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poucos estudos foram realizados nesse sentido e&#44; at&#233; o momento&#44; nenhum avaliou seu desempenho na prova de T&#237;tulo de Especialista em Dermatologia &#40;TED&#41;&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O TED &#233; obtido por exame anual oferecido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia &#40;SBD&#41;&#44; tendo como primeira fase eliminat&#243;ria uma prova te&#243;rica composta por 80 quest&#245;es objetivas&#44; com quatro alternativas cada e apenas uma op&#231;&#227;o correta&#46; S&#227;o eliminados do concurso os candidatos que acertarem menos de 60&#37; do total &#40;48 quest&#245;es corretas&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Realizamos este trabalho com o objetivo de avaliar o desempenho dessa IA nesse exame e ponderar sua utiliza&#231;&#227;o na Dermatologia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avaliamos a performance do ChatGPT &#40;vers&#227;o 4&#41; por meio da resolu&#231;&#227;o das quest&#245;es do TED 2022 e 2023&#44; dispon&#237;veis no site da SBD&#46; Foram desconsideradas as quest&#245;es com imagens&#44; pela aus&#234;ncia dessa funcionalidade&#44; e as anuladas&#46; As quest&#245;es foram classificadas em dermatologia cl&#237;nica&#44; laboratorial&#44; cir&#250;rgica e cosmiatria&#46; O aplicativo foi instru&#237;do a responder quest&#245;es de m&#250;ltipla escolha&#46; Em seguida&#44; apresentou&#8208;se uma quest&#227;o por vez para que ele escolhesse a alternativa mais adequada&#46; A acur&#225;cia geral foi medida como a raz&#227;o entre o n&#250;mero de respostas corretas e o total de quest&#245;es&#46; Tamb&#233;m foi avaliada a acur&#225;cia por ano de prova e para cada &#225;rea&#44; comparando a m&#233;dia das provas usando o teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student ou Mann&#8208;Whitney&#44; dependendo da normalidade dos dados&#44; a qual foi verificada por meio do teste de Shapiro&#8208;Wilk&#46; Em seguida&#44; avaliamos a varia&#231;&#227;o do desempenho ao longo da prova agrupando todas as quest&#245;es em grupos de 10 em 10&#44; seguindo a ordem da prova&#46; Em cada grupo calculou&#8208;se a porcentagem de acerto&#44; desconsiderando quest&#245;es anuladas e com imagens daquele grupo&#46; Utilizou&#8208;se o teste de Spearman para avaliar a correla&#231;&#227;o entre a porcentagem de acerto dos grupos e o n&#250;mero da quest&#227;o inicial do respectivo bloco&#44; assim como uma linha de tend&#234;ncia gr&#225;fica utilizando a regress&#227;o linear&#44; buscando identificar se houve melhora do desempenho no decorrer da prova&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram analisadas um total de 146 quest&#245;es&#44; das quais 74 do TED 2023 e 72 do TED 2022&#46; Foram exclu&#237;das nove quest&#245;es anuladas e cinco por uso de imagem&#46; A acur&#225;cia geral foi de 75&#44;34&#37;&#44; e a m&#233;dia de desempenho na prova de 2022 foi superior &#224; 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e TED 2023 &#40;correla&#231;&#227;o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;32&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;43&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desempenho do ChatGPT nos exames de obten&#231;&#227;o do TED de 2022 e 2023 foi acima do exigido para a obten&#231;&#227;o da aprova&#231;&#227;o na primeira fase do concurso&#46; No entanto&#44; uma avalia&#231;&#227;o comparativa dos desempenhos anuais n&#227;o revelou diferen&#231;a estatisticamente relevante&#44; impedindo uma afirma&#231;&#227;o conclusiva de superioridade de um ano em rela&#231;&#227;o ao outro&#46; A an&#225;lise de desempenho no decorrer da prova sugere uma tend&#234;ncia &#224; probabilidade de acerto das quest&#245;es aumentar conforme mais quest&#245;es s&#227;o realizadas&#44; embora mais quest&#245;es sejam necess&#225;rias para alcan&#231;ar valor estat&#237;stico mais significante&#46; As categorias com melhor desempenho foram cosmiatria e cl&#237;nica&#44; sugerindo predomin&#226;ncia dessas &#225;reas no banco de dados de treinamento do ChatGPT&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados foram consonantes com outros experimentos em avalia&#231;&#245;es m&#233;dicas j&#225; realizados&#46; Um artigo rec&#233;m&#8208;publicado demonstrou que o ChatGPT tem desempenho equivalente ao de um estudante de Medicina do terceiro ano ao responder &#224;s perguntas dos exames de licenciamento m&#233;dico dos Estados Unidos &#40;USMLE&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Na Dermatologia&#44; o aplicativo j&#225; foi utilizado para resolver quest&#245;es da prova de certifica&#231;&#227;o de especialidade no Reino Unido&#46; No estudo&#44; o ChatGPT&#8208;3&#46;5 obteve pontua&#231;&#227;o geral de 63&#44;1&#37;&#44; e o ChatGPT&#8208;4 obteve 90&#44;5&#37;&#46; A nota de aprova&#231;&#227;o esperada para o SCE de Dermatologia &#233; de 70&#37;&#8211;72&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora os resultados sejam promissores&#44; ainda n&#227;o h&#225; estudos que embasem o uso do ChatGPT na pr&#225;tica m&#233;dica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Uma grande limita&#231;&#227;o para sua aplica&#231;&#227;o na Dermatologia &#233; a n&#227;o avalia&#231;&#227;o de imagens&#44; considerando o car&#225;ter visual da especialidade&#46; &#201; preciso cautela na incorpora&#231;&#227;o da IA na pr&#225;tica dermatol&#243;gica&#44; al&#233;m de ser essencial a realiza&#231;&#227;o de novas pesquisas com colabora&#231;&#227;o de especialistas em dermatologia e em IA para aprimorar a compreens&#227;o dos seus potenciais riscos e benef&#237;cios&#46; O exame cl&#237;nico minucioso e uma boa rela&#231;&#227;o m&#233;dico&#8208;paciente permanecem sendo&#44; at&#233; o momento&#44; as melhores ferramentas para a pr&#225;tica cl&#237;nica segura&#44; confi&#225;vel e efetiva da especialidade&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tha&#237;s Barros Felippe Jabour&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; levantamento&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Paulo Ribeiro J&#250;nior&#58; Levantamento&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexandre Chaves Fernandes&#58; Concep&#231;&#227;o e desenho do estudo&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cec&#237;lia Mirelle Almeida Honorato&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria do Carmo Ara&#250;jo Palmeira Queiroz&#58; Revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2023&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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Vol. 99. Núm. 2.
Páginas 277-279 (1 março 2024)
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Carta ‐ Investigação
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ChatGPT: Performance da inteligência artificial no exame de obtenção do título de especialista em dermatologia
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Thaís Barros Felippe Jaboura, José Paulo Ribeiro Júniorb,
Autor para correspondência
josepaulojr@outlook.com

