array:23 [
  "pii" => "S2666275224001759"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.07.020"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2024-11-01"
  "aid" => "1002"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:18 [
      "pii" => "S0365059624001557"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2024.02.003"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2024-11-01"
      "aid" => "1002"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter - Therapy</span>"
        "titulo" => "Nodular scleroderma partially controlled with tofacitinib"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "989"
            "paginaFinal" => "991"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 1168
                "Ancho" => 1005
                "Tamanyo" => 348075
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0010"
                "detalle" => "Fig&#46; "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopathology revealed a proliferation of myofibroblasts and thickened sclerotic collagen bundles in the dermis &#40;A&#44; Hematoxylin &#38; eosin &#215;20&#59; B&#44; Hematoxylin &#38; eosin &#215;200&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Kai-Yi Zhou, Qian Ye, Sheng Fang"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Kai-Yi"
                "apellidos" => "Zhou"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Qian"
                "apellidos" => "Ye"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Sheng"
                "apellidos" => "Fang"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275224001759"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.07.020"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224001759?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624001557?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009900000006/v1_202410230911/S0365059624001557/v1_202410230911/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S2666275224001760"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.07.021"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-11-01"
    "aid" => "1008"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "err"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Retrata&#231;&#227;o</span>"
      "titulo" => "Aviso de retirada do artigo &#8220;Caso pedi&#225;trico de cisto triquilemal surgindo na face&#8221;"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "992"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224001760?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000006/v1_202410301154/S2666275224001760/v1_202410301154/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275224001723"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2024.07.017"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2024-11-01"
    "aid" => "999"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
      "titulo" => "L&#237;quen plano pigmentoso invertido induzido por abemaciclibe com melhora ap&#243;s a substitui&#231;&#227;o por ribociclibe"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "987"
          "paginaFinal" => "989"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1259
              "Ancho" => 2508
              "Tamanyo" => 555479
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia&#46; Infiltrado linfo&#8208;histiocit&#225;rio com incontin&#234;ncia pigmentar&#44; infiltrado inflamat&#243;rio em faixa &#40;padr&#227;o liquenoide&#41; na derme papilar com exocitose e acantose &#40;Hematoxilina &#38; eosina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;A&#93; e 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;B&#93;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Antoine Communie, Isabelle Valo, Patrick Souli&#233;, Xavier Grimaux"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Antoine"
              "apellidos" => "Communie"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Isabelle"
              "apellidos" => "Valo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Patrick"
              "apellidos" => "Souli&#233;"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Grimaux"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059624001521"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2023.11.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059624001521?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224001723?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009900000006/v1_202410301154/S2666275224001723/v1_202410301154/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas &#8208; Terapia</span>"
    "titulo" => "Esclerodermia nodular parcialmente controlada com tofacitinibe"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "989"
        "paginaFinal" => "991"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Kai&#8208;Yi Zhou, Qian Ye, Sheng Fang"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Kai&#8208;Yi"
            "apellidos" => "Zhou"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#9674;</span>"
                "identificador" => "fn0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Qian"
            "apellidos" => "Ye"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "Sheng"
            "apellidos" => "Fang"
            "email" => array:1 [
              0 => "fangshengderm@163.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#9674;</span>"
                "identificador" => "fn0005"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University&#44; Chongqing&#44; China"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Plastic Surgery Hospital&#44; Chinese Academy of Medical Sciences&#44; Peking Union Medical College&#44; Pequim&#44; China"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1168
            "Ancho" => 1005
            "Tamanyo" => 348075
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A histopatologia revelou prolifera&#231;&#227;o de miofibroblastos e feixes de col&#225;geno escler&#243;tico e espessado na derme &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;A&#93; e 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;B&#93;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente masculino&#44; de 48 anos&#44; apresentou&#8208;se &#224; cl&#237;nica dermatol&#243;gica com hist&#243;ria de esclerose sist&#234;mica &#40;ES&#41; h&#225; um ano e recebeu dose baixa de prednisona de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia por via oral para tratamento da doen&#231;a&#46; Clinicamente&#44; apresentava&#8208;se com endurecimento e enrijecimento cut&#226;neo difuso&#44; bem como fen&#244;meno de Raynaud&#44; e preenchia os crit&#233;rios diagn&#243;sticos da American College Rheumatology&#46; H&#225; tr&#234;s meses&#44; havia desenvolvido m&#250;ltiplos n&#243;dulos endurecidos e exof&#237;ticos no tronco&#44; e membros inferiores e superiores&#44; com preserva&#231;&#227;o da face&#46; As les&#245;es tornaram&#8208;se progressivamente mais endurecidas e numerosas e aumentaram em tamanho&#46; O exame f&#237;sico mostrou n&#243;dulos m&#250;ltiplos&#44; firmes&#44; elevados e de cor da pele no t&#243;rax&#44; abdome e regi&#227;o dorsal&#44; e espalhados pelas extremidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Os exames laboratoriais revelaram elevada taxa de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#41;&#46; O paciente apresentava anticorpo antinuclear positivo &#40;t&#237;tulo 1&#58;640&#41; e anticorpos SCL70 com o componente 3 do complemento diminu&#237;do &#40;C3&#44; 0&#44;78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;L&#41;&#44; enquanto os t&#237;tulos de anticorpos anti&#8208;Smith estavam em n&#237;vel normal&#46; Os exames cardiovascular&#44; respirat&#243;rio e do es&#244;fago n&#227;o apresentaram altera&#231;&#245;es&#46; As fun&#231;&#245;es hep&#225;tica e renal estavam normais e n&#227;o havia sinais de crise renal de esclerodermia&#46; O diagn&#243;stico cl&#237;nico de esclerodermia nodular foi corroborado na histopatologia&#44; que revelou prolifera&#231;&#227;o de miofibroblastos e feixes de col&#225;geno escler&#243;tico e espessado na derme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#44;B&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; a colora&#231;&#227;o de van Gieson mostrou preserva&#231;&#227;o das fibras el&#225;sticas&#44; enquanto a colora&#231;&#227;o violeta cristal foi negativa&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento inicial com metotrexato na dose de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;semana