Cartas ‐ Terapia
Doença de Darier: terapêutica tópica com diclofenaco de sódio
Marcella Oliveira Menezes Quitete de Campos
, Giovanna Abrantes Pimenta de Figueiredo, Allyson Capobiango Evangelista, Alexander Richard Bauk
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Retinoides sistêmicos foram evitados em virtude de possíveis interações medicamentosas (carbamazepina).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após revisão da