array:23 [
  "pii" => "S266627522200159X"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.020"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-09-01"
  "aid" => "594"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S0365059622001325"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.11.020"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-09-01"
      "aid" => "594"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "sco"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Letter</span>"
        "titulo" => "Multiple painless papulonodules in a 3-year-old girl&#58; type A lymphomatoid papulosis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "689"
            "paginaFinal" => "690"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 1133
                "Ancho" => 1508
                "Tamanyo" => 561876
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0015"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multifocal dermal infiltrate of small lymphocytes&#44; some plasma cells and histiocytes&#44; as well as several lymphoid cells with amphophilic cytoplasm and big nucleus with prominent nucleolus &#40;Hematoxylin &#38; eosin&#44; &#215;100&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Nuno Gomes, Ana Nogueira, Roberto Silva, Filomena Azevedo"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Nuno"
                "apellidos" => "Gomes"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Ana"
                "apellidos" => "Nogueira"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Roberto"
                "apellidos" => "Silva"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Filomena"
                "apellidos" => "Azevedo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S266627522200159X"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.020"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522200159X?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001325?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009700000005/v1_202208290604/S0365059622001325/v1_202208290604/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S2666275222001618"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.022"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-09-01"
    "aid" => "596"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Disceratose acantol&#237;tica papular na regi&#227;o perianal em mulher jovem"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "691"
          "paginaFinal" => "692"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1327
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 52693
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pedigree familiar mostrando os parentes da paciente com diagn&#243;stico confirmado de DHH&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Laura Trujillo Ramirez, Camilo Andres Morales Cardona, Juan Carlos Hiromi Lopez Takegami"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Laura"
              "apellidos" => "Trujillo Ramirez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Camilo Andres"
              "apellidos" => "Morales Cardona"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Carlos Hiromi"
              "apellidos" => "Lopez Takegami"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059622001349"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.12.017"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622001349?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001618?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001618/v1_202209080628/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275222001527"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.07.014"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-09-01"
    "aid" => "585"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Investiga&#231;&#227;o</span>"
      "titulo" => "Colagenoma eruptivo em paciente jovem com s&#237;ndrome de Down"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "687"
          "paginaFinal" => "688"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1076
              "Ancho" => 3008
              "Tamanyo" => 983018
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Histopatologia mostrando feixes de col&#225;geno espessados na derme &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46; &#40;B&#41; A colora&#231;&#227;o Elastica&#8208;Masson revelou fibras el&#225;sticas presentes apenas na &#225;rea circundante &#40;Elastica-Masson&#44; 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Yasunobu Kato, Toshiyuki Yamamoto"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Yasunobu"
              "apellidos" => "Kato"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Toshiyuki"
              "apellidos" => "Yamamoto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001527?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001527/v1_202209080628/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "M&#250;ltiplos papulon&#243;dulos indolores em menina de tr&#234;s anos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>&#44;"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "689"
