array:24 [
  "pii" => "S2666275222000340"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.02.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
  "aid" => "515"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S0365059622000216"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.09.018"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
      "aid" => "515"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
        "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> as an uncommon agent of infectious panniculitis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "326"
            "paginaFinal" => "331"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1429
                "Ancho" => 2507
                "Tamanyo" => 494221
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hyperchromic nodules on the upper thoracic region and left upper limb&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Tatiana Mina Yendo, Cristina de Castro Pante, Denise Miyamoto"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Tatiana Mina"
                "apellidos" => "Yendo"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina de Castro"
                "apellidos" => "Pante"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Denise"
                "apellidos" => "Miyamoto"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275222000340"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.02.004"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000340?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622000216?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009700000003/v1_202205170747/S0365059622000216/v1_202205170747/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S2666275222000376"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.02.007"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
    "aid" => "518"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Prurido colest&#225;tico&#58; atualiza&#231;&#227;o de conhecimentos"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "332"
          "paginaFinal" => "337"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1219
              "Ancho" => 2167
              "Tamanyo" => 193351
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Classifica&#231;&#227;o da colestase conforme sua origem na &#225;rvore biliar e seus respectivos exemplos&#46; CBP&#44; colangite biliar prim&#225;ria&#59; CEP&#44; colangite esclerosante prim&#225;ria&#59; CES&#44; colangite esclerosante secund&#225;ria&#44; CIHG&#44; colestase intra&#8208;hep&#225;tica da gravidez&#59; PFIC&#44; colestase intra&#8208;hep&#225;tica familiar progressiva&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Tha&#237;s Reginatto Nietsche, Gabriel Dotta, Carlos Baptista Barcaui, Maria L&#250;cia Cardoso Gomes Ferraz"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Tha&#237;s Reginatto"
              "apellidos" => "Nietsche"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriel"
              "apellidos" => "Dotta"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos Baptista"
              "apellidos" => "Barcaui"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Maria L&#250;cia Cardoso Gomes"
              "apellidos" => "Ferraz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059622000241"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.06.007"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622000241?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000376?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000376/v1_202206050551/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S2666275222000339"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.02.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
    "aid" => "514"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Doen&#231;a m&#227;o&#8208;p&#233;&#8208;boca em adultos causada por Coxsackiev&#237;rus B1&#8208;B6"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "321"
          "paginaFinal" => "325"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1714
              "Ancho" => 1674
              "Tamanyo" => 281268
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M&#225;culas e p&#225;pulas purp&#250;ricas eritematosas e bolhas isoladas&#44; localizadas nos p&#233;s&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Anama Di Prinzio, Dolores Pilar Bastard, Ana Clara Torre, Luis Daniel Mazzuoccolo"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Anama"
              "apellidos" => "Di Prinzio"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Dolores Pilar"
              "apellidos" => "Bastard"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Clara"
              "apellidos" => "Torre"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Daniel"
              "apellidos" => "Mazzuoccolo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059622000204"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2021.03.012"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622000204?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000339?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000339/v1_202206050551/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> como agente incomum de paniculite infecciosa"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "326"
        "paginaFinal" => "331"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Tatiana Mina Yendo, Cristina de Castro Pante, Denise Miyamoto"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Tatiana Mina"
            "apellidos" => "Yendo"
            "email" => array:1 [
              0 => "tatiana.yendo@hc.fm.usp.br"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Cristina de Castro"
            "apellidos" => "Pante"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Denise"
            "apellidos" => "Miyamoto"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia&#44; Faculdade de Medicina&#44; Universidade de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1413
            "Ancho" => 2507
            "Tamanyo" => 627793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Em maior aumento&#44; observamos no exame histopatol&#243;gico a presen&#231;a de infiltrado neutrof&#237;lico hipod&#233;rmico &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 400&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> &#233; bacilo gram&#8208;negativo que pode ser agente etiol&#243;gico de doen&#231;as cut&#226;neas leves a graves&#44; como foliculite&#44; erisipela&#44; intertrigo digital&#44; s&#237;ndrome das unhas esverdeadas&#44; ectima gangrenoso e sepse&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Em pacientes imunossuprimidos e hospitalizados&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> muitas vezes se comporta como pat&#243;geno oportunista e frequentemente causa septicemia&#44; abscessos e infec&#231;&#245;es de feridas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Os n&#243;dulos subcut&#226;neos s&#227;o manifesta&#231;&#227;o rara&#44; e na maioria dos relatos de casos publicados n&#227;o houve investiga&#231;&#227;o