array:23 [
  "pii" => "S2666275222000534"
  "issn" => "26662752"
  "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.03.012"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
  "aid" => "534"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
  "subdocumento" => "cor"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S036505962200040X"
      "issn" => "03650596"
      "doi" => "10.1016/j.abd.2022.01.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
      "aid" => "534"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
      "subdocumento" => "cor"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondence</span>"
        "titulo" => "Interpretations about gender in the epidemiology of cutaneous melanoma"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "406"
            "paginaFinal" => "407"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 2500
                "Ancho" => 1675
                "Tamanyo" => 170355
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Percentage of cutaneous melanoma cases according to gender &#40;M&#44; Male&#59; F&#44; Female&#41; and level of histopathological invasion&#46; &#40;A&#41;&#44; Clark&#8217;s anatomical level &#40;n&#8239;&#61;&#8239;267&#41;&#59; &#40;B&#41;&#44; Breslow index in mm &#40;n&#8239;&#61;&#8239;265&#41;&#46; Data extracted from Castro e Souza et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Anna Carolina Miola, Juliano Vilaverde Schmitt, H&#233;lio Amante Miot"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Anna Carolina"
                "apellidos" => "Miola"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Juliano Vilaverde"
                "apellidos" => "Schmitt"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "H&#233;lio Amante"
                "apellidos" => "Miot"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2666275222000534"
          "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.03.012"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000534?idApp=UINPBA00008Z"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962200040X?idApp=UINPBA00008Z"
      "url" => "/03650596/0000009700000003/v1_202205170747/S036505962200040X/v1_202205170747/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2666275222000455"
    "issn" => "26662752"
    "doi" => "10.1016/j.abdp.2022.03.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-05-01"
    "aid" => "527"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta &#8208; Caso cl&#237;nico</span>"
      "titulo" => "Estomatite ur&#234;mica"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "404"
          "paginaFinal" => "405"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1114
              "Ancho" => 1674
              "Tamanyo" => 207956
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa esbranqui&#231;ada com proje&#231;&#245;es filiformes aderidas na borda lateral esquerda da l&#237;ngua&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Paulo Ricardo Martins Souza, Gabriela Mosena, Manuela Lima Dantas, Gerson Vettorato"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Paulo Ricardo Martins"
              "apellidos" => "Souza"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Gabriela"
              "apellidos" => "Mosena"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Manuela Lima"
              "apellidos" => "Dantas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Gerson"
              "apellidos" => "Vettorato"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0365059622000381"
        "doi" => "10.1016/j.abd.2020.09.019"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059622000381?idApp=UINPBA00008Z"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000455?idApp=UINPBA00008Z"
    "url" => "/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000455/v1_202206050551/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspond&#234;ncia</span>"
    "titulo" => "Interpreta&#231;&#245;es sobre o sexo na epidemiologia do melanoma cut&#226;neo"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor&#44;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "406"
        "paginaFinal" => "407"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Anna Carolina Miola, Juliano Vilaverde Schmitt, H&#233;lio Amante Miot"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Anna Carolina"
            "apellidos" => "Miola"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Juliano Vilaverde"
            "apellidos" => "Schmitt"
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "H&#233;lio Amante"
            "apellidos" => "Miot"
            "email" => array:1 [
              0 => "heliomiot@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatologia e Radioterapia&#44; Faculdade de Medicina&#44; Universidade Estadual Paulista&#44; Botucatu&#44; SP&#44; Brasil"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2115
            "Ancho" => 1341
            "Tamanyo" => 116215
