimento cut&#226;neo &#40;eritema&#44; infiltra&#231;&#227;o e descama&#231;&#227;o&#41; e a porcentagem de &#225;rea afetada&#46; Esse &#237;ndice vai de 0 a 72&#44; com valores mais altos significando doen&#231;a mais grave&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> DAPSA &#233; a medida da atividade da artrite psori&#225;sica que leva em considera&#231;&#227;o o n&#250;mero de articula&#231;&#245;es sens&#237;veis e tumefeitas&#44; a percep&#231;&#227;o dos pacientes sobre a atividade da doen&#231;a&#44; a dor e os n&#237;veis de prote&#237;na C&#8208;reativa&#46; Valores &#8804; 4 significam remiss&#227;o da artrite&#59;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 4 e &#8804; 14&#44; baixa atividade da doen&#231;a&#59;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 14 e &#8804; 28&#44; atividade moderada&#59; e<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 28&#44; alta atividade da doen&#231;a&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre fatores de risco cardiovascular&#58; medida de altura e peso para c&#225;lculo do &#237;ndice de massa corporal &#40;IMC&#41;&#44; circunfer&#234;ncia abdominal e press&#227;o arterial&#59; dados sobre a coexist&#234;ncia de diabetes&#44; dislipidemia&#44; hipertens&#227;o&#46; Os pacientes foram classificados como tendo ou n&#227;o s&#237;ndrome metab&#243;lica&#44; de acordo com os crit&#233;rios do NCEP&#8208;ATP III&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados bioqu&#237;micos&#58; n&#237;veis de colesterol total&#44; HDL&#8208;colesterol ou lipoprote&#237;na de alta densidade&#44; LDL&#8208;colesterol ou lipoprote&#237;na de baixa densidade&#44; triglicer&#237;deos&#44; glicemia de jejum&#44; hemoglobina A1c&#44; hemograma&#44; VHS ou velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o e PCR ou prote&#237;na C&#8208;reativa foram medidos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medida da espessura da camada m&#233;dia da car&#243;tida&#58; a medida da espessura da camada &#237;ntima&#8208;m&#233;dia carot&#237;dea &#40;eIMC&#41; foi realizada por um &#250;nico investigador&#44; cego para dados cl&#237;nicos&#44; com aparelho de ultrassom Esaote&#174; de alta resolu&#231;&#227;o&#44; modelo MyLab40&#44; em modo B e com transdutor linear de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#46; Os pacientes foram estudados em ambiente silencioso&#44; com ar condicionado a 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; em dec&#250;bito dorsal&#44; com o pesco&#231;o estendido em rota&#231;&#227;o de 45&#176; contralateral ao lado examinado&#46; A art&#233;ria car&#243;tida foi observada nos planos transversal e longitudinal&#59; a medida foi realizada a uma dist&#226;ncia de 10 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm da bifurca&#231;&#227;o carot&#237;dea&#44; na parede distal do vaso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> O exame foi realizado em ambos os lados&#59; para fins estat&#237;sticos&#44; foi considerado o valor mais alto&#46; Os valores de refer&#234;ncia utilizados foram 0&#44;4 a 0&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm como eIMC normal&#59; 0&#44;8 a 1&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm como eIMC espessada &#40;aterosclerose subcl&#237;nica&#41;&#59; e valores maiores ou iguais a 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; como ateroma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">e&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dosagem de resistina&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de sangue venoso foram coletados de veia perif&#233;rica e o soro foi separado em al&#237;quotas e conservado em freezer a &#8722;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C at&#233; a dosagem&#46; A medida foi realizada utilizando kit ELISA comercial &#40;Elabscience&#44; EUA&#41;&#44; com faixa de detec&#231;&#227;o de 0&#44;31&#8764;2 ng&#47;mL&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A coleta de dados epidemiol&#243;gicos&#44; dados cl&#237;nicos&#44; coleta de sangue e a medida da eIMC foram realizadas simultaneamente&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como controle&#44; foram inclu&#237;dos os acompanhantes dos pacientes&#44; pareados por sexo e idade e sem nenhuma doen&#231;a inflamat&#243;ria cr&#244;nica&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A distribui&#231;&#227;o dos dados num&#233;ricos obtidos foi estudada pelo teste de Shapiro&#8208;Wilk e sua compara&#231;&#227;o foi realizada pelo teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> n&#227;o pareado ou teste de Mann&#8208;Whitney&#46; Os dados nominais foram comparados usando o teste de Fisher e qui&#8208;quadrado&#46; Estudos de correla&#231;&#227;o dos n&#237;veis de resistina com as vari&#225;veis num&#233;ricas estudadas &#40;idade&#44; perfil lip&#237;dico e glic&#234;mico&#44; VHS&#44; PCR&#44; PASI&#44; DAPSA&#44; IMC e eIMC&#41; foram realizados pelo teste de Spearman&#46; O n&#237;vel de signific&#226;ncia adotado foi de 0&#44;05&#46; Os estudos foram realizados com o MedCalc&#174; Statistical Software vers&#227;o 20&#46;015 &#40;MedCalc Software Ltd&#44; Ostend&#44; B&#233;lgica&#59; <a href="https://www.medcalc.org;/">https&#58;&#47;&#47;www&#46;medcalc&#46;org&#59;</a> 2021&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Descri&#231;&#227;o da amostra estudada e compara&#231;&#227;o entre pacientes com psor&#237;ase e controles</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente 119 indiv&#237;duos foram inclu&#237;dos&#58; 34 controles e 85 indiv&#237;duos com psor&#237;ase&#44; dos quais 42 &#40;49&#44;4&#37;&#41; com envolvimento apenas cut&#226;neo e 43 &#40;50&#44;6&#37;&#41; com artrite psori&#225;sica associada&#46; A descri&#231;&#227;o da amostra de psor&#237;ase estudada &#233; mostrada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> mostra a compara&#231;&#227;o entre pacientes com psor&#237;ase e controles&#46; Os dados s&#227;o pareados para idade&#44; sexo e etnia e que tabagismo era mais comum entre os pacientes com psor&#237;ase&#46; Os pacientes com psor&#237;ase apresentaram maior &#237;ndice de massa corporal&#44; mais diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span> &#40;DM&#41;&#44; hipertens&#227;o arterial e s&#237;ndrome metab&#243;lica do que os controles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A compara&#231;&#227;o dos resultados de medida da eIMC e n&#237;veis s&#233;ricos de resistina entre pacientes com psor&#237;ase e controles &#233; mostrada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Estudo dos n&#237;veis s&#233;ricos de resistina segundo vari&#225;veis de pacientes com psor&#237;ase</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores dos n&#237;veis s&#233;ricos de resistina segundo as vari&#225;veis epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas e terap&#234;uticas s&#227;o mostrados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#44; revelando que pacientes com s&#237;ndrome metab&#243;lica e com DM apresentaram n&#237;veis s&#233;ricos mais elevados de resistina&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a> apresenta os resultados da correla&#231;&#227;o dos n&#237;veis s&#233;ricos de resistina com perfil lip&#237;dico e glic&#234;mico&#44; VHS&#44; PCR&#44; PASI&#44; DAPSA&#44; idade&#44; IMC e eIMT&#46; Colesterol total e triglic&#233;rides que mostraram correla&#231;&#227;o positiva modesta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Discuss&#227;o</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados do presente estudo confirmaram a alta associa&#231;&#227;o da psor&#237;ase com fatores de risco ateroscler&#243;tico&#46; De fato&#44; esses pacientes tamb&#233;m apresentaram valores elevados de eIMC&#44; mostrando os resultados dessa associa&#231;&#227;o&#46; Os n&#237;veis s&#233;ricos de resistina foram maiores na psor&#237;ase do que nos controles&#44; e essa adipocina pode ser um dos atores subjacentes ao quadro encontrado&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entretanto&#44; quando a amostra de pacientes com psor&#237;ase foi estudada&#44; os valores observados dos n&#237;veis de resistina n&#227;o se associaram ao grau de envolvimento cut&#226;neo nem &#224; presen&#231;a ou atividade da doen&#231;a naqueles com artrite psori&#225;sica&#46; No entanto&#44; &#233; importante observar que os pacientes com psor&#237;ase estudados na presente amostra tinham baixo grau de envolvimento cut&#226;neo medido pelo escore PASI&#44; bem como a mediana do &#237;ndice inflamat&#243;rio no caso de artrite era compat&#237;vel com baixa atividade da doen&#231;a&#46; Os pacientes da presente amostra eram provenientes de um ambulat&#243;rio de servi&#231;o de sa&#250;de terci&#225;rio que trata pacientes de maneira intensiva&#44; visando a remiss&#227;o da doen&#231;a&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo dos n&#237;veis s&#233;ricos de resistina em associa&#231;&#227;o com o escore PASI tem mostrado resultados contradit&#243;rios&#46; Takahashi et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> estudando pacientes japoneses com psor&#237;ase&#44; encontraram associa&#231;&#227;o entre os n&#237;veis de resistina e os escores PASI e que os n&#237;veis s&#233;ricos de resistina diminu&#237;ram com o tratamento&#46; Coban et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> estudando pacientes na Turquia com psor&#237;ase avaliando a associa&#231;&#227;o do escore PASI com v&#225;rias adipocinas antes e ap&#243;s o tratamento&#44; n&#227;o