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Vol. 98. Issue 4.
Pages 554-556 (1 July 2023)
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Cartas ‐ Caso clínico
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Dermatite por radiação pregressa induzida por ibuprofeno
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Li‐wen Zhanga, Juan Wub, Lu Zhenga, Tao Chena,
Corresponding author
13980427003@163.com

Autor para correspondência.
a Departamento de Dermatologia e Venereologia, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu, Sichuan, China
b Sexually Transmitted Disease Institute, Shanghai Skin Disease Hospital, School of Medicine, Tongji University, Shanghai, China
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Prezado Editor,

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, apresentou história de uma semana de erupção cutânea com sensação de queimação, dolorosa e pruriginosa afetando as regiões torácica e axilar esquerdas. Ela havia sido submetida à mastectomia radical modificada e dissecção de linfonodos por carcinoma ductal de mama havia um ano. A paciente foi então submetida a 24 semanas de quimioterapia com doxorrubicina, ciclofosfamida e paclitaxel. Há dois meses, foi tratada com radioterapia conformada tridimensional (50Gy: 25 frações por cinco semanas). Eritema leve e descamação com prurido foram observados ao final da radioterapia e diminuíram com creme de desonida 0,05% após alguns dias. Seis dias antes do aparecimento da erupção atual cutânea, a paciente havia tomado ibuprofeno por via oral para artralgia. As lesões inflamatórias afetaram as áreas anteriormente tratadas com radiação e inicialmente manifestaram‐se como áreas retangulares bem definidas de eritema, edema e pequenas pápulas, seguidas por bolhas e erosões (fig. 1). A dermatoscopia mostrou múltiplos círculos marrons ao redor dos folículos pilosos, bem como descamação (fig. 2). A histopatologia revelou vesiculação intraepidérmica, edema na derme papilar e infiltrado inflamatório perivascular na derme superior (fig. 3).

Figura 1.

Eritema retangular bem demarcado com edema, pequenas pápulas e erosões acometendo as regiões torácica e axilar esquerdas.

(0.32MB).
Figura 2.

A dermatoscopia mostrou vários círculos marrons ao redor dos folículos pilosos, bem como áreas com descamação branca.

(0.25MB).
Figura 3.

A histopatologia mostrou vesiculação intraepidérmica, edema na derme papilar e infiltrado inflamatório perivascular na derme superior (Hematoxilina & eosina, 100×).

(0.52MB).

Foi feito o diagnóstico de dermatite por radiação pregressa (radiation recall dermatitis – RRD) induzida por ibuprofeno. A paciente apresentou alívio após uma semana de tratamento com loratadina oral e creme de halometasona tópico a 0,05%.

RRD é dermatite aguda incomum em regiões de radioterapia anterior em resposta à administração de medicamentos. Os medicamentos mais comumente implicados são os anticancerígenos, em particular os citotóxicos, mas outros fármacos também podem induzir a RRD, incluindo antibióticos, medicamentos antituberculose, nimesulida, fentermina e sinvastatina.1 Chu et al. relataram apenas um caso de RRD após o uso de agente tópico.2 A RRD pode ocorrer a qualquer momento entre dias a anos após a exposição à radiação. O tempo para desenvolver a reação pode ser maior para medicamentos administrados por via oral do que por via intravenosa.3 A RRD é fármaco‐específica para cada indivíduo; é impossível prever quais indivíduos reagirão a quais medicamentos, e a reintrodução não causa reação de maneira uniforme.1 Várias explicações possíveis para a patogênese da RRD foram propostas, incluindo reação de memória de células‐tronco epiteliais sobreviventes, mutação induzida por radiação, dano vascular pós‐radiação e reação de hipersensibilidade.3

Na maioria das vezes, a RRD se apresenta como eritema, pápulas, edema, vesículas, descamação ou mesmo ulceração.4 A área afetada pela doença corresponde ao local previamente irradiado, embora ocasionalmente possa se generalizar. A histopatologia é inespecífica e às vezes se sobrepõe a uma dermatite aguda por radiação. É importante observar, entretanto, que as reações causadas por radiação recall podem afetar tecidos e órgãos profundos.1

Que seja de conhecimento dos autores, não há relatos de RRD induzida por ibuprofeno. Este é o segundo caso de RRD após o uso de anti‐inflamatório não esteroidal – o primeiro foi induzido por nimesulida.5 A dermatoscopia mostra círculos marrons ao redor dos folículos pilosos que se assemelham ao aspecto dermatoscópico do líquen plano pilar.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Li‐wen Zhang e Juan Wu contribuíram igualmente para este estudo.

Li‐wen Zhang: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.

Juan Wu: Revisão da literatura.

Lu Zheng: Obtenção dos dados.

Tao Chen: Aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
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H.A. Burris, J. Hurtig.
Radiation recall with anticancer agents.
Oncologist., 15 (2010), pp. 1227-1237
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C.H. Chu, Y.P. Cheng, C.W. Liang, H.C. Chiu, S.H. Jee, J.Y.L. Chan, et al.
Radiation recall dermatitis induced by topical tacrolimus for post‐irradiation morphea.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 31 (2017), pp. e80-e81
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R. Camidge, A. Price.
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Radiother Oncol., 59 (2001), pp. 237-245
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C. Guarneri, B. Guarneri.
Radiation recall dermatitis.
CMAJ., 182 (2010), pp. E150
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A.W.Y. Ng, F.C.S. Wong, S.Y. Tung, O. SK.
Nimesulide ‐ a new trigger of radiation recall reaction.
Clin Oncol (R Coll Radiol)., 19 (2007), pp. 364-365

Como citar este artigo: Zhang LW, Wu J, Zheng L, Chen T. Radiation recall dermatitis induced by ibuprofen. An Bras Dermatol. 2023;98:554–6.

Trabalho realizado no Chengdu Second People's Hospital, Chengdu, Sichuan, China.

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