array:23 [
  "pii" => "S2666275223002394"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.020"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
  "aid" => "842"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S036505962300209X"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2023.06.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
      "aid" => "842"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Research</span>"
        "titulo" => "90-degree incision in Mohs micrographic surgery for eyelid margin tumors &#8211; Is there a benefit&#63;"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "115"
            "paginaFinal" => "117"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0015"
            "etiqueta" => "Figure 3"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr3.jpeg"
                "Alto" => 2060
                "Ancho" => 1508
                "Tamanyo" => 288675
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0015"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lateral&#47;deep margin in contact with Telfa</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Glaysson Tassara Tavares, Isabela Boechat Morato, Alberto Julius Alves Wainstein"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Glaysson Tassara"
                "apellidos" => "Tavares"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Isabela Boechat"
                "apellidos" => "Morato"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Alberto Julius Alves"
                "apellidos" => "Wainstein"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275223002394"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.020"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223002394?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962300209X?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009900000001/v1_202401040817/S036505962300209X/v1_202401040817/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S266627522300228X"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "832"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Linfangiectasia adquirida no l&#225;bio de paciente com doen&#231;a de Crohn"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "118"
          "paginaFinal" => "120"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1049
              "Ancho" => 3341
              "Tamanyo" => 291175
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto cl&#237;nico dos l&#225;bios da paciente&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Llull&#8208;Ramos, Juan Garc&#237;as&#8208;Ladaria, In&#233;s Gracia&#8208;Darder, Aniza Giacaman"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Llull&#8208;Ramos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Garc&#237;as&#8208;Ladaria"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "In&#233;s"
              "apellidos" => "Gracia&#8208;Darder"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Aniza"
              "apellidos" => "Giacaman"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623001976"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2022.05.010"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001976?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S266627522300228X?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S266627522300228X/v1_202401040746/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275223002230"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2023.09.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-01-01"
    "aid" => "827"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Investiga&#231;&#227;o</span>"
      "titulo" => "Dermatoscopia de carcinoma basocelular de pequeno di&#226;metro&#58; estudo de caso&#8208;controle"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "111"
          "paginaFinal" => "114"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1573
              "Ancho" => 1675
              "Tamanyo" => 176608
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Carcinoma basocelular pequeno&#44; com 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#226;metro&#44; caracterizado por estruturas em folha e pontos marrons</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisca Kinzel&#8208;Maluje, Daniela Gonz&#225;lez&#8208;Godoy, Pablo Vargas&#8208;Mora, Pablo Mu&#241;oz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisca"
              "apellidos" => "Kinzel&#8208;Maluje"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Daniela"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez&#8208;Godoy"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Vargas&#8208;Mora"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059623001927"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2023.02.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001927?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223002230?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S2666275223002230/v1_202401040746/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Investiga&#231;&#227;o</span>"
    "titulo" => "Incis&#227;o a 90&#176; na cirurgia microgr&#225;fica de Mohs para tumores de margem palpebral &#8208; Existe benef&#237;cio&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "115"
        "paginaFinal" => "117"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Glaysson Tassara Tavares, Isabela Boechat Morato, Alberto Julius Alves Wainstein"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Glaysson Tassara"
            "apellidos" => "Tavares"
            "email" => array:1 [
              0 => "gtassara@terra.com.br"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Isabela Boechat"
            "apellidos" => "Morato"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Alberto Julius Alves"
            "apellidos" => "Wainstein"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Dermatologia&#44; Hospital das Cl&#237;nicas&#44; Universidade Federal de Minas Gerais&#44; Belo Horizonte&#44; MG&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Escola de Medicina&#44; Faculdade de Ci&#234;ncias M&#233;dicas de Minas Gerais&#44; Belo Horizonte&#44; MG&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1558
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 571444