conseguiram provar que os n&#237;veis s&#233;ricos de resistina diminu&#237;ram com a melhora do escore PASI&#46; &#214;zdemir et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> tamb&#233;m n&#227;o encontraram nenhuma correla&#231;&#227;o entre n&#237;veis de resistina e PASI&#44; mas uma correla&#231;&#227;o positiva com o escore NAPSI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Nail Psoriasis Severity Index</span>&#41;&#46; Essas discrep&#226;ncias podem ser parcialmente explicadas pelo diferente espectro da doen&#231;a dos pacientes psori&#225;sicos&#44; como mencionado anteriormente&#44; mas tamb&#233;m pela influ&#234;ncia dos regimes de tratamento adotados&#44; como a terapia anti&#8208;TNF alfa&#46; A resistina n&#227;o apenas estimula a secre&#231;&#227;o de TNF alfa&#44; como tamb&#233;m tem sua produ&#231;&#227;o induzida por essa mesma citocina&#44; sugerindo a exist&#234;ncia de um ciclo patog&#234;nico que favorece a produ&#231;&#227;o de citocinas inflamat&#243;rias&#44; juntamente com a secre&#231;&#227;o de resistina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> No presente estudo&#44; os n&#237;veis de resistina nos indiv&#237;duos em uso de terapia anti&#8208;TNF n&#227;o diferiu daqueles que n&#227;o a usavam&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aqui&#44; as vari&#225;veis ligadas aos n&#237;veis de resistina foram as de comorbidades como dislipidemia e diabetes&#46; Essa associa&#231;&#227;o n&#227;o se restringe &#224; psor&#237;ase&#44; e &#233; observada em outras situa&#231;&#245;es cl&#237;nicas&#44; como em pacientes com sobrepeso e obesidade com DM tipo 1&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> doen&#231;a renal cr&#244;nica&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> doen&#231;a arterial coronariana e no acidente vascular cerebral aterotromb&#243;tico&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> sugerindo que a expans&#227;o e a desregula&#231;&#227;o do tecido adiposo branco associada &#224; obesidade leva &#224; secre&#231;&#227;o de adipocitocina e a inflama&#231;&#227;o &#233; o elo subjacente nesse contexto&#46; Os macr&#243;fagos que se infiltram no tecido adiposo branco encontrados na gordura visceral e da pele s&#227;o considerados uma das principais fontes de resistina em seres humanos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Pacientes com psor&#237;ase s&#227;o mais frequentemente obesos do que a popula&#231;&#227;o em geral&#44; como observado no presente estudo&#44; e a obesidade foi considerada fator de risco para o aparecimento de psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Curiosamente&#44; Toussirot et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> descobriram que a gordura visceral se acumula mais em pacientes apenas com psor&#237;ase cut&#226;nea do que naqueles com psor&#237;ase e artrite associada&#46; Os autores n&#227;o conseguiram comprovar diferen&#231;as nos n&#237;veis de resistina nos grupos com e sem artrite&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um achado inesperado foi a falta de correla&#231;&#227;o entre os n&#237;veis de resistina e eIMC&#44; embora a eIMC fosse maior em pacientes com psor&#237;ase do que nos controles&#46; Uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o &#233; que os n&#237;veis s&#233;ricos de resistina refletem a medida dessa mol&#233;cula em um &#250;nico momento&#44; enquanto a aterosclerose &#233; um processo constru&#237;do ao longo de um per&#237;odo&#46; Al&#233;m disso&#44; vale a pena notar que as medidas de eIMC nos pacientes com psor&#237;ase n&#227;o foram muito altas &#40;valor m&#233;dio de 0&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e valor superior de 0&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#44; provavelmente em decorr&#234;ncia de uma vigil&#226;ncia cl&#237;nica rigorosa&#59; isso pode ter tido alguma influ&#234;ncia nos resultados&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho &#233; limitado por seu desenho transversal e pelo n&#250;mero restrito de pacientes inclu&#237;dos&#46; Seu principal valor &#233; demonstrar que existe associa&#231;&#227;o dos n&#237;veis de resistina em pacientes com psor&#237;ase&#44; principalmente naqueles com comorbidades&#44; e que as comorbidades s&#227;o&#44; provavelmente&#44; o principal alvo do tratamento para evitar a eleva&#231;&#227;o dessa adipocitocina s&#233;rica nesse cen&#225;rio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conclus&#227;o</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo mostrou que&#44; em uma amostra de pacientes brasileiros com psor&#237;ase&#44; os n&#237;veis s&#233;ricos de resistina est&#227;o elevados e associados &#224; presen&#231;a de DM e s&#237;ndrome metab&#243;lica e correlacionam&#8208;se com n&#237;veis de triglic&#233;rides s&#233;ricos e colesterol total&#46; N&#227;o foi encontrada nenhuma correla&#231;&#227;o dos n&#237;veis s&#233;ricos de resistina com a atividade da doen&#231;a ou eIMC&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Aprova&#231;&#227;o &#233;tica</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padr&#245;es &#233;ticos do comit&#234; de pesquisa institucional e com a Declara&#231;&#227;o de Helsinki de 1964 e suas emendas posteriores ou padr&#245;es &#233;ticos compar&#225;veis&#46; Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa da Faculdade de Medicina Evang&#233;lica Mackenzie sob o protocolo n&#250;mero 4&#46;166&#46;908&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Suporte financeiro</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sofia Makishi Schlenker&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sofia Inez Munhoz&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andr&#233; Rochinski Busanello&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Matheus Guedes Sanches&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Barbara Stadler Kahlow&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renato Nisihara&#58; An&#225;lise estat&#237;stica&#59; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thelma Skare&#58; An&#225;lise estat&#237;stica&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflito de interesses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Envolvimento ungueal &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 44&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Envolvimento do couro cabeludo &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">57&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 67&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PASI &#8211; mediana &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;9 &#40;0&#44;6<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>6&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Artrite</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 50&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poliarticular &#8211; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#47;43 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 41&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oligoarticular &#8211; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#47;43 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 46&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Interfal&#226;ngica distal &#8211; &#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;43 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 11&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Envolvimento axial &#8211;&#40;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;43 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 32&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DAPSA &#8211; mediana &#40;IIQ&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;00 &#40;4&#44;27<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>22&#44;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamento sist&#234;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metotrexato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 28&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Acitretina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 5&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 3&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anti&#8208;TNF&#8208;alfa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">21&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 24&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 11&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;85 <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 10&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Psor&#237;ase &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Dados epidemiol&#243;gicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;dia de idade &#40;anos&#41; &#40;&#177;DP&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Sexo feminino&#47;masculino</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#47;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#47;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Origem &#233;tnica autodeclarada</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Caucasianos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;81&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;85&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Afrodescendentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;18&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;14&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Tabagismo &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ex&#8208;tabagista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pr&#225;tica de exerc&#237;cios &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;38&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;35&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Etilismo &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;34&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;38&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Fatores de risco cardiovascular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana de &#237;ndice de massa corporal &#8211; kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;9 &#40;26&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>32&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;4 &#40;22&#44;3<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>31&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;05</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Hipertens&#227;o arterial &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;48&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;20&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;005</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes mellitus &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;25&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;5&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;01</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Dislipidemia &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;49&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;29&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Circunfer&#234;ncia abdominal &#40;cm&#41; &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;96&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>111&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;84&#44;5<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>107&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;01</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana de colesterol total <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> mg&#47;dL &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">193&#44;0 &#40;170&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>225&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">195&#44;0 &#40;157&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>217&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana de HDL&#8208;colesterol <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> mg&#47;dL &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;0 &#40;40&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>53&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">48&#44;9 &#40;44&#44;9<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>56&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana de LDL&#8208;colesterol <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> mg&#47;dL &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">121&#44;4 &#40;93&#44;9<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>144&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">105&#44;0 &#40;87&#44;8<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>138&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana de triglic&#233;rides <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> mg&#47;dL &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">136&#44;0 &#40;95&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>200&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">134&#44;0 &#40;102&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>174&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana de glicemia de jejum <span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> mg&#47;dL &#40;IIQ&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">92&#44;5 &#40;85&#44;0<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>109&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">90&#44;5 &#40;81&#44;4<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>95&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;6 &#40;5&#44;4<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>5&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#47;31 &#40;9&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#237;veis de resistina &#40;ng&#47;mL&#41; em pacientes com psor&#237;ase com a vari&#225;vel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exposi&#231;&#227;o ao tabaco</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Exerc&#237;cios</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20 &#40;0&#44;10<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Psor&#237;ase em placas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;14<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33 &#40;0&#44;22<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Psor&#237;ase palmoplantar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32 &#40;0&#44;14<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;14<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Envolvimento ungueal</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;12<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;407&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;16<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Envolvimento do couro cabeludo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;10<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span> 0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Envolvimento articular</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;25<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Poliarticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;19 &#40;0&#44;13&#8208;0&#44;45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Oligoarticular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20 &#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;15&#8208;0&#44;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Envolvimento axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertens&#227;o arterial</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;325 &#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;47&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;30 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;36&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;40 &#40;0&#44;30<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;28 &#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;35 &#40;0&#44;14<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;21 &#40;0&#44;15<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;25&#40;0&#44;13<span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;35&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Spearman <span class="elsevierStyleItalic">r</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&#8208;valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Idade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;03 a 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PASI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;30 a 0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DAPSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;34 a 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Taxa de hemossedimenta&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;46 a 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prote&#237;na C&#8208;reativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;34 a 0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de massa corporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;01 a 0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circunfer&#234;ncia abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;13 a 0&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colesterol total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003 a 0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0&#44;04</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HDL&#8208;colesterol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">&#8208;</span>0&#44;24 a 0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">LDL&#8208;colesterol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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Vol. 98. Issue 6.
Pages 799-805 (1 November 2023)
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Vol. 98. Issue 6.
Pages 799-805 (1 November 2023)
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Níveis séricos de resistina e sua associação com o perfil clínico e a espessura da camada íntima‐média carotídea na psoríase: estudo transversal
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Sofia Makishi Schlenkera, Sofia Inez Munhoza, André Rochinski Busanelloa, Matheus Guedes Sanchesa, Barbara Stadler Kahlowa,b, Renato Nisiharaa,
Corresponding author
, Thelma Larocca Skarea,b
a Curso de Medicina, Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
b Serviço de Reumatologia, Hospital Universitário Evangélico Mackenzie, Curitiba, PR, Brasil
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Tabela 1. Dados clínicos e demográficos da amostra de pacientes com psoríase estudada
Tabela 2. Comparação de pacientes com psoríase e controles
Tabela 3. Níveis séricos de resistina segundo variáveis epidemiológicas, clínicas e terapêuticas em 85 pacientes com psoríasea
Tabela 4. Avaliação da correlação dos níveis séricos de resistina com marcadores inflamatórios, perfil glicêmico e lipídico, idade, dados antropométricos e espessura da camada íntima‐média carotídea (eIMC)
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Resumo
Fundamentos