        "paginaFinal" => "690"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Nuno Gomes, Ana Nogueira, Roberto Silva, Filomena Azevedo"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Nuno"
            "apellidos" => "Gomes"
            "email" => array:1 [
              0 => "nunompretogomes@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Ana"
            "apellidos" => "Nogueira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Roberto"
            "apellidos" => "Silva"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Filomena"
            "apellidos" => "Azevedo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatovenereologia&#44; Centro Hospitalar Universit&#225;rio de S&#227;o Jo&#227;o EPE&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Patologia&#44; Centro Hospitalar Universit&#225;rio de S&#227;o Jo&#227;o EPE&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1846
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 196827
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">P&#225;pulas e n&#243;dulos eritemato&#8208;viol&#225;ceos com discreta descama&#231;&#227;o nos membros inferiores&#44; um deles com ulcera&#231;&#227;o espont&#226;nea &#40;coxa direita&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Menina de 3 anos&#44; previamente h&#237;gida&#44; apresentava p&#225;pulas e n&#243;dulos eritemato&#8208;viol&#225;ceos assintom&#225;ticos com discreta descama&#231;&#227;o no tronco e membros inferiores&#44; um deles com ulcera&#231;&#227;o espont&#226;nea&#44; com tr&#234;s meses de evolu&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Ela encontrava&#8208;se em bom estado geral e sem linfonodos palp&#225;veis&#46; A m&#227;e negou quaisquer epis&#243;dios infecciosos anteriores&#46; A m&#227;e vinha aplicando creme de aceponato de metilprednisolona na crian&#231;a nas duas semanas anteriores&#44; sem melhora&#46; A crian&#231;a n&#227;o tinha hist&#243;ria m&#233;dica ou familiar pregressa significativa&#46; Foi realizada bi&#243;psia de pele do membro inferior direito &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a> &#8211; Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46; Foi feito o diagn&#243;stico de papulose linfomatoide &#40;PL&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A histopatologia mostrou infiltrado d&#233;rmico multifocal de pequenos linf&#243;citos&#44; alguns plasm&#243;citos e histi&#243;citos&#44; al&#233;m de v&#225;rias c&#233;lulas linfoides com citoplasma anfof&#237;lico&#44; n&#250;cleo grande com nucl&#233;olo proeminente e positividade para CD30&#44; compat&#237;vel com PL tipo A&#46; A paciente foi tratada com pomada de propionato de clobetasol a 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;g&#44; duas vezes ao dia&#44; com desaparecimento pogressivo das les&#245;es e permaneceu assintom&#225;tica nos &#250;ltimos quatro anos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A PL &#233; uma doen&#231;a linfoproliferativa rara&#44; inclu&#237;da no espectro de doen&#231;as linfoproliferativas cut&#226;neas prim&#225;rias de c&#233;lulas T CD30&#8208;positivas pela classifica&#231;&#227;o da Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de de tumores do tecido linfoide&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Ela afeta mais homens do que mulheres com diferen&#231;a pequena e geralmente se apresenta com les&#245;es papulonodulares nos membros e tronco&#44; &#224;s vezes com necrose&#44; desenvolvendo&#8208;se em surtos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> O prurido &#233; uma caracter&#237;stica comum&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A PL &#233; uma doen&#231;a recorrente&#44; com evolu&#231;&#227;o t&#237;pica de decl&#237;nio e aumento de les&#245;es autocurativas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> &#201; observada mais comumente em adultos&#44; embora tenha sido sugerido que a resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea das les&#245;es e seu n&#250;mero limitado em idade pedi&#225;trica possam subestimar sua frequ&#234;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> De fato&#44; a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica e o curso da PL na inf&#226;ncia diferem muito pouco da forma adulta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Embora seja rara em pacientes pedi&#225;tricos&#44; a PL &#233; uma das duas doen&#231;as linfoproliferativas cut&#226;neas mais prevalentes nessa idade&#44; depois da micose fungoide&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao longo dos anos&#44; a classifica&#231;&#227;o histopatol&#243;gica da PL passou por mudan&#231;as&#46; Atualmente&#44; foram definidos cinco subtipos histopatol&#243;gicos classicamente reconhecidos&#44; que variam de acordo com o