array:23 [
  "pii" => "S2666275220303544"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "aid" => "289"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "sco"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059620303032"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
      "aid" => "289"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "sco"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Letter</span>"
        "titulo" => "Etanercept-induced palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "117"
            "paginaFinal" => "119"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 530
                "Ancho" => 750
                "Tamanyo" => 48857
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical features of the trunk&#46; A reddish induration with tenderness and swelling on the left breast&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Masato Ishikawa, Toshiyuki Yamamoto"
            "autores" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Masato"
                "apellidos" => "Ishikawa"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Toshiyuki"
                "apellidos" => "Yamamoto"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275220303544"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.006"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303544?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303032?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009600000001/v3_202102051036/S0365059620303032/v3_202102051036/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275220303647"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2020.06.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "aid" => "298"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Sarcoma epitelioide de extremidade com nove anos de evolu&#231;&#227;o"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "116"
          "paginaFinal" => "117"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 757
              "Ancho" => 750
              "Tamanyo" => 208265
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neoplasia infiltrativa constitu&#237;da por c&#233;lulas epitelioides e fusiformes com citoplasma eosinof&#237;lico e n&#250;cleos irregulares com nucl&#233;olos evidentes &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Maraya de Jesus Semblano Bittencourt, Caren dos Santos Lima, Aline de Lima Dias, Camilla C&#244;rrea Neri"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Maraya de Jesus Semblano"
              "apellidos" => "Bittencourt"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Caren dos Santos"
              "apellidos" => "Lima"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Aline de Lima"
              "apellidos" => "Dias"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Camilla C&#244;rrea"
              "apellidos" => "Neri"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059620303123"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.06.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620303123?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303647?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303647/v2_202102130748/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Dermatite granulomatosa neutrof&#237;lica em pali&#231;ada induzida por etanercepte"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>&#44;"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "117"
        "paginaFinal" => "119"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Masato Ishikawa, Toshiyuki Yamamoto"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Masato"
            "apellidos" => "Ishikawa"
            "email" => array:1 [
              0 => "ishimasa@fmu.ac.jp"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Toshiyuki"
            "apellidos" => "Yamamoto"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Fukushima Medical University&#44; Fukushima&#44; Jap&#227;o"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 530
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 49106
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas do tronco&#46; Esndurecimento cut&#226;neo de cor avermelhada com sensibilidade aumentada e edema na regi&#227;o mam&#225;ria esquerda&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino&#44; 37 anos de idade&#44; foi encaminhada ao nosso hospital com queixa de febre e endurecimento e edema da parede tor&#225;cica&#46; Apresentava artrite reumatoide e estava sendo tratada com anti&#8208;inflamat&#243;rios n&#227;o esteroides e metotrexato havia seis anos&#44; al&#233;m de etanercepte &#40;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por tr&#234;s semanas&#41; havia dois anos&#44; antes da apresenta&#231;&#227;o&#46; O exame f&#237;sico revelou endurecimento de cor avermelhada com sensibilidade aumentada e edema na regi&#227;o mam&#225;ria esquerda &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Esse quadro tamb&#233;m era acompanhado por v&#225;rias p&#250;stulas min&#250;sculas&#46; Os dados laboratoriais mostraram prote&#237;na C&#8208;reativa elevada &#40;14&#44;91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#44; anticorpo antinuclear &#40;1&#58;160&#41;&#44; anticorpos anti&#8208;SS&#8208;A &#40;&#62; 240 U&#47;mL&#41; e teste de Schirmer positivo &#40;olho esquerdo&#59; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#46; A paciente n&#227;o havia sido diagnosticada com s&#237;ndrome de Sj&#246;gren at&#233; apresentar&#8208;se em nosso hospital&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma bi&#243;psia de pele revelou degenera&#231;&#227;o basof&#237;lica das fibras de col&#225;geno misturada com numerosos restos nucleares na derme superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Havia tamb&#233;m uma leve dermatite de interface&#46; Os resultados da an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica revelaram v&#225;rios histi&#243;citos positivos para CD68 dispostos em pali&#231;ada ao redor das fibras de col&#225;geno degeneradas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Embora tivesse sido tratada inicialmente com antibi&#243;ticos para celulite&#44; eles tiveram pouco efeito&#46; Como a paciente n&#227;o apresentava outros sintomas evidentes&#44; realizamos v&#225;rios estudos para descobrir a origem da febre&#46; O exame do l&#237;quido cefalorraquidiano revelou meningite ass&#233;ptica&#44; que foi considerada parte do envolvimento do sistema nervoso central pela doen&#231;a autoimune&#46; A febre e endurecimento cut&#226;neo melhoraram com 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisolona&#46; Ap&#243;s a recupera&#231;&#227;o&#44; a terapia com etanercepte foi interrompida&#46; A paciente manteve o tratamento com anti&#8208;inflamat&#243;rios n&#227;o esteroidais e metotrexato&#44; e tr&#234;s meses ap&#243;s a interrup&#231;&#227;o do etanercepte n&#227;o apresentava recorr&#234;ncia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente caso&#44; o eritema infiltrativo ocorreu em uma paciente com artrite reumatoide e s&#237;ndrome de Sj&#246;gren dois anos ap&#243;s o in&#237;cio do tratamento com etanercepte&#44; e a erup&#231;&#227;o n&#227;o recorreu desde que o tratamento com etanercepte foi interrompido&#46; O exame