array:24 [
  "pii" => "S2666275221002769"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.019"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
  "aid" => "473"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059621002658"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2021.03.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
      "aid" => "473"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "sco"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Research Letter</span>"
        "titulo" => "Therapeutic response and survival time of immunobiologicals in patients with moderate to severe psoriasis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "112"
            "paginaFinal" => "115"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1285
                "Ancho" => 2167
                "Tamanyo" => 158334
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Kaplan-Meier curve for all treatments &#40;p&#8239;&#60;&#8239;0&#46;001&#41;&#46; This chart reflects a better performance of secukinumab&#44; followed by UST &#40;second place&#41;&#44; ADA &#40;third place&#41;&#44; ETA &#40;fourth place&#41;&#44; and INF &#40;fifth place&#41; over the period of 2 years &#40;730 days&#41;&#46; Through the analysis of the medical records&#44; it was possible to assess the survival of some immunobiologicals for a period of up to 10 years &#40;3&#44;650 days&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Cynthia Cristina Ferreira Mota, Ricardo Romiti, Marcelo Arnone, Andre Lu&#237;s da Silva Hirayama, Maria Denise Fonseca Takahashi"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Cynthia Cristina Ferreira"
                "apellidos" => "Mota"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Ricardo"
                "apellidos" => "Romiti"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Marcelo"
                "apellidos" => "Arnone"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Andre Lu&#237;s da Silva"
                "apellidos" => "Hirayama"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Maria Denise Fonseca"
                "apellidos" => "Takahashi"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275221002769"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.019"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002769?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002658?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009700000001/v1_202201230559/S0365059621002658/v1_202201230559/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S2666275221002782"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.021"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "472"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Investiga&#231;&#227;o</span>"
      "titulo" => "Tend&#234;ncias na incid&#234;ncia de melanoma no Hospital Italiano de Buenos Aires&#44; 2007&#8211;2016"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "115"
          "paginaFinal" => "117"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2490
              "Ancho" => 1683
              "Tamanyo" => 278790
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o por sexo e idade do &#40;A&#41;&#44; Programa de Assist&#234;ncia M&#233;dica do Hospital Italiano e em &#40;B&#41;&#44; Buenos Aires&#46; Popula&#231;&#227;o de acordo com o censo demogr&#225;fico nacional de 2010&#46; Sexo masculino &#40;vermelho&#41;&#44; e feminino &#40;azul&#41;&#46; A idade da popula&#231;&#227;o &#233; agrupada em per&#237;odos de quatro anos&#46; Os n&#250;meros de pessoas de cada sexo s&#227;o expressos em porcentagem&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Adriana Raquel Rinflerch, Victoria Ines Volonteri, Mar&#237;a Cecilia Roude, Laura Vanina Pagotto, Melina Pol, Luis Daniel Mazzuoccolo"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Adriana Raquel"
              "apellidos" => "Rinflerch"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Victoria Ines"
              "apellidos" => "Volonteri"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Cecilia"
              "apellidos" => "Roude"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Laura Vanina"
              "apellidos" => "Pagotto"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Melina"
              "apellidos" => "Pol"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Daniel"
              "apellidos" => "Mazzuoccolo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621002646"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.10.013"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002646?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002782?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002782/v1_202202030913/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275221002708"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.11.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "476"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Investiga&#231;&#227;o</span>"
      "titulo" => "Melanomas de pequeno di&#226;metro &#40;micromelanomas&#41;&#58; achados cl&#237;nicos&#44; dermatosc&#243;picos e histopatol&#243;gicos"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "110"
          "paginaFinal" => "112"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 631
              "Ancho" => 1505
              "Tamanyo" => 71913
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41;&#44; Melanoma invasivo de 0&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de espessura de Breslow e di&#226;metro de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; &#40;B&#41;&#44; Dermatoscopia mostra um padr&#227;o multicomponentes com &#225;reas sem estrutura de cor castanha&#44; &#225;rea amorfa at&#237;pica&#44; estruturas brancas brilhantes e vasos serpiginosos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Pablo Vargas&#8208;Mora, Rub&#233;n Gonz&#225;lez&#8208;Cuevas, Leonardo Peruilh&#8208;Bagolini, Fernando Valenzuela"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Vargas&#8208;Mora"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Rub&#233;n"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez&#8208;Cuevas"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Leonardo"
              "apellidos" => "Peruilh&#8208;Bagolini"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Valenzuela"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059621002683"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.10.014"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002683?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002708?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002708/v1_202202030913/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Investiga&#231;&#227;o</span>"
    "titulo" => "Resposta terap&#234;utica e tempo de sobrevida dos imunobiol&#243;gicos em pacientes com psor&#237;ase moderada a grave"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "112"
        "paginaFinal" => "115"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Cynthia Cristina Ferreira Mota, Ricardo Romiti, Marcelo Arnone, Andre Lu&#237;s da Silva Hirayama, Maria Denise Fonseca Takahashi"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Cynthia Cristina Ferreira"
            "apellidos" => "Mota"
            "email" => array:1 [