Autor para correspondência.
, Alexandre Chaves Fernandesc, Cecília Mirelle Almeida Honoratod, Maria do Carmo Araújo Palmeira Queirozb
a Centro de Pesquisas Clínicas de Natal, Natal, RN, Brasil
b Departamento de Dermatologia, Hospital Universitário Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil
c Instituto Internacional de Neurociências Edmond e Lily Safra, Macaíba, RN, Brasil
d Departamento de Dermatologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
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Tabela 1. Distribuição percentual dos acertos por área e ano, com o total de questões entre parênteses
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Prezado Editor,

O ChatGPT (Chat Generative Pre‐Trained Transformer), lançado pela OpenAI em 2022, é um modelo avançado de linguagem em inteligência artificial (IA) capaz de interagir em conversas e fornecer respostas originais. Apesar da grande especulação, sua utilização para auxílio na tomada de decisão clínica ainda não é recomendada em vitude da falta de informações sobre seu conhecimento técnico em Medicina e dos potenciais impactos éticos envolvidos.1,2

Como primeiro passo para obter essas informações, o ChatGPT tem sido recentemente testado em provas de título de diferentes especialidades médicas.3–5 No Brasil, poucos estudos foram realizados nesse sentido e, até o momento, nenhum avaliou seu desempenho na prova de Título de Especialista em Dermatologia (TED).

