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do ingl&#234;s <span class="elsevierStyleItalic">venereal disease research laboratory</span>&#41; tamb&#233;m foi negativa&#46; A pesquisa de anticorpos antinucleares e anti&#8208;DNA foi negativa&#46; O hemograma completo e o exame de urina tiveram resultados normais&#46; Testes hormonais como estradiol&#44; prolactina&#44; horm&#244;nio fol&#237;culo&#8208;estimulante &#40;FSH&#41; e horm&#244;nio luteinizante &#40;LH&#41; foram normais para sua idade&#46; Foi feito o diagn&#243;stico de &#250;lcera de Lipsch&#252;tz&#46; A paciente iniciou uso de creme anest&#233;sico t&#243;pico&#44; e as &#250;lceras mostraram resolu&#231;&#227;o total ap&#243;s duas semanas&#44; sem cicatrizes&#46; N&#227;o houve novos epis&#243;dios ao longo de um ano de acompanhamento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A &#250;lcera de Lipsch&#252;tz&#44; tamb&#233;m conhecida como ulcera&#231;&#227;o genital aguda reativa n&#227;o transmitida sexualmente&#44; &#233; uma entidade cl&#237;nica muito incomum que costuma ocorrer em mulheres jovens sexualmente inativas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Caracteriza&#8208;se por in&#237;cio abrupto&#44; dor local intensa e dis&#250;ria&#46; Sua morfologia &#233; vari&#225;vel&#44; muitas vezes apresentando padr&#227;o bilateral de &#8220;beijo&#8221;&#44; com apar&#234;ncia sim&#233;trica em lados opostos da vulva&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> Al&#233;m disso&#44; foram descritas &#250;lceras necr&#243;ticas com edema e eritema significativos dos l&#225;bios vaginais e linfadenopatia inguinal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a> As &#250;lceras podem ser &#250;nicas ou m&#250;ltiplas&#44; com bordas elevadas e bem demarcadas&#46; A maioria delas &#233; frequentemente recoberta por exsudato cinza ou escara cinza&#8208;escura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Normalmente&#44; as &#250;lceras est&#227;o localizadas nos pequenos l&#225;bios&#44; mas tamb&#233;m podem ser encontradas nos grandes l&#225;bios&#44; per&#237;neo e na parte inferior da vagina&#46; Afeta principalmente adolescentes e mulheres jovens&#44; e &#233; incomum em crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em geral&#44; a &#250;lcera de Lipsch&#252;tz &#233; precedida por sintomas semelhantes aos da gripe&#46; Sua etiologia e patog&#234;nese ainda s&#227;o desconhecidas&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> embora alguns v&#237;rus ou bact&#233;rias tenham sido associados a essa entidade &#40;v&#237;rus Epstein&#8208;Barr&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma</span> e infec&#231;&#227;o por influenza A&#41;&#46; O mecanismo patog&#234;nico n&#227;o &#233; claro&#44; mas suspeita&#8208;se de um processo reativo desencadeado por uma infec&#231;&#227;o distante&#44; com deposi&#231;&#227;o de imunocomplexos nos vasos d&#233;rmicos causando microtrombose e&#44; eventualmente&#44; levando a &#250;lceras profundas&#44; necrosantes e dolorosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O diagn&#243;stico &#233; feito por exclus&#227;o&#44; ap&#243;s a elimina&#231;&#227;o de outras causas de ulcera&#231;&#245;es genitais&#46; O diagn&#243;stico diferencial inclui &#250;lceras de origem ven&#233;rea e n&#227;o ven&#233;rea&#44; doen&#231;as autoimunes&#44; trauma e tumores malignos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento &#233; principalmente sintom&#225;tico&#44; com resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea em duas a seis semanas e sem recorr&#234;ncias na maioria dos casos&#46; Em virtude de sua evolu&#231;&#227;o autolimitada&#44; os cuidados locais s&#227;o suficientes&#46; Anest&#233;sicos t&#243;picos&#44; corticoides t&#243;picos e analg&#233;sicos orais s&#227;o geralmente indicados&#46; Por outro lado&#44; se o paciente apresentar dor intensa ou mal&#8208;estar&#44; a interna&#231;&#227;o &#233; indicada&#44; pois o uso de corticoide sist&#234;mico e antibi&#243;ticos de amplo espectro s&#227;o recomendados&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A &#250;lcera de Lipsch&#252;tz &#233; um desafio na pr&#225;tica cl&#237;nica&#44; e costuma ser subdiagnosticada ou diagnosticada erroneamente&#46; Al&#233;m disso&#44; h&#225; grande ansiedade e confus&#227;o para os pacientes e suas fam&#237;lias&#44; pois o diagn&#243;stico do herpes&#8208;v&#237;rus simplex &#233; muitas vezes feito de maneira presuntiva&#46; Destacamos&#44; portanto&#44; a import&#226;ncia de ter em mente esse diagn&#243;stico incomum&#44; especialmente em uma jovem menina ou adolescente com &#250;lceras genitais agudas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este artigo foi financiado pela Universidad de La Frontera &#91;DI13&#8208;0051&#93;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fabiola Schafer&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rodrigo Miranda&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Journal Information
Vol. 97. Issue 5.
Pages 682-683 (1 September 2022)
Visits
12667
Vol. 97. Issue 5.
Pages 682-683 (1 September 2022)
Carta ‐ Caso clínico
Open Access
Úlceras genitais agudas em jovem menina: desafio clínico
Visits
12667
Fabiola Schafera,
Corresponding author
fdschafe@gmail.com