              0 => "cynthiamota@santos.sp.gov.br"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Romiti"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Marcelo"
            "apellidos" => "Arnone"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Andre Lu&#237;s da Silva"
            "apellidos" => "Hirayama"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Maria Denise Fonseca"
            "apellidos" => "Takahashi"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Diretora T&#233;cnica Ambulat&#243;rio de Especialidades Zona Noroeste&#8208;Prefeitura Municipal de Santos&#44; Santos&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Ambulat&#243;rio de Psor&#237;ase da Prefeitura Municipal de Santos&#44; Santos&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Ambulat&#243;rio de Psor&#237;ase do Hospital das Cl&#237;nicas da Universidade de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 867
            "Ancho" => 2083
            "Tamanyo" => 140470
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de Kaplan&#8208;Meier para os tratamentos&#46; &#40;A&#41;&#44; Primeira linha &#40;na&#239;ve&#41; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#59; &#40;B&#41;&#44; Segunda linha &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; em dois anos &#40;730 dias&#41;&#46; Nos grupos de primeira e segunda linha&#44; o ustequinumabe apresenta maior probabilidade de sobrevida da droga em dois anos&#58; 89&#44;2&#37; e 83&#44;3&#37; respectivamente&#46; O infliximabe mostra menor probabilidade de sobrevida da droga em dois anos nos grupos de primeira e segunda linha &#40;26&#44;1&#37; e 12&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; com mais falhas&#41;&#46; Por meio da an&#225;lise dos prontu&#225;rios foi poss&#237;vel avaliar a sobrevida de alguns imunobiol&#243;gicos pelo per&#237;odo de at&#233; 10 anos &#40;3650 dias&#41;&#46; UST&#44; ustequinumabe&#59; SEC&#44; secuquinumabe&#59; ADA&#44; adalimumabe&#59; ETA&#44; etanercepte&#59;INF&#44; infliximabe&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A psor&#237;ase &#233; uma doen&#231;a de car&#225;ter inflamat&#243;rio&#44; cr&#244;nico e recorrente com evidente influ&#234;ncia gen&#233;tica&#46; A intensidade&#44; a extens&#227;o e as diferentes manifesta&#231;&#245;es associadas &#224; doen&#231;a norteiam a indica&#231;&#227;o terap&#234;utica&#46; Avan&#231;os no conhecimento da imunopatologia da doen&#231;a durante as &#250;ltimas d&#233;cadas culminaram com o desenvolvimento de novas medica&#231;&#245;es&#44; chamadas imunobiol&#243;gicos&#44; que agem de modo pontual e espec&#237;fico em diferentes n&#237;veis da cascata inflamat&#243;ria da psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Com a introdu&#231;&#227;o dos medicamentos da classe antifator de necrose tumoral alfa &#40;anti&#8208;TNF&#8208;&#945;&#41; &#8211; etanercepte &#40;ETA&#41;&#44; infliximabe &#40;INF&#41;&#44; adalimumabe &#40;ADA&#41; e certolizumabe pegol &#40;CP&#41; &#8211; seguidas dos inibidores da interleucina 12&#47;23&#44; o ustequinumabe &#40;UST&#41;&#44; da interleucina 17 &#8211; secuquinumabe &#40;SEC&#41; e ixequizumabe &#40;IXE&#41; &#8211; e&#44; mais recentemente&#44; dos inibidores da interleucina 23 isoladamente &#8211; guselcumabe &#40;GUS&#41; e risanquizumabe &#40;RISA&#41; &#8211;&#44; tornou&#8208;se poss&#237;vel o eficaz tratamento das formas graves e refrat&#225;rias da doen&#231;a&#44; associados a um perfil de seguran&#231;a satisfat&#243;rio&#46; Por outro lado&#44; indefini&#231;&#227;o sobre a escolha da medica&#231;&#227;o mais adequada&#44; a resposta sustentada a longo prazo e a possibilidade de interromper a terapia impactam a decis&#227;o terap&#234;utica&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Define&#8208;se sobrevida da droga&#44; ou &#8220;drug survival&#8221;&#44; o tempo decorrente do in&#237;cio &#224; descontinua&#231;&#227;o de determinado tratamento&#46; O intervalo de tempo decorrente do in&#237;cio do tratamento at&#233; sua suspens&#227;o&#44; bem como os motivos que levaram a esse desfecho&#44; seja por perda de efic&#225;cia&#44; complica&#231;&#245;es ou abandono do tratamento&#44; podem variar nas diferentes popula&#231;&#245;es com psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> N&#227;o existem&#44; at&#233; o presente momento&#44; dados relacionando a resposta terap&#234;utica ao tempo de sobrevida dos imunobiol&#243;gicos em doentes com psor&#237;ase no Brasil&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No intuito de determinar o tempo de sobrevida da droga&#44; o total de 229 tratamentos com agentes imunobiol&#243;gicos foi avaliado em 110 pacientes com psor&#237;ase moderada a grave do Hospital das cl&#237;nicas da Universidade de S&#227;o Paulo&#44; no estado de S&#227;o Paulo&#44; por um per&#237;odo de dois anos e avaliados quanto &#224; resposta aos imunobiol&#243;gicos&#44; n&#250;mero de tratamentos pr&#233;vios e o motivo de descontinua&#231;&#227;o&#46; A an&#225;lise de prontu&#225;rios tamb&#233;m possibilitou a coleta de dados em rela&#231;&#227;o aos tratamentos anteriores desde a introdu&#231;&#227;o dos imunobiol&#243;gicos como op&#231;&#227;o terap&#234;utica&#46; Definiu&#8208;se sobrevida da droga o tempo desde o in&#237;cio do tratamento com o imunobiol&#243;gico&#44; ou seja&#44; a primeira dose&#44; at&#233; a ocorr&#234;ncia do evento de interesse &#40;descontinua&#231;&#227;o tempor&#225;ria&#47;definitiva do tratamento&#41;&#46; As curvas de Kaplan&#8208;Meier foram adotadas para estimar cada uma das probabilidades de sobrevida da droga e a diferen&#231;a entre as curvas de sobrevida da droga foi verificada por meio do teste de logrank&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A an&#225;lise comparativa entre os cinco imunobiol&#243;gicos evidenciou o SEC como o medicamento de maior tempo de sobrevida&#44; incluindo 22 &#40;9&#44;6&#37;&#41; tratamentos&#44; seguido do UST com 64 &#40;28&#37;&#41;&#44; ADA com 52 &#40;22&#44;7&#37;&#41;&#44; ETA com 56 &#40;24&#44;4&#37;&#41; e INF com 35 &#40;15&#44;3&#37;&#41; tratamentos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Casos de segunda linha apresentaram menor sobrevida da droga em compara&#231;&#227;o aos de primeira linha&#44; casos de terceira linha apresentaram menor sobrevida em compara&#231;&#227;o aos de segunda linha&#44; e assim sucessivamente&#46; An&#225;lises isoladas quanto aos f&#225;rmacos de primeira e segunda linha&#44; evidenciaram curvas de Kaplan&#8208;Meier demonstrando o UST com maior probabilidade de sobrevida da droga&#44; com menos falhas&#46; O INF mostrou menor probabilidade de sobrevida da droga em dois anos&#44; com mais falhas&#46; Essas diferen&#231;as mostraram&#8208;se estatisticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre os fatores que levaram &#224; interrup&#231;&#227;o do tratamento&#44; presente em 95 &#40;41&#44;5&#37;&#41; de um total de 229 tratamentos&#44; a causa mais frequente de interrup&#231;&#227;o tempor&#225;ria foi a falta de fornecimento da medica&#231;&#227;o&#44; presente em 76 &#40;33&#44;2&#37;&#41; dos casos analisados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; J&#225; entre as causas de interrup&#231;&#227;o definitiva&#44; observada