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histologia de dois casos com aumento de 2&#44;5 coradas por Hematoxilina &#38; eosina mostrando toda a margem lateral e profunda&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora a excis&#227;o com bisturi angulado a 45&#176; &#40;A45&#41; seja a t&#233;cnica padr&#227;o ouro na cirurgia microgr&#225;fica de Mohs &#40;CMM&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> ela pode gerar dificuldades nos tumores localizados na margem palpebral &#40;TUMP&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A excis&#227;o com bisturi sem angula&#231;&#227;o &#40;a 90&#176;&#41; &#233; descrita para essa localiza&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi avaliar se a ressec&#231;&#227;o com a 90&#176; &#40;A90&#41; de TUMP teve a mesma efic&#225;cia da excis&#227;o cl&#225;ssica&#46; Trata&#8208;se de estudo retrospectivo transversal de an&#225;lise de prontu&#225;rios de pacientes com carcinomas dos queratin&#243;citos tratados pelo mesmo cirurgi&#227;o de Mohs e aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica da institui&#231;&#227;o sob o CAAE n&#176; 17621419&#46;3&#46;0000&#46;5134&#46; Foram coletados os seguintes dados&#58; idade&#44; sexo&#44; tumor prim&#225;rio ou recidivado&#44; di&#226;metro&#44; tipo histol&#243;gico&#44; n&#250;mero de fases na CMM&#44; &#226;ngulo do bisturi a 45&#176; ou 90&#176; e taxa de recidiva&#46; Os pacientes foram acompanhados para controle de cura&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos os pacientes atendidos entre 2008 e abril de 2019&#44; com tumores localizados exclusivamente na margem palpebral&#44; submetidos a CMM&#46; Foram exclu&#237;dos pacientes com tumores outros que os carcinomas queratinoc&#237;ticos&#46; As CMM utilizando a t&#233;cnica A45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> foram realizadas nos pacientes at&#233; o ano de 2013&#44; e com a t&#233;cnica A90 a partir de 2014&#44; formando assim dois grupos que foram avaliados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O primeiro grupo foi tratado com a t&#233;cnica cl&#225;ssica&#44; com <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> do tumor e excis&#227;o margem bisturi A45&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> No segundo grupo&#44; foi realizada a excis&#227;o em bloco do tumor com 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de margem &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; com bisturi A90&#46; Ap&#243;s a excis&#227;o&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> foi realizado <span class="elsevierStyleItalic">ex vivo</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; A margem resultante foi inclu&#237;da em fragmento &#250;nico&#44; geralmente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 e 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A an&#225;lise inferencial foi realizada com o teste exato de Fisher &#40;<span class="elsevierStyleItalic">software</span> R&#41; e foi considerado significante p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram identificados 59 pacientes com tumores na margem palpebral&#44; idade m&#233;dia de 68&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;45 anos&#59; 57&#44;6&#37; mulheres e 79&#37; com carcinomas basocelulares &#40;CBC&#41;&#46; A excis&#227;o foi A45 em 35 &#40;57&#44;9&#37;&#41; pacientes e A90 em 24 pacientes &#40;42&#44;1&#37; dos casos&#41;&#46; Dentre os fatores de risco&#59; 52&#44;6&#37; apresentavam histologia de alto risco&#59; 47&#44;4&#37; apresentavam di&#226;metro &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; 96&#44;4&#37; eram tumor prim&#225;rio&#46; O n&#250;mero m&#233;dio de est&#225;gios para a CMM foi de 2&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;16&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em ambos os grupos &#40;A45 e A90&#41;&#44; os fatores de risco analisados foram semelhantes&#58; tipo histol&#243;gico de alto risco &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&#41;&#44; di&#226;metro &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;593&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; O n&#250;mero de est&#225;gios necess&#225;rio durante a cirurgia foi semelhante &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;215&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46; Ocorreram duas recidivas no grupo A45 &#40;3&#44;57&#37;&#41; e nenhuma no grupo A90 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;504&#41;&#46; O tempo m&#233;dio de seguimento foi de 64&#44;8 meses&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo de Clark sobre a reconstru&#231;&#227;o de p&#225;lpebra ap&#243;s CMM mostrou que 80&#37; dos casos era CBC&#44; com idade m&#233;dia de 65 anos e 68&#37; de mulheres&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na t&#233;cnica cl&#225;ssica de CMM &#40;A45&#41;&#44; ap&#243;s o <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> do TUMP&#44; h&#225; dificuldade de visualiza&#231;&#227;o e excis&#227;o completa da margem lateral e profunda&#44; j&#225; que a derme e o m&#250;sculo orbicular expostos assemelham&#8208;se com a conjuntiva&#46; Tamb&#233;m ocorre perda de tens&#227;o na ferida da margem da p&#225;lpebra&#44; dificultando a excis&#227;o em um mesmo plano desses tecidos de consist&#234;ncias diferentes&#46; Esses fatores podem comprometer o controle de margem da CMM&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por outro lado&#44; a excis&#227;o da margem e tumor em bloco A90 pode facilitar a ex&#233;rese e o processamento de toda a espessura da p&#225;lpebra &#40;lamela anterior e posterior&#41;&#46; A rigidez do tarso &#40;nesse fragmento excisado&#41; permite que o <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> do tumor seja realizado <span class="elsevierStyleItalic">ex vivo</span>&#46; A visualiza&#231;&#227;o do tumor &#40;do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span>&#41; na microscopia &#233; importante pois serve de par&#226;metro para a checagem da margem&#46; Na t&#233;cnica descrita como <span class="elsevierStyleItalic">open book</span>&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> n&#227;o &#233; realizado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acordo com Karen&#44; a excis&#227;o perpendicular &#40;A90&#41; e a maneira especial de realizar o processamento da pe&#231;a gerada para os TUMP &#233; importante na CMM&#46; Isso decorre da presen&#231;a de m&#250;ltiplos planos que apresentam uma consist&#234;ncia tecidual vari&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Em seu artigo&#44; tr&#234;s t&#233;cnicas de processamento do fragmento na CMM retirado perpendicularmente s&#227;o descritas&#46; Por&#233;m&#44; n&#227;o h&#225; cita&#231;&#227;o na literatura e nenhuma an&#225;lise estat&#237;stica sobre a efic&#225;cia dessas t&#233;cnicas&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estudo de Buffo&#44; a variante da CMM A90 mostrou&#8208;se eficiente para o tratamento