Autor para correspondência.
, Rodrigo Mirandab
a Departamento de Especialidades Médicas, Escola de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
b Departamento de Clínica Médica, Escola de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile
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Prezado Editor,

Uma menina saudável de 9 anos apresentou úlceras vulvares dolorosas e disúria de início agudo. O exame físico da mucosa genital mostrou úlceras profundas bem delimitadas, com centro fibrinoso e bordas eritematosas elevadas nos grandes lábios (fig. 1). As úlceras apresentavam mais de 1cm de diâmetro, em padrão de espelho. Relatava febre alta de até 38,5°C, odinofagia, congestão e mal‐estar havia uma semana. Os testes sorológicos foram negativos para herpes‐vírus simplex, vírus Epstein‐Barr, citomegalovírus, vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a avaliação laboratorial de doenças venéreas (VDRL, do inglês venereal disease research laboratory) também foi negativa. A pesquisa de anticorpos antinucleares e anti‐DNA foi negativa. O hemograma completo e o exame de urina tiveram resultados normais. Testes hormonais como estradiol, prolactina, hormônio folículo‐estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) foram normais para sua idade. Foi feito o diagnóstico de úlcera de Lipschütz. A paciente iniciou uso de creme anestésico tópico, e as úlceras mostraram resolução total após duas semanas, sem cicatrizes. Não houve novos episódios ao longo de um ano de acompanhamento.

Figura 1.

Úlceras profundas, bem definidas, com centro fibrinoso e bordas eritematosas elevadas nos grandes lábios. As úlceras são grandes, com mais de 1cm de diâmetro, em padrão de espelho.

(0.3MB).

A úlcera de Lipschütz, também conhecida como ulceração genital aguda reativa não transmitida sexualmente, é uma entidade clínica muito incomum que costuma ocorrer em mulheres jovens sexualmente inativas.1 Caracteriza‐se por início abrupto, dor local intensa e disúria. Sua morfologia é variável, muitas vezes apresentando padrão bilateral de “beijo”, com aparência simétrica em lados opostos da vulva.2,3 Além disso, foram descritas úlceras necróticas com edema e eritema significativos dos lábios vaginais e linfadenopatia inguinal.2,4 As úlceras podem ser únicas ou múltiplas, com bordas elevadas e bem demarcadas. A maioria delas é frequentemente recoberta por exsudato cinza ou escara cinza‐escura.3 Normalmente, as úlceras estão localizadas nos pequenos lábios, mas também podem ser encontradas nos grandes lábios, períneo e na parte inferior da vagina. Afeta principalmente adolescentes e mulheres jovens, e é incomum em crianças.2