laboratorial completa&#44; fornecendo informa&#231;&#245;es limitadas sobre essa doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> Descrevemos uma paciente com paniculite por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> com revis&#227;o da literatura&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino de 44&#160;anos&#44; com diagn&#243;stico de l&#250;pus eritematoso sist&#234;mico &#40;LES&#41;&#44; em uso de prednisona&#160;1&#160;mg&#47;kg&#47;dia como imunossupressor&#44; foi admitida na enfermaria da Reumatologia para tratamento de gastroenterocolite e uve&#237;te por citomegalov&#237;rus com ganciclovir&#46; Durante a interna&#231;&#227;o&#44; a paciente apresentou infec&#231;&#227;o de corrente sangu&#237;nea por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> que se resolveu ap&#243;s tratamento com meropenem&#160;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; 8&#47;8&#160;horas&#44; por&#160;10&#160;dias&#46; Ap&#243;s um m&#234;s&#44; foi solicitada interconsulta da dermatologia em virtude do surgimento de n&#243;dulos eritematosos no dorso superior&#44; t&#243;rax&#44; face&#44; bra&#231;os e mamas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#44; sem outros sintomas sist&#234;micos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada bi&#243;psia com <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> na les&#227;o do dorso superior&#46; A avalia&#231;&#227;o histopatol&#243;gica evidenciou infiltrado neutrof&#237;lico na derme associado a foliculite supurativa&#44; que se estendia at&#233; hipoderme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 e 4</a>&#41;&#46; N&#227;o houve achados significativos nos demais exames&#44; incluindo hemocultura&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na cultura da pele&#44; isolou&#8208;se <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> com perfil de resist&#234;ncia antimicrobiana id&#234;ntico ao da bact&#233;ria que havia sido previamente obtida na hemocultura de sangue perif&#233;rico&#44; na ocasi&#227;o da infec&#231;&#227;o de corrente sangu&#237;nea&#46; Com esses achados&#44; ficou confirmado o diagn&#243;stico de paniculite infecciosa por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#44; e ap&#243;s tratamento com ciprofloxacina&#160;500&#160;mg&#44; 12&#47;12&#160;horas por&#160;4&#160;semanas&#44; houve melhora das les&#245;es sem recorr&#234;ncia do quadro&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discuss&#227;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#243;dulos eritematosos nos membros e troncos podem ocorrer no LES&#44; no eritema nodoso&#44; na rea&#231;&#227;o tipo&#160;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da hansen&#237;ase&#44; no eritema indurado de Bazin&#44; na vasculite nodular e nas paniculites infecciosa&#44; traum&#225;tica ou induzida por insulina&#46; O eritema nodoso &#233; a causa mais frequente de paniculite&#44; embora em pacientes com diagn&#243;stico de LES a paniculite l&#250;pica ou l&#250;pus profundo possam ocorrer em aproximadamente&#160;1 a 3&#37; desses doentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exame anatomopatol&#243;gico com infiltrado neutrof&#237;lico sem vasculite na hipoderme &#233; caracter&#237;stico das paniculites pancre&#225;tica&#44; por defici&#234;ncia de alfa&#8208;1&#8208;antitripsina e infecciosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Nas paniculites infecciosas&#44; os microrganismos podem ser encontrados por meio de colora&#231;&#245;es especiais&#44; como Hematoxilina &#38; eosina&#44; Gram ou Ziehl&#8208;Neelsen&#44; e a identifica&#231;&#227;o do agente &#233; feita com imuno&#8208;histoqu&#237;mica&#44; sorologia ou cultura da bi&#243;psia &#8211; essa &#250;ltima &#233; o padr&#227;o ouro para a confirma&#231;&#227;o diagn&#243;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona&#46; aeruginosa</span> &#233; comumente encontrada em ambientes &#250;midos e na flora intestinal humana&#46; Essa bact&#233;ria pode causar tanto infec&#231;&#245;es cut&#226;neas adquiridas na comunidade como nosocomiais&#44; por meio de inocula&#231;&#227;o direta&#44; dissemina&#231;&#227;o hematog&#234;nica ou transloca&#231;&#227;o intestinal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A imunossupress&#227;o ou altera&#231;&#245;es locais da imunidade predisp&#245;em ao quadro de sepse&#44; com aumento da mortalidade no ambiente hospitalar em virtude da exist&#234;ncia de <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> multirresistente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na literatura existem apenas seis relatos de paniculite por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> com diagn&#243;stico cl&#237;nico&#44; histopatol&#243;gico e microbiol&#243;gico descritos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;10</span></a> Os pacientes apresentavam m&#233;dia de idade de 65&#44;1&#160;anos &#40;50&#8208;80&#160;anos&#41;&#44; eram predominantemente do sexo feminino &#40;n &#61; 5&#41; e todos imunossuprimidos &#40;n &#61; 4 com mais de&#160;60&#160;anos&#44; n &#61; 3 com diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>&#44; n &#61; 1 com cirrose hep&#225;tica&#44; n &#61; 2 em quimioterapia&#41;&#46; Em rela&#231;&#227;o ao quadro cl&#237;nico&#44; os doentes apresentavam n&#243;dulos eritematosos&#44; predominantemente nos membros inferiores&#44; alguns ulcerados&#46; Houve tr&#234;s casos com les&#245;es cut&#226;neas acompanhadas de sepse&#59; em dois deles&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> foi isolada na corrente sangu&#237;nea&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#233; o primeiro relato de paniculite induzida por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> com exames cl&#237;nicos&#44; histol&#243;gicos e microbiol&#243;gicos confirmat&#243;rios em uma paciente com LES&#46; Como relatado&#44; nossa paciente era imunossuprimida e apresentou um epis&#243;dio anterior de septicemia causada por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&#46; Nossa hip&#243;tese &#233; de que a doente era colonizada por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span> e que&#44; por dissemina&#231;&#227;o hematog&#234;nica&#44; essa bact&#233;ria alcan&#231;ou a hipoderme e desencadeou a forma&#231;&#227;o de m&#250;ltiplos n&#243;dulos subcut&#226;neos&#46; Destacamos a import&#226;ncia de considerar a paniculite infecciosa um diagn&#243;stico diferencial em pacientes imunossuprimidos&#44; mesmo na aus&#234;ncia de febre ou outros sinais de sepse&#46; O reconhecimento precoce e o tratamento adequado com antibi&#243;ticos podem melhorar o progn&#243;stico desses doentes&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tatiana Mina Yendo&#58; Acompanhamento do paciente&#59; preparo do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cristina de Castro Pante&#58; Acompanhamento do paciente&#59; preparo do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denise Miyamoto&#58; Revis&#227;o do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1726158"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1524481"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Relato do caso"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-08-03"
