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natural de Luanda &#40;Angola&#41; e procedente de S&#227;o Paulo &#40;Brasil&#41; havia um ano&#44; referindo nodula&#231;&#245;es dolorosas com crescimento progressivo havia cinco meses&#46; Negava qualquer sintoma sist&#234;mico ou respirat&#243;rio&#46; Ao exame f&#237;sico&#44; notavam&#8208;se n&#243;dulos e abcessos na regi&#227;o cervical e tor&#225;cica com fistuliza&#231;&#245;es e sa&#237;da de secre&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Trouxe consigo sorologias para hepatite B&#44; C&#44; HIV&#44; HTLV 1 e 2 n&#227;o reagentes&#44; e raio&#8208;X de t&#243;rax sem evid&#234;ncia de acometimento pulmonar&#46; Optou&#8208;se pela realiza&#231;&#227;o de pun&#231;&#227;o aspirativa de umas das les&#245;es cervicais para an&#225;lise diagn&#243;stica com Xpert MTB&#47;RIF&#174;&#44; que evidenciou resultado positivo para presen&#231;a de MTB&#44; cepa rifampicina sens&#237;vel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 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83&#44;1&#37; em pun&#231;&#227;o de escrofuloderma&#44; 80&#44;5&#37; em tuberculose meningoencef&#225;lica e apenas 46&#44;4&#37; em l&#237;quido pleural&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro dado de grande valor obtido nesse m&#233;todo &#233; a informa&#231;&#227;o de resist&#234;ncia do bacilo &#224; rifampicina&#44; f&#225;rmaco bactericida de grande import&#226;ncia no tratamento da TBC&#46; Estima&#8208;se que atualmente cerca de 3&#44;5&#37; dos novos casos de tuberculose e 18&#37; dos casos previamente tratados sejam causados por MTB resistente &#224; rifampicina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Idealmente&#44; a realiza&#231;&#227;o de exame de PCR para detec&#231;&#227;o e identifica&#231;&#227;o de MTB deve ser acess&#237;vel &#224; maioria dos servi&#231;os de sa&#250;de de atendimento aos doentes no Brasil&#46; Alguns j&#225; disp&#245;em do m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174; para an&#225;lises de amostras de escarro&#44; que pode ser utilizado tamb&#233;m para an&#225;lise de outros materiais l&#237;quidos&#46; O caso apresentado ilustra o benef&#237;cio desse m&#233;todo ao se obter um diagn&#243;stico r&#225;pido&#44; de material proveniente de pun&#231;&#227;o aspirativa de linfonodo&#44; com identifica&#231;&#227;o de sensibilidade antimicrobiana para rifampicinas possibilitando uma institui&#231;&#227;o terap&#234;utica precoce&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lilian Lemos Costa&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Diagnóstico de tuberculose cutânea (escrofuloderma ganglionar) com utilização do método Xpert MTB/RIF®
Lilian Lemos Costa, John Verrinder Veasey
Corresponding author
johnveasey@uol.com.br

Autor para correspondência.
Clínica de Dermatologia, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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natural de Luanda &#40;Angola&#41; e procedente de S&#227;o Paulo &#40;Brasil&#41; havia um ano&#44; referindo nodula&#231;&#245;es dolorosas com crescimento progressivo havia cinco meses&#46; Negava qualquer sintoma sist&#234;mico ou respirat&#243;rio&#46; Ao exame f&#237;sico&#44; notavam&#8208;se n&#243;dulos e abcessos na regi&#227;o cervical e tor&#225;cica com fistuliza&#231;&#245;es e sa&#237;da de secre&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Trouxe consigo sorologias para hepatite B&#44; C&#44; HIV&#44; HTLV 1 e 2 n&#227;o reagentes&#44; e raio&#8208;X de t&#243;rax sem evid&#234;ncia de acometimento pulmonar&#46; Optou&#8208;se pela realiza&#231;&#227;o de pun&#231;&#227;o aspirativa de umas das les&#245;es cervicais para an&#225;lise diagn&#243;stica com Xpert MTB&#47;RIF&#174;&#44; que evidenciou resultado positivo para presen&#231;a de MTB&#44; cepa rifampicina sens&#237;vel &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 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83&#44;1&#37; em pun&#231;&#227;o de escrofuloderma&#44; 80&#44;5&#37; em tuberculose meningoencef&#225;lica e apenas 46&#44;4&#37; em l&#237;quido pleural&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro dado de grande valor obtido nesse m&#233;todo &#233; a informa&#231;&#227;o de resist&#234;ncia do bacilo &#224; rifampicina&#44; f&#225;rmaco bactericida de grande import&#226;ncia no tratamento da TBC&#46; Estima&#8208;se que atualmente cerca de 3&#44;5&#37; dos novos casos de tuberculose e 18&#37; dos casos previamente tratados sejam causados por MTB resistente &#224; rifampicina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Idealmente&#44; a realiza&#231;&#227;o de exame de PCR para detec&#231;&#227;o e identifica&#231;&#227;o de MTB deve ser acess&#237;vel &#224; maioria dos servi&#231;os de sa&#250;de de atendimento aos doentes no Brasil&#46; Alguns j&#225; disp&#245;em do m&#233;todo Xpert MTB&#47;RIF&#174; para an&#225;lises de amostras de escarro&#44; que pode ser utilizado tamb&#233;m para an&#225;lise de outros materiais l&#237;quidos&#46; O caso apresentado ilustra o benef&#237;cio desse m&#233;todo ao se obter um diagn&#243;stico r&#225;pido&#44; de material proveniente de pun&#231;&#227;o aspirativa de linfonodo&#44; com identifica&#231;&#227;o de sensibilidade antimicrobiana para rifampicinas possibilitando uma institui&#231;&#227;o terap&#234;utica precoce&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lilian Lemos Costa&#58; 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