tipo de c&#233;lula e o tropismo predominantes&#58; tipo A &#40;celular misto&#41;&#44; tipo B &#40;epidermotr&#243;pico&#41;&#44; tipo C &#40;infiltrado coesivo&#41;&#44; tipo D &#40;epidermotropismo&#41; e tipo E &#40;angioc&#234;ntrico e angiodestrutivo&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span></a> A caracteriza&#231;&#227;o histopatol&#243;gica n&#227;o tem valor progn&#243;stico&#44; nem direciona o algoritmo de tratamento&#46; O subtipo patol&#243;gico mais comum de PL &#233; o tipo A &#40;tamb&#233;m observado na paciente do presente caso&#41;&#44; caracterizado por um infiltrado linfoide perivascular d&#233;rmico denso em forma de cunha&#44; com grandes c&#233;lulas at&#237;picas positivas para CD30 e apar&#234;ncia de c&#233;lulas de Reed&#8208;Sternberg&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico diferencial da PL inclui ambas as formas de pitir&#237;ase liquenoide &#8211; pitir&#237;ase liquenoide e varioliforme aguda &#40;PLEVA&#41; e pitir&#237;ase liquenoide cr&#244;nica &#40;PLC&#41;&#44; linfoma anapl&#225;sico de c&#233;lulas grandes &#40;LACG&#41; cut&#226;neo prim&#225;rio&#44; a variante papular da micose fungoide e picadas de artr&#243;podes&#46; Mais remotamente&#44; mas principalmente na inf&#226;ncia&#44; outros diagn&#243;sticos como sarna&#44; pitir&#237;ase r&#243;sea&#44; psor&#237;ase gutata e eczema devem ser considerados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> Algumas dicas cl&#237;nicas podem ajudar na diferencia&#231;&#227;o dessas doen&#231;as&#46; Por exemplo&#44; ao contr&#225;rio da PL&#44; o LAGC cut&#226;neo prim&#225;rio geralmente se apresenta como uma les&#227;o solit&#225;ria e a PLEVA apresenta les&#245;es menores que geralmente n&#227;o t&#234;m caracter&#237;sticas de decl&#237;nio e aumento e cicatrizam sem deixar marcas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na aus&#234;ncia de crit&#233;rios moleculares ou imuno&#8208;histoqu&#237;micos para predizer a evolu&#231;&#227;o da PL&#44; a correla&#231;&#227;o cl&#237;nicopatol&#243;gica e o seguimento em longo prazo s&#227;o indispens&#225;veis&#46; De fato&#44; embora a PL tenha um curso cl&#237;nico classicamente benigno e indolente&#44; alguns casos evoluem para outros tipos de linfoma&#44; como LAGC cut&#226;neo prim&#225;rio&#44; micose fungoide ou doen&#231;a de Hodgkin&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a> Felizmente&#44; em pacientes pedi&#225;tricos&#44; a progress&#227;o para linfoma &#233; uma exce&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Al&#233;m disso&#44; alguns fatores como associa&#231;&#227;o com infec&#231;&#245;es virais&#44; dermatite at&#243;pica&#44; infiltra&#231;&#227;o eosinof&#237;lica cut&#226;nea e remiss&#227;o completa espont&#226;nea sugerem fortemente que a PL pedi&#225;trica pode ser considerada uma doen&#231;a reacional e n&#227;o uma neoplasia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O progn&#243;stico em longo prazo da PL pedi&#225;trica &#233; geralmente considerado bom&#44; com taxa de sobrevida relacionada &#224; doen&#231;a em 10 anos de 100&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> O tratamento de primeira linha geralmente consiste em absten&#231;&#227;o terap&#234;utica ou modalidades direcionadas &#224; pele&#44; como esteroides t&#243;picos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a> O uso de metotrexato e fototerapia tamb&#233;m s&#227;o comumente prescritos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> N&#227;o h&#225; diminui&#231;&#227;o do risco de linfoma em pacientes submetidos a tratamento e&#44; portanto&#44; a abordagem de &#8220;esperar para ver&#8221; tamb&#233;m &#233; frequentemente aplicada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuno Gomes&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#44; ou obten&#231;&#227;o de dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#44; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Nogueira&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#44; ou obten&#231;&#227;o de dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#44; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberto Silva&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#44; ou obten&#231;&#227;o de dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#44; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Filomena Azevedo&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#44; ou obten&#231;&#227;o de dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#44; reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-07-24"
    "fechaAceptado" => "2020-11-08"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Gomes N&#44; Nogueira A&#44; Silva R&#44; Azevedo F&#46; Multiple painless papulonodules in a&#160;3&#8208;year&#8208;old girl&#58; type A lymphomatoidpapulosis&#46; An Bras Dermatol&#46; 2022&#59;97&#58;689&#8211;90&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Centro Hospitalar Universit&#225;rio de S&#227;o Jo&#227;o EPE&#44; Porto&#44; Portugal&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1846