    "fechaAceptado" => "2020-09-27"
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec1524481"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "L&#250;pus eritematoso cut&#226;neo"
            1 => "Paniculite"
            2 => "<span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "pt" => array:2 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> &#233; bacilo gram&#8208;negativo que frequentemente &#233; agente causador de septicemia&#44; abscessos e infec&#231;&#245;es em feridas cut&#226;neas&#46; A paniculite causada por esse microrganismo &#233; excepcional e h&#225; poucos casos bem documentados &#8211; nenhum deles em doente com l&#250;pus eritematoso sist&#234;mico&#46; Descrevemos uma paciente imunossuprimida com l&#250;pus eritematoso sist&#234;mico que desenvolveu paniculite por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span>&#44; com revis&#227;o da literatura sobre essa rara apresenta&#231;&#227;o&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Yendo TM&#44; Pante CC&#44; Miyamoto D&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> as an uncommon agent of infectious panniculitis&#46; An Bras Dermatol&#46; 2022&#59;97&#58;326&#8211;31&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia&#44; Faculdade de Medicina&#44; Universidade de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1429
            "Ancho" => 2507
            "Tamanyo" => 494221
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#243;dulos hipercr&#244;micos na regi&#227;o tor&#225;cica superior e no membro superior esquerdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 2533
            "Ancho" => 1340
            "Tamanyo" => 327147
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#243;dulos hipercr&#244;micos no membro superior esquerdo&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1413
            "Ancho" => 2507
            "Tamanyo" => 866803
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exame histopatol&#243;gico revelou a presen&#231;a de infiltrado inflamat&#243;rio lobular na hipoderme &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 100&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1413
            "Ancho" => 2507
            "Tamanyo" => 627793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Em maior aumento&#44; observamos no exame histopatol&#243;gico a presen&#231;a de infiltrado neutrof&#237;lico hipod&#233;rmico &#40;Hematoxilina &#38; eosina&#44; 400&#215;&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DM<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> diabete <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>&#59; DRC&#44; doen&#231;a renal cr&#244;nica&#59; HBV&#44; v&#237;rus da hepatite B&#59; HAS&#44; Hipertens&#227;o arterial sist&#234;mica&#59; IC&#44; insufici&#234;ncia card&#237;aca&#59; AVE&#44; acidente vascular encef&#225;lico&#59; QT&#44; quimioterapia&#59; VO&#44; via oral&#59; EV&#44; endovenoso&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fonte&#44; ano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade&#44; sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exame dermatol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sintomas associados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes pessoais&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exame anatomopatol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cultura da pele&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hemocultura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desfecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Roriz et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#250;ltiplas &#250;lceras no mal&#233;olo lateral direito&#44; n&#243;dulos inflamat&#243;rios na coxa esquerda&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ausente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DM tipo I&#44; insufici&#234;ncia venosa&#44; DRC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paniculite lobular netrof&#237;lica sem vasculite&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciprofloxacina VO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Roriz et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44; M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#243;dulos inflamat&#243;rios na perna esquerda com &#250;lceras secund&#225;rias a p&#250;rpura necr&#243;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desconhecido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DM tipo I&#44; obesidade&#44; hipertens&#227;o pulmonar e miocardiopatia dilatada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paniculite lobular e septal neutrof&#237;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desconhecido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ciprofloxacina VO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Roriz et al&#46;&#44; 2014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#218;lcera na perna direita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desconhecido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirrose por HBV&#44; cardiopatia&#44; insufici&#234;ncia venosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paniculite lobular e septal com intenso infiltrado neutrof&#237;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ceftazidima e amicacina EV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#211;bito por complica&#231;&#245;es hep&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Penz et al&#46;&#44; 2010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#218;lceras na perna direita e n&#243;dulo na coxa direita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Febre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">DM&#44; insufici&#234;ncia arterial e venosa&#44; obesidade&#44; HAS&#44; IC e AVE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paniculite lobular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Negativo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cilastatina de s&#243;dio&#44; imipenem&#44; vancomicina e ciprofloxacina EV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moyano et al&#46;&#44; 2011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#243;dulos eritematosos&#44; alguns com p&#250;stulas na superf&#237;cie&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Febre&#44; tosse e mau estado geral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma ductal microinvasivo&#44; em QT &#40;ciclofosfamida&#44; adriamicina e docetaxel&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paniculite lobular neutrof&#237;lica&#44; com abscesso e hemorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desconhecido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desconhecido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bagel et al&#46;&#44; 1986&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&#44; F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#243;dulos subcut&#226;neos eritematosos&#44; p&#250;stulas e bolhas hemorr&#225;gicas nas extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Febre e altera&#231;&#227;o do estado mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carcinoma ovariano metast&#225;tico&#44; em QT &#40;cisplatina&#44; citoxan e adriamicina&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Denso infiltrato neutrof&#237;lico no tecido subcut&#226;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#46; aeruginosa</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ticarcilina e tobramicina EV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resolu&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2929237.