A psoríase é uma doença proteica associada a várias comorbidades que podem ter níveis aumentados de adiponectinas, como a resistina. Isso pode afetar o risco aterosclerótico do paciente.

Objetivo

Estudar os níveis de resistina em amostra de pacientes brasileiros com psoríase e sua associação com o quadro clínico, comorbidades e espessura da camada intima‐média carotídea (eIMC).

Métodos

Este é um estudo transversal envolvendo 119 indivíduos: 34 controles saudáveis e 85 pacientes com psoríase, dos quais 42 apenas com acometimento cutâneo e 43 com artrite psoriásica. Dados clínicos e epidemiológicos, escores PASI (do inglês Psoriasis Area and Severity Index) e DAPSA (do inglês Disease Activity in PSoriatic Arthritis), perfil lipídico, eIMC por ultrassom foram coletados de prontuários médicos. Os níveis séricos de resistina foram medidos por ELISA.

Resultados

Os pacientes com psoríase apresentaram níveis de resistina mais elevados (p=0,009) e pior eIMC (p=0,0002) do que os controles. Na amostra de pacientes com psoríase, não foram encontradas associações dos níveis de resistina com achados epidemiológicos, clínicos e índices de atividade. Níveis séricos de resistina foram associados à presença de diabetes (p=0,008) e síndrome metabólica (p=0,01) e correlacionados com colesterol total (r=0,26) e triglicérides (r=0,33), mas não com eIMC.

Limitações do estudo

Este trabalho é limitado por seu desenho transversal e pelo número limitado de pacientes incluídos.

Conclusão

Os níveis séricos de resistina estão elevados em pacientes com psoríase. Nesta amostra, os índices clínicos, epidemiológicos e de atividade não estavam associados aos níveis séricos de resistina, mas os fatores de risco aterosclerótico mostraram essa associação.