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 196827
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">P&#225;pulas e n&#243;dulos eritemato&#8208;viol&#225;ceos com discreta descama&#231;&#227;o nos membros inferiores&#44; um deles com ulcera&#231;&#227;o espont&#226;nea &#40;coxa direita&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1742
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 169009
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">P&#225;pulas e n&#243;dulos eritemato&#8208;viol&#225;ceos com discreta descama&#231;&#227;o no abdome e membros inferiores&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1133
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 561876
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Infiltrado d&#233;rmico multifocal de pequenos linf&#243;citos&#44; alguns plasm&#243;citos e histi&#243;citos&#44; al&#233;m de v&#225;rias c&#233;lulas linfoides com citoplasma anfof&#237;lico e n&#250;cleo grande com nucl&#233;olo proeminente&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lymphomatoid papulosis&#58; an update and review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;A&#46; Martinez-Cabriales"
                            1 => "S&#46; Walsh"
                            2 => "S&#46; Sade"
                            3 => "N&#46;H&#46; Shear"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.15931"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31494989"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lymphomatoid papulosis in children&#58; a series of 25 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Miquel"
                            1 => "S&#46; Fraitag"
                            2 => "D&#46; Hamel-Teillac"
                            3 => "T&#46; Molina"
                            4 => "N&#46; Brousse"
                            5 => "Y&#46; Prost"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.13061"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "171"
                        "paginaInicial" => "1138"
                        "paginaFinal" => "1146"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24749749"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lymphomatoid Papulosis in Children and Adolescents&#58; A Systematic Review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Wieser"
                            1 => "C&#46; Wohlmuth"
                            2 => "C&#46;A&#46; Nunez"
                            3 => "M&#46; Duvic"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40257-016-0192-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "319"
                        "paginaFinal" => "327"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27138554"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paediatric cutaneous lymphomas&#58; a review and comparison with adult counterparts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46; Kempf"
                            1 => "D&#46;V&#46; Kazakov"
                            2 => "I&#46;E&#46; Belousova"
                            3 => "C&#46; Mitteldorf"
                            4 => "K&#46; Kerl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.13044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "1696"
                        "paginaFinal" => "1709"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25715748"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "First&#8208;line treatment in lymphomatoid papulosis&#58; a retrospective multicentre study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Fern&#225;ndez-de-Misa"
                            1 => "B&#46; Hern&#225;ndez-Mach&#237;n"
                            2 => "O&#46; Servitje"
                            3 => "F&#46; Valent&#237;-Medina"
                            4 => "L&#46; Maro&#241;as-Jim&#233;nez"
                            5 => "P&#46;L&#46; Ortiz-Romero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ced.13256"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "143"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28994134"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S266627522200159X/v1_202209080628/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "82067"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Carta - Caso Cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S266627522200159X/v1_202209080628/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522200159X?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 97. Núm. 5.
Páginas 689-690 (1 setembro 2022)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
4916
Vol. 97. Núm. 5.
Páginas 689-690 (1 setembro 2022)
Carta ‐ Caso clínico
Open Access
Múltiplos papulonódulos indolores em menina de três anos
Visitas
4916
Nuno Gomesa,
Autor para correspondência
nunompretogomes@gmail.com

