array:24 [
  "pii" => "S2666275220303568"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.01.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "aid" => "290"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059620303044"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.01.009"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
      "aid" => "290"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Tropical&#47;Infectoparasitary Dermatology</span>"
        "titulo" => "Diagnosis of cutaneous tuberculosis &#40;lymph node scrofuloderma&#41; using the Xpert MTB&#47;RIF&#174; method"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "82"
            "paginaFinal" => "84"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 599
                "Ancho" => 1255
                "Tamanyo" => 76283
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0015"
                "detalle" => "Fig&#46; "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Materials for analysis by the Xpert MTB&#47;RIF&#174; method&#46; &#40;A&#41;&#44; GeneXpert&#174; device&#46; &#40;B&#41;&#44; Buffer solution for treatment of the sample and cartridge for containing the material and reagents to be processed in the device&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Lilian Lemos Costa, John Verrinder Veasey"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Lilian Lemos"
                "apellidos" => "Costa"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "John Verrinder"
                "apellidos" => "Veasey"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275220303568"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.01.007"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303568?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303044?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009600000001/v3_202102051036/S0365059620303044/v3_202102051036/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S266627522030357X"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.10.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "291"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical&#47;Infectoparasit&#225;ria</span>"
      "titulo" => "Rash cut&#226;neo difuso em regi&#245;es tropicais&#58; dengue ou COVID&#8208;19&#63;"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "85"
          "paginaFinal" => "87"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 346
              "Ancho" => 1255
              "Tamanyo" => 64081
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Erup&#231;&#227;o cut&#226;nea confluente apresentada pelo paciente nove dias ap&#243;s o in&#237;cio dos sintomas respirat&#243;rios&#46; As les&#245;es cut&#226;neas permaneceram por tr&#234;s dias&#44; e o prurido melhorou com o uso de anti&#8208;histam&#237;nicos&#46; <span class="elsevierStyleBold">&#40;</span>A&#41;&#44; As les&#245;es no antebra&#231;o foram as primeiras a aparecer&#44; com caracter&#237;sticas maculares&#59; &#40;B&#41;&#44; nos membros inferiores&#44; as les&#245;es eram maculopapulares&#44; com forma&#231;&#227;o de placas semelhantes &#224; urtic&#225;ria&#46; &#42;As fotos foram tiradas pelo pr&#243;prio paciente devido ao isolamento social&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Isabelle Pastor Bandeira, Beatriz Sordi Chara, Giovani Meneguzzi de Carvalho, Marcus Vin&#237;cius Magno Gon&#231;alves"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Isabelle"
              "apellidos" => "Pastor Bandeira"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Beatriz"
              "apellidos" => "Sordi Chara"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Giovani"
              "apellidos" => "Meneguzzi de Carvalho"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Marcus Vin&#237;cius"
              "apellidos" => "Magno Gon&#231;alves"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620303056"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.10.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303056?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522030357X?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S266627522030357X/v2_202102130748/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275220303659"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.08.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "299"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "C&#233;lulas dendr&#237;ticas plasmocitoides na dermatologia"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "76"
          "paginaFinal" => "81"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1640
              "Ancho" => 2917
              "Tamanyo" => 222770
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C&#233;lulas dendr&#237;ticas plasmocitoides &#40;pDCs&#41;&#58; conex&#227;o de relev&#226;ncia entre as imunidades inata e adaptativa&#46; Adaptado de Mitchell et al&#46;&#44; 2018 e Swiecki et al&#46;&#44; 2015&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a></p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">APRIL&#44; ligante indutor de prolifera&#231;&#227;o&#59; AFF&#44; fator de ativa&#231;&#227;o da c&#233;lula B da fam&#237;lia fator de necrose tumoral alfa&#59; CD&#44; grupo de diferencia&#231;&#227;o&#59; ICOSL&#44; ligante coestimulador induz&#237;vel&#59; IDO&#44; indoleamina&#8208;2&#44;3&#8208;dioxigenase&#59; IFN&#8208;&#945;&#44; interferon alfa&#59; IL&#44; interleucina&#59; MHC&#44; complexo de histocompatibilidade&#59; NK&#44; <span class="elsevierStyleItalic">natural killer</span>&#59; pDC&#44; c&#233;lula dendr&#237;tica plasmocitoide&#59; TGF&#8208;&#946;&#44; fator de transforma&#231;&#227;o do crescimento beta&#59; TH&#44; linf&#243;cito T&#8208;<span class="elsevierStyleItalic">helper</span>&#59; TRAIL&#44; ligante indutor de apoptose relacionado ao fator de necrose tumoral alfa&#59; Treg&#44; linf&#243;cito T&#8208;regulat&#243;rio&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Natasha Favoretto Dias de Oliveira, Claudia Giuli Santi, Celina Wakisaka Maruta, Valeria Aoki"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Natasha Favoretto"