O TED é obtido por exame anual oferecido pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), tendo como primeira fase eliminatória uma prova teórica composta por 80 questões objetivas, com quatro alternativas cada e apenas uma opção correta. São eliminados do concurso os candidatos que acertarem menos de 60% do total (48 questões corretas).6 Realizamos este trabalho com o objetivo de avaliar o desempenho dessa IA nesse exame e ponderar sua utilização na Dermatologia.

Avaliamos a performance do ChatGPT (versão 4) por meio da resolução das questões do TED 2022 e 2023, disponíveis no site da SBD. Foram desconsideradas as questões com imagens, pela ausência dessa funcionalidade, e as anuladas. As questões foram classificadas em dermatologia clínica, laboratorial, cirúrgica e cosmiatria. O aplicativo foi instruído a responder questões de múltipla escolha. Em seguida, apresentou‐se uma questão por vez para que ele escolhesse a alternativa mais adequada. A acurácia geral foi medida como a razão entre o número de respostas corretas e o total de questões. Também foi avaliada a acurácia por ano de prova e para cada área, comparando a média das provas usando o teste t de Student ou Mann‐Whitney, dependendo da normalidade dos dados, a qual foi verificada por meio do teste de Shapiro‐Wilk. Em seguida, avaliamos a variação do desempenho ao longo da prova agrupando todas as questões em grupos de 10 em 10, seguindo a ordem da prova. Em cada grupo calculou‐se a porcentagem de acerto, desconsiderando questões anuladas e com imagens daquele grupo. Utilizou‐se o teste de Spearman para avaliar a correlação entre a porcentagem de acerto dos grupos e o número da questão inicial do respectivo bloco, assim como uma linha de tendência gráfica utilizando a regressão linear, buscando identificar se houve melhora do desempenho no decorrer da prova.

Foram analisadas um total de 146 questões, das quais 74 do TED 2023 e 72 do TED 2022. Foram excluídas nove questões anuladas e cinco por uso de imagem. A acurácia geral foi de 75,34%, e a média de desempenho na prova de 2022 foi superior à de 2023 (fig. 1). No teste estatístico de comparação entre as provas, como não houve normalidade dos dados, foi feito o teste de Mann‐Whitney, valor de p de 0,29. A área com mais acertos foi a de cosmiatria, e a com menos, de cirurgia (tabela 1). As linhas de tendência mostram inclinação positiva, sugerindo melhora do desempenho no decorrer da prova em ambos os anos (fig. 2). A análise de correlação de Spearman revelou correlação positiva e moderada, porém não significante, para o TED 2022 (correlação=0,43, p=0,28) e TED 2023 (correlação=0,32, p=0,43).

Figura 1.

Acurácia do ChatGPT por prova em comparação com o ponto de corte para aprovação no exame.

(0.11MB).
Tabela 1.

Distribuição percentual dos acertos por área e ano, com o total de questões entre parênteses

Área  Total  2022  2023 
Cirurgia  50 (4)  0 (1)  66,67 (3) 
Clínica  77,87 (122)  86,67 (60)  69,35 (62) 
Cosmiatria  80 (5)  50 (2)  100 (3) 
Laboratorial  60 (15)  44,44 (9)  83,33 (6) 
Total  75,34 (146)  79,17 (72)  71,62 (74) 
Figura 2.

Porcentagem de acertos por grupos de questões ao longo da prova no TED 2022 e 2023, sugerindo melhora do desempenho à medida que a ferramenta foi utilizada.

(0.21MB).