Autor para correspondência.
, Ana Nogueiraa, Roberto Silvab, Filomena Azevedoa
a Departamento de Dermatovenereologia, Centro Hospitalar Universitário de São João EPE, Porto, Portugal
b Departamento de Patologia, Centro Hospitalar Universitário de São João EPE, Porto, Portugal
Este item recebeu

Under a Creative Commons license
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (3)
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

Menina de 3 anos, previamente hígida, apresentava pápulas e nódulos eritemato‐violáceos assintomáticos com discreta descamação no tronco e membros inferiores, um deles com ulceração espontânea, com três meses de evolução (figs. 1 e 2). Ela encontrava‐se em bom estado geral e sem linfonodos palpáveis. A mãe negou quaisquer episódios infecciosos anteriores. A mãe vinha aplicando creme de aceponato de metilprednisolona na criança nas duas semanas anteriores, sem melhora. A criança não tinha história médica ou familiar pregressa significativa. Foi realizada biópsia de pele do membro inferior direito (fig. 3 – Hematoxilina & eosina, 100×). Foi feito o diagnóstico de papulose linfomatoide (PL).

Figura 1.

Pápulas e nódulos eritemato‐violáceos com discreta descamação nos membros inferiores, um deles com ulceração espontânea (coxa direita).

(0.19MB).
Figura 2.

Pápulas e nódulos eritemato‐violáceos com discreta descamação no abdome e membros inferiores.

(0.16MB).
Figura 3.

Infiltrado dérmico multifocal de pequenos linfócitos, alguns plasmócitos e histiócitos, além de várias células linfoides com citoplasma anfofílico e núcleo grande com nucléolo proeminente.

(0.54MB).

A histopatologia mostrou infiltrado dérmico multifocal de pequenos linfócitos, alguns plasmócitos e histiócitos, além de várias células linfoides com citoplasma anfofílico, núcleo grande com nucléolo proeminente e positividade para CD30, compatível com PL tipo A. A paciente foi tratada com pomada de propionato de clobetasol a 0,5mg/g, duas vezes ao dia, com desaparecimento pogressivo das lesões e permaneceu assintomática nos últimos quatro anos.

A PL é uma doença linfoproliferativa rara, incluída no espectro de doenças linfoproliferativas cutâneas primárias de células T CD30‐positivas pela classificação da Organização Mundial da Saúde de tumores do tecido linfoide.1 Ela afeta mais homens do que mulheres com diferença pequena e geralmente se apresenta com lesões papulonodulares nos membros e tronco, às vezes com necrose, desenvolvendo‐se em surtos.2,3 O prurido é uma característica comum.2

A PL é uma doença recorrente, com evolução típica de declínio e aumento de lesões autocurativas.4 É observada mais comumente em adultos, embora tenha sido sugerido que a resolução espontânea das lesões e seu número limitado em idade pediátrica possam subestimar sua frequência.2 De fato, a apresentação clínica e o curso da PL na infância diferem muito pouco da forma adulta.2 Embora seja rara em pacientes pediátricos, a PL é uma das duas doenças linfoproliferativas cutâneas mais prevalentes nessa idade, depois da micose fungoide.4

Ao longo dos anos, a classificação histopatológica da PL passou por mudanças. Atualmente, foram definidos cinco subtipos histopatológicos classicamente reconhecidos, que variam de acordo com o tipo de célula e o tropismo predominantes: tipo A (celular misto), tipo B (epidermotrópico), tipo C (infiltrado coesivo), tipo D (epidermotropismo) e tipo E (angiocêntrico e angiodestrutivo).1,3,4 A caracterização histopatológica não tem valor prognóstico, nem direciona o algoritmo de tratamento. O subtipo patológico mais comum de PL é o tipo A (também observado na paciente do presente caso), caracterizado por um infiltrado linfoide perivascular dérmico denso em forma de cunha, com grandes células atípicas positivas para CD30 e aparência de células de Reed‐Sternberg.2,5

