Menino de 13 anos apresentou história de seis anos de múltiplas máculas marrons assintomáticas afetando as regiões torácica e escapular bilateralmente. A pigmentação escureceu gradualmente e envolveu progressivamente a região cervical, o antebraço direito, os ombros, braços e axilas (figs. 1 e 2). Havia aumento de pelos sobre a lesão. Nenhuma outra anormalidade da pele ou do sistema musculoesquelético foi encontrada. A história familiar e médica não era digna de nota. As investigações laboratoriais, incluindo hemograma completo, função hepática e renal, foram normais. As radiografias de tórax, coluna e membros superiores também não mostraram anormalidades. O exame histopatológico revelou discreta hiperceratose, acantose, alongamento e fusão das cristas epidérmicas, com hiperpigmentação da camada basal (fig. 3). Essas características eram sugestivas de nevo de Becker.
O nevo de Becker é um tipo de nevo epidérmico caracterizado por placa única hiperpigmentada com ou sem hipertricose. Envolve predominantemente o tronco superior unilateral, a região escapular ou o braço unilateralmente; portanto, o distúrbio provavelmente reflete a presença de mosaicismo. O nevo de Becker é uma lesão andrógeno‐dependente, pois torna‐se mais proeminente após a adolescência e tende a ser mais evidente em pacientes do sexo masculino em decorrência do aumento da pilosidade nessa área. A razão homem/mulher relatada foi de 2:1∼5:1.1,2 Entretanto, alguns autores acreditam que a real proporção entre os sexos possa ser de 1:1, pois o nevo de Becker tende a ser menos evidente em pacientes do sexo feminino.1,3 A outra hipótese para patogênese do nevo de Becker são mutações pós‐zigóticas na beta‐actina.4
O nevo de Becker múltiplo ou bilateral raramente é relatado na literatura. Recentemente, foram revisados 25 casos relatados de nevo de Becker bilateral.5 Entre eles, a proporção homem/mulher foi de 18:7; dez casos apresentavam lesão única gigante coesa; 15 casos eram lesões múltiplas separadas. A distribuição das lesões era simétrica ou assimétrica (incluindo quatro casos de padrão quadriculado). Assim como o nevo de Becker comum, a maioria dos nevos de Becker bilaterais se manifesta na adolescência, e apenas alguns pacientes o apresentam ao nascimento ou logo após o nascimento. Houve seis casos com anormalidades extracutâneas, a chamada síndrome do nevo de Becker, incluindo hipoplasia mamária, defeitos musculoesqueléticos, deficiência intelectual e defeitos cardíacos. A incidência da síndrome do nevo de Becker parece ser maior no nevo de Becker bilateral. Portanto, pacientes com diagnóstico de nevo de Becker bilateral devem ser submetidos a avaliação clínica para avaliar possível comprometimento sistêmico.
Suporte financeiroNenhum.
Contribuição dos autoresLi‐Wen Zhang e Cun‐Huo Jiang contribuíram igualmente para esse trabalho.
Li‐Wen Zhang: Concepção e planejamento do estudo, elaboração e redação do manuscrito.
Cun‐Huo Jiang: Obtenção de dados.
Lin Li: Revisão da literatura.
Tao Chen: Aprovação da versão final do manuscrito.
Conflito de interessesNenhum.