histopatol&#243;gico revelou achados caracter&#237;sticos de dermatite granulomatosa neutrof&#237;lica em pali&#231;ada &#40;DGNP&#41; e dermatite de interface&#46; Considerando o curso cl&#237;nico e as caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas&#44; a DGNP poderia ser induzida pelo etanercepte no presente caso&#46; A DGNP &#233; um quadro histopatol&#243;gico caracterizado por uma rea&#231;&#227;o inflamat&#243;ria com forma&#231;&#227;o de pali&#231;ada de histi&#243;citos ao redor de &#225;reas de necrobiose&#44; que ocasionalmente ocorre em pacientes com doen&#231;as autoimunes&#44; como artrite reumatoide&#44; s&#237;ndrome de Sj&#246;gren e granulomatose eosinof&#237;lica com poliange&#237;te&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; o momento&#44; houve apenas alguns casos relatados de DGNP ap&#243;s o tratamento com etanercepte&#44; incluindo o nosso caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a> Em contraste com outros inibidores do TNF&#8208;&#945;&#44; o etanercepte &#8211; uma prote&#237;na de fus&#227;o do receptor &#8211; &#233; considerado como n&#227;o apresentando forte a&#231;&#227;o supressora da atividade do TNF&#8208;&#945;&#44; e isso pode fazer com que o TNF&#8208;&#945; induza a forma&#231;&#227;o de granulomas&#46; Por outro lado&#44; o etanercepte pode modular outras citoquinas al&#233;m do TNF&#44; o que n&#227;o pode ser feito por outros inibidores do TNF&#46; Al&#233;m disso&#44; o etanercepte pode aumentar a produ&#231;&#227;o de IF&#8208;&#947; pelas c&#233;lulas T&#44; que &#233; um fator chave na forma&#231;&#227;o de granulomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Em contraste&#44; h&#225; relatos de que o adalimumabe e o infliximabe tamb&#233;m induzem granulomas sarcoides ou sarcoidose s&#237;miles e&#44; portanto&#44; pode haver outros mecanismos que levem &#224; indu&#231;&#227;o de granulomas&#46; Mais estudos s&#227;o necess&#225;rios para esclarecer os mecanismos das doen&#231;as granulomatosas induzidas por inibidores do TNF&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Masato Ishikawa&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-02-18"
    "fechaAceptado" => "2020-06-16"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Ishikawa M&#44; Yamamoto T&#46; Etanercept&#8208;induced palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis&#46; An Bras Dermatol&#46; 2021&#59;96&#58;117&#8211;9&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia&#44; Fukushima Medical University&#44; Fukushima&#44; Jap&#227;o&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 530
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 49106
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas cl&#237;nicas do tronco&#46; Esndurecimento cut&#226;neo de cor avermelhada com sensibilidade aumentada e edema na regi&#227;o mam&#225;ria esquerda&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 569
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 158933
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatologia mostrando degenera&#231;&#227;o basof&#237;lica das fibras col&#225;genas e numerosos restos nucleares na derme superior &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 569
            "Ancho" => 750
            "Tamanyo" => 145388
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imunomarca&#231;&#227;o com CD68 mostrando histi&#243;citos formando pali&#231;ada ao redor das fibras de col&#225;geno degeneradas &#40;100&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis associated with limited systemic sclerosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Hantash"
                            1 => "D&#46; Chiang"
                            2 => "S&#46; Kohler"
                            3 => "D&#46; Fiorentino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2007.09.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "661"
                        "paginaFinal" => "664"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17945384"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis in a child with juvenile idiopathic arthritis on etanercept"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;A&#46; Nguyen"
                            1 => "N&#46;J&#46; Celano"
                            2 => "C&#46; Matiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/pde.12797"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "e156"
                        "paginaFinal" => "e157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26860064"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis associated with the initiation of etanercept in rheumatoid arthritis&#58; a case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;L&#46; Chou"
                            1 => "K&#46;H&#46; Wang"
                            2 => "Y&#46;Y&#46; Chiang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Sin&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "133"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interstitial granulomatous dermatitis associated with the use of tumor necrosis factor alpha inhibitors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Deng"
                            1 => "V&#46; Harvey"
                            2 => "B&#46; Sina"
                            3 => "D&#46; Strobel"
                            4 => "A&#46; Badros"
                            5 => "J&#46;M&#46; Junkins-Hopkins"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archderm.142.2.198"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "142"
                        "paginaInicial" => "198"
                        "paginaFinal" => "202"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16490847"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sarcoid&#8208;like granulomatosis in patients treated with tumor necrosis factor blockers&#58; 10 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;I&#46; Da&#239;en"
                            1 => "A&#46; Monnier"
                            2 => "P&#46; Claudepierre"
                            3 => "A&#46; Constantin"
                            4 => "J&#46;P&#46; Eschard"
                            5 => "E&#46; Houvenagel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/rheumatology/kep046"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology &#40;Oxford&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "883"
                        "paginaFinal" => "886"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423648"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303544/v2_202102130748/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "82067"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Carta - Caso Cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009600000001/v2_202102130748/S2666275220303544/v2_202102130748/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220303544?idApp=UINPBA00008Z"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 96. Núm. 1.
Páginas 117-119 (1 janeiro 2020)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
8395
Vol. 96. Núm. 1.
Páginas 117-119 (1 janeiro 2020)
Carta ‐ Caso clínico
Open Access
Dermatite granulomatosa neutrofílica em paliçada induzida por etanercepte
Visitas
8395
Masato Ishikawa
Autor para correspondência
ishimasa@fmu.ac.jp