Palavras‐chave:
Artrite psoriásica
Aterosclerose
Psoríase
Resistina
Full Text
Introdução

A resistina é uma adipocitocina com funções biológicas pleiotrópicas.1 Foi inicialmente estudada em camundongos, nos quais mostra ligação com obesidade e diabetes;1–4 em virtude de sua ação mediadora da resistência à insulina, foi denominada resistina.5 Em seres humanos, é expressa principalmente em leucócitos e macrófagos e estimula células imunes a promover a secreção de citocinas pró‐inflamatórias, como TNF‐alfa, IL (interleucina)‐1B e IL‐6 por meio da via de sinalização do fator nuclear KB6 e está ligada à disfunção endotelial. Obesidade, aterosclerose, eventos cardiovasculares e doenças autoimunes foram associados à elevação dos níveis séricos de resistina.6,7

A psoríase é uma doença inflamatória crônica cutânea associada à obesidade, resistência à insulina e doenças cardiometabólicas8–10, nas quais a resistina pode desempenhar papel ativo. Entretanto, os estudos sobre essa associação apresentam resultados contraditórios. Metanálise incluindo nove estudos de caso‐controle com pacientes caucasianos e asiáticos sugeriu que os níveis de resistina eram acentuadamente mais altos em pacientes com psoríase do que nos controles.11 Alguns autores encontraram associação da concentração de resistina com a atividade da doença (medida pelo escore PASI [do inglês Psoriasis Area Severity Index], ou Índice de Área e Gravidade da Psoríase), enquanto outros não encontraram essa associação.8,12 O envolvimento ungueal é outro aspecto clínico associado aos níveis de resistina.12

Psoríase cutânea é doença multiforme com diversas variantes clínicas; a mais comum é a psoríase vulgar ou psoríase em placas.13 Ela também pode afetar as unhas e o couro cabeludo e, em quase 30% dos casos, evoluir para artrite psoriásica, que pode assumir vários padrões, afetando quase todas as articulações do corpo.13 Além disso, a taxa de associação com comorbidades como obesidade, diabetes, hipertensão etc., pode contribuir para a heterogeneidade da população estudada. Essa variedade pode ser ainda mais amplificada por fatores genéticos predisponentes que mudam de acordo com a região geográfica da população estudada.9 Assim, os resultados encontrados nos níveis de resistina podem sofrer influência dessa diversidade e isso pode explicar algumas das discrepâncias encontradas.

Neste trabalho, os autores estudaram uma amostra de pacientes brasileiros com psoríase com o objetivo de comparar os níveis de resistina em pacientes com psoríase e controles e verificar se esses níveis diferem em pacientes com psoríase de acordo com o espectro clínico apresentado, atividade da doença e fatores de risco cardiovascular associados.

Material e métodos

Este é um estudo transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local sob o número de protocolo 4.166.908. Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e informado. Para serem incluídos, os pacientes com psoríase deveriam ter o diagnóstico de psoríase feito por um dermatologista certificado ou comprovado na histopatologia e ter mais de 18 anos de idade. Os pacientes foram recrutados em ambulatórios de dermatologia e reumatologia de um único centro terciário de saúde no período de 20 de abril a 21 de dezembro e incluídos de acordo com a ordem de agendamento e disposição para participar do estudo. Indivíduos com quaisquer outras doenças inflamatórias crônicas associadas, insuficiência renal crônica ou gravidez foram excluídos.

A coleta de dados incluiu:

  • a)

    Dados epidemiológicos (idade, sexo, etnia autodeclarada, tabagismo, etilismo, prática de exercícios físicos [pelo menos 30 minutos, três vezes/semana]).

  • b)

    Dados clínicos:

  • Sobre a psoríase: tipo de psoríase, escore PASI,14 envolvimento ungueal e do couro cabeludo e tratamento utilizado;

  • Sobre a artrite psoriásica: subtipo de envolvimento articular, presença de dactilite, uveíte, atividade da doença medida por DAPSA (do inglês Disease Activity in Psoriatic Arthritis)15 e tratamento utilizado. O escore PASI foi calculado considerando‐se a gravidade do envolvimento cutâneo (eritema, infiltração e descamação) e a porcentagem de área afetada. Esse índice vai de 0 a 72, com valores mais altos significando doença mais grave.14 DAPSA é a medida da atividade da artrite psoriásica que leva em consideração o número de articulações sensíveis e tumefeitas, a percepção dos pacientes sobre a atividade da doença, a dor e os níveis de proteína C‐reativa. Valores ≤ 4 significam remissão da artrite;> 4 e ≤ 14, baixa atividade da doença;> 14 e ≤ 28, atividade moderada; e> 28, alta atividade da doença;15

  • Sobre fatores de risco cardiovascular: medida de altura e peso para cálculo do índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal e pressão arterial; dados sobre a coexistência de diabetes, dislipidemia, hipertensão. Os pacientes foram classificados como tendo ou não síndrome metabólica, de acordo com os critérios do NCEP‐ATP III.16

  • c)

    Dados bioquímicos: níveis de colesterol total, HDL‐colesterol ou lipoproteína de alta densidade, LDL‐colesterol ou lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos, glicemia de jejum, hemoglobina A1c, hemograma, VHS ou velocidade de hemossedimentação e PCR ou proteína C‐reativa foram medidos.

  • d)

    Medida da espessura da camada média da carótida: a medida da espessura da camada íntima‐média carotídea (eIMC) foi realizada por um único investigador, cego para dados clínicos, com aparelho de ultrassom Esaote® de alta resolução, modelo MyLab40, em modo B e com transdutor linear de 18MHz. Os pacientes foram estudados em ambiente silencioso, com ar condicionado a 22°C, em decúbito dorsal, com o pescoço estendido em rotação de 45° contralateral ao lado examinado. A artéria carótida foi observada nos planos transversal e longitudinal; a medida foi realizada a uma distância de 10 a 20mm da bifurcação carotídea, na parede distal do vaso.17 O exame foi realizado em ambos os lados; para fins estatísticos, foi considerado o valor mais alto. Os valores de referência utilizados foram 0,4 a 0,7mm como eIMC normal; 0,8 a 1,4mm como eIMC espessada (aterosclerose subclínica); e valores maiores ou iguais a 1,5mm, como ateroma.18

  • e)

    Dosagem de resistina: 5mL de sangue venoso foram coletados de veia periférica e o soro foi separado em alíquotas e conservado em freezer a −80°C até a dosagem. A medida foi realizada utilizando kit ELISA comercial (Elabscience, EUA), com faixa de detecção de 0,31∼2 ng/mL.