em 123 &#40;49&#44;6&#37;&#41; de um total de 229 tratamentos&#44; a principal foi a falha secund&#225;ria ao tratamento&#44; observada em 26&#44;6&#37; dos casos analisados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46; De modo geral&#44; a falha prim&#225;ria foi considerada quando o paciente n&#227;o apresentou resposta PASI50 ap&#243;s 24 semanas de tratamento&#44; e ocorreu em 5&#44;2&#37; dos casos&#46; Ao analisar os resultados&#44; deve&#8208;se considerar o pequeno n&#250;mero de casos tratados com SEC&#44; medicamento aprovado no Brasil apenas em 2016&#46; Da mesma maneira&#44; dados de imunobiol&#243;gicos mais recentemente aprovados&#44; como CP&#44; IXE&#44; GUS e RISA&#44; n&#227;o constam dos resultados deste trabalho&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acordo com a literatura&#44; uma das principais causas para a descontinua&#231;&#227;o de um imunobiol&#243;gico &#233; a perda de efic&#225;cia&#44; tamb&#233;m chamada de falha secund&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Nossos resultados demonstram de maneira in&#233;dita que a falha no fornecimento da medica&#231;&#227;o foi o principal motivo de interrup&#231;&#227;o tempor&#225;ria dos tratamentos&#46; Destaca&#8208;se que&#44; ao retornar ao tratamento imunobiol&#243;gico ap&#243;s uma interrup&#231;&#227;o prolongada&#44; a chance de menor resposta deve sempre ser considerada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> Tais fatos refor&#231;am a import&#226;ncia e a necessidade de fornecimento cont&#237;nuo e regular desses tratamentos pelos provedores&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A ocorr&#234;ncia da tuberculose levando &#224; descontinua&#231;&#227;o do tratamento foi exclusiva dos anti&#8208;TNFs&#44; assim como os poucos casos de rea&#231;&#227;o infusional&#44; IVAS&#44; hepatotoxicidade e c&#226;ncer&#46; A falta do medicamento no SUS&#44; levando &#224; interrup&#231;&#227;o definitiva da terapia&#44; foi mais frequente com UST e SEC&#46; Em rela&#231;&#227;o &#224; principal causa de descontinua&#231;&#227;o&#44; falha secund&#225;ria ocorreu com todos os imunobiol&#243;gicos&#44; variando apenas o tempo da ocorr&#234;ncia da mesma&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados aqui apresentados proporcionam uma an&#225;lise regional do tempo de sobrevida dos imunobiol&#243;gicos e dos principais motivos para descontinua&#231;&#227;o dos tratamentos em uma institui&#231;&#227;o p&#250;blica&#44; e pode auxiliar no planejamento e monitoriza&#231;&#227;o dos tratamentos imunobiol&#243;gicos tanto por parte de m&#233;dicos prescritores quanto dos gestores de sa&#250;de&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cynthia Cristina Ferreira Mota&#58; Terminologia&#44; conceitualiza&#231;&#227;o&#44; metodologia&#44; investiga&#231;&#227;o&#44; recursos&#44; curadoria de dados&#44; reda&#231;&#227;o da vers&#227;o original&#44; visualiza&#231;&#227;o&#44; administra&#231;&#227;o do projeto&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ricardo Romiti&#58; Metodologia&#44; investiga&#231;&#227;o&#44; revis&#227;o e edi&#231;&#227;o do manuscrito&#44; supervis&#227;o&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcelo Arnone&#58; Investiga&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andre Lu&#237;s da Silva Hirayama&#58; Investiga&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Denise Fonseca Takahashi&#58; Investiga&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-12-03"
    "fechaAceptado" => "2021-03-04"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Como citar este artigo&#58; Mota CCF&#44; Romiti R&#44; Arnone M&#44; Hirayama ALS&#44; Takahashi MDF&#46; Therapeutic response and survival time of immunobiologicals in patients with moderate to severe psoriasis&#46; An Bras Dermatol&#46; 2022&#59;97&#58;112&#8211;5&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Trabalho realizado no Hospital das Cl&#237;nicas da Universidade de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1236
            "Ancho" => 2083
            "Tamanyo" => 133536
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de Kaplan&#8208;Meier de todos os tratamentos &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Este gr&#225;fico espelha um melhor desempenho do secuquinumabe&#44; seguido do ustequinumabe &#40;segundo lugar&#41;&#44; do adalimumabe &#40;terceiro lugar&#41;&#44; do etanercepte &#40;quarto lugar&#41; e do infliximabe &#40;quinto lugar&#41; no per&#237;odo de 2 anos &#40;730 dias&#41;&#46; Por meio da an&#225;lise dos prontu&#225;rios&#44; foi poss&#237;vel avaliar a sobrevida de alguns imunobiol&#243;gicos pelo per&#237;odo de at&#233; 10 anos &#40;3650 dias&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 867
            "Ancho" => 2083
            "Tamanyo" => 140470
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de Kaplan&#8208;Meier para os tratamentos&#46; &#40;A&#41;&#44; Primeira linha &#40;na&#239;ve&#41; &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#59; &#40;B&#41;&#44; Segunda linha &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; em dois anos &#40;730 dias&#41;&#46; Nos grupos de primeira e segunda linha&#44; o ustequinumabe apresenta maior probabilidade de sobrevida da droga em dois anos&#58; 89&#44;2&#37; e 83&#44;3&#37; respectivamente&#46; O infliximabe mostra menor probabilidade de sobrevida da droga em dois anos nos grupos de primeira e segunda linha &#40;26&#44;1&#37; e 12&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; com mais falhas&#41;&#46; Por meio da an&#225;lise dos prontu&#225;rios foi poss&#237;vel avaliar a sobrevida de alguns imunobiol&#243;gicos pelo per&#237;odo de at&#233; 10 anos &#40;3650 dias&#41;&#46; UST&#44; ustequinumabe&#59; SEC&#44; secuquinumabe&#59; ADA&#44; adalimumabe&#59; ETA&#44; etanercepte&#59;INF&#44; infliximabe&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">SUS</span>&#44; Sistema &#218;nico de Sa&#250;de&#59; <span class="elsevierStyleItalic">IVAS</span>&#44; infec&#231;&#227;o de vias a&#233;reas superiores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">229 tratamentos</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta do medicamento no SUS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;33&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Outros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;3&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gesta&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perda de seguimento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;1&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirurgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IVAS de repeti&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">95 &#40;41&#44;5&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2824181.