de tumores raros da pele &#40;n&#227;o TUMP&#41;&#59; os fragmentos laterais s&#227;o separados da profundidade&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o que n&#227;o &#233; necess&#225;rio para os casos da p&#225;lpebra&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo&#44; a compara&#231;&#227;o da taxa de recidiva tumoral entre a excis&#227;o a A45 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> A90 n&#227;o mostrou diferen&#231;a estat&#237;stica entre os dois grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;504&#41;&#46; A taxa de recidiva geral foi de 3&#44;6&#37;&#44; corroborando os dados da literatura de 1&#44;3&#37; a 5&#44;9&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo Mori&#44; para defeitos cir&#250;rgicos em que foi realizada a ressec&#231;&#227;o de uma por&#231;&#227;o do tarso&#44; &#233; fundamental o alinhamento preciso de todas as suas estruturas &#40;lamelas&#41; para manter a sustenta&#231;&#227;o e a fun&#231;&#227;o da p&#225;lpebra&#44; evitando complica&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A A90 facilita essa reconstru&#231;&#227;o&#44; o que n&#227;o ocorre na A45&#44; em que &#233; necess&#225;ria a complementa&#231;&#227;o e excis&#227;o de tecido normal ap&#243;s a obten&#231;&#227;o de margem livre&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como os resultados de recidiva para excis&#227;o a 45&#176; e 90&#176; neste estudo foram compar&#225;veis&#44; a excis&#227;o A90 na CMM pode ser uma op&#231;&#227;o para os TUMP&#44; facilitando a ex&#233;rese&#44; o processamento da pe&#231;a e a reconstru&#231;&#227;o&#46; Estudos com amostra maior ser&#227;o relevantes para avaliar a t&#233;cnica&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Glaysson Tassara Tavares&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; aquisi&#231;&#227;o de dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser submetida&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Isabela Boechat Morato&#58; Reda&#231;&#227;o do artigo e revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual relevante&#59; revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser submetida&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alberto Julius Alves Wainstein&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; aquisi&#231;&#227;o de dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o a ser submetida&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-05-09"
    "fechaAceptado" => "2023-06-20"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Tavares GT&#44; Morato IB&#44; Wainstein AJ&#46; 90&#8208;degree incision in Mohs micrographic surgery for eyelid margin tumors &#8211; Is there a benefit&#63; An Bras Dermatol&#46; 2024&#59;99&#58;115&#8211;7&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Escola de Medicina&#44; Faculdade de Ci&#234;ncias M&#233;dicas de Minas Gerais&#44; Belo Horizonte&#44; MG&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1209
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 244175
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Excis&#227;o 90&#176;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1508
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 305968
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Debulking ex vivo</span>&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 2060
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 287024
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Margem lateral&#47;profunda em contato com o Telfa&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1558
            "Ancho" => 1675
            "Tamanyo" => 571444
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histologia de dois casos com aumento de 2&#44;5 coradas por Hematoxilina &#38; eosina mostrando toda a margem lateral e profunda&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Risco histol&#243;gico</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Di&#226;metro</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alto &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baixo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#8804; 10 mm &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;593&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">45&#176;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;56&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;51&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;48&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">90&#176;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16 &#40;66&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;33&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;41&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;58&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Total</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;53&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;46&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;47&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;52&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3426272.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vari&#225;veis&#58; &#226;ngulo da incis&#227;o&#44; risco histol&#243;gico e di&#226;metro tumoral</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; est&#225;gios &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;215&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recidiva &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;504&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;dia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">45&#176;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5 &#40;SD 1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;m&#237;n&#46; 1&#59; m&#225;x&#46; 5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;93&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;58&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">90&#176;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1 &#40;SD 1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;m&#237;n&#46; 1&#59; m&#225;x&#46; 4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;42&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3426271.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vari&#225;veis&#58; &#226;ngulo&#44; n&#250;mero de est&#225;gios&#44; e taxa de recorr&#234;ncia</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mohs micrographic surgery&#58; a review of indications&#44; technique&#44; outcomes&#44; and considerations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;C&#46; Bittner"
                            1 => "F&#46;B&#46; Cerci"