A coleta de dados epidemiológicos, dados clínicos, coleta de sangue e a medida da eIMC foram realizadas simultaneamente.

Como controle, foram incluídos os acompanhantes dos pacientes, pareados por sexo e idade e sem nenhuma doença inflamatória crônica.

Análise estatística

A distribuição dos dados numéricos obtidos foi estudada pelo teste de Shapiro‐Wilk e sua comparação foi realizada pelo teste t não pareado ou teste de Mann‐Whitney. Os dados nominais foram comparados usando o teste de Fisher e qui‐quadrado. Estudos de correlação dos níveis de resistina com as variáveis numéricas estudadas (idade, perfil lipídico e glicêmico, VHS, PCR, PASI, DAPSA, IMC e eIMC) foram realizados pelo teste de Spearman. O nível de significância adotado foi de 0,05. Os estudos foram realizados com o MedCalc® Statistical Software versão 20.015 (MedCalc Software Ltd, Ostend, Bélgica; https://www.medcalc.org; 2021).

ResultadosDescrição da amostra estudada e comparação entre pacientes com psoríase e controles

Aproximadamente 119 indivíduos foram incluídos: 34 controles e 85 indivíduos com psoríase, dos quais 42 (49,4%) com envolvimento apenas cutâneo e 43 (50,6%) com artrite psoriásica associada. A descrição da amostra de psoríase estudada é mostrada na tabela 1.

Tabela 1.

Dados clínicos e demográficos da amostra de pacientes com psoríase estudada

Sexo feminino/masculino – (n)  42 (49,4%)/43 (50,5%) 
Idade (anos) ‐ média±DP  51,6±11,9 
Subtipos de pele com psoríasea
Psoríase em placas – (n)  71/85 83,5% 
Palmoplantar  13/85 15,2% 
Pustular  2/85 2,3% 
Eritrodérmica  2/85 2,3% 
Envolvimento ungueal (n)  38/85 44,7% 
Envolvimento do couro cabeludo (n)  57/85 67,0% 
PASI – mediana (IIQ)  2,9 (0,66,6) 
Artriteb  43/85 50,5% 
Poliarticular – (n)  18/43 41,8% 
Oligoarticular – (n)  20/43 46,5% 
Interfalângica distal – (n)  5/43 11,6% 
Envolvimento axial –(n)  14/43 32,5% 
DAPSA – mediana (IIQ)  14,00 (4,2722,16) 
Tratamento sistêmico
Metotrexato  24/85 28,2% 
Acitretina  5/85 5,8% 
Leflunomida  3/85 3,5% 
Anti‐TNF‐alfa  21/85 24,7% 
Anti‐IL‐17  10/85 11,7% 
Anti‐IL‐12/23  9/85 10,5% 
a

Três pacientes com formas combinadas.

b

14 pacientes com formas combinadas.

n, número; IIQ, intervalo interquartil; PASI, Psoriasis Area and Severity Index; DAPSA, Disease Activity in Psoriatic Arthritis.

A tabela 2 mostra a comparação entre pacientes com psoríase e controles. Os dados são pareados para idade, sexo e etnia e que tabagismo era mais comum entre os pacientes com psoríase. Os pacientes com psoríase apresentaram maior índice de massa corporal, mais diabetes mellitus (DM), hipertensão arterial e síndrome metabólica do que os controles.

Tabela 2.

Comparação de pacientes com psoríase e controles

  Psoríase (n=85)  Controles (n=34)  p‐valor 
Dados epidemiológicos
Média de idade (anos) (±DP)  51,6±11,93  47,4±14,3  0,11 
Sexo feminino/masculino  42/43  34/11  0,10 
Origem étnica autodeclarada  0,59     
Caucasianos  69 (81,1%)  29 (85,2%)   
Afrodescendentes  16 (18,8%)  5 (14,7%)   
Tabagismo (n)      0,002 
Atual  22   
Ex‐tabagista  17   
Não  46  30   
Prática de exercícios (n)  33 (38,8%)  12 (35,2%)  0,83 
Etilismo (n)  29 (34,1%)  13 (38,2%)  0,70 
Fatores de risco cardiovascular
Mediana de índice de massa corporal – kg/m2(IIQ)  28,9 (26,032,3)  26,4 (22,331,1)  0,05 
Hipertensão arterial (n)  41 (48,2%)  7 (20,5%)  0,005a 
Diabetes mellitus (n)  22 (25,8%)  2 (5,8%)  0,01b 
Dislipidemia (n)  42 (49,4%)  10 (29,4%)  0,10 
Circunferência abdominal (cm) (IIQ)  102 (96,0111,8)  94 (84,5107,0)  0,01 
Mediana de colesterol total mg/dL (IIQ)  193,0 (170,0225,0)  195,0 (157,0217,0)  0,49 
Mediana de HDL‐colesterol mg/dL (IIQ)  45,0 (40,053,8)  48,9 (44,956,2)  0,06 
Mediana de LDL‐colesterol mg/dL (IIQ)  121,4 (93,9144,7)  105,0 (87,8138,0)  0,15 
Mediana de triglicérides mg/dL (IIQ)  136,0 (95,0200,5)  134,0 (102,0174,9)  0,58 
Mediana de glicemia de jejum mg/dL (IIQ)  92,5 (85,0109,0)  90,5 (81,495,9)  0,36 
Mediana de HbA1C (%) ‐ (IIQ)  5,5 (5,36,0)  5,6 (5,45,9)  0,91 
Síndrome metabólica (n)  33/84 (39,2%)  3/31 (9,6%)  0,002c 
a

OR=3,5, (IC95%: 1,4 a 8,9).

b

OR=5,5 (IC95%: 1,4 a 25,0).

c

OR=6,0 (IC95%: 1,8 a 19,8).

n, número; DP, desvio padrão; IIQ, intervalo interquartil.

