Cartas ‐ Caso clínico
Carcinoma de células escamosas da unidade ungueal após exposição repetida a lâmpadas UV para unhas. Um apelo à ação?
Tatiana Ordoñez
, Marina Ruf, Valeria Angles, Gabriel Brau, Damián Ferrario, Luis Mazzuoccolo
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
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O teste micológico realizado foi negativo e a paciente recebeu tratamentos micológicos tópicos sem resposta.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame físico, foram observadas leuconiquia proximal, cromoníquia marrom‐amarelada distal e onicomadese (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada biópsia da matriz ungueal e a histopatologia mostrou hiperparaceratose, acantose e proliferação intraepitelial de queratinócitos atípicos, com ausência de maturação e mitoses abundantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Com o diagnóstico de carcinoma espinocelular <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, foi submetida a uma ressecção parcial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Em virtude da localização tumoral de alto risco, foi indicada cirurgia micrográfica de Mohs.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O carcinoma espinocelular é neoplasia maligna de células queratinizadas da epiderme e seus anexos. Existem fatores de risco bem definidos para seu desenvolvimento – o principal deles é a exposição à radiação ultravioleta (UV).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Dentro do espectro da radiação UV, a associação do tipo A com o carcinoma espinocelular, após exposição prolongada, é bem conhecida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atualmente, a manicure em gel ou acrílico é prática muito comum na população, e requer o uso de UVA com lâmpadas fluorescentes ou LED que têm espectro de emissão de 375 a 425 nanômetros.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Alguns relatos de casos sugerem a ligação entre o uso de lâmpadas UVA para unhas e o desenvolvimento de carcinomas espinocelulares e ceratose actínica, tanto nos dedos quanto no dorso das mãos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4–7</span></a> A literatura e os relatos de casos publicados até agora concluem que há risco em potencial e limitam‐se a dar recomendações sobre seu uso. Em estudo publicado recentemente na <span class="elsevierStyleItalic">Nature</span><span class="elsevierStyleItalic">Communications</span>, o efeito molecular da radiação emitida pelas lâmpadas UV para unhas foi avaliado experimentalmente em células de mamíferos e humanas, demonstrando que ela é citotóxica, genotóxica e mutagênica, predispondo a risco aumentado de carcinomas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algumas autoridades, como a Food and Drug Administration e a Organização Mundial da Saúde, mencionam o risco de carcinomas causado pela exposição à radiação UV, seja do sol ou de fontes artificiais, como câmaras de bronzeamento. Mesmo assim, não mencionam lâmpadas utilizadas para manicure.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com a apresentação deste caso, embora não seja possível afirmar relação definitiva entre o uso de lâmpadas UV e o desenvolvimento de carcinoma espinocelular na presente paciente, isso é muito provável por tratar‐se de mulher jovem, sem outros fatores de risco, com a presença de neoplaisa de apresentação única em área diretamente exposta a lâmpadas para cuidado das unhas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tendo em vista que as manicures permanentes e as unhas acrílicas estão se tornando cada vez mais populares, considera‐se importante analisar o assunto em virtude do potencial impacto que essa prática pode ter, especialmente em jovens que desconhecem o possível risco desse hábito.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tatiana Ordoñez: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marina Ruf: Concepção e planejamento do estudo; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valeria Angles: Obtenção de dados, ou análise e interpretação dos dados.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriel Brau: Elaboração e redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Damián Ferrario: Obtenção de dados.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Mazzuoccolo: Aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-05-31" "fechaAceptado" => "2023-07-14" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Ordoñez T, Ruf M, Angles V, Brau G, Ferrario D, Mazzuoccolo L. 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| 2024 Outubro | 210 | 105 | 315 |
| 2024 Setembro | 171 | 175 | 346 |
