Compartilhar
Informação da revista
Vol. 99. Núm. 4.
Páginas 601-603 (1 julho 2024)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
1792
Vol. 99. Núm. 4.
Páginas 601-603 (1 julho 2024)
Cartas ‐ Caso clínico
Acesso de texto completo
Nova mutação ATP2C1 (c.1840‐1G>A) em caso esporádico de doença de Hailey‐Hailey perianal isolada associada a infecção por papilomavírus humano tipo 58
Visitas
1792
Yao Zhu, Yi‐Ming Fan, Yan‐Xia Cai
Autor para correspondência
15816098248@163.com

Autor para correspondência.
, Yong‐Hua Chen, Fang Qiu
Departamento de Dermatologia, Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guangdong, China
Este item recebeu
Informação do artigo
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (3)
Mostrar maisMostrar menos
Texto Completo
Prezado Editor,

A doença de Hailey‐Hailey (DHH), ou pênfigo benigno crônico familiar (OMIM:169600), é doença bolhosa autossômica dominante rara, caracterizada por bolhas recorrentes, erosões e placas maceradas afetando principalmente as regiões intertriginosas. É causada pela mutação ATP2C1, que codifica a via secretora Ca2+/Mn2+‐ATPase 1 (SPCA1).1,2 Na atualização em 16 de maio de 2022, 264 variantes públicas haviam sido documentadas no banco de dados ATP2C1 LOVD (https://databases.lovd.nl/shared/genes/ATP2C1). Relatamos um caso esporádico de DHH perianal causada por nova mutação de splicing de ATP2C1 associada à infecção por papilomavírus humano (HPV) 58.

Paciente masculino chinês, de 21 anos, apresentou em setembro de 2021, com história de três anos de prurido perianal, eritema e papuloplacas maceradas (fig. 1A). Relatava diarreia crônica há 10 anos, sem história familiar de dermatose semelhante, e sem história de atividade sexual. As sorologias para sífilis, HIV e vírus herpes simples foram negativas. Os achados da colonoscopia foram normais. Com base na hibridização Dot blot positiva para HPV58, no esfregaço da lesão e teste do ácido acético, o paciente foi diagnosticado com verrugas genitais (condiloma acuminado) e tratado com eletrofulguração e três sessões de terapia fotodinâmica (PDT) com ácido 5‐aminolevulínico. Houve melhora das lesões; no entanto, elas apresentaram recidiva um mês após o tratamento, e o reexame para HPV (no esfregaço da lesão) foi negativo. Uma biopsia de lesão cutânea mostrou hiperceratose, paraceratose focal e disceratose sem coilocitose; acantólise suprabasal com aspecto de “parede de tijolos dilapidada” e discreto infiltrado linfo‐histiocitário perivascular na derme superior (fig. 2A). Nenhuma lesão comparável foi observada em outras regiões do corpo. Foi feito diagnóstico final de DHH associada à infecção por HPV58. As lesões responderam mal à terapia com metilprednisolona oral, ciclosporina, metotrexato, corticosteroides tópicos, antibióticos e tacrolimus por três meses. O sequenciamento de Sanger do sangue periférico do paciente revelou nova mutação de splicing em heterozigose c.1840‐1G>A (p.?) no íntron 19 de ATP2C1 (NM_014382.4) e a sequência do tipo selvagem em seus pais (fig. 3). Avaliação imuno‐histoquímica com o anticorpo policlonal SPCA1 (PA5‐109430; Invitrogen, Carlsbad, CA, EUA) revelou que a expressão epidérmica era menor na lesão de DHH do que na pele perianal sã de outro paciente utilizada como controle (fig. 2 B‐C). O paciente foi submetido à terapia com laser de CO2 ultrapulsado não ablativo, obtendo discreta redução da lesão, porém com melhora acentuada do prurido (fig. 1B).

Figura 1.

Exame clínico. (A) Eritema perianal e papuloplacas maceradas. (B) Diminuição discreta da lesão seis meses após utilização de laser de CO2.

(0.37MB).
Figura 2.

Avaliação histopatológica e imuno‐histoquímica. (A) Hiperceratose, paraceratose focal e disceratose sem coilocitose, acantólise suprabasal com aspecto de “parede de tijolos dilapidada” e discreto infiltrado linfo‐histiocitário perivascular na derme superior (Hematoxilina & eosina, 100×). (B) Avaliação imuno‐histoquímica revelando redução da expressão epidérmica de hSPCA1 na lesão da doença de Hailey‐Hailey. (C) Comparação com pele controle normal (100×).

(1.72MB).
Figura 3.

Detecção genética. Sequenciamento de Sanger de sangue periférico revelando nova mutação de splicing em heterozigose c.1840‐1G>A no íntron 19 de ATP2C1 no paciente e sequência de tipo selvagem em seus pais.

(0.43MB).

O paciente apresentava nova mutação em heterozigose ATP2C1 c.1840‐1G>A na região de splicing do íntron 19. A análise com mutation taster previu que essa variante pode ser mutação de splicing patogênica e causar disfunção do SPCA1 ao afetar os locais de ligação ao magnésio.1,3 Consistente com relato anterior,2 a imunorreatividade do SPCA1 era reduzida na lesão da DHH em comparação com a pele controle. Mutações no ATP2C1 levam à homeostase de cálcio defeituosa e ausência de adesão entre queratinócitos.4

Pacientes com DHH são suscetíveis a infecções em virtude das alterações na barreira cutânea, mas existem poucos relatos de DHH concomitante com infecções por HPV6, 16 e 39.4 Como as pápulas típicas com aspecto em couve‐flor e o envolvimento genital estavam ausentes, e a PDT resultou em negatividade do HPV58 e coilocitose, não está claro se a positividade do HPV58 representou colonização transitória ou infecção subclínica neste caso. Entretanto, a infecção por HPV pode complicar o curso e o prognóstico da DHH.4

Embora não existam diretrizes de tratamento para DHH, a cirurgia ablativa, incluindo dermoabrasão, terapia com laser de CO2 e Er:YAG e coagulação plasmática com argônio, pode ser eficaz.5 No entanto, a eficácia clínica da terapia com laser de CO2 não ablativo e da PDT foi insatisfatória neste caso.

Suporte financeiro

Nenhum.

Contribuição dos autores

Yao Zhu: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito.

Yi‐Ming Fan: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; concepção e planejamento do estudo.

Yan‐Xia Cai: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.

Yong‐Hua Chen: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa.

Fang Qiu: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura.

Conflito de interesses

Nenhum.

Referências
[1]
L. Yang, Q. Zhang, S. Zhang, Y. Liu, Y. Liu, T. Wang.
Generalized Hailey‐Hailey disease: novel splice‐site mutations of ATP2C1 gene in Chinese population and a literature review.
Mol Genet Genomic Med., 9 (2021), pp. e1580
[2]
X. Li, D. Zhang, J. Ding, L. Li, Z. Wang.
Identification of ATP2C1 mutations in the patients of Hailey‐Hailey disease.
BMC Med Genet., 21 (2020), pp. 120
[3]
H. Deng, H. Xiao.
The role of the ATP2C1 gene in Hailey‐Hailey disease.
Cell Mol Life Sci., 74 (2017), pp. 3687-3696
[4]
F. Li, Y. Zhang, Q. Li, H. Li, X. Zhu, M. Wang.
Condylomata acuminata in a case of Hailey‐Hailey disease with a novel mutation.
J Dtsch Dermatol Ges., 19 (2021), pp. 454-455
[5]
D.F. Rogner, J. Lammer, A. Zink, H. Hamm.
Darier and Hailey‐Hailey disease: update 2021.
J Dtsch Dermatol Ges., 19 (2021), pp. 1478-1501

Como citar este artigo: Zhu Y, Fan Y‐M, Cai Y‐X, Chen Y‐H, Qiu F. A novel ATP2C1 mutation (c.1840‐1G>A) in a sporadic case of isolated perianal Hailey‐Hailey disease with human papillomavirus type 58 infection. An Bras Dermatol. 2024;99:605–7.

Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guangdong, China.

Baixar PDF
Idiomas
Anais Brasileiros de Dermatologia (Portuguese)
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.