              "apellidos" => "Dias de Oliveira"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Claudia Giuli"
              "apellidos" => "Santi"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Celina Wakisaka"
              "apellidos" => "Maruta"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Valeria"
              "apellidos" => "Aoki"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620303202"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.006"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303202?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303659?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303659/v2_202102130748/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Dermatologia Tropical&#47;Infectoparasit&#225;ria</span>"
    "titulo" => "Diagn&#243;stico de tuberculose cut&#226;nea &#40;escrofuloderma ganglionar&#41; com utiliza&#231;&#227;o do m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "82"
        "paginaFinal" => "84"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Lilian Lemos Costa, John Verrinder Veasey"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Lilian Lemos"
            "apellidos" => "Costa"
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "John Verrinder"
            "apellidos" => "Veasey"
            "email" => array:1 [
              0 => "johnveasey@uol.com.br"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Cl&#237;nica de Dermatologia&#44; Santa Casa de Miseric&#243;rdia de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 716
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 97667
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Materiais para an&#225;lise pelo m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174;&#46; &#40;A&#41; Aparelho Gene Xpert&#174; que analisa as amostras&#46; &#40;B&#41; Solu&#231;&#227;o tamp&#227;o para tratamento da amostra e cartucho para conten&#231;&#227;o do material e reagentes a serem processados no aparelho&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tuberculose cut&#226;nea &#40;TBC&#41; corresponde a aproximadamente&#160;1&#37;&#8208;2&#37; dos casos de tuberculose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O escrofuloderma &#233; a forma de TBC mais comum em pa&#237;ses em desenvolvimento como o Brasil&#44; caracterizado por nodula&#231;&#245;es subcut&#226;neas com f&#237;stulas e sa&#237;da de secre&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O diagn&#243;stico de tuberculose &#233; confirmado ao se evidenciar o bacilo&#44; geralmente <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> &#40;MTB&#41;&#44; situa&#231;&#227;o desafiadora para casos de TBC&#44; visto que os m&#233;todos diagn&#243;sticos cl&#225;ssicos apresentam menor sensibilidade e especificidade para as apresenta&#231;&#245;es cut&#226;neas em compara&#231;&#227;o &#224; forma pulmonar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Isso levou a Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de &#40;OMS&#41; a recomendar o uso de rea&#231;&#227;o em cadeia de polimerases &#40;PCR&#41; no diagn&#243;stico dessa infec&#231;&#227;o&#44; e um dos aparelhos indicados &#233; o Xpert MTB&#47;RIF&#174;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Trata&#8208;se de um m&#233;todo de PCR automatizado&#44; r&#225;pido&#44; semiquantitativo&#44; que detecta simultaneamente micro&#8208;organismos do complexo MTB e a resist&#234;ncia do agente &#224; rifampicina em amostras cl&#237;nicas l&#237;quidas num per&#237;odo de duas horas&#46; Enquanto o emprego desse m&#233;todo em amostras de materiais de tuberculose pulmonar &#233; bem estabelecido&#44; seu uso em infec&#231;&#245;es extrapulmonares tem sido pouco descrito&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;7</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos o caso de um homem de 19 anos&#44; natural de Luanda &#40;Angola&#41; e procedente de S&#227;o Paulo &#40;Brasil&#41; havia um ano&#44; referindo nodula&#231;&#245;es dolorosas com crescimento progressivo havia cinco meses&#46; Negava qualquer sintoma sist&#234;mico ou respirat&#243;rio&#46; Ao exame f&#237;sico&#44; notavam&#8208;se n&#243;dulos e abcessos na regi&#227;o cervical e tor&#225;cica com fistuliza&#231;&#245;es e sa&#237;da de secre&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Trouxe consigo sorologias para hepatite B&#44; C&#44; HIV&#44; HTLV 1 e 2 n&#227;o reagentes&#44; e raio&#8208;X de t&#243;rax sem evid&#234;ncia de acometimento pulmonar&#46; Optou&#8208;se pela realiza&#231;&#227;o de pun&#231;&#227;o aspirativa de umas das les&#245;es cervicais para an&#225;lise diagn&#243;stica com Xpert MTB&#47;RIF&#174;&#44; que evidenciou resultado positivo para presen&#231;a de MTB&#44; cepa rifampicina sens&#237;vel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 e 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enquanto amostras de tuberculose pulmonar &#40;escarro&#41; apresentam sensibilidade de 89&#37; com o referido m&#233;todo&#44; a an&#225;lise de aspirado de linfonodos chega a 97&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5&#44;8</span></a> Em estudo realizado na Eti&#243;pia&#44; foram analisados&#160;15&#160;casos de aspirado de linfonodo&#44; com positividade pela an&#225;lise de Xpert MTB&#47;RIF&#174; em 33&#37; dos casos&#44; enquanto a microscopia de fluoresc&#234;ncia evidenciou o bacilo em apenas&#160;6&#44;7&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Outro estudo de metan&#225;lise indica