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos relatados de paniculite por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> com confirma&#231;&#227;o cl&#237;nica&#44; histopatol&#243;gica e microbiol&#243;gica</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations due to Pseudomonas infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Silvestre"
                            1 => "M&#46;I&#46; Betlloch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-4362.1999.00606.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "419"
                        "paginaFinal" => "431"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10397580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The epidemiology&#44; pathogenesis and treatment of Pseudomonas aeruginosa infections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Driscoll"
                            1 => "S&#46;L&#46; Brody"
                            2 => "M&#46;H&#46; Kollef"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2165/00003495-200767030-00003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Drugs&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "368"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17335295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multiple erythematous nodules and ecthyma gangrenosum as a manifestation of Pseudomonas aeruginosa sepsis in a previously healthy infant"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Duman"
                            1 => "D&#46; &#214;zdemiz"
                            2 => "U&#46; Yis"
                            3 => "T&#46;F&#46; K&#246;roglu"
                            4 => "O&#46; &#214;ren"
                            5 => "S&#46; Berktas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2006.00226.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "243"
                        "paginaFinal" => "246"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16780471"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multiple erythematous nodules as a manifestation of Pseudomonas aeruginosa septicemia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Schlossberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "116"
                        "paginaInicial" => "446"
                        "paginaFinal" => "447"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7369777"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Panniculitis&#46; Part II&#46; Mostly lobular panniculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Requena"
                            1 => "E&#46;S&#46; Yus"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "325"
                        "paginaFinal" => "364"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infective Panniculitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Delgado-Jimenez"
                            1 => "J&#46; Fraga"
                            2 => "A&#46; Garc&#237;a-D&#237;ez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Dermatol Clin"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "471"
                        "paginaFinal" => "480"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Infective panniculitis by Pseudomonas aeruginosa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;G&#46; Moyano"
                            1 => "A&#46;V&#46; Casa&#241;o"
                            2 => "L&#46;M&#46; Pilar"
                            3 => "A&#46;S&#46; Trelles"
                            4 => "V&#46;C&#46; Erchiga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.09.014"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subcutaneous nodules in Pseudomonas sepsis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Bagel"
                            1 => "M&#46;E&#46; Grossman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/0002-9343(86)90736-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Med&#46;"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "528"
                        "paginaFinal" => "529"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3082201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Locoregional polymorphous Pseudomonas aeruginosa skin infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Penz"
                            1 => "E&#46; Puzenat"
                            2 => "C&#46; Saccomani"
                            3 => "I&#46; Mermet"
                            4 => "D&#46; Blanc"
                            5 => "P&#46; Humbert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medmal.2010.01.001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Med Mal Infect&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "593"
                        "paginaFinal" => "595"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20171029"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0165032716302737"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01650327"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Locoregional multiple nodular panniculitis induced by Pseudomonas aeruginosa without septicemia&#58; three cases and focus on predisposing factors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Roriz"
                            1 => "A&#46; Maruani"
                            2 => "E&#46; Le Bidre"
                            3 => "M&#46;C&#46; Machet"
                            4 => "L&#46; Machet"
                            5 => "M&#46; Samimi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamadermatol.2013.9340"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "628"
                        "paginaFinal" => "632"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24671612"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000340/v1_202206050551/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "81736"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Caso Cl&#237;nico"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000340/v1_202206050551/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000340?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 97. Issue 3.
Pages 326-331 (1 May 2022)
Visits
21351
Vol. 97. Issue 3.
Pages 326-331 (1 May 2022)
Caso Clínico
Open Access
Pseudomonas aeruginosa como agente incomum de paniculite infecciosa
Visits
21351
Tatiana Mina Yendo
Corresponding author
tatiana.yendo@hc.fm.usp.br

