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dermatoscopia se apresentam com colora&#231;&#227;o acastanhada homog&#234;nea&#44; com estruturas semelhantes a criptas ou aberturas foliculares&#44; de car&#225;ter inespec&#237;fico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatol&#243;gico feito com colora&#231;&#227;o Hematoxilina &#38; eosina &#40;HE&#41; com aumento de 200 vezes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41; revela prolifera&#231;&#245;es de c&#233;lulas epitelioides basaloides na derme superficial&#44; bem delimitadas&#44; com padr&#227;o cordonal e ilhotas em disposi&#231;&#227;o radial&#46; Com base nessas informa&#231;&#245;es&#44; foi feito o diagn&#243;stico de hamartoma folicular basaloide &#40;HFB&#41; m&#250;ltiplo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O HFB consiste na prolifera&#231;&#227;o de c&#233;lulas basaloides multifocais&#44; com frequente conex&#227;o com a epiderme&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> As les&#245;es do HFB podem se apresentar como p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos ou placas&#44; que podem ser da colora&#231;&#227;o da pele ou hipercr&#244;micas&#46; As c&#233;lulas s&#227;o foliculoc&#234;ntricas e delimitadas &#224; derme superficial&#46; Os fol&#237;culos capilares s&#227;o distorcidos&#44; com fios ramificados de c&#233;lulas basaloides&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> No caso citado&#44; h&#225; distribui&#231;&#227;o de c&#233;lulas basaloides com padr&#227;o cordonal e ilhotas de disposi&#231;&#227;o radial na derme superficial&#44; que seguiam clinicamente as linhas de clivagem embriol&#243;gica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O principal diagn&#243;stico diferencial da HFB &#233; o carcinoma basocelular &#40;CBC&#41;&#46; Ambos consistem histologicamente em cord&#245;es ou c&#233;lulas basaloides em um estroma fibroso&#44; por&#233;m o CBC n&#227;o &#233; foliculoc&#234;ntrico e pode ser visto na derme interfolicular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O HFB adquirido pode se apresentar de modo linear&#44; seguindo as linhas de Blaschko &#8208; ocorrendo devido moisacismo &#8211; ou de maneira generalizada &#8211; comumente associado &#224;s doen&#231;as autoimunes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No caso descrito&#44; os clones do HFB se distribu&#237;ram nas linhas de Blaschko&#44; que representam padr&#245;es do desenvolvimento ectod&#233;rmico&#44; uma distribui&#231;&#227;o rara&#46; Quando ocorre muta&#231;&#227;o som&#225;tica ou n&#227;o disjun&#231;&#227;o cromoss&#244;mica durante a embriog&#234;nese afetando uma c&#233;lula progenitora da epiderme&#44; 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podendo ser cong&#234;nito ou adquirido&#46; Seu principal diagn&#243;stico diferencial &#233; o CBC&#44; devendo ser feito o estudo histopatol&#243;gico para diferencia&#231;&#227;o&#46; Ainda n&#227;o se tem um tratamento padr&#227;o para a afec&#231;&#227;o em quest&#227;o e&#44; na maioria das vezes&#44; n&#227;o &#233; necess&#225;rio&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriela Martins de Queiroz&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; concep&#231;&#227;o&#44; planejamento&#44; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; 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An&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#44; concep&#231;&#227;o e planejamento do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Vol. 97. Issue 6.
Pages 823-825 (1 November 2022)
Visits
4226
Vol. 97. Issue 6.
Pages 823-825 (1 November 2022)
Carta ‐ Caso clínico
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Hamartoma folicular basaloide seguindo as linhas de Blaschko
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Gabriela Martins de Queiroz
Corresponding author
gabrielamartins96@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Tayla Cristina Lopes, Maria Clara Dantas Valle Soares, Carlos Bruno Fernandes Lima
Universidade Potiguar, Natal, RN, Brasil
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Prezado Editor,

Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, apresenta pápulas hipercrômicas confluentes no tronco e face (fig. 1) seguindo as linhas de clivagem embriológica, com contornos bem definidos, elásticas à palpação, não pruriginosas ou dolorosas. As lesões surgiram aos 15 dias de vida na face, hipopigmentadas, e evoluíram no primeiro ano para hipercrômicas, disseminando‐se para região cervical e tronco. Lesões permanecem estáveis e assintomáticas desde então. A genitora nega comorbidades ou sintomas associados. Paciente sem histórico familiar de lesões similares, neoplasias ou doenças autoimunes.

Figura 1.