uma sensibilidade diferente para amostras de locais diferentes&#58; 83&#44;1&#37; em pun&#231;&#227;o de escrofuloderma&#44; 80&#44;5&#37; em tuberculose meningoencef&#225;lica e apenas 46&#44;4&#37; em l&#237;quido pleural&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro dado de grande valor obtido nesse m&#233;todo &#233; a informa&#231;&#227;o de resist&#234;ncia do bacilo &#224; rifampicina&#44; f&#225;rmaco bactericida de grande import&#226;ncia no tratamento da TBC&#46; Estima&#8208;se que atualmente cerca de 3&#44;5&#37; dos novos casos de tuberculose e 18&#37; dos casos previamente tratados sejam causados por MTB resistente &#224; rifampicina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Idealmente&#44; a realiza&#231;&#227;o de exame de PCR para detec&#231;&#227;o e identifica&#231;&#227;o de MTB deve ser acess&#237;vel &#224; maioria dos servi&#231;os de sa&#250;de de atendimento aos doentes no Brasil&#46; Alguns j&#225; disp&#245;em do m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174; para an&#225;lises de amostras de escarro&#44; que pode ser utilizado tamb&#233;m para an&#225;lise de outros materiais l&#237;quidos&#46; O caso apresentado ilustra o benef&#237;cio desse m&#233;todo ao se obter um diagn&#243;stico r&#225;pido&#44; de material proveniente de pun&#231;&#227;o aspirativa de linfonodo&#44; com identifica&#231;&#227;o de sensibilidade antimicrobiana para rifampicinas possibilitando uma institui&#231;&#227;o terap&#234;utica precoce&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lilian Lemos Costa&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:6 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1463869"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1333575"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        5 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-09-10"
    "fechaAceptado" => "2020-01-13"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1333575"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Diagn&#243;stico"
            1 => "Equipamentos para diagn&#243;stico"
            2 => "<span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>"
            3 => "Rea&#231;&#227;o em cadeia da polimerase"
            4 => "Rifampina"
            5 => "Tuberculose"
            6 => "Tuberculose cut&#226;nea"
            7 => "Tuberculose dos linfonodos"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A tuberculose cut&#226;nea &#233; infec&#231;&#227;o rara&#44; de dif&#237;cil diagn&#243;stico por apresentar menor sensibilidade e especificidade nos exames complementares cl&#225;ssicos em compara&#231;&#227;o &#224; forma pulmonar&#46; A realiza&#231;&#227;o do m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174; oferece diagn&#243;stico precoce&#44; com identifica&#231;&#227;o do DNA de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span> e das principais muta&#231;&#245;es que conferem resist&#234;ncia da bact&#233;ria &#224; rifampicina&#46; Apresentamos um caso de escrofuloderma cujo diagn&#243;stico foi obtido rapidamente ao se puncionar a secre&#231;&#227;o de les&#227;o cervical&#44; possibilitando in&#237;cio precoce de terap&#234;utica adequada&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Costa LL&#44; Veasey JV&#46; Diagnosis of cutaneous tuberculosis &#40;ganglionic scrofuloderma&#41; using the Xpert MTB&#47;RIF&#174; method&#46; An Bras Dermatol&#46; 2021&#59;96&#58;82&#8211;84&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Cl&#237;nica de Dermatologia&#44; Santa Casa de Miseric&#243;rdia de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 666
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 107940
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto cl&#237;nico do paciente&#46; &#40;A&#8722;B&#41; Dermatose localizada na face lateral direita da regi&#227;o cervical e tor&#225;cica superior caracterizada por abcessos frios e indolores de at&#233;&#160;5&#160;cm de di&#226;metro&#44; alguns com fistuliza&#231;&#227;o e &#250;lceras&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 985
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 87769
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coleta de material de abcesso cervical por pun&#231;&#227;o com agulha grossa&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 716
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 97667
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Materiais para an&#225;lise pelo m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174;&#46; &#40;A&#41; Aparelho Gene Xpert&#174; que analisa as amostras&#46; &#40;B&#41; Solu&#231;&#227;o tamp&#227;o para tratamento da amostra e cartucho para conten&#231;&#227;o do material e reagentes a serem processados no aparelho&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous tuberculosis&#58; epidemiologic&#44; etiopathogenic and clinical aspects &#8722; Part I"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Santos"
                            1 => "A&#46;R&#46; Figueiredo"
                            2 => "C&#46;E&#46; Ferraz"
                            3 => "M&#46;H&#46; Oliveira"
                            4 => "P&#46;G&#46; Silva"
                            5 => "V&#46;L&#46;S&#46; de Medeiros"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20142334"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "219"
                        "paginaFinal" => "228"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24770496"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous tuberculosis&#58; diagnosis&#44; histopathology and treatment &#8722; Part II"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;B&#46; Santos"
                            1 => "A&#46;R&#46; Figueiredo"
                            2 => "C&#46;E&#46; Ferraz"