                            2 => "E&#46;M&#46; Kubo"
                            3 => "S&#46;N&#46; Tolkachjov"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.10.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "paginaFinal" => "277"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33849752"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mohs micrographic surgery at challenging anatomical sites"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "W&#46;S&#46; Mori"
                            1 => "A&#46;M&#46; Demer"
                            2 => "A&#46;R&#46; Mattox"
                            3 => "I&#46;A&#46; Maher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DSS.0000000000002255"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "S142"
                        "paginaFinal" => "S154"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31764299"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "How to excise tissue for optimal sectioning&#46;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;G&#46; Groos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "82"
                        "serieTitulo" => "Mohs surgery and histopathology"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mohs mapping fidelity&#58; optimizing orientation&#44; accuracy&#44; and tissue identification in Mohs surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;Y&#46; Li"
                            1 => "S&#46; Silapunt"
                            2 => "M&#46;R&#46; Migden"
                            3 => "J&#46;L&#46; McGinness"
                            4 => "T&#46;H&#46; Nguyen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/DSS.0000000000001215"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28654580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0161642018304913"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01616420"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Safety of periocular Mohs reconstruction&#58; a two&#8208;center retrospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Clark"
                            1 => "D&#46; Kneiber"
                            2 => "D&#46; Neal"
                            3 => "J&#46; Etzkorn"
                            4 => "I&#46;A&#46; Maher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Surg&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "521"
                        "paginaFinal" => "524"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A modified technique for processing Mohs wedge excisions&#58; how we do it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Karen"
                            1 => "C&#46;E&#46; Hazan"
                            2 => "M&#46; Tudisco"
                            3 => "B&#46; Strippoli Htascp"
                            4 => "K&#46;S&#46; Nehal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologic Surg&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "664"
                        "paginaFinal" => "690"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mohs micrographic surgery in rare cutaneous tumors&#58; a retrospective study at a Brazilian tertiary university hospital"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;H&#46; Buffo"
                            1 => "R&#46;F&#46; Stelini"
                            2 => "J&#46;Y&#46;M&#46; Serrano"
                            3 => "L&#46;T&#46; Pontes"
                            4 => "R&#46;F&#46; Magalh&#227;es"
                            5 => "A&#46;M&#46; de Moraes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.abd.2022.01.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36369200"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Eyelid margin basal cell carcinoma managed with full&#8208; thickness en&#8208;face frozen section histopathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46;S&#46; Gill"
                            1 => "E&#46;E&#46; Moscato"
                            2 => "S&#46;R&#46; Seiff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/IOP.0b013e3182a74f21"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ophthal Plast Reconstr Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398481"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0039625717303260"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00396257"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recurrence 98 of periocular basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma after Mohs micrographic surgery&#58; a retrospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Weesie"
                            1 => "N&#46;C&#46; Naus"
                            2 => "D&#46; Vasilic"
                            3 => "L&#46;M&#46; Hollestein"
                            4 => "R&#46;R&#46; van den Bos"
                            5 => "M&#46; Wakkee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/bjd.17516"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "180"
                        "paginaInicial" => "1176"
                        "paginaFinal" => "1182"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536656"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of periocular basal cell carcinoma by Mohs micrographic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Litwin"
                            1 => "E&#46; Rytina"
                            2 => "T&#46; Ha"
                            3 => "C&#46; Ren&#233;"
                            4 => "S&#46;A&#46; Woodruff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/09546634.2012.690506"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Dermatolog Treat&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "232"
                        "paginaFinal" => "234"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22551161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S2666275223002394/v1_202401040746/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95147"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas - Investiga&#231;&#227;o"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009900000001/v1_202401040746/S2666275223002394/v1_202401040746/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223002394?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 1.
Páginas 115-117 (1 janeiro 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
2489
Vol. 99. Núm. 1.
Páginas 115-117 (1 janeiro 2024)
Cartas ‐ Investigação
Acesso de texto completo
Incisão a 90° na cirurgia micrográfica de Mohs para tumores de margem palpebral ‐ Existe benefício?
Visitas
2489
Glaysson Tassara Tavaresa,
Autor para correspondência
gtassara@terra.com.br