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Sintomas inespec&#237;ficos como cefaleia&#44; mialgia&#44; artralgia&#44; n&#225;useas&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribui&#231;&#227;o dos motivos de interrup&#231;&#227;o tempor&#225;ria dos tratamentos</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">SUS</span>&#44; Sistema &#218;nico de Sa&#250;de&#59; <span class="elsevierStyleItalic">IVAS</span>&#44; infec&#231;&#227;o de vias a&#233;reas superiores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Causas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="12" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleBold">229 tratamentos</span></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falha secund&#225;ria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;26&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Outros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falha prim&#225;ria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta do medicamento no SUS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tuberculose&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;3&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gesta&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Protocolo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#226;ncer de est&#244;mago&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirurgia de h&#233;rnia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hepatotoxicidade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IVAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rea&#231;&#227;o infusional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123 &#40;53&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2824180.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Cefaleia&#44; n&#225;useas&#44; mialgia e artralgia&#46;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "b"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Pacientes que fizeram uso do infliximabe apenas na indu&#231;&#227;o para o controle de psor&#237;ase eritrod&#233;rmica&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Causas de interrup&#231;&#227;o definitiva dos tratamentos</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Psoriasis&#58; from pathogenesis to targeted therapies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Conrad"
                            1 => "M&#46; Gillet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12016-018-8668-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Rev Allergy Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "102"
                        "paginaFinal" => "113"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29349534"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Drug survival in biologic therapy&#58; do we know what it means&#63; Can we calculate it&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Carrascosa"
                            1 => "J&#46; Notario"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ad.2014.04.004"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "105"
                        "numero" => "8"
                        "paginaInicial" => "729"
                        "paginaFinal" => "733"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24882614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Survival rate of antitumour necrosis factor&#8208;&#945; treatments for psoriasis in routine dermatological practice&#58; a multicentre observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Esposito"
                            1 => "P&#46; Gisondi"
                            2 => "N&#46; Cassano"
                            3 => "G&#46; Ferrucci"
                            4 => "M&#46; Del Giglio"
                            5 => "F&#46; Loconsole"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.12422"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "169"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "666"
                        "paginaFinal" => "672"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23647206"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Survival rate of antitumour necrosis factor&#8208;&#945; treatments for psoriasis in routine dermatological practice&#58; a multicentre observational study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Esposito"
                            1 => "P&#46; Gisondi"
                            2 => "N&#46; Cassano"
                            3 => "G&#46; Ferrucci"
                            4 => "M&#46; Del Giglio"
                            5 => "F&#46; Loconsole"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.12422"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "169"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "666"
                        "paginaFinal" => "672"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23647206"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ORBIT &#40;Outcome and Retention Rate of Biologic Treatments for Psoriasis&#41;&#58; a retrospective observational study on biologic drug survival in daily practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Vilarrasa"
                            1 => "J&#46; Notario"
                            2 => "X&#46; Bordas"
                            3 => "A&#46; L&#243;pez-Ferrer"
                            4 => "I&#46;J&#46; Gich"
                            5 => "L&#46; Puig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2016.01.037"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "74"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "1066"
                        "paginaFinal" => "1072"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27004803"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Loss of response to anti&#8208;Tumor Necrosis Factors&#58; What is the next step&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Ben-Horin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000358142"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Dig Dis&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "32"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "384"
                        "paginaFinal" => "388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24969284"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Loss of Response to Anti&#8208;TNFs&#58; Definition&#44; Epidemiology&#44; and Management"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Roda"
                            1 => "B&#46; Jharap"
                            2 => "N&#46; Neeraj"
                            3 => "J&#46;F&#46; Colombel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ctg.2015.63"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Transl Gastroenterol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "e135"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26741065"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002769/v1_202202030913/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "82068"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Carta - Investiga&#231;&#227;o"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000001/v1_202202030913/S2666275221002769/v1_202202030913/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002769?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 97. Núm. 1.
Páginas 112-115 (1 janeiro 2021)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
8060
Vol. 97. Núm. 1.
Páginas 112-115 (1 janeiro 2021)
Carta ‐ Investigação
Open Access
Resposta terapêutica e tempo de sobrevida dos imunobiológicos em pacientes com psoríase moderada a grave
Visitas
8060
Cynthia Cristina Ferreira Motaa,b,
Autor para correspondência
cynthiamota@santos.sp.gov.br