                            3 => "M&#46;H&#46; Oliveira"
                            4 => "P&#46;G&#46; Silva"
                            5 => "V&#46;L&#46;S&#46; de Medeiros"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20142747"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "545"
                        "paginaFinal" => "555"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25054739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of GeneXpert MTB&#47;RIF for detection of Mycobacterium tuberculosis complex and rpo B gene in respiratory and non&#8208;respiratory clinical specimens at a tertiary care teaching hospital in Saudi Arabia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Somily"
                            1 => "M&#46;A&#46; Barry"
                            2 => "H&#46;A&#46; Habib"
                            3 => "F&#46;E&#46; Alotaibi"
                            4 => "F&#46;A&#46; Al-Zamil"
                            5 => "M&#46;A&#46; Khan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.15537/smj.2016.12.15506"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Saudi Med J&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1404"
                        "paginaFinal" => "1407"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27874159"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid implementation of the Xpert MTB&#47;RIF diagnostic test"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2011"
                        "editorial" => "WHO"
                        "editorialLocalizacion" => "Geneva"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic accuracy of the Xpert MTB&#47;RIF assay for extrapulmonary and pulmonary tuberculosis when testing non &#8722; respiratory samples&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Maynard-Smith"
                            1 => "N&#46; Larke"
                            2 => "J&#46;A&#46; Peters"
                            3 => "S&#46;D&#46; Lawn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12879-014-0709-7"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Infect Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25599808"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessment of Extrapulmonary Tuberculosis Using Gene Xpert MTB&#47;RIF Assay and Fluorescent Microscopy and Its Risk Factors at Dessie Referral Hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46; Metaferia"
                            1 => "A&#46; Seid"
                            2 => "G&#46;M&#46; Fenta"
                            3 => "D&#46; Gebretsadik"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2018/8207098"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Northeast Ethiopia&#46; Biomed Res Int&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "2018"
                        "paginaInicial" => "8207098"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30159328"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gene Xpert MTB&#47;RIF assay for the diagnosis of intra&#8208;ocular tuberculosis from vitreous fluid samples"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Sharma"
                            1 => "V&#46; Gupta"
                            2 => "A&#46; Sharma"
                            3 => "R&#46; Singh"
                            4 => "M&#46; Sharma"
                            5 => "K&#46; Aggarwal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.tube.2016.11.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Tuberculosis &#40;Edinb&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28061946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of the analytical performance of the Xpert MTB&#47;RIF assay"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Blakemore"
                            1 => "E&#46; Story"
                            2 => "D&#46; Helb"
                            3 => "J&#46; Kop"
                            4 => "P&#46; Banada"
                            5 => "R&#46; Michelle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Cin Microbiol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "2495"
                        "paginaFinal" => "2501"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Xpert MTB&#47;RIF assay for the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis&#58; a systematic review and meta&#8208;analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Denkinger"
                            1 => "S&#46;G&#46; Schumacher"
                            2 => "C&#46;C&#46; Boehme"
                            3 => "N&#46; Dendukuri"
                            4 => "M&#46; Pai"
                            5 => "K&#46;R&#46; Steingart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "435"
                        "paginaFinal" => "436"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Global Tuberculosis Report 2018"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2018"
                        "editorial" => "WHO"
                        "editorialLocalizacion" => "Geneva"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303568/v2_202102130748/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81733"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Dermatologia Tropical&#47;Infectoparasit&#225;ria"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303568/v2_202102130748/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303568?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 96. Issue 1.
Pages 82-84 (1 January 2021)
Visits
14238
Vol. 96. Issue 1.
Pages 82-84 (1 January 2021)
Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Open Access
Diagnóstico de tuberculose cutânea (escrofuloderma ganglionar) com utilização do método Xpert MTB/RIF®
Visits
14238
Lilian Lemos Costa, John Verrinder Veasey
Corresponding author
johnveasey@uol.com.br