Autor para correspondência.
, Cristina de Castro Pante, Denise Miyamoto
Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (4)
Show moreShow less
Tables (1)
Tabela 1. Casos relatados de paniculite por Pseudomonas aeruginosa com confirmação clínica, histopatológica e microbiológica
Resumo

Pseudomonas aeruginosa é bacilo gram‐negativo que frequentemente é agente causador de septicemia, abscessos e infecções em feridas cutâneas. A paniculite causada por esse microrganismo é excepcional e há poucos casos bem documentados – nenhum deles em doente com lúpus eritematoso sistêmico. Descrevemos uma paciente imunossuprimida com lúpus eritematoso sistêmico que desenvolveu paniculite por Pseudomonas aeruginosa, com revisão da literatura sobre essa rara apresentação.

Palavras‐chave:
Lúpus eritematoso cutâneo
Paniculite
Pseudomonas aeruginosa
Full Text
Introdução

Pseudomonas aeruginosa é bacilo gram‐negativo que pode ser agente etiológico de doenças cutâneas leves a graves, como foliculite, erisipela, intertrigo digital, síndrome das unhas esverdeadas, ectima gangrenoso e sepse.1 Em pacientes imunossuprimidos e hospitalizados, P. aeruginosa muitas vezes se comporta como patógeno oportunista e frequentemente causa septicemia, abscessos e infecções de feridas.2 Os nódulos subcutâneos são manifestação rara, e na maioria dos relatos de casos publicados não houve investigação laboratorial completa, fornecendo informações limitadas sobre essa doença.3,4 Descrevemos uma paciente com paniculite por P. aeruginosa com revisão da literatura.