Autor para correspondência.
, Ricardo Romitic, Marcelo Arnonec, Andre Luís da Silva Hirayamac, Maria Denise Fonseca Takahashic
a Diretora Técnica Ambulatório de Especialidades Zona Noroeste‐Prefeitura Municipal de Santos, Santos, SP, Brasil
b Ambulatório de Psoríase da Prefeitura Municipal de Santos, Santos, SP, Brasil
c Ambulatório de Psoríase do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
Este item recebeu

Under a Creative Commons license
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (2)
Tabelas (2)
Tabela 1. Distribuição dos motivos de interrupção temporária dos tratamentos
Tabela 2. Causas de interrupção definitiva dos tratamentos
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

A psoríase é uma doença de caráter inflamatório, crônico e recorrente com evidente influência genética. A intensidade, a extensão e as diferentes manifestações associadas à doença norteiam a indicação terapêutica. Avanços no conhecimento da imunopatologia da doença durante as últimas décadas culminaram com o desenvolvimento de novas medicações, chamadas imunobiológicos, que agem de modo pontual e específico em diferentes níveis da cascata inflamatória da psoríase.1 Com a introdução dos medicamentos da classe antifator de necrose tumoral alfa (anti‐TNF‐α) – etanercepte (ETA), infliximabe (INF), adalimumabe (ADA) e certolizumabe pegol (CP) – seguidas dos inibidores da interleucina 12/23, o ustequinumabe (UST), da interleucina 17 – secuquinumabe (SEC) e ixequizumabe (IXE) – e, mais recentemente, dos inibidores da interleucina 23 isoladamente – guselcumabe (GUS) e risanquizumabe (RISA) –, tornou‐se possível o eficaz tratamento das formas graves e refratárias da doença, associados a um perfil de segurança satisfatório. Por outro lado, indefinição sobre a escolha da medicação mais adequada, a resposta sustentada a longo prazo e a possibilidade de interromper a terapia impactam a decisão terapêutica.