Autor para correspondência.
, Isabela Boechat Moratoa, Alberto Julius Alves Wainsteinb
a Serviço de Dermatologia, Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
b Escola de Medicina, Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (4)
Mostrar maisMostrar menos
Tabelas (2)
Tabela 1. Variáveis: ângulo da incisão, risco histológico e diâmetro tumoral
Tabela 2. Variáveis: ângulo, número de estágios, e taxa de recorrência
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

Embora a excisão com bisturi angulado a 45° (A45) seja a técnica padrão ouro na cirurgia micrográfica de Mohs (CMM),1 ela pode gerar dificuldades nos tumores localizados na margem palpebral (TUMP).2 A excisão com bisturi sem angulação (a 90°) é descrita para essa localização.3

O objetivo deste estudo foi avaliar se a ressecção com a 90° (A90) de TUMP teve a mesma eficácia da excisão clássica. Trata‐se de estudo retrospectivo transversal de análise de prontuários de pacientes com carcinomas dos queratinócitos tratados pelo mesmo cirurgião de Mohs e aprovado pelo Comitê de Ética da instituição sob o CAAE n° 17621419.3.0000.5134. Foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, tumor primário ou recidivado, diâmetro, tipo histológico, número de fases na CMM, ângulo do bisturi a 45° ou 90° e taxa de recidiva. Os pacientes foram acompanhados para controle de cura.