A comparação dos resultados de medida da eIMC e níveis séricos de resistina entre pacientes com psoríase e controles é mostrada na figura 1.

Figura 1.

(A) Comparação de espessura da camada íntima‐média carotídea (eIMC) entre pacientes com psoríase e controles. Pacientes com mediana de 0,68mm (0,52‐0,85) e controles com mediana de 0,51mm (0,42‐0,61), com p=0,0002. (B) Comparação dos níveis de resistina entre pacientes com psoríase e controles. Pacientes com mediana de 0,30 ng/mL (0,15‐0,40) e controles com mediana de 0,15 ng/mL (0,08‐0,30), com p=0,009

(0.11MB).
Estudo dos níveis séricos de resistina segundo variáveis de pacientes com psoríase

Os valores dos níveis séricos de resistina segundo as variáveis epidemiológicas, clínicas e terapêuticas são mostrados na tabela 3, revelando que pacientes com síndrome metabólica e com DM apresentaram níveis séricos mais elevados de resistina.

Tabela 3.

Níveis séricos de resistina segundo variáveis epidemiológicas, clínicas e terapêuticas em 85 pacientes com psoríasea

  Níveis de resistina (ng/mL) em pacientes com psoríase com a variável  Níveis de resistina (ng/mL) em pacientes com psoríase sem a variável  p‐valor 
Sexo masculino  0,30(0,170,43)  0,30 (0,130,40)  0,46 
Exposição ao tabaco  0,30 (0,150,40)  0,30 (0,130,40)  0,88 
Exercícios  0,20 (0,100,35)  0,33 (0,150,41)  0,08 
Psoríase em placas  0,30 (0,140,40)  0,33 (0,220,67)  0,16 
Psoríase palmoplantar  0,32 (0,140,50)  0,30 (0,140,40)  0,69 
Envolvimento ungueal  0,30 (0,120,407)  0,30 (0,160,40)  0,61 
Envolvimento do couro cabeludo  0,30 (0,150,70)  0,30 (0,10 0,40)  0,65 
Envolvimento articular  0,30 (0,150,40)  0,30 (0,250,40)  0,95 
Poliarticular  0,30 (0,150,40)  0,19 (0,13‐0,45)  0,47 
Oligoarticular  0,20 (0,130,50)  0,30 (0,15‐0,40)  0,93 
Envolvimento axial  0,30 (0,130,37)  0,30 90,14‐0,40)  0,64 
Hipertensão arterial  0,325 (0,130,47)  0,30 (0,150,36)  0,23 
Diabetes mellitus  0,40 (0,300,50)  0,28 (0,130,37)  0,008 
Dislipidemia  0,35 (0,140,50)  0,21 (0,150,35)  0,06 
Síndrome metabólica  0,40 (0,200,50)  0,25(0,130,35)  0,01 
Tratamento com metotrexato  0,30 (0,140,50)  3,00 (0,140,40)  0,55 
Tratamento anti‐TNF  0,30 (0,180,44)  0,30 (0,140,40)  0,61 
Tratamento anti‐IL‐17  0,28 (0,120,37)  0,30 (0,150,42)  0,30 
a

Todas as medidas expressas em valores de medianas e intervalo interquartílico.

A tabela 4 apresenta os resultados da correlação dos níveis séricos de resistina com perfil lipídico e glicêmico, VHS, PCR, PASI, DAPSA, idade, IMC e eIMT. Colesterol total e triglicérides que mostraram correlação positiva modesta.

Tabela 4.

Avaliação da correlação dos níveis séricos de resistina com marcadores inflamatórios, perfil glicêmico e lipídico, idade, dados antropométricos e espessura da camada íntima‐média carotídea (eIMC)

  Spearman r  IC95%  p‐valor 
Idade  0,22  0,03 a 0,46  0,08 
PASI  0,04  0,30 a 0,22  0,73 
DAPSA  0,07  0,34 a 0,46  0,72 
Taxa de hemossedimentação  0,22  0,46 a 0,05  0,10 
Proteína C‐reativa  0,05  0,34 a 0,46  0,72 
Índice de massa corporal  0,25  0,01 a 0,48  0,05 
Circunferência abdominal  0,13  0,13 a 0,38  0,32 
Colesterol total  0,26  0,003 a 0,49  0,04 
HDL‐colesterol  0,02  0,24 a 0,28  0,86 
LDL‐colesterol  0,10  0,16 a 0,36  0,42 
Triglicérides  0,33  0,07 a 0,55  0,01 
Glicemia  0,14  0,13 a 0,39  0,29 
Hemoglobina A1c  0,12  0,15 a 0,38  0,37 
eIMC  0,12  0,40 a 0,17  0,41 

IC95%, intervalo de confiança de 95%; PASI, Psoriasis Area and Severity Index; DAPSA, Disease Activity in Psoriatic Arthritis; HDL, lipoproteína de alta densidade; LDL, lipoproteína de baixa densidade; eIMc, espessura da camada íntima‐média carotídea.