Define‐se sobrevida da droga, ou “drug survival”, o tempo decorrente do início à descontinuação de determinado tratamento. O intervalo de tempo decorrente do início do tratamento até sua suspensão, bem como os motivos que levaram a esse desfecho, seja por perda de eficácia, complicações ou abandono do tratamento, podem variar nas diferentes populações com psoríase.2,3 Não existem, até o presente momento, dados relacionando a resposta terapêutica ao tempo de sobrevida dos imunobiológicos em doentes com psoríase no Brasil.

No intuito de determinar o tempo de sobrevida da droga, o total de 229 tratamentos com agentes imunobiológicos foi avaliado em 110 pacientes com psoríase moderada a grave do Hospital das clínicas da Universidade de São Paulo, no estado de São Paulo, por um período de dois anos e avaliados quanto à resposta aos imunobiológicos, número de tratamentos prévios e o motivo de descontinuação. A análise de prontuários também possibilitou a coleta de dados em relação aos tratamentos anteriores desde a introdução dos imunobiológicos como opção terapêutica. Definiu‐se sobrevida da droga o tempo desde o início do tratamento com o imunobiológico, ou seja, a primeira dose, até a ocorrência do evento de interesse (descontinuação temporária/definitiva do tratamento). As curvas de Kaplan‐Meier foram adotadas para estimar cada uma das probabilidades de sobrevida da droga e a diferença entre as curvas de sobrevida da droga foi verificada por meio do teste de logrank.