Foram incluídos os pacientes atendidos entre 2008 e abril de 2019, com tumores localizados exclusivamente na margem palpebral, submetidos a CMM. Foram excluídos pacientes com tumores outros que os carcinomas queratinocíticos. As CMM utilizando a técnica A454 foram realizadas nos pacientes até o ano de 2013, e com a técnica A90 a partir de 2014, formando assim dois grupos que foram avaliados.

O primeiro grupo foi tratado com a técnica clássica, com debulking do tumor e excisão margem bisturi A45.1 No segundo grupo, foi realizada a excisão em bloco do tumor com 2mm de margem (fig. 1), com bisturi A90. Após a excisão, o debulking foi realizado ex vivo (fig. 2). A margem resultante foi incluída em fragmento único, geralmente (figs. 3 e 4).

Figura 1.

Excisão 90°.

(0.23MB).
Figura 2.

Debulking ex vivo.

(0.29MB).
Figura 3.

Margem lateral/profunda em contato com o Telfa.

(0.27MB).
Figura 4.

Histologia de dois casos com aumento de 2,5 coradas por Hematoxilina & eosina mostrando toda a margem lateral e profunda.

(0.54MB).

A análise inferencial foi realizada com o teste exato de Fisher (software R) e foi considerado significante p<0,05.

Foram identificados 59 pacientes com tumores na margem palpebral, idade média de 68,3±16,45 anos; 57,6% mulheres e 79% com carcinomas basocelulares (CBC). A excisão foi A45 em 35 (57,9%) pacientes e A90 em 24 pacientes (42,1% dos casos). Dentre os fatores de risco; 52,6% apresentavam histologia de alto risco; 47,4% apresentavam diâmetro >10mm; 96,4% eram tumor primário. O número médio de estágios para a CMM foi de 2,33±1,16.

Em ambos os grupos (A45 e A90), os fatores de risco analisados foram semelhantes: tipo histológico de alto risco (p=0,11), diâmetro >10mm (p=0,593) (tabela 1). O número de estágios necessário durante a cirurgia foi semelhante (p=0,215) (tabela 2). Ocorreram duas recidivas no grupo A45 (3,57%) e nenhuma no grupo A90 (p=0,504). O tempo médio de seguimento foi de 64,8 meses.

Tabela 1.

Variáveis: ângulo da incisão, risco histológico e diâmetro tumoral

  Risco histológicoDiâmetro
  Alto (p=0,11)  Baixo  ≤ 10 mm (p=0,593)  >10 mm 
45°  14 (43,8%)  18 (56,2%)  17 (51,5%)  16 (48,5%) 
90°  16 (66,7%)  8 (33,3%)  10 (41,7%)  14 (58,3%) 
Total  30 (53,6%)  26 (46,4%)  27 (47,4%)  30 (52,6%) 
Tabela 2.

Variáveis: ângulo, número de estágios, e taxa de recorrência

  N° estágios (p=0,215)Recidiva (p=0,504)Total 
  Média  Mediana  Sim  Não   
45°  2,5 (SD 1,2)  2 (mín. 1; máx. 5)  2 (6,2%)  30 (93,8%)  32 (58,2%) 
90°  2,1 (SD 1,1)  2 (mín. 1; máx. 4)  0 (0%)  23 (100%)  24 (42,1%) 

O estudo de Clark sobre a reconstrução de pálpebra após CMM mostrou que 80% dos casos era CBC, com idade média de 65 anos e 68% de mulheres.5

Na técnica clássica de CMM (A45), após o debulking do TUMP, há dificuldade de visualização e excisão completa da margem lateral e profunda, já que a derme e o músculo orbicular expostos assemelham‐se com a conjuntiva. Também ocorre perda de tensão na ferida da margem da pálpebra, dificultando a excisão em um mesmo plano desses tecidos de consistências diferentes. Esses fatores podem comprometer o controle de margem da CMM.

Por outro lado, a excisão da margem e tumor em bloco A90 pode facilitar a exérese e o processamento de toda a espessura da pálpebra (lamela anterior e posterior). A rigidez do tarso (nesse fragmento excisado) permite que o debulking do tumor seja realizado ex vivo. A visualização do tumor (do debulking) na microscopia é importante pois serve de parâmetro para a checagem da margem. Na técnica descrita como open book, o debulking não é realizado.2

De acordo com Karen, a excisão perpendicular (A90) e a maneira especial de realizar o processamento da peça gerada para os TUMP é importante na CMM. Isso decorre da presença de múltiplos planos que apresentam uma consistência tecidual variável.6 Em seu artigo, três técnicas de processamento do fragmento na CMM retirado perpendicularmente são descritas. Porém, não há citação na literatura e nenhuma análise estatística sobre a eficácia dessas técnicas.

No estudo de Buffo, a variante da CMM A90 mostrou‐se eficiente para o tratamento de tumores raros da pele (não TUMP); os fragmentos laterais são separados da profundidade,7 o que não é necessário para os casos da pálpebra.