Autor para correspondência.
Clínica de Dermatologia, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Resumo

A tuberculose cutânea é infecção rara, de difícil diagnóstico por apresentar menor sensibilidade e especificidade nos exames complementares clássicos em comparação à forma pulmonar. A realização do método Xpert MTB/RIF® oferece diagnóstico precoce, com identificação do DNA de Mycobacterium tuberculosis e das principais mutações que conferem resistência da bactéria à rifampicina. Apresentamos um caso de escrofuloderma cujo diagnóstico foi obtido rapidamente ao se puncionar a secreção de lesão cervical, possibilitando início precoce de terapêutica adequada.

Palavras‐chave:
Diagnóstico
Equipamentos para diagnóstico
Mycobacterium tuberculosis
Reação em cadeia da polimerase
Rifampina
Tuberculose
Tuberculose cutânea
Tuberculose dos linfonodos
Full Text

A tuberculose cutânea (TBC) corresponde a aproximadamente 1%‐2% dos casos de tuberculose.1 O escrofuloderma é a forma de TBC mais comum em países em desenvolvimento como o Brasil, caracterizado por nodulações subcutâneas com fístulas e saída de secreção.1 O diagnóstico de tuberculose é confirmado ao se evidenciar o bacilo, geralmente Mycobacterium tuberculosis (MTB), situação desafiadora para casos de TBC, visto que os métodos diagnósticos clássicos apresentam menor sensibilidade e especificidade para as apresentações cutâneas em comparação à forma pulmonar.2 Isso levou a Organização Mundial da Saúde (OMS) a recomendar o uso de reação em cadeia de polimerases (PCR) no diagnóstico dessa infecção, e um dos aparelhos indicados é o Xpert MTB/RIF®.3,4 Trata‐se de um método de PCR automatizado, rápido, semiquantitativo, que detecta simultaneamente micro‐organismos do complexo MTB e a resistência do agente à rifampicina em amostras clínicas líquidas num período de duas horas. Enquanto o emprego desse método em amostras de materiais de tuberculose pulmonar é bem estabelecido, seu uso em infecções extrapulmonares tem sido pouco descrito.3–7

Relatamos o caso de um homem de 19 anos, natural de Luanda (Angola) e procedente de São Paulo (Brasil) havia um ano, referindo nodulações dolorosas com crescimento progressivo havia cinco meses. Negava qualquer sintoma sistêmico ou respiratório. Ao exame físico, notavam‐se nódulos e abcessos na região cervical e torácica com fistulizações e saída de secreção (fig. 1). Trouxe consigo sorologias para hepatite B, C, HIV, HTLV 1 e 2 não reagentes, e raio‐X de tórax sem evidência de acometimento pulmonar. Optou‐se pela realização de punção aspirativa de umas das lesões cervicais para análise diagnóstica com Xpert MTB/RIF®, que evidenciou resultado positivo para presença de MTB, cepa rifampicina sensível (figs. 2 e 3).

Figura 1.

Aspecto clínico do paciente. (A−B) Dermatose localizada na face lateral direita da região cervical e torácica superior caracterizada por abcessos frios e indolores de até 5 cm de diâmetro, alguns com fistulização e úlceras.

(0.1MB).
Figura 2.

Coleta de material de abcesso cervical por punção com agulha grossa.

(0.08MB).
Figura 3.

Materiais para análise pelo método Xpert MTB/RIF®. (A) Aparelho Gene Xpert® que analisa as amostras. (B) Solução tampão para tratamento da amostra e cartucho para contenção do material e reagentes a serem processados no aparelho.

(0.09MB).