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentagem de casos de melanoma cut&#226;neo de acordo com o sexo &#40;M<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> masculino&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#44; feminino&#41; e n&#237;vel de invas&#227;o histol&#243;gica&#46; <span class="elsevierStyleBold">A&#44;</span> N&#237;vel anat&#244;mico de Clark &#40;n &#61; 267&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">B&#44;</span> &#205;ndice de Breslow em mm &#40;n &#61; 265&#41;&#46; Dados extra&#237;dos de Castro e Souza et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em virtude da relev&#226;ncia do melanoma cut&#226;neo para o sistema de sa&#250;de&#44; e da car&#234;ncia de grandes s&#233;ries de casos com seguimento longitudinal em amostras da popula&#231;&#227;o brasileira&#44; lemos com interesse o artigo de Castro e Souza et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> que apresentou diferentes sobrevidas quanto ao sexo no seguimento de cinco anos de 221 pacientes&#46; Al&#233;m de parabenizar os autores&#44; gostar&#237;amos de propor algumas reflex&#245;es quanto &#224; interpreta&#231;&#227;o dos resultados&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#225; evid&#234;ncias consistentes do aumento de diagn&#243;sticos de melanoma em todo o mundo nas &#250;ltimas d&#233;cadas&#59; paralelamente&#44; h&#225; intensa discuss&#227;o sobre fatores associados a esse fen&#244;meno&#44; como o envelhecimento populacional&#44; o aumento &#224; exposi&#231;&#227;o solar no lazer&#44; o uso de imunossupressores&#44; maior esclarecimento da popula&#231;&#227;o&#44; maior acesso ao sistema de sa&#250;de e&#44; ainda&#44; maiores acur&#225;cias diagn&#243;sticas dos dermatologistas e patologistas&#46; Apesar disso&#44; a mortalidade espec&#237;fica na popula&#231;&#227;o n&#227;o apresentou sinais de decl&#237;nio&#44; aludindo ainda &#224; possibilidade de sobrediagn&#243;stico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobrevidas mais breves em homens com melanoma foram identificadas tamb&#233;m em outros pa&#237;ses&#59; entretanto&#44; o comportamento biol&#243;gico tumoral face &#224;s diferen&#231;as hormonais&#44; como argumentado pelos autores&#44; pode n&#227;o justificar completamente esse fato&#44; especialmente porque a maior diverg&#234;ncia de mortalidade entre os sexos ocorre na terceira idade&#44; quando horm&#244;nios sexuais s&#227;o menos ativos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos relevante discutir que todas as doen&#231;as apresentam dimens&#245;es biol&#243;gicas&#44; ambientais e socioculturais&#46; No Brasil&#44; mulheres apresentam expectativa de vida 9&#44;6&#37; maior que homens &#40;2019&#58; 80&#44;1 <span class="elsevierStyleItalic">vs&#46;</span> 73&#44;1 anos&#41;&#44; sofrem menos interna&#231;&#245;es hospitalares &#40;excetuando as obst&#233;tricas&#41; e apresentam maior percep&#231;&#227;o nos cuidados com a pr&#243;pria sa&#250;de&#44; como ades&#227;o &#224; vacina&#231;&#227;o&#44; exames peri&#243;dicos e consultas ambulatoriais de rotina&#46; Nesse sentido&#44; aspectos comportamentais ligados &#224; masculinidade devem ser considerados poss&#237;veis determinantes do retardo no diagn&#243;stico do melanoma&#44; contribuindo com seu pior progn&#243;stico&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para corroborar essa hip&#243;tese&#44; reanalisamos os dados de Castro e Souza et al&#46; quanto aos n&#237;veis de Clark e Breslow &#8211; considerando ordinais tais vari&#225;veis&#46; Ao analis&#225;&#8208;las pelo teste do Qui&#8208;Quadrado de tend&#234;ncia&#44; que considera a influ&#234;ncia do efeito pela ordena&#231;&#227;o das vari&#225;veis&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> evidenciamos que mulheres apresentam melhores &#237;ndices histol&#243;gicos &#40;p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;017&#41; ao diagn&#243;stico dos casos invasivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desse modo&#44; os resultados de Castro e Souza et al&#46; devem ser vislumbrados sob a &#243;ptica das preven&#231;&#245;es prim&#225;ria e secund&#225;ria&#44; no intuito de substanciar pol&#237;ticas que promovam diagn&#243;sticos precoces&#44; especialmente em grupos de maior risco e mortalidade&#44; como homens e idosos&#44; pois a pior sobrevida do melanoma em homens pode refletir tamb&#233;m o determinante sociocultural ligado ao sexo&#44; levando a diagn&#243;sticos tardios em grupos menos conscientes sobre a import&#226;ncia da doen&#231;a&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anna Carolina Miola&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica de literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliano Vilaverde Schmitt&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica de literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">H&#233;lio Amante Miot&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica de literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:4 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Suporte financeiro"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Contribui&#231;&#227;o dos autores"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        3 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-11-10"
    "fechaAceptado" => "2022-01-26"