A análise comparativa entre os cinco imunobiológicos evidenciou o SEC como o medicamento de maior tempo de sobrevida, incluindo 22 (9,6%) tratamentos, seguido do UST com 64 (28%), ADA com 52 (22,7%), ETA com 56 (24,4%) e INF com 35 (15,3%) tratamentos (fig. 1). Casos de segunda linha apresentaram menor sobrevida da droga em comparação aos de primeira linha, casos de terceira linha apresentaram menor sobrevida em comparação aos de segunda linha, e assim sucessivamente. Análises isoladas quanto aos fármacos de primeira e segunda linha, evidenciaram curvas de Kaplan‐Meier demonstrando o UST com maior probabilidade de sobrevida da droga, com menos falhas. O INF mostrou menor probabilidade de sobrevida da droga em dois anos, com mais falhas. Essas diferenças mostraram‐se estatisticamente significativas (fig. 2).

Figura 1.

Curva de Kaplan‐Meier de todos os tratamentos (p <0,001). Este gráfico espelha um melhor desempenho do secuquinumabe, seguido do ustequinumabe (segundo lugar), do adalimumabe (terceiro lugar), do etanercepte (quarto lugar) e do infliximabe (quinto lugar) no período de 2 anos (730 dias). Por meio da análise dos prontuários, foi possível avaliar a sobrevida de alguns imunobiológicos pelo período de até 10 anos (3650 dias).

(0.13MB).
Figura 2.

Curvas de Kaplan‐Meier para os tratamentos. (A), Primeira linha (naïve) (p <0,001); (B), Segunda linha (p=0,003) em dois anos (730 dias). Nos grupos de primeira e segunda linha, o ustequinumabe apresenta maior probabilidade de sobrevida da droga em dois anos: 89,2% e 83,3% respectivamente. O infliximabe mostra menor probabilidade de sobrevida da droga em dois anos nos grupos de primeira e segunda linha (26,1% e 12,5%, respectivamente), com mais falhas). Por meio da análise dos prontuários foi possível avaliar a sobrevida de alguns imunobiológicos pelo período de até 10 anos (3650 dias). UST, ustequinumabe; SEC, secuquinumabe; ADA, adalimumabe; ETA, etanercepte;INF, infliximabe.

(0.13MB).

Entre os fatores que levaram à interrupção do tratamento, presente em 95 (41,5%) de um total de 229 tratamentos, a causa mais frequente de interrupção temporária foi a falta de fornecimento da medicação, presente em 76 (33,2%) dos casos analisados (tabela 1). Já entre as causas de interrupção definitiva, observada em 123 (49,6%) de um total de 229 tratamentos, a principal foi a falha secundária ao tratamento, observada em 26,6% dos casos analisados (tabela 2). De modo geral, a falha primária foi considerada quando o paciente não apresentou resposta PASI50 após 24 semanas de tratamento, e ocorreu em 5,2% dos casos. Ao analisar os resultados, deve‐se considerar o pequeno número de casos tratados com SEC, medicamento aprovado no Brasil apenas em 2016. Da mesma maneira, dados de imunobiológicos mais recentemente aprovados, como CP, IXE, GUS e RISA, não constam dos resultados deste trabalho.

Tabela 1.

Distribuição dos motivos de interrupção temporária dos tratamentos

  Causas  n (%) 
n=229 tratamentosFalta do medicamento no SUS  76 (33,2) 
Outrosa  9 (3,9) 
Gestação  3 (1,3) 
Perda de seguimento  3 (1,3) 
Cirurgia  2 (0,9) 
IVAS de repetição  2 (0,9) 
Total    95 (41,5) 

SUS, Sistema Único de Saúde; IVAS, infecção de vias aéreas superiores.

a

Sintomas inespecíficos como cefaleia, mialgia, artralgia, náuseas.

Tabela 2.