foi interrompido ap&#243;s tr&#234;s meses&#44; &#224; medida que a doen&#231;a progredia e novos n&#243;dulos surgiam&#46; Subsequentemente&#44; foi iniciado tratamento com micofenolato de mofetil na dosagem de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#47;dia&#46; Tr&#234;s meses depois&#44; o paciente ainda n&#227;o apresentava nenhum efeito observ&#225;vel&#46; Assim&#44; o tratamento anterior foi substitu&#237;do por tofacitinibe&#46; No seguimento ambulatorial&#44; o paciente n&#227;o desenvolveu novas les&#245;es&#44; enquanto os n&#243;dulos preexistentes ficaram menores e menos firmes&#44; com efeitos continuados ap&#243;s oito meses de tratamento com tofacitinibe &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; O paciente segue monitorado e n&#227;o apresentou nenhum efeito colateral adverso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A esclerodermia nodular&#44; tamb&#233;m descrita como esclerodermia queloidiana&#44; &#233; variante rara da esclerodermia&#44; relatada pela primeira vez por Addison em 1854&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os mecanismos etiol&#243;gicos subjacentes da esclerodermia nodular ainda est&#227;o sendo elucidados&#46; Entretanto&#44; les&#245;es cut&#226;neas s&#227;o comuns em pacientes com ES progressiva&#46; A via JAK&#47;STAT est&#225; envolvida em alguns dos principais mediadores implicados na patog&#234;nese da ES&#58; IL&#8208;6&#44; IFN tipos 1 e 2&#44; IL&#8208;4 e IL&#8208;13&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O inibidor pan&#8208;JAK tofacitinibe tem a capacidade de inibir JAK1&#44; JAK2 e JAK3 e a sinaliza&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">downstream</span> de v&#225;rias citocinas&#46; Evid&#234;ncias anteriores tamb&#233;m mostraram que pacientes com ES apresentavam aumento de c&#233;lulas B efetoras ativadas por IL&#8208;4 e IL&#8208;13&#44; promovendo fibrose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Notavelmente&#44; foi demonstrado que os inibidores de JAK&#47;STAT atenuam a fibrose na pele em diferentes modelos em camundongos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O resultado favor&#225;vel do paciente descrito no presente relato sugere que o tofacitinibe pode ser op&#231;&#227;o eficaz para o tratamento da esclerodermia nodular&#46; Embora o presente estudo tenha sido consistente com outros&#44; s&#227;o recomendadas mais investiga&#231;&#245;es para elucidar o papel dos inibidores de JAK na esclerodermia nodular&#46; O tratamento <span class="elsevierStyleItalic">off&#8208;label</span> domina o manejo cl&#237;nico de doen&#231;as raras&#46; No presente artigo&#44; &#233; apresentada a utiliza&#231;&#227;o do tofacitinibe na esclerodermia nodular com seguimento em longo prazo&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kai&#8208;Yi Zhou&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Qian Ye&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sheng Fang&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; edi&#231;&#227;o e aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-12-31"
    "fechaAceptado" => "2024-02-15"
    "NotaPie" => array:3 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Zhou K&#8208;Y&#44; Ye Q&#44; Fang S&#46; Nodular scleroderma partially controlled with tofacitinib&#46; An Bras Dermatol&#46; 2024&#59;99&#58;989&#8211;91&#46;</p>"
      ]
      1 => array:3 [
        "etiqueta" => "&#9674;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Esses autores contribu&#237;ram igualmente&#46;</p>"
        "identificador" => "fn0005"
      ]
      2 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia&#44; The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University&#44; Chongqing&#44; China&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1269
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 238773
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica antes do tratamento com tofacitinibe&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1168
            "Ancho" => 1005
            "Tamanyo" => 348075
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A histopatologia revelou prolifera&#231;&#227;o de miofibroblastos e feixes de col&#225;geno escler&#243;tico e espessado na derme &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;A&#93; e 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#91;B&#93;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1305
            "Ancho" => 1508
            "Tamanyo" => 232788
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efeitos continuados ap&#243;s oito meses de tratamento com tofacitinibe&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Keloidal scleroderma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46;C&#46; Ling"
                            1 => "A&#46;L&#46; Herrick"
                            2 => "S&#46;M&#46; Andrew"
                            3 => "T&#46; Brammah"
                            4 => "C&#46;E&#46; Griffiths"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2230.2003.01220.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "173"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12653707"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined anti&#8208;fibrotic and anti&#8208;inflammatory properties of JAK&#8208;inhibitors on macrophages in vitro and in vivo&#58; perspectives for scleroderma&#8208;associated interstitial lung disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Lescoat"
                            1 => "M&#46; Lelong"
                            2 => "M&#46; Jeljeli"
                            3 => "C&#46; Piquet-Pellorce"
                            4 => "C&#46; Morzadec"
                            5 => "A&#46; Ballerie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.bcp.2020.114103"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biochem Pharmacol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "178"
                        "paginaInicial" => "114103"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32562787"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Generation of a novel CD30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B cell subset producing GM&#8208;CSF and its possible link to the pathogenesis of systemic sclerosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Higashioka"
                            1 => "Y&#46; Kikushige"
                            2 => "M&#46; Ayano"
                            3 => "Y&#46; Kimoto"
                            4 => "H&#46; Mitoma"
                            5 => "M&#46; Kikukawa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/cei.13477"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Immunol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "201"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "243"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32538493"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Activation of STAT3 integrates common profibrotic pathways to promote fibroblast activation and tissue fibrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Chakraborty"
                            1 => "B&#46; &#352;umov&#225;"
                            2 => "T&#46; Mallano"
                            3 => "C&#46;W&#46; Chen"
                            4 => "A&#46; Distler"
                            5 => "C&#46; Bergmann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41467-017-01236-6"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nat Commun&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "1130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29066712"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009900000006/v1_202410301154/S2666275224001759/v1_202410301154/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "95144"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas - Terapia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009900000006/v1_202410301154/S2666275224001759/v1_202410301154/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275224001759?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 6.
Páginas 989-991 (1 novembro 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
674
Vol. 99. Núm. 6.
Páginas 989-991 (1 novembro 2024)
Cartas ‐ Terapia
Acesso de texto completo
Esclerodermia nodular parcialmente controlada com tofacitinibe
Visitas
674
Kai‐Yi Zhoua,, Qian Yeb, Sheng Fanga,,
Autor para correspondência
fangshengderm@163.com