    "NotaPie" => array:2 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Miola AC&#44; Schmitt JV&#44; Miot HA&#46; Interpretations about gender in the epidemiology of cutaneous melanoma&#46; An Bras Dermatol&#46; 2022&#59;97&#58;406&#8211;7&#46;</p>"
      ]
      1 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia e Radioterapia&#44; Faculdade de Medicina&#44; Universidade Estadual Paulista&#44; Botucatu&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2115
            "Ancho" => 1341
            "Tamanyo" => 116215
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentagem de casos de melanoma cut&#226;neo de acordo com o sexo &#40;M<span class="elsevierStyleItalic">&#44;</span> masculino&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#44; feminino&#41; e n&#237;vel de invas&#227;o histol&#243;gica&#46; <span class="elsevierStyleBold">A&#44;</span> N&#237;vel anat&#244;mico de Clark &#40;n &#61; 267&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">B&#44;</span> &#205;ndice de Breslow em mm &#40;n &#61; 265&#41;&#46; Dados extra&#237;dos de Castro e Souza et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cutaneous melanoma&#58; a retrospective study of 18 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46; Castro e Souza"
                            1 => "D&#46;H&#46;M&#46; Silva"
                            2 => "N&#46;Y&#46;S&#46; Valente"
                            3 => "P&#46; Kakizaki"
                            4 => "M&#46;C&#46;A&#46; Luce"
                            5 => "L&#46;G&#46; Bandeira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.abd.2020.08.022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Are there gender differences&#63;&#46; An Bras Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "623"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34284941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends in Melanoma Mortality in Brazil&#58; A Registry&#8208;Based Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;N&#46; Marta"
                            1 => "R&#46;R&#46; Munhoz"
                            2 => "M&#46;P&#46; Teixeira"
                            3 => "B&#46;C&#46; Waldvogel"
                            4 => "V&#46;P&#46; Camargo"
                            5 => "O&#46; Feher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/GO.20.00426"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JCO Glob Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "1766"
                        "paginaFinal" => "1771"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33201742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recent trends in cutaneous melanoma incidence and death rates in the United States&#44; 1992&#8208;2006"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Jemal"
                            1 => "M&#46; Saraiya"
                            2 => "P&#46; Patel"
                            3 => "S&#46;S&#46; Cherala"
                            4 => "J&#46; Barnholtz-Sloan"
                            5 => "J&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2011.04.032"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "65"
                        "numero" => "Suppl 1"
                        "paginaInicial" => "S17"
                        "paginaFinal" => "S25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018063"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sex matters&#58; men with melanoma have a worse prognosis than women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;A&#46; El Sharouni"
                            1 => "A&#46;J&#46; Witkamp"
                            2 => "V&#46; Sigurdsson"
                            3 => "P&#46;J&#46; Diest"
                            4 => "M&#46;W&#46;J&#46; Louwman"
                            5 => "N&#46;A&#46; Kukutsch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jdv.15760"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "2062"
                        "paginaFinal" => "2067"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31246315"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of ordinal data in clinical and experimental studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46;A&#46; Miot"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/1677-5449.200185"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Vasc Bras&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "e20200185"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34211532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000534/v1_202206050551/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "82069"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Correspond&#234;ncia"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009700000003/v1_202206050551/S2666275222000534/v1_202206050551/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222000534?idApp=UINPBA00008Z"
]
Share
Journal Information
Vol. 97. Issue 3.
Pages 406-407 (1 May 2022)
Visits
4491
Vol. 97. Issue 3.
Pages 406-407 (1 May 2022)
Correspondência
Open Access
Interpretações sobre o sexo na epidemiologia do melanoma cutâneo
Visits
4491
Anna Carolina Miola, Juliano Vilaverde Schmitt, Hélio Amante Miot
Corresponding author
heliomiot@gmail.com