Lesões papulares hiperpigmentadas, algumas verrucosas, lineares e unilaterais, na face e região cervical/tronco direitas.

(0.33MB).

As lesões à dermatoscopia se apresentam com coloração acastanhada homogênea, com estruturas semelhantes a criptas ou aberturas foliculares, de caráter inespecífico (fig. 2).

Figura 2.

Lesões acastanhadas, de coloração acastanhada, semelhantes a criptas, sob a visualização do dermatoscópio.

(0.17MB).

O exame histopatológico feito com coloração Hematoxilina & eosina (HE) com aumento de 200 vezes (fig. 3) revela proliferações de células epitelioides basaloides na derme superficial, bem delimitadas, com padrão cordonal e ilhotas em disposição radial. Com base nessas informações, foi feito o diagnóstico de hamartoma folicular basaloide (HFB) múltiplo.

Figura 3.

Proliferações de células epitelioides basaloides com padrão cordonal e ilhotas em disposição radial (Hematoxilina & eosina, 200×).

(0.44MB).

O HFB consiste na proliferação de células basaloides multifocais, com frequente conexão com a epiderme.1 As lesões do HFB podem se apresentar como pápulas, nódulos ou placas, que podem ser da coloração da pele ou hipercrômicas. As células são foliculocêntricas e delimitadas à derme superficial. Os folículos capilares são distorcidos, com fios ramificados de células basaloides.2,3 No caso citado, há distribuição de células basaloides com padrão cordonal e ilhotas de disposição radial na derme superficial, que seguiam clinicamente as linhas de clivagem embriológica.

O principal diagnóstico diferencial da HFB é o carcinoma basocelular (CBC). Ambos consistem histologicamente em cordões ou células basaloides em um estroma fibroso, porém o CBC não é foliculocêntrico e pode ser visto na derme interfolicular.1,3

O HFB adquirido pode se apresentar de modo linear, seguindo as linhas de Blaschko ‐ ocorrendo devido moisacismo – ou de maneira generalizada – comumente associado às doenças autoimunes.3

No caso descrito, os clones do HFB se distribuíram nas linhas de Blaschko, que representam padrões do desenvolvimento ectodérmico, uma distribuição rara. Quando ocorre mutação somática ou não disjunção cromossômica durante a embriogênese afetando uma célula progenitora da epiderme, suas células filhas proliferam e migram ao longo das linhas de Blaschko.4

Atualmente, não há tratamento padrão para HFB. Identificar corretamente poupa os pacientes de cirurgias desnecessárias e permite, ainda, o monitoramento periódico para detectar transformações malignas. Lesões com aumento de tamanho ou mudança de aparência devem ser biopsiadas sempre que detectadas. Caso seja decorrente de doença autoimune, o tratamento da comorbidade pode causar regressão das lesões cutâneas associadas.3

Em síntese, HBF é um tipo raro de tumor cutâneo benigno, com variadas apresentações, podendo ser congênito ou adquirido. Seu principal diagnóstico diferencial é o CBC, devendo ser feito o estudo histopatológico para diferenciação. Ainda não se tem um tratamento padrão para a afecção em questão e, na maioria das vezes, não é necessário.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Gabriela Martins de Queiroz: Obtenção, análise e interpretação dos dados; concepção, planejamento, elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Tayla Cristina Lopes: Obtenção, análise e interpretação dos dados; concepção, planejamento, elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Maria Clara Dantas Valle Soares: Análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Carlos Bruno Fernandes Lima: Análise e interpretação dos dados, concepção e planejamento do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; aprovação da versão final do manuscrito.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
E. Calonje.
Tumours of the skin appendages.
8th ed., pp. 11-12
[2]
P. Gumaste, A. Ortiz, A. Patel, J. Baron, R. Harris, R. Barr.
Generalized basaloid follicular hamartoma syndrome: a case report and review of the literature.
Am J Dermatopathol., 37 (2015), pp. 37-40
[3]
O. Mills, B. Thomas.
Basaloid Follicular Hamartoma.
Arch Pathol Lab Med., 134 (2010), pp. 1215-1219
[4]
S.S. Kouzak, M.S. Mendes, I.M. Costa.
Cutaneous mosaicisms: concepts, patterns and classifications.
An Bras Dermatol., 88 (2013), pp. 507-517

Como citar este artigo: Queiroz GM, Lopes TC, Soares MCDV, Lima CBF. Basaloid follicular hamartoma following Blaschko's lines. An Bras Dermatol. 2022;97:823–5.

Trabalho realizado no Hospital Infantil Varela Santiago, Natal, RN, Brasil.

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