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Um dos achados microsc&#243;picos evidentes dos NDs &#233; a fibroplasia da derme papilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O PRAME &#40;<span class="elsevierStyleItalic">PReferentially expressed Antigen in MElanoma</span>&#41; &#233; ant&#237;geno associado &#224; maioria dos melanomas cut&#226;neos e uveais prim&#225;rios e metast&#225;ticos&#44; com exce&#231;&#227;o dos melanomas desmopl&#225;sicos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Foram estudadas a densidade e a textura do col&#225;geno subjacente aos NDs excisado de 15 pacientes com s&#237;ndrome do nevo displ&#225;sico &#40;SND&#41;&#44; no per&#237;odo de 1994 a 2019&#44; e a express&#227;o de PRAME em suas c&#233;lulas&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">M&#233;todos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A aprova&#231;&#227;o do Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa foi obtida &#40;n&#176; 3&#46;548&#46;935&#41;&#46; Os pacientes eram acompanhados regularmente no Ambulat&#243;rio de Dermatologia&#46; Dos nevos excisados desses pacientes durante o per&#237;odo estudado&#44; 56 foram diagnosticados histopatologicamente como ND juncional e tinham tecido emblocado suficiente para cortes adicionais&#46; Os nevos foram diagnosticados com grau&#47;desorganiza&#231;&#227;o de citoarquitetura baixo&#47;moderado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44; NDBG&#41; ou moderado&#47;grave &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#44; NDAG&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> A&#8208;D&#41;&#46; Cada esp&#233;cime foi estudado de duas maneiras&#58; 1&#41; por colora&#231;&#227;o com vermelho de picrosirius e observa&#231;&#227;o sob luz polarizada em imagens digitalizadas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 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Revisamos o conte&#250;do do manuscrito&#44; guiados pela Sra&#46; Diane Ellis&#44; B&#46;A&#46; em educa&#231;&#227;o&#46; A bioestat&#237;stica Cleide Aparecida Moreira Silva&#44; da Comiss&#227;o de Pesquisa&#44; Divis&#227;o de Bioestat&#237;stica&#44; Faculdade de Ci&#234;ncias M&#233;dicas&#44; Unicamp&#44; prestou consultoria estat&#237;stica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paula Regina Martins Costa&#58; Concep&#231;&#227;o do estudo&#59; obten&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gislaine Vieira&#8208;Damiani&#58; An&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o&#44; revis&#227;o cr&#237;tica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rafael Fantelli Stelini&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#59; 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Vol. 98. Issue 1.
Pages 128-130 (1 January 2023)
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3815
Vol. 98. Issue 1.
Pages 128-130 (1 January 2023)
Cartas ‐ Dermatopatologia
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Textura do colágeno e imunoexpressão do PRAME nas lesões da síndrome do nevo displásico: relação com o melanoma
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Paula Regina Martins Costaa, Gislaine Vieira‐Damianib, Rafael Fantelli Stelinia, Leonardo Ávila Ferreirac, Maria Letícia Cintraa,
Corresponding author
marialet@fcm.unicamp.br

Autor para correspondência.
, Fernanda Teixeiraa
a Departamento de Patologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil
b Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de São Paulo, Capivari, SP, Brasil
c Departamento de Dermatologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil
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Prezado Editor,

Embora os nevos displásicos (NDs) apresentem grau de desorganização citoarquitetural, geralmente não é difícil distingui‐los do melanoma cutâneo (MC). No entanto, em alguns casos, essa distinção pode ser difícil.1 Pacientes com numerosos NDs2 e aqueles com NDs com atipia de alto grau (NDAG)3 são mais propensos a desenvolver MC. Esses pacientes precisam de seguimento cuidadoso, e qualquer lesão com alterações deve ser excisada para descartar malignidade, anteriormente diagnosticada erroneamente como nevo displásico. Um dos achados microscópicos evidentes dos NDs é a fibroplasia da derme papilar.4 O PRAME (PReferentially expressed Antigen in MElanoma) é antígeno associado à maioria dos melanomas cutâneos e uveais primários e metastáticos, com exceção dos melanomas desmoplásicos.5 Foram estudadas a densidade e a textura do colágeno subjacente aos NDs excisado de 15 pacientes com síndrome do nevo displásico (SND), no período de 1994 a 2019, e a expressão de PRAME em suas células.

Métodos

A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa foi obtida (n° 3.548.935). Os pacientes eram acompanhados regularmente no Ambulatório de Dermatologia. Dos nevos excisados desses pacientes durante o período estudado, 56 foram diagnosticados histopatologicamente como ND juncional e tinham tecido emblocado suficiente para cortes adicionais. Os nevos foram diagnosticados com grau/desorganização de citoarquitetura baixo/moderado (n=32, NDBG) ou moderado/grave (n=24, NDAG; fig. 1 A‐D). Cada espécime foi estudado de duas maneiras: 1) por coloração com vermelho de picrosirius e observação sob luz polarizada em imagens digitalizadas (fig. 2), para avaliar a densidade e a textura do colágeno sob o nevo, utilizando o software ImageJ (http:// rsb.info.nih.gov/ij) para medir o contraste da matriz de co‐ocorrência de nível de cinza, segundo momento angular, entropia e anisotropia, e 2) por métodos imuno‐histoquímicos convencionais, para expressão do PRAME (Mab EPR20330; Abcam, #219650), de acordo com o método de Googe et al.5 SAS System for Windows foi o software utilizado para a análise estatística.