O diagnóstico diferencial da PL inclui ambas as formas de pitiríase liquenoide – pitiríase liquenoide e varioliforme aguda (PLEVA) e pitiríase liquenoide crônica (PLC), linfoma anaplásico de células grandes (LACG) cutâneo primário, a variante papular da micose fungoide e picadas de artrópodes. Mais remotamente, mas principalmente na infância, outros diagnósticos como sarna, pitiríase rósea, psoríase gutata e eczema devem ser considerados.1–3 Algumas dicas clínicas podem ajudar na diferenciação dessas doenças. Por exemplo, ao contrário da PL, o LAGC cutâneo primário geralmente se apresenta como uma lesão solitária e a PLEVA apresenta lesões menores que geralmente não têm características de declínio e aumento e cicatrizam sem deixar marcas.3

Na ausência de critérios moleculares ou imuno‐histoquímicos para predizer a evolução da PL, a correlação clínicopatológica e o seguimento em longo prazo são indispensáveis. De fato, embora a PL tenha um curso clínico classicamente benigno e indolente, alguns casos evoluem para outros tipos de linfoma, como LAGC cutâneo primário, micose fungoide ou doença de Hodgkin.1,4 Felizmente, em pacientes pediátricos, a progressão para linfoma é uma exceção.2 Além disso, alguns fatores como associação com infecções virais, dermatite atópica, infiltração eosinofílica cutânea e remissão completa espontânea sugerem fortemente que a PL pediátrica pode ser considerada uma doença reacional e não uma neoplasia.2

O prognóstico em longo prazo da PL pediátrica é geralmente considerado bom, com taxa de sobrevida relacionada à doença em 10 anos de 100%.1–3 O tratamento de primeira linha geralmente consiste em abstenção terapêutica ou modalidades direcionadas à pele, como esteroides tópicos.1,3 O uso de metotrexato e fototerapia também são comumente prescritos.5 Não há diminuição do risco de linfoma em pacientes submetidos a tratamento e, portanto, a abordagem de “esperar para ver” também é frequentemente aplicada.1,5

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Nuno Gomes: Concepção e planejamento do estudo, ou obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados, redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante, aprovação da versão final do manuscrito.

Ana Nogueira: Concepção e planejamento do estudo, ou obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados, redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante, aprovação da versão final do manuscrito.

Roberto Silva: Concepção e planejamento do estudo, ou obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados, redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante, aprovação da versão final do manuscrito.

Filomena Azevedo: Concepção e planejamento do estudo, ou obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados, redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante, aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
S.A. Martinez-Cabriales, S. Walsh, S. Sade, N.H. Shear.
Lymphomatoid papulosis: an update and review.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 34 (2020), pp. 59-73
[2]
J. Miquel, S. Fraitag, D. Hamel-Teillac, T. Molina, N. Brousse, Y. Prost, et al.
Lymphomatoid papulosis in children: a series of 25 cases.
Br J Dermatol., 171 (2014), pp. 1138-1146
[3]
I. Wieser, C. Wohlmuth, C.A. Nunez, M. Duvic.
Lymphomatoid Papulosis in Children and Adolescents: A Systematic Review.
Am J Clin Dermatol., 17 (2016), pp. 319-327
[4]
W. Kempf, D.V. Kazakov, I.E. Belousova, C. Mitteldorf, K. Kerl.
Paediatric cutaneous lymphomas: a review and comparison with adult counterparts.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 29 (2015), pp. 1696-1709
[5]
R. Fernández-de-Misa, B. Hernández-Machín, O. Servitje, F. Valentí-Medina, L. Maroñas-Jiménez, P.L. Ortiz-Romero, et al.
First‐line treatment in lymphomatoid papulosis: a retrospective multicentre study.
Clin Exp Dermatol., 43 (2018), pp. 137-143

Como citar este artigo: Gomes N, Nogueira A, Silva R, Azevedo F. Multiple painless papulonodules in a 3‐year‐old girl: type A lymphomatoidpapulosis. An Bras Dermatol. 2022;97:689–90.

Trabalho realizado no Centro Hospitalar Universitário de São João EPE, Porto, Portugal.

Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.