Relato do caso

Paciente do sexo feminino de 44 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), em uso de prednisona 1 mg/kg/dia como imunossupressor, foi admitida na enfermaria da Reumatologia para tratamento de gastroenterocolite e uveíte por citomegalovírus com ganciclovir. Durante a internação, a paciente apresentou infecção de corrente sanguínea por P. aeruginosa que se resolveu após tratamento com meropenem 2g, 8/8 horas, por 10 dias. Após um mês, foi solicitada interconsulta da dermatologia em virtude do surgimento de nódulos eritematosos no dorso superior, tórax, face, braços e mamas (figs. 1 e 2), sem outros sintomas sistêmicos.

Figura 1.

Nódulos hipercrômicos na região torácica superior e no membro superior esquerdo.

(0.47MB).
Figura 2.

Nódulos hipercrômicos no membro superior esquerdo.

(0.31MB).

Foi realizada biópsia com punch na lesão do dorso superior. A avaliação histopatológica evidenciou infiltrado neutrofílico na derme associado a foliculite supurativa, que se estendia até hipoderme (figs. 3 e 4). Não houve achados significativos nos demais exames, incluindo hemocultura.

Figura 3.

Exame histopatológico revelou a presença de infiltrado inflamatório lobular na hipoderme (Hematoxilina & eosina, 100×).

(0.83MB).
Figura 4.

Em maior aumento, observamos no exame histopatológico a presença de infiltrado neutrofílico hipodérmico (Hematoxilina & eosina, 400×).

(0.6MB).

Na cultura da pele, isolou‐se P. aeruginosa com perfil de resistência antimicrobiana idêntico ao da bactéria que havia sido previamente obtida na hemocultura de sangue periférico, na ocasião da infecção de corrente sanguínea. Com esses achados, ficou confirmado o diagnóstico de paniculite infecciosa por P. aeruginosa, e após tratamento com ciprofloxacina 500 mg, 12/12 horas por 4 semanas, houve melhora das lesões sem recorrência do quadro.