Figura 1.

Síndrome do nevo displásico. (A) Nevo displásico clássico (NDC): hiperplasia epidérmica regular, pequenos aglomerados de melanócitos na junção dermoepidérmica (setas amarelas) e fibroplasia da derme papilar (seta azul). (B, C) ND com atipia histológica de alto grau (NDAG): hiperplasia epidérmica irregular, agregados de melanócitos de volumes variados, em distribuição variada e com atipia citológica multifocal moderada a acentuada (setas amarelas) e fibroplasia da derme papilar (seta azul). (D) ND com atipia histológica de alto grau (NDAG): imunoexpressão nuclear do antígeno PRAME nos melanócitos presentes na junção dermoepidérmica. (A‐C) Hematoxilina & eosina; (D) imuno‐histoquímica; Aumento original 100×(A, B) e 400×(C, D).

(1.12MB).
Resultados e Discussão

Nove dos 15 pacientes eram do sexo feminino, oito tinham história prévia de MC em algum momento da vida, 51/56 NDs foram diagnosticados até os 40 anos de idade e nenhuma lesão apresentou recorrência após a excisão. O colágeno sob o ND de pacientes com histórico pessoal de MC apresentou valores de densidade óptica significativamente maiores (p=0,0259) em relação àqueles sem esse precedente, denotando textura mais compacta. O NDAG (n=24/56) apresentou valores significativamente menores de contraste (p=0,0140) e entropia (p=0,0353) em relação ao NDBG, refletindo maior organização do colágeno. Esses resultados confirmam a maior predisposição desses pacientes com SND ao MC. Como Babacan et al. encontraram por meio de métodos histoquímicos,6 parece que a modulação da matriz extracelular evolui em paralelo com a desorganização citoarquitetural. O PRAME não estava superexpresso em NDs de pacientes com SND. A coloração nuclear do PRAME de melanócitos de NDs foi categorizada como ausente em 51 NDs e focalmente presente5 em cinco lesões NDAG (fig. 2). Googe et. al.5 encontraram apenas imunorreatividade focal para PRAME em pouco mais de 10% dos nevos, incluindo os displásicos.

Figura 2.

Síndrome do nevo displásico: nevo displásico clássico ‐ à esquerda, a epiderme (E) mostra agregados de melanócitos na junção dermoepidérmica (setas amarelas) e, à direita, a derme papilar sob o nevo é indicada por setas azuis. Aumento original, 400×. Vermelho de picrosirius, sem polarização (A) e sob polarização (B).

(0.72MB).
Conclusão

NDAG e NDs com textura compacta subjacente parecem ser marcadores de pacientes com risco aumentado de desenvolver melanoma.

Suporte financeiro

O anticorpo e demais itens utilizados para o desenvolvimento deste trabalho foram adquiridos com o auxílio da FAEPEX‐Uncamp (Fundo de Amparo ao Ensino, Pesquisa e Extensão), Bolsa n° 2015/20. Paula R. M. Costa foi bolsista do CNPq/ Pibic (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico). Revisamos o conteúdo do manuscrito, guiados pela Sra. Diane Ellis, B.A. em educação. A bioestatística Cleide Aparecida Moreira Silva, da Comissão de Pesquisa, Divisão de Bioestatística, Faculdade de Ciências Médicas, Unicamp, prestou consultoria estatística.

Contribuição dos autores

Paula Regina Martins Costa: Concepção do estudo; obtenção dos dados; redação do manuscrito.

Gislaine Vieira‐Damiani: Análise e interpretação, revisão crítica.

Rafael Fantelli Stelini: Obtenção dos dados; orientação de pesquisa.

Leonardo Ávila Ferreira: Obtenção dos dados; orientação da pesquisa.

Maria Letícia Cintra: Obtenção dos dados; redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa.

Fernanda Teixeira: Obtenção dos dados; revisão crítica do manuscrito; redação do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
M.S. Rabkin.
The limited specificity of histological examination in the diagnosis of dysplastic nevi.
J Cutan Pathol., 35 (2008), pp. 20-23
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G.G. Rezze, A. Leon, J. Duprat.
Dysplastic nevus (atypical nevus).
An Bras Dermatol., 85 (2010), pp. 863-871
[3]
M. Arumi-Uria, N.S. McNutt, B. Finnerty.
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Mod Pathol., 16 (2003), pp. 764-771
[4]
R.J. Friedman, M.J. Farber, M.A. Warycha, N. Papathasis, M.K. Miller, E.R. Heilman.
The “dysplastic” nevus.
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P.B. Googe, K.L. Flanigan, J.R. Miedema.
Preferentially Expressed Antigen in Melanoma Immunostaining in a Series of Melanocytic Neoplasms.
Am J Dermatopathol., 43 (2021), pp. 794-800
[6]
A. Babacan, B. Lebe.
Grade of atypia in dysplastic nevi and relationship with dermal fibroplasia.
Turk Patoloji Derg., 28 (2012), pp. 17-23

Como citar este artigo: Costa PRM, Vieira‐Damiani G, Stelini RF, Ferreira LA, Cintra ML, Teixeira F. The texture of collagen and immunoexpression of PRAME in dysplastic nevus syndrome lesions: relationship with melanoma. An Bras Dermatol. 2023;98:128–130.

Trabalho realizado no Departamento de Patologia, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil.

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