Em geral, a úlcera de Lipschütz é precedida por sintomas semelhantes aos da gripe. Sua etiologia e patogênese ainda são desconhecidas,2,3 embora alguns vírus ou bactérias tenham sido associados a essa entidade (vírus Epstein‐Barr, Mycoplasma e infecção por influenza A). O mecanismo patogênico não é claro, mas suspeita‐se de um processo reativo desencadeado por uma infecção distante, com deposição de imunocomplexos nos vasos dérmicos causando microtrombose e, eventualmente, levando a úlceras profundas, necrosantes e dolorosas.4 O diagnóstico é feito por exclusão, após a eliminação de outras causas de ulcerações genitais. O diagnóstico diferencial inclui úlceras de origem venérea e não venérea, doenças autoimunes, trauma e tumores malignos.5

O tratamento é principalmente sintomático, com resolução espontânea em duas a seis semanas e sem recorrências na maioria dos casos. Em virtude de sua evolução autolimitada, os cuidados locais são suficientes. Anestésicos tópicos, corticoides tópicos e analgésicos orais são geralmente indicados. Por outro lado, se o paciente apresentar dor intensa ou mal‐estar, a internação é indicada, pois o uso de corticoide sistêmico e antibióticos de amplo espectro são recomendados.

A úlcera de Lipschütz é um desafio na prática clínica, e costuma ser subdiagnosticada ou diagnosticada erroneamente. Além disso, há grande ansiedade e confusão para os pacientes e suas famílias, pois o diagnóstico do herpes‐vírus simplex é muitas vezes feito de maneira presuntiva. Destacamos, portanto, a importância de ter em mente esse diagnóstico incomum, especialmente em uma jovem menina ou adolescente com úlceras genitais agudas.

Suporte financeiro

Este artigo foi financiado pela Universidad de La Frontera [DI13‐0051].

Contribuição dos autores

Fabiola Schafer: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação no desenho do estudo; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Rodrigo Miranda: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação no desenho do estudo; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
A. Moise, P. Nervo, J. Doyen, F. Kridelka, J. Maquet, G. Vandenbossche.
Ulcer of Lipschutz, a rare and unknown cause of genital ulceration.
Facts Views Vis Obgyn., 10 (2018), pp. 55-57
[2]
D. Visentin, L. Driul, C. Buligan, A. Angarkhayeva, C. Pinzani, M.D. Martina, et al.
Ulcus vulvae acutum ‐ A case of genital ulcers in adolescent girl.
Case Rep Womens Health., 9 (2016), pp. 4-6
[3]
T. Limperg, M. Bledsoe, J. Strickland, M.A. Jackson.
Respiratory Pathogen Evaluation for Lipschütz Ulcer.
J Pediatr Adolesc Gynecol., 31 (2018), pp. 212
[4]
M. Koliou, T. Kakourou, J. Richter, C. Christodoulou, E. Soteriades.
Mycoplasma pneumoniae as a cause of vulvar ulcers in a non‐sexually active girl: a case report.
Journal of Medical Case Reports., 11 (2017), pp. 187
[5]
A. Schindler, C. Azevedo, A. Avritscher, M. Tamura, S. Podgaec.
Acute genital ulcers: keep Lipschütz ulcer in mind.
Arch Gynecol Obstet., 298 (2018), pp. 927-931

Como citar este artigo: Schafer F, Miranda R. Acute genital ulcers in a young girl: a clinical challenge: Lipschütz ulcer. An Bras Dermatol. 2022;97:682–3.

Trabalho realizado no Departamento de Especialidades Médicas e Clínica Médica, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

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