Discussão

Os resultados do presente estudo confirmaram a alta associação da psoríase com fatores de risco aterosclerótico. De fato, esses pacientes também apresentaram valores elevados de eIMC, mostrando os resultados dessa associação. Os níveis séricos de resistina foram maiores na psoríase do que nos controles, e essa adipocina pode ser um dos atores subjacentes ao quadro encontrado.

Entretanto, quando a amostra de pacientes com psoríase foi estudada, os valores observados dos níveis de resistina não se associaram ao grau de envolvimento cutâneo nem à presença ou atividade da doença naqueles com artrite psoriásica. No entanto, é importante observar que os pacientes com psoríase estudados na presente amostra tinham baixo grau de envolvimento cutâneo medido pelo escore PASI, bem como a mediana do índice inflamatório no caso de artrite era compatível com baixa atividade da doença. Os pacientes da presente amostra eram provenientes de um ambulatório de serviço de saúde terciário que trata pacientes de maneira intensiva, visando a remissão da doença.

O estudo dos níveis séricos de resistina em associação com o escore PASI tem mostrado resultados contraditórios. Takahashi et al.,8 estudando pacientes japoneses com psoríase, encontraram associação entre os níveis de resistina e os escores PASI e que os níveis séricos de resistina diminuíram com o tratamento. Coban et al.,19 estudando pacientes na Turquia com psoríase avaliando a associação do escore PASI com várias adipocinas antes e após o tratamento, não conseguiram provar que os níveis séricos de resistina diminuíram com a melhora do escore PASI. Özdemir et al.12 também não encontraram nenhuma correlação entre níveis de resistina e PASI, mas uma correlação positiva com o escore NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index). Essas discrepâncias podem ser parcialmente explicadas pelo diferente espectro da doença dos pacientes psoriásicos, como mencionado anteriormente, mas também pela influência dos regimes de tratamento adotados, como a terapia anti‐TNF alfa. A resistina não apenas estimula a secreção de TNF alfa, como também tem sua produção induzida por essa mesma citocina, sugerindo a existência de um ciclo patogênico que favorece a produção de citocinas inflamatórias, juntamente com a secreção de resistina.20,21 No presente estudo, os níveis de resistina nos indivíduos em uso de terapia anti‐TNF não diferiu daqueles que não a usavam.

Aqui, as variáveis ligadas aos níveis de resistina foram as de comorbidades como dislipidemia e diabetes. Essa associação não se restringe à psoríase, e é observada em outras situações clínicas, como em pacientes com sobrepeso e obesidade com DM tipo 1,22 doença renal crônica,23 doença arterial coronariana e no acidente vascular cerebral aterotrombótico,24 sugerindo que a expansão e a desregulação do tecido adiposo branco associada à obesidade leva à secreção de adipocitocina e a inflamação é o elo subjacente nesse contexto. Os macrófagos que se infiltram no tecido adiposo branco encontrados na gordura visceral e da pele são considerados uma das principais fontes de resistina em seres humanos.25 Pacientes com psoríase são mais frequentemente obesos do que a população em geral, como observado no presente estudo, e a obesidade foi considerada fator de risco para o aparecimento de psoríase.26 Curiosamente, Toussirot et al.26 descobriram que a gordura visceral se acumula mais em pacientes apenas com psoríase cutânea do que naqueles com psoríase e artrite associada. Os autores não conseguiram comprovar diferenças nos níveis de resistina nos grupos com e sem artrite.

Um achado inesperado foi a falta de correlação entre os níveis de resistina e eIMC, embora a eIMC fosse maior em pacientes com psoríase do que nos controles. Uma possível explicação é que os níveis séricos de resistina refletem a medida dessa molécula em um único momento, enquanto a aterosclerose é um processo construído ao longo de um período. Além disso, vale a pena notar que as medidas de eIMC nos pacientes com psoríase não foram muito altas (valor médio de 0,68mm e valor superior de 0,85mm), provavelmente em decorrência de uma vigilância clínica rigorosa; isso pode ter tido alguma influência nos resultados.

Este trabalho é limitado por seu desenho transversal e pelo número restrito de pacientes incluídos. Seu principal valor é demonstrar que existe associação dos níveis de resistina em pacientes com psoríase, principalmente naqueles com comorbidades, e que as comorbidades são, provavelmente, o principal alvo do tratamento para evitar a elevação dessa adipocitocina sérica nesse cenário.

Conclusão

Este estudo mostrou que, em uma amostra de pacientes brasileiros com psoríase, os níveis séricos de resistina estão elevados e associados à presença de DM e síndrome metabólica e correlacionam‐se com níveis de triglicérides séricos e colesterol total. Não foi encontrada nenhuma correlação dos níveis séricos de resistina com a atividade da doença ou eIMC.

Aprovação ética

Todos os procedimentos realizados em estudos envolvendo participantes humanos estavam de acordo com os padrões éticos do comitê de pesquisa institucional e com a Declaração de Helsinki de 1964 e suas emendas posteriores ou padrões éticos comparáveis. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina Evangélica Mackenzie sob o protocolo número 4.166.908.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Sofia Makishi Schlenker: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Sofia Inez Munhoz: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

André Rochinski Busanello: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.

Matheus Guedes Sanches: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura

Barbara Stadler Kahlow: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura

Renato Nisihara: Análise estatística; Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito

Thelma Skare: Análise estatística; aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

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Como citar este artigo: Schlenker SM, Munhoz SI, Busanello AR, Sanches MG, Kahlow BS, Nisihara R, et al. Resistin serum levels and its association with clinical profile and carotid intima‐media thickness in psoriasis: a cross‐sectional study. An Bras Dermtol. 2023;98:799–805.

Trabalho realizado na Unidade de Reumatologia, Hospital Universitário Evangélico Mackenzie, Curitiba, PR, Brasil.

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