Concordamos com a consideração que em relação à atribuição da causa de elevação das transaminases na paciente em questão inexistem meios de afirmar a associação de certeza com a técnica de MMP®.1 Reforçamos, porém, que a paciente já havia apresentado elevação de transaminases com o uso prévio da medicação quando administrada por via oral. Atribuímos a elevação das transaminases à técnica pela exclusão de outras possíveis causas como infecções, consumo de álcool, atividade física ou uso de qualquer outra medicação, além da temporalidade da transaminite quanto à realização do procedimento.
A técnica envolve a penetração de agulhas na derme,2,3 onde no couro cabeludo a vascularização é proeminente, havendo plausibilidade biológica em se afirmar a possibilidade de absorção do fármaco usado. Soma‐se o fato de a paciente provavelmente apresentar suscetibilidade a efeitos adversos relacionados ao metotrexato, a despeito da pequena dose absorvida.
Reafirmamos a importância do relato de efeitos adversos inesperados relacionados a técnicas recentes de tratamentos percutâneos, visando a segurança dos pacientes por meio da adequada monitorização.
Suporte financeiroNenhum.
Contribuição dos autoresRenan Rangel Bonamigo: Elaboração e redação do manuscrito e revisão crítica de conteúdo intelectual importante; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.
Renata Heck: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito e revisão crítica de conteúdo intelectual importante; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.
Conflito de interessesNenhum.
Como citar este artigo: Heck R, Bonamigo RR. Comment related to the publication “Elevation of transaminases after MMP® session with methotrexate for alopecia areata treatment ‐ how much do we know about the risks of systemic absorption of the technique?” ‐ Answer. An Bras Dermatol. 2024;99:162‐3.
Trabalho realizado no Serviço de Dermatologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.