Discussão

Nódulos eritematosos nos membros e troncos podem ocorrer no LES, no eritema nodoso, na reação tipo 2da hanseníase, no eritema indurado de Bazin, na vasculite nodular e nas paniculites infecciosa, traumática ou induzida por insulina. O eritema nodoso é a causa mais frequente de paniculite, embora em pacientes com diagnóstico de LES a paniculite lúpica ou lúpus profundo possam ocorrer em aproximadamente 1 a 3% desses doentes.5

Exame anatomopatológico com infiltrado neutrofílico sem vasculite na hipoderme é característico das paniculites pancreática, por deficiência de alfa‐1‐antitripsina e infecciosas.5 Nas paniculites infecciosas, os microrganismos podem ser encontrados por meio de colorações especiais, como Hematoxilina & eosina, Gram ou Ziehl‐Neelsen, e a identificação do agente é feita com imuno‐histoquímica, sorologia ou cultura da biópsia – essa última é o padrão ouro para a confirmação diagnóstica.6

Pseudomona. aeruginosa é comumente encontrada em ambientes úmidos e na flora intestinal humana. Essa bactéria pode causar tanto infecções cutâneas adquiridas na comunidade como nosocomiais, por meio de inoculação direta, disseminação hematogênica ou translocação intestinal.1 A imunossupressão ou alterações locais da imunidade predispõem ao quadro de sepse, com aumento da mortalidade no ambiente hospitalar em virtude da existência de P. aeruginosa multirresistente.2

Na literatura existem apenas seis relatos de paniculite por P. aeruginosa com diagnóstico clínico, histopatológico e microbiológico descritos (tabela 1).7–10 Os pacientes apresentavam média de idade de 65,1 anos (50‐80 anos), eram predominantemente do sexo feminino (n = 5) e todos imunossuprimidos (n = 4 com mais de 60 anos, n = 3 com diabetes mellitus, n = 1 com cirrose hepática, n = 2 em quimioterapia). Em relação ao quadro clínico, os doentes apresentavam nódulos eritematosos, predominantemente nos membros inferiores, alguns ulcerados. Houve três casos com lesões cutâneas acompanhadas de sepse; em dois deles, P. aeruginosa foi isolada na corrente sanguínea.

Tabela 1.

Casos relatados de paniculite por Pseudomonas aeruginosa com confirmação clínica, histopatológica e microbiológica

Fonte, ano  Idade, sexo  Exame dermatológico  Sintomas associados  Antecedentes pessoais  Exame anatomopatológico  Cultura da pele  Hemocultura  Tratamento  Desfecho 
Roriz et al., 2014  80, F  Múltiplas úlceras no maléolo lateral direito, nódulos inflamatórios na coxa esquerda.  Ausente  DM tipo I, insuficiência venosa, DRC  Paniculite lobular netrofílica sem vasculite  P. aeruginosa  Negativo  Ciprofloxacina VO  Resolução 
Roriz et al., 2014  50, M  Nódulos inflamatórios na perna esquerda com úlceras secundárias a púrpura necrótica  Desconhecido  DM tipo I, obesidade, hipertensão pulmonar e miocardiopatia dilatada  Paniculite lobular e septal neutrofílica  P. aeruginosa  Desconhecido  Ciprofloxacina VO  Resolução 
Roriz et al., 2014  70, F  Úlcera na perna direita  Desconhecido  Cirrose por HBV, cardiopatia, insuficiência venosa  Paniculite lobular e septal com intenso infiltrado neutrofílico  P. aeruginosa  Negativo  Ceftazidima e amicacina EV  Óbito por complicações hepáticas 
Penz et al., 2010  72, F  Úlceras na perna direita e nódulo na coxa direita  Febre  DM, insuficiência arterial e venosa, obesidade, HAS, IC e AVE  Paniculite lobular  P. aeruginosa  Negativo  Cilastatina de sódio, imipenem, vancomicina e ciprofloxacina EV  Resolução 
Moyano et al., 2011  63, F  Nódulos eritematosos, alguns com pústulas na superfície  Febre, tosse e mau estado geral  Carcinoma ductal microinvasivo, em QT (ciclofosfamida, adriamicina e docetaxel)  Paniculite lobular neutrofílica, com abscesso e hemorragia  P. aeruginosa  P. aeruginosa  Desconhecido  Desconhecido 
Bagel et al., 1986  56, F  Nódulos subcutâneos eritematosos, pústulas e bolhas hemorrágicas nas extremidades  Febre e alteração do estado mental  Carcinoma ovariano metastático, em QT (cisplatina, citoxan e adriamicina)  Denso infiltrato neutrofílico no tecido subcutâneo  P. aeruginosa  P. aeruginosa  Ticarcilina e tobramicina EV  Resolução 