Autor para correspondência.
Departamento de Dermatologia e Radioterapia, Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Full Text
Prezado Editor,

Em virtude da relevância do melanoma cutâneo para o sistema de saúde, e da carência de grandes séries de casos com seguimento longitudinal em amostras da população brasileira, lemos com interesse o artigo de Castro e Souza et al.,1 que apresentou diferentes sobrevidas quanto ao sexo no seguimento de cinco anos de 221 pacientes. Além de parabenizar os autores, gostaríamos de propor algumas reflexões quanto à interpretação dos resultados.

Há evidências consistentes do aumento de diagnósticos de melanoma em todo o mundo nas últimas décadas; paralelamente, há intensa discussão sobre fatores associados a esse fenômeno, como o envelhecimento populacional, o aumento à exposição solar no lazer, o uso de imunossupressores, maior esclarecimento da população, maior acesso ao sistema de saúde e, ainda, maiores acurácias diagnósticas dos dermatologistas e patologistas. Apesar disso, a mortalidade específica na população não apresentou sinais de declínio, aludindo ainda à possibilidade de sobrediagnóstico.2,3

Sobrevidas mais breves em homens com melanoma foram identificadas também em outros países; entretanto, o comportamento biológico tumoral face às diferenças hormonais, como argumentado pelos autores, pode não justificar completamente esse fato, especialmente porque a maior divergência de mortalidade entre os sexos ocorre na terceira idade, quando hormônios sexuais são menos ativos.2,4

Consideramos relevante discutir que todas as doenças apresentam dimensões biológicas, ambientais e socioculturais. No Brasil, mulheres apresentam expectativa de vida 9,6% maior que homens (2019: 80,1 vs. 73,1 anos), sofrem menos internações hospitalares (excetuando as obstétricas) e apresentam maior percepção nos cuidados com a própria saúde, como adesão à vacinação, exames periódicos e consultas ambulatoriais de rotina. Nesse sentido, aspectos comportamentais ligados à masculinidade devem ser considerados possíveis determinantes do retardo no diagnóstico do melanoma, contribuindo com seu pior prognóstico.

Para corroborar essa hipótese, reanalisamos os dados de Castro e Souza et al. quanto aos níveis de Clark e Breslow – considerando ordinais tais variáveis. Ao analisá‐las pelo teste do Qui‐Quadrado de tendência, que considera a influência do efeito pela ordenação das variáveis,5 evidenciamos que mulheres apresentam melhores índices histológicos (p <0,017) ao diagnóstico dos casos invasivos (fig. 1).

Figura 1.

Porcentagem de casos de melanoma cutâneo de acordo com o sexo (M, masculino; F, feminino) e nível de invasão histológica. A, Nível anatômico de Clark (n = 267). B, Índice de Breslow em mm (n = 265). Dados extraídos de Castro e Souza et al.1

(0.11MB).

Desse modo, os resultados de Castro e Souza et al. devem ser vislumbrados sob a óptica das prevenções primária e secundária, no intuito de substanciar políticas que promovam diagnósticos precoces, especialmente em grupos de maior risco e mortalidade, como homens e idosos, pois a pior sobrevida do melanoma em homens pode refletir também o determinante sociocultural ligado ao sexo, levando a diagnósticos tardios em grupos menos conscientes sobre a importância da doença.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Anna Carolina Miola: Concepção e planejamento do estudo; análise estatística; redação do artigo; revisão crítica de literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Juliano Vilaverde Schmitt: Concepção e planejamento do estudo; análise estatística; redação do artigo; revisão crítica de literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Hélio Amante Miot: Concepção e planejamento do estudo; análise estatística; redação do artigo; revisão crítica de literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
B. Castro e Souza, D.H.M. Silva, N.Y.S. Valente, P. Kakizaki, M.C.A. Luce, L.G. Bandeira.
Cutaneous melanoma: a retrospective study of 18 years.
Are there gender differences?. An Bras Dermatol., 96 (2021), pp. 619-623
[2]
G.N. Marta, R.R. Munhoz, M.P. Teixeira, B.C. Waldvogel, V.P. Camargo, O. Feher, et al.
Trends in Melanoma Mortality in Brazil: A Registry‐Based Study.
JCO Glob Oncol., 6 (2020), pp. 1766-1771
[3]
A. Jemal, M. Saraiya, P. Patel, S.S. Cherala, J. Barnholtz-Sloan, J. Kim, et al.
Recent trends in cutaneous melanoma incidence and death rates in the United States, 1992‐2006.
J Am Acad Dermatol., 65 (2011), pp. S17-S25
[4]
M.A. El Sharouni, A.J. Witkamp, V. Sigurdsson, P.J. Diest, M.W.J. Louwman, N.A. Kukutsch.
Sex matters: men with melanoma have a worse prognosis than women.
J Eur Acad Dermatol Venereol., 33 (2019), pp. 2062-2067
[5]
H.A. Miot.
Analysis of ordinal data in clinical and experimental studies.
J Vasc Bras., 19 (2020), pp. e20200185

Como citar este artigo: Miola AC, Schmitt JV, Miot HA. Interpretations about gender in the epidemiology of cutaneous melanoma. An Bras Dermatol. 2022;97:406–7.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia e Radioterapia, Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil.

Copyright © 2022. Sociedade Brasileira de Dermatologia
Download PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia
Article options
Tools
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.