No presente estudo, a comparação da taxa de recidiva tumoral entre a excisão a A45 versus A90 não mostrou diferença estatística entre os dois grupos (p=0,504). A taxa de recidiva geral foi de 3,6%, corroborando os dados da literatura de 1,3% a 5,9%.8–10

Segundo Mori, para defeitos cirúrgicos em que foi realizada a ressecção de uma porção do tarso, é fundamental o alinhamento preciso de todas as suas estruturas (lamelas) para manter a sustentação e a função da pálpebra, evitando complicações.2 A A90 facilita essa reconstrução, o que não ocorre na A45, em que é necessária a complementação e excisão de tecido normal após a obtenção de margem livre.

Como os resultados de recidiva para excisão a 45° e 90° neste estudo foram comparáveis, a excisão A90 na CMM pode ser uma opção para os TUMP, facilitando a exérese, o processamento da peça e a reconstrução. Estudos com amostra maior serão relevantes para avaliar a técnica.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Glaysson Tassara Tavares: Concepção e desenho do estudo; aquisição de dados; redação do artigo; revisão crítica de conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser submetida.

Isabela Boechat Morato: Redação do artigo e revisão crítica do conteúdo intelectual relevante; revisão crítica de conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser submetida.

Alberto Julius Alves Wainstein: Concepção e desenho do estudo; aquisição de dados; revisão crítica de conteúdo intelectual; aprovação final da versão a ser submetida.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
G.C. Bittner, F.B. Cerci, E.M. Kubo, S.N. Tolkachjov.
Mohs micrographic surgery: a review of indications, technique, outcomes, and considerations.
An Bras Dermatol., 96 (2021), pp. 263-277
[2]
W.S. Mori, A.M. Demer, A.R. Mattox, I.A. Maher.
Mohs micrographic surgery at challenging anatomical sites.
Dermatol Surg., 45 (2019), pp. S142-S154
[3]
K.G. Groos.
How to excise tissue for optimal sectioning..
pp. 5-82
[4]
J.Y. Li, S. Silapunt, M.R. Migden, J.L. McGinness, T.H. Nguyen.
Mohs mapping fidelity: optimizing orientation, accuracy, and tissue identification in Mohs surgery.
Dermatol Surg., 44 (2018), pp. 1-9
[5]
M.L. Clark, D. Kneiber, D. Neal, J. Etzkorn, I.A. Maher.
Safety of periocular Mohs reconstruction: a two‐center retrospective study.
Dermatol Surg., 46 (2020), pp. 521-524
[6]
J.K. Karen, C.E. Hazan, M. Tudisco, B. Strippoli Htascp, K.S. Nehal.
A modified technique for processing Mohs wedge excisions: how we do it.
Dermatologic Surg., 35 (2009), pp. 664-690
[7]
T.H. Buffo, R.F. Stelini, J.Y.M. Serrano, L.T. Pontes, R.F. Magalhães, A.M. de Moraes.
Mohs micrographic surgery in rare cutaneous tumors: a retrospective study at a Brazilian tertiary university hospital.
An Bras Dermatol., 98 (2023), pp. 36-46
[8]
H.S. Gill, E.E. Moscato, S.R. Seiff.
Eyelid margin basal cell carcinoma managed with full‐ thickness en‐face frozen section histopathology.
Ophthal Plast Reconstr Surg., 30 (2014), pp. 15-19
[9]
F. Weesie, N.C. Naus, D. Vasilic, L.M. Hollestein, R.R. van den Bos, M. Wakkee.
Recurrence 98 of periocular basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma after Mohs micrographic surgery: a retrospective cohort study.
Br J Dermatol., 180 (2019), pp. 1176-1182
[10]
A.S. Litwin, E. Rytina, T. Ha, C. René, S.A. Woodruff.
Management of periocular basal cell carcinoma by Mohs micrographic surgery.
J Dermatolog Treat., 24 (2013), pp. 232-234

Como citar este artigo: Tavares GT, Morato IB, Wainstein AJ. 90‐degree incision in Mohs micrographic surgery for eyelid margin tumors – Is there a benefit? An Bras Dermatol. 2024;99:115–7.

Trabalho realizado na Escola de Medicina, Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

Copyright © 2023. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.