DM, diabete mellitus; DRC, doença renal crônica; HBV, vírus da hepatite B; HAS, Hipertensão arterial sistêmica; IC, insuficiência cardíaca; AVE, acidente vascular encefálico; QT, quimioterapia; VO, via oral; EV, endovenoso.

Este é o primeiro relato de paniculite induzida por P. aeruginosa com exames clínicos, histológicos e microbiológicos confirmatórios em uma paciente com LES. Como relatado, nossa paciente era imunossuprimida e apresentou um episódio anterior de septicemia causada por P. aeruginosa. Nossa hipótese é de que a doente era colonizada por P. aeruginosa e que, por disseminação hematogênica, essa bactéria alcançou a hipoderme e desencadeou a formação de múltiplos nódulos subcutâneos. Destacamos a importância de considerar a paniculite infecciosa um diagnóstico diferencial em pacientes imunossuprimidos, mesmo na ausência de febre ou outros sinais de sepse. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado com antibióticos podem melhorar o prognóstico desses doentes.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Tatiana Mina Yendo: Acompanhamento do paciente; preparo do manuscrito.

Cristina de Castro Pante: Acompanhamento do paciente; preparo do manuscrito.

Denise Miyamoto: Revisão do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
J.F. Silvestre, M.I. Betlloch.
Cutaneous manifestations due to Pseudomonas infection.
Int J Dermatol., 38 (1999), pp. 419-431
[2]
J.A. Driscoll, S.L. Brody, M.H. Kollef.
The epidemiology, pathogenesis and treatment of Pseudomonas aeruginosa infections.
[3]
M. Duman, D. Özdemiz, U. Yis, T.F. Köroglu, O. Ören, S. Berktas.
Multiple erythematous nodules and ecthyma gangrenosum as a manifestation of Pseudomonas aeruginosa sepsis in a previously healthy infant.
Pediatr Dermatol., 23 (2006), pp. 243-246
[4]
D. Schlossberg.
Multiple erythematous nodules as a manifestation of Pseudomonas aeruginosa septicemia.
Arch Dermatol., 116 (1980), pp. 446-447
[5]
L. Requena, E.S. Yus.
Panniculitis. Part II. Mostly lobular panniculitis.
J Am Acad Dermatol, 45 (2001), pp. 325-364
[6]
Y. Delgado-Jimenez, J. Fraga, A. García-Díez.
Infective Panniculitis.
Dermatol Clin, 26 (2008), pp. 471-480
[7]
E.G. Moyano, A.V. Casaño, L.M. Pilar, A.S. Trelles, V.C. Erchiga.
Infective panniculitis by Pseudomonas aeruginosa.
Med Clin (Barc)., 136 (2011), pp. 90
[8]
J. Bagel, M.E. Grossman.
Subcutaneous nodules in Pseudomonas sepsis.
Am J Med., 80 (1986), pp. 528-529
[9]
S. Penz, E. Puzenat, C. Saccomani, I. Mermet, D. Blanc, P. Humbert, et al.
Locoregional polymorphous Pseudomonas aeruginosa skin infection.
Med Mal Infect., 40 (2010), pp. 593-595
[10]
M. Roriz, A. Maruani, E. Le Bidre, M.C. Machet, L. Machet, M. Samimi.
Locoregional multiple nodular panniculitis induced by Pseudomonas aeruginosa without septicemia: three cases and focus on predisposing factors.
JAMA Dermatol., 150 (2014), pp. 628-632

Como citar este artigo: Yendo TM, Pante CC, Miyamoto D. Pseudomonas aeruginosa as an uncommon agent of infectious panniculitis. An Bras Dermatol. 2022;97:326–31.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil.

Copyright © 2022. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.