O desempenho do ChatGPT nos exames de obtenção do TED de 2022 e 2023 foi acima do exigido para a obtenção da aprovação na primeira fase do concurso. No entanto, uma avaliação comparativa dos desempenhos anuais não revelou diferença estatisticamente relevante, impedindo uma afirmação conclusiva de superioridade de um ano em relação ao outro. A análise de desempenho no decorrer da prova sugere uma tendência à probabilidade de acerto das questões aumentar conforme mais questões são realizadas, embora mais questões sejam necessárias para alcançar valor estatístico mais significante. As categorias com melhor desempenho foram cosmiatria e clínica, sugerindo predominância dessas áreas no banco de dados de treinamento do ChatGPT.

Os resultados foram consonantes com outros experimentos em avaliações médicas já realizados. Um artigo recém‐publicado demonstrou que o ChatGPT tem desempenho equivalente ao de um estudante de Medicina do terceiro ano ao responder às perguntas dos exames de licenciamento médico dos Estados Unidos (USMLE).3 Na Dermatologia, o aplicativo já foi utilizado para resolver questões da prova de certificação de especialidade no Reino Unido. No estudo, o ChatGPT‐3.5 obteve pontuação geral de 63,1%, e o ChatGPT‐4 obteve 90,5%. A nota de aprovação esperada para o SCE de Dermatologia é de 70%–72%.4

Embora os resultados sejam promissores, ainda não há estudos que embasem o uso do ChatGPT na prática médica.2 Uma grande limitação para sua aplicação na Dermatologia é a não avaliação de imagens, considerando o caráter visual da especialidade. É preciso cautela na incorporação da IA na prática dermatológica, além de ser essencial a realização de novas pesquisas com colaboração de especialistas em dermatologia e em IA para aprimorar a compreensão dos seus potenciais riscos e benefícios. O exame clínico minucioso e uma boa relação médico‐paciente permanecem sendo, até o momento, as melhores ferramentas para a prática clínica segura, confiável e efetiva da especialidade.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Thaís Barros Felippe Jabour: Concepção e desenho do estudo; levantamento, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante.

José Paulo Ribeiro Júnior: Levantamento, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante.

Alexandre Chaves Fernandes: Concepção e desenho do estudo; análise estatística; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante.

Cecília Mirelle Almeida Honorato: Revisão crítica da literatura; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante.

Maria do Carmo Araújo Palmeira Queiroz: Revisão crítica do conteúdo; aprovação final da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
A.L. Ferreira, J.B. Lipoff.
The complex ethics of applying ChatGPT and language model artificial intelligence in dermatology.
J Am Acad Dermatol., 89 (2023), pp. e157-e158
[2]
M. Sallam.
ChatGPT utility in healthcare education, research, and practice: systematic review on the promising perspectives and valid concerns.
Healthcare (Basel)., 11 (2023), pp. 887
[3]
T.H. Kung, M. Cheatham, A. Medenilla, C. Sillos, L. De Leon, C. Elepaño, et al.
Performance of ChatGPT on USMLE: potential for AI‐assisted medical education using large language models.
PLOS Digital Health., 2 (2023), pp. e0000198
[4]
L. Passby, N. Jenko, A. Wernham.
Performance of ChatGPT on dermatology specialty certificate examination multiple choice questions.
Clin Exp Dermatol., (2023),
[5]
A. Mihalache, M.M. Popovic, R.H. Muni.
Performance of an artificial intelligence chatbot in ophthalmic knowledge assessment.
JAMA Ophthalmol., 141 (2023), pp. 589-597
[6]
Sociedade Brasileira de Dermatologia ‐ Edital do 57(Exame para Obtenção do Título de Especialista em Dermatologia (2023) [Internet]. Disponível em: <https://www.sbd.org.br/wp‐content/uploads/2023/04/TED2023edital.pdf>.

Como citar este artigo: Jabour TBF, Ribeiro Junior JP, Fernandes AC, Honorato CMA, Queiroz MCAP. ChatGPT: Performance of artificial intelligence in the dermatology specialty certificate examination. An Bras Dermatol. 2024;99:277–9.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Hospital Universitário Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brasil.

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Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
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