Enquanto amostras de tuberculose pulmonar (escarro) apresentam sensibilidade de 89% com o referido método, a análise de aspirado de linfonodos chega a 97%.3,5,8 Em estudo realizado na Etiópia, foram analisados 15 casos de aspirado de linfonodo, com positividade pela análise de Xpert MTB/RIF® em 33% dos casos, enquanto a microscopia de fluorescência evidenciou o bacilo em apenas 6,7%.6 Outro estudo de metanálise indica uma sensibilidade diferente para amostras de locais diferentes: 83,1% em punção de escrofuloderma, 80,5% em tuberculose meningoencefálica e apenas 46,4% em líquido pleural.9

Outro dado de grande valor obtido nesse método é a informação de resistência do bacilo à rifampicina, fármaco bactericida de grande importância no tratamento da TBC. Estima‐se que atualmente cerca de 3,5% dos novos casos de tuberculose e 18% dos casos previamente tratados sejam causados por MTB resistente à rifampicina.10

Idealmente, a realização de exame de PCR para detecção e identificação de MTB deve ser acessível à maioria dos serviços de saúde de atendimento aos doentes no Brasil. Alguns já dispõem do método Xpert MTB/RIF® para análises de amostras de escarro, que pode ser utilizado também para análise de outros materiais líquidos. O caso apresentado ilustra o benefício desse método ao se obter um diagnóstico rápido, de material proveniente de punção aspirativa de linfonodo, com identificação de sensibilidade antimicrobiana para rifampicinas possibilitando uma instituição terapêutica precoce.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Lilian Lemos Costa: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

John Verrinder Veasey: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
J.B. Santos, A.R. Figueiredo, C.E. Ferraz, M.H. Oliveira, P.G. Silva, V.L.S. de Medeiros.
Cutaneous tuberculosis: epidemiologic, etiopathogenic and clinical aspects − Part I.
An Bras Dermatol., 89 (2014), pp. 219-228
[2]
J.B. Santos, A.R. Figueiredo, C.E. Ferraz, M.H. Oliveira, P.G. Silva, V.L.S. de Medeiros.
Cutaneous tuberculosis: diagnosis, histopathology and treatment − Part II.
An Bras Dermatol., 89 (2014), pp. 545-555
[3]
A.M. Somily, M.A. Barry, H.A. Habib, F.E. Alotaibi, F.A. Al-Zamil, M.A. Khan, et al.
Evaluation of GeneXpert MTB/RIF for detection of Mycobacterium tuberculosis complex and rpo B gene in respiratory and non‐respiratory clinical specimens at a tertiary care teaching hospital in Saudi Arabia.
Saudi Med J., 37 (2016), pp. 1404-1407
[4]
World Health Organization.
Rapid implementation of the Xpert MTB/RIF diagnostic test.
WHO, (2011),
[5]
L. Maynard-Smith, N. Larke, J.A. Peters, S.D. Lawn.
Diagnostic accuracy of the Xpert MTB/RIF assay for extrapulmonary and pulmonary tuberculosis when testing non − respiratory samples: a systematic review.
BMC Infect Dis., 14 (2014), pp. 709
[6]
Y. Metaferia, A. Seid, G.M. Fenta, D. Gebretsadik.
Assessment of Extrapulmonary Tuberculosis Using Gene Xpert MTB/RIF Assay and Fluorescent Microscopy and Its Risk Factors at Dessie Referral Hospital.
Northeast Ethiopia. Biomed Res Int., 2018 (2018), pp. 8207098
[7]
K. Sharma, V. Gupta, A. Sharma, R. Singh, M. Sharma, K. Aggarwal, et al.
Gene Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of intra‐ocular tuberculosis from vitreous fluid samples.
Tuberculosis (Edinb)., 102 (2017), pp. 1-2
[8]
R. Blakemore, E. Story, D. Helb, J. Kop, P. Banada, R. Michelle, et al.
Evaluation of the analytical performance of the Xpert MTB/RIF assay.
J Cin Microbiol., 48 (2010), pp. 2495-2501
[9]
C.M. Denkinger, S.G. Schumacher, C.C. Boehme, N. Dendukuri, M. Pai, K.R. Steingart.
Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis: a systematic review and meta‐analysis.
Eur Respir J., 44 (2014), pp. 435-436
[10]
World Health Organization.
Global Tuberculosis Report 2018.
WHO, (2018),

Como citar este artigo: Costa LL, Veasey JV. Diagnosis of cutaneous tuberculosis (ganglionic scrofuloderma) using the Xpert MTB/RIF® method. An Bras Dermatol. 2021;96:82–84.

Trabalho realizado na Clínica de Dermatologia, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Copyright © 2020. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.