Causas de interrupção definitiva dos tratamentos

  Causas  n (%) 
n=229 tratamentosFalha secundária  61 (26,6) 
Outrosa  19 (8,3) 
Falha primária  12 (5,2) 
Falta do medicamento no SUS  12 (5,2) 
Tuberculose  8 (3,5) 
Gestação  4 (1,7) 
Protocolob  2 (0,9) 
Câncer de estômago  1 (0,4) 
Cirurgia de hérnia  1 (0,4) 
Hepatotoxicidade  1 (0,4) 
IVAS  1 (0,4) 
Reação infusional  1 (0,4) 
Total    123 (53,7) 

SUS, Sistema Único de Saúde; IVAS, infecção de vias aéreas superiores.

a

Cefaleia, náuseas, mialgia e artralgia.

b

Pacientes que fizeram uso do infliximabe apenas na indução para o controle de psoríase eritrodérmica.

De acordo com a literatura, uma das principais causas para a descontinuação de um imunobiológico é a perda de eficácia, também chamada de falha secundária.4,5 Nossos resultados demonstram de maneira inédita que a falha no fornecimento da medicação foi o principal motivo de interrupção temporária dos tratamentos. Destaca‐se que, ao retornar ao tratamento imunobiológico após uma interrupção prolongada, a chance de menor resposta deve sempre ser considerada.6,7 Tais fatos reforçam a importância e a necessidade de fornecimento contínuo e regular desses tratamentos pelos provedores.

A ocorrência da tuberculose levando à descontinuação do tratamento foi exclusiva dos anti‐TNFs, assim como os poucos casos de reação infusional, IVAS, hepatotoxicidade e câncer. A falta do medicamento no SUS, levando à interrupção definitiva da terapia, foi mais frequente com UST e SEC. Em relação à principal causa de descontinuação, falha secundária ocorreu com todos os imunobiológicos, variando apenas o tempo da ocorrência da mesma.

Os resultados aqui apresentados proporcionam uma análise regional do tempo de sobrevida dos imunobiológicos e dos principais motivos para descontinuação dos tratamentos em uma instituição pública, e pode auxiliar no planejamento e monitorização dos tratamentos imunobiológicos tanto por parte de médicos prescritores quanto dos gestores de saúde.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Cynthia Cristina Ferreira Mota: Terminologia, conceitualização, metodologia, investigação, recursos, curadoria de dados, redação da versão original, visualização, administração do projeto.

Ricardo Romiti: Metodologia, investigação, revisão e edição do manuscrito, supervisão.

Marcelo Arnone: Investigação.

Andre Luís da Silva Hirayama: Investigação.

Maria Denise Fonseca Takahashi: Investigação.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
C. Conrad, M. Gillet.
Psoriasis: from pathogenesis to targeted therapies.
Clin Rev Allergy Immunol., 54 (2018), pp. 102-113
[2]
J.M. Carrascosa, J. Notario.
Drug survival in biologic therapy: do we know what it means? Can we calculate it?.
Actas Dermosifiliogr., 105 (2014), pp. 729-733
[3]
M. Esposito, P. Gisondi, N. Cassano, G. Ferrucci, M. Del Giglio, F. Loconsole, et al.
Survival rate of antitumour necrosis factor‐α treatments for psoriasis in routine dermatological practice: a multicentre observational study.
Br J Dermatol., 169 (2013), pp. 666-672
[4]
M. Esposito, P. Gisondi, N. Cassano, G. Ferrucci, M. Del Giglio, F. Loconsole, et al.
Survival rate of antitumour necrosis factor‐α treatments for psoriasis in routine dermatological practice: a multicentre observational study.
Br J Dermatol., 169 (2013), pp. 666-672
[5]
E. Vilarrasa, J. Notario, X. Bordas, A. López-Ferrer, I.J. Gich, L. Puig.
ORBIT (Outcome and Retention Rate of Biologic Treatments for Psoriasis): a retrospective observational study on biologic drug survival in daily practice.
J Am Acad Dermatol., 74 (2016), pp. 1066-1072
[6]
S. Ben-Horin.
Loss of response to anti‐Tumor Necrosis Factors: What is the next step?.
Dig Dis., 32 (2014), pp. 384-388
[7]
G. Roda, B. Jharap, N. Neeraj, J.F. Colombel.
Loss of Response to Anti‐TNFs: Definition, Epidemiology, and Management.
Clin Transl Gastroenterol., 7 (2016), pp. e135

Como citar este artigo: Mota CCF, Romiti R, Arnone M, Hirayama ALS, Takahashi MDF. Therapeutic response and survival time of immunobiologicals in patients with moderate to severe psoriasis. An Bras Dermatol. 2022;97:112–5.

Trabalho realizado no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.

Copyright © 2021. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.