Autor para correspondência.
a Departamento de Dermatologia, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China
b Departamento de Dermatologia, Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking Union Medical College, Pequim, China
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (3)
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

Paciente masculino, de 48 anos, apresentou‐se à clínica dermatológica com história de esclerose sistêmica (ES) há um ano e recebeu dose baixa de prednisona de 20mg/dia por via oral para tratamento da doença. Clinicamente, apresentava‐se com endurecimento e enrijecimento cutâneo difuso, bem como fenômeno de Raynaud, e preenchia os critérios diagnósticos da American College Rheumatology. Há três meses, havia desenvolvido múltiplos nódulos endurecidos e exofíticos no tronco, e membros inferiores e superiores, com preservação da face. As lesões tornaram‐se progressivamente mais endurecidas e numerosas e aumentaram em tamanho. O exame físico mostrou nódulos múltiplos, firmes, elevados e de cor da pele no tórax, abdome e região dorsal, e espalhados pelas extremidades (fig. 1). Os exames laboratoriais revelaram elevada taxa de hemossedimentação (46mm/h). O paciente apresentava anticorpo antinuclear positivo (título 1:640) e anticorpos SCL70 com o componente 3 do complemento diminuído (C3, 0,78g/L), enquanto os títulos de anticorpos anti‐Smith estavam em nível normal. Os exames cardiovascular, respiratório e do esôfago não apresentaram alterações. As funções hepática e renal estavam normais e não havia sinais de crise renal de esclerodermia. O diagnóstico clínico de esclerodermia nodular foi corroborado na histopatologia, que revelou proliferação de miofibroblastos e feixes de colágeno esclerótico e espessado na derme (fig. 2 A,B). Além disso, a coloração de van Gieson mostrou preservação das fibras elásticas, enquanto a coloração violeta cristal foi negativa.

Figura 1.

Apresentação clínica antes do tratamento com tofacitinibe.

(0.23MB).
Figura 2.

A histopatologia revelou proliferação de miofibroblastos e feixes de colágeno esclerótico e espessado na derme (Hematoxilina & eosina, 20×[A] e 200×[B]).

(0.33MB).

O tratamento inicial com metotrexato na dose de 15mg/semana foi interrompido após três meses, à medida que a doença progredia e novos nódulos surgiam. Subsequentemente, foi iniciado tratamento com micofenolato de mofetil na dosagem de 1g, 2×/dia. Três meses depois, o paciente ainda não apresentava nenhum efeito observável. Assim, o tratamento anterior foi substituído por tofacitinibe. No seguimento ambulatorial, o paciente não desenvolveu novas lesões, enquanto os nódulos preexistentes ficaram menores e menos firmes, com efeitos continuados após oito meses de tratamento com tofacitinibe (fig. 3). O paciente segue monitorado e não apresentou nenhum efeito colateral adverso.

Figura 3.

Efeitos continuados após oito meses de tratamento com tofacitinibe.

(0.22MB).

A esclerodermia nodular, também descrita como esclerodermia queloidiana, é variante rara da esclerodermia, relatada pela primeira vez por Addison em 1854.1 Os mecanismos etiológicos subjacentes da esclerodermia nodular ainda estão sendo elucidados. Entretanto, lesões cutâneas são comuns em pacientes com ES progressiva. A via JAK/STAT está envolvida em alguns dos principais mediadores implicados na patogênese da ES: IL‐6, IFN tipos 1 e 2, IL‐4 e IL‐13.2 O inibidor pan‐JAK tofacitinibe tem a capacidade de inibir JAK1, JAK2 e JAK3 e a sinalização downstream de várias citocinas. Evidências anteriores também mostraram que pacientes com ES apresentavam aumento de células B efetoras ativadas por IL‐4 e IL‐13, promovendo fibrose.3

Notavelmente, foi demonstrado que os inibidores de JAK/STAT atenuam a fibrose na pele em diferentes modelos em camundongos.4 O resultado favorável do paciente descrito no presente relato sugere que o tofacitinibe pode ser opção eficaz para o tratamento da esclerodermia nodular. Embora o presente estudo tenha sido consistente com outros, são recomendadas mais investigações para elucidar o papel dos inibidores de JAK na esclerodermia nodular. O tratamento off‐label domina o manejo clínico de doenças raras. No presente artigo, é apresentada a utilização do tofacitinibe na esclerodermia nodular com seguimento em longo prazo.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Kai‐Yi Zhou: Obtenção, análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.

Qian Ye: Obtenção, análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.

Sheng Fang: Concepção e planejamento do estudo; edição e aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
T.C. Ling, A.L. Herrick, S.M. Andrew, T. Brammah, C.E. Griffiths.
Keloidal scleroderma.
Clin Exp Dermatol., 28 (2003), pp. 171-173
[2]
A. Lescoat, M. Lelong, M. Jeljeli, C. Piquet-Pellorce, C. Morzadec, A. Ballerie, et al.
Combined anti‐fibrotic and anti‐inflammatory properties of JAK‐inhibitors on macrophages in vitro and in vivo: perspectives for scleroderma‐associated interstitial lung disease.
Biochem Pharmacol., 178 (2020), pp. 114103
[3]
K. Higashioka, Y. Kikushige, M. Ayano, Y. Kimoto, H. Mitoma, M. Kikukawa, et al.
Generation of a novel CD30+B cell subset producing GM‐CSF and its possible link to the pathogenesis of systemic sclerosis.
Clin Exp Immunol., 201 (2020), pp. 233-243
[4]
D. Chakraborty, B. Šumová, T. Mallano, C.W. Chen, A. Distler, C. Bergmann, et al.
Activation of STAT3 integrates common profibrotic pathways to promote fibroblast activation and tissue fibrosis.
Nat Commun., 8 (2017), pp. 1130

Como citar este artigo: Zhou K‐Y, Ye Q, Fang S. Nodular scleroderma partially controlled with tofacitinib. An Bras Dermatol. 2024;99:989–91.

Esses autores contribuíram igualmente.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, China.

Copyright © 2024. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.