Autor para correspondência.
, Toshiyuki Yamamoto
Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
Este item recebeu

Under a Creative Commons license
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (3)
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, foi encaminhada ao nosso hospital com queixa de febre e endurecimento e edema da parede torácica. Apresentava artrite reumatoide e estava sendo tratada com anti‐inflamatórios não esteroides e metotrexato havia seis anos, além de etanercepte (25mg por três semanas) havia dois anos, antes da apresentação. O exame físico revelou endurecimento de cor avermelhada com sensibilidade aumentada e edema na região mamária esquerda (fig. 1). Esse quadro também era acompanhado por várias pústulas minúsculas. Os dados laboratoriais mostraram proteína C‐reativa elevada (14,91mg/dL), anticorpo antinuclear (1:160), anticorpos anti‐SS‐A (> 240 U/mL) e teste de Schirmer positivo (olho esquerdo; 2mm). A paciente não havia sido diagnosticada com síndrome de Sjögren até apresentar‐se em nosso hospital.

Figura 1.

Características clínicas do tronco. Esndurecimento cutâneo de cor avermelhada com sensibilidade aumentada e edema na região mamária esquerda.

(0.05MB).

Uma biópsia de pele revelou degeneração basofílica das fibras de colágeno misturada com numerosos restos nucleares na derme superior (fig. 2). Havia também uma leve dermatite de interface. Os resultados da análise imuno‐histoquímica revelaram vários histiócitos positivos para CD68 dispostos em paliçada ao redor das fibras de colágeno degeneradas (fig. 3). Embora tivesse sido tratada inicialmente com antibióticos para celulite, eles tiveram pouco efeito. Como a paciente não apresentava outros sintomas evidentes, realizamos vários estudos para descobrir a origem da febre. O exame do líquido cefalorraquidiano revelou meningite asséptica, que foi considerada parte do envolvimento do sistema nervoso central pela doença autoimune. A febre e endurecimento cutâneo melhoraram com 50mg de prednisolona. Após a recuperação, a terapia com etanercepte foi interrompida. A paciente manteve o tratamento com anti‐inflamatórios não esteroidais e metotrexato, e três meses após a interrupção do etanercepte não apresentava recorrência.

Figura 2.

Histopatologia mostrando degeneração basofílica das fibras colágenas e numerosos restos nucleares na derme superior (Hematoxilina & eosina, 100×).

(0.15MB).
Figura 3.

Imunomarcação com CD68 mostrando histiócitos formando paliçada ao redor das fibras de colágeno degeneradas (100×).

(0.14MB).

No presente caso, o eritema infiltrativo ocorreu em uma paciente com artrite reumatoide e síndrome de Sjögren dois anos após o início do tratamento com etanercepte, e a erupção não recorreu desde que o tratamento com etanercepte foi interrompido. O exame histopatológico revelou achados característicos de dermatite granulomatosa neutrofílica em paliçada (DGNP) e dermatite de interface. Considerando o curso clínico e as características histopatológicas, a DGNP poderia ser induzida pelo etanercepte no presente caso. A DGNP é um quadro histopatológico caracterizado por uma reação inflamatória com formação de paliçada de histiócitos ao redor de áreas de necrobiose, que ocasionalmente ocorre em pacientes com doenças autoimunes, como artrite reumatoide, síndrome de Sjögren e granulomatose eosinofílica com poliangeíte.1

Até o momento, houve apenas alguns casos relatados de DGNP após o tratamento com etanercepte, incluindo o nosso caso.2–4 Em contraste com outros inibidores do TNF‐α, o etanercepte – uma proteína de fusão do receptor – é considerado como não apresentando forte ação supressora da atividade do TNF‐α, e isso pode fazer com que o TNF‐α induza a formação de granulomas. Por outro lado, o etanercepte pode modular outras citoquinas além do TNF, o que não pode ser feito por outros inibidores do TNF. Além disso, o etanercepte pode aumentar a produção de IF‐γ pelas células T, que é um fator chave na formação de granulomas.5 Em contraste, há relatos de que o adalimumabe e o infliximabe também induzem granulomas sarcoides ou sarcoidose símiles e, portanto, pode haver outros mecanismos que levem à indução de granulomas. Mais estudos são necessários para esclarecer os mecanismos das doenças granulomatosas induzidas por inibidores do TNF.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Masato Ishikawa: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura.

Toshiyuki Yamamoto: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
B.M. Hantash, D. Chiang, S. Kohler, D. Fiorentino.
Palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis associated with limited systemic sclerosis.
J Am Acad Dermatol., 58 (2008), pp. 661-664
[2]
T.A. Nguyen, N.J. Celano, C. Matiz.
Palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis in a child with juvenile idiopathic arthritis on etanercept.
Pediatr Dermatol., 33 (2016), pp. e156-e157
[3]
C.L. Chou, K.H. Wang, Y.Y. Chiang.
Palisaded neutrophilic and granulomatous dermatitis associated with the initiation of etanercept in rheumatoid arthritis: a case report.
Dermatol Sin., 29 (2011), pp. 129-133
[4]
A. Deng, V. Harvey, B. Sina, D. Strobel, A. Badros, J.M. Junkins-Hopkins, et al.
Interstitial granulomatous dermatitis associated with the use of tumor necrosis factor alpha inhibitors.
Arch Dermatol., 142 (2006), pp. 198-202
[5]
C.I. Daïen, A. Monnier, P. Claudepierre, A. Constantin, J.P. Eschard, E. Houvenagel, et al.
Sarcoid‐like granulomatosis in patients treated with tumor necrosis factor blockers: 10 cases.
Rheumatology (Oxford)., 48 (2009), pp. 883-886

Como citar este artigo: Ishikawa M, Yamamoto T. Etanercept‐induced palisaded neutrophilic granulomatous dermatitis. An Bras Dermatol. 2021;96:117–9.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão.

Copyright © 2020. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.