Cartas ‐ Investigação
Alterações dermatoscópicas de tatuagens sobre nevos melanocíticos
Felipe Miguel Farion Watanabea,
, Lia Dias Pinheiro Dantasb, Renan Rangel Bonamigoa,c
Autor para correspondência
a Departamento de Dermatologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil
b Programa de Pós‐Graduação em Ciências Médicas, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil
c Departamento de Medicina Interna, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil
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O levantamento feito por Kluger et al. mostrou prevalência de 22,3% de indivíduos tatuados no Brasil; a faixa etária mais prevalente é a de 25‐34 anos (30,3%).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Bicca et al. analisaram a prevalência de tatuagem em recrutas em Pelotas (RS), e o resultado foi 10,82% de 1.968 recrutas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nevos traumatizados por tatuagem podem sofrer alterações que aumentam a suspeição de malignidade, tais como atipia citológica, espalhamento pagetoide e mitose dérmica; portanto, nevos, lesões pigmentadas ou cicatrizes de melanomas não devem ser tatuados. O pigmento em nevos pode tanto atrasar o diagnóstico de transformação maligna quanto simular achados de malignidade, resultando em cirurgia desnecessária. Recomenda‐se evitar tatuar áreas do corpo com abundância de nevos, mantendo margem de 0,5 a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm dessas lesões. Pacientes com síndrome de nevos atípicos ou com histórico pessoal ou familiar de melanoma deveriam se consultar com dermatologista previamente à tatuagem.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>Foi realizado estudo transversal, em amostragem por conveniência, entre dezembro de 2021 e julho de 2022, no Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil. O critério de inclusão foi ser portador de tatuagem. Os critérios de exclusão foram idade <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 anos ou alguma incapacidade física ou psiquiátrica que impossibilitasse a compreensão do estudo e/ou assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. As tatuagens foram inspecionadas, e quando ocorriam sobre um nevo, a lesão era fotografada e armazenada com equipamento FotoFinder. As características dermatoscópicas foram analisadas conjuntamente pelos pesquisadores. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética sob o protocolo 52210121.2.0000.5327.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaram da pesquisa 112 pacientes, os quais contabilizaram 485 tatuagens. Dessas, 82 (16,9%) ocorreram sobre nevos melanocíticos; ao total, 194 nevos sofreram tatuagem. O estudo feito por Kluger analisou retrospectivamente complicações em 31 pacientes com tatuagem, e foram observados 10% de nevos tatuados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Esse valor é inferior ao encontrado no presente estudo, o que pode ser justificado por ter sido este um estudo transversal no qual todas as tatuagens foram inspecionadas buscando‐se ativamente os nevos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As seguintes alterações dermatoscópicas foram observadas nos nevos tatuados: pontos, glóbulos, eritema, apagamento da tatuagem, borrão amorfo, véu azul, adensamento do pigmento névico, obliteração parcial do pigmento névico, obliteração total do pigmento névico, pseurorrede e pigmento perifolicular. As <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1‐4</a> demonstram alguns aspectos observados no estudo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O borrão foi visto como áreas escuras amorfas no nevo; foi a alteração mais observada, presente em 108 nevos (55,7%). Pigmento de tatuagem presente em pequenos pontos esteve presente em 93 nevos (47,9%), enquanto aglomerados redondos maiores em aspecto de glóbulos esteviveram presentes em 70 nevos (36,1%). A tinta presente em pouca quantidade no nevo causou adensamento da rede melanocítica em 26 nevos (13,4%). Uma observação importante é dada ao véu azul – padrão atribuído à malignidade das lesões melanocíticas –, observado em 16,5% dos nevos deste estudo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O padrão pseudorrede foi observado como pigmento de tatuagem rendilhado, visto em 30 nevos (15,5%). Eritema foi observado em oito nevos (4,1%), padrão observado apenas em tatuagens coloridas com pigmento vermelho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Traços mais fortes de tatuagem causaram obliteração do nevo, atribuído neste trabalho como parcial, se era ainda possível observar o padrão melanocítico entremeado à tinta, ou total, quando era apenas possível observar o pigmento da tatuagem (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Esses padrões estiveram presentes em 44,3% e 21,1% dos nevos, respectivamente. Tal padrão pode esconder assimetrias e outros achados suspeitos do nevo, o que é preocupante pois, juntos, estiveram presentes em quase dois terços dos nevos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pigmento perifolicular foi observado em apenas dois nevos (1,0%). Uma apresentação interessante, observada em 4,1% dos nevos, foi o apagamento da tatuagem, no qual o nevo se sobressaiu e houve interrupção abrupta do pigmento da tatuagem (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Acreditamos que esse padrão possa estar associado ao surgimento ou crescimento do nevo posteriormente à tatuagem, mas que estudos histopatológicos poderiam ser elucidativos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na maioria das ocasiões, o examinador consegue distinguir quais alterações são provenientes da tatuagem ou são próprias do nevo. No entanto, a tinta da tatuagem pode causar obliteração do nevo, prejudicando a visualização da rede melanocítica e, consequentemente, o rastreio do melanoma. Ao nosso conhecimento, este é o primeiro trabalho analisando o padrão dermatoscópico de nevos que sofreram tatuagem.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Miguel Farion Watanabe: Concepção e desenho do estudo; obtenção, análise e interpretação de dados; redação do artigo; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lia Dias Pinheiro Dantas: Concepção e desenho do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renan Rangel Bonamigo: Concepção e desenho do estudo; análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; aprovação final da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-05-18" "fechaAceptado" => "2023-08-07" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Watanabe FMF, Dantas LDP, Bonamigo RR. Dermoscopic changes of tattoos over melanocytic nevi. An Bras Dermatol. 2024;99:728–30.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2181 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 448826 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Pigmento de tatuagem em padrão de borrão amorfo apresentando também área de adensamento da rede melanocítica em borda esquerda e área de véu azul em borda inferior do nevo. 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Possível surgimento do nevo após a tatuagem.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of tattooing and motivations in five major countries over the world" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Kluger" 1 => "S. Seité" 2 => "C. Taieb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/jdv.15808" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 24 | 15 | 39 |
| 2024 Outubro | 234 | 129 | 363 |
| 2024 Setembro | 491 | 138 | 629 |
| 2024 Agosto | 312 | 137 | 449 |
| 2024 Julho | 163 | 101 | 264 |
| 2024 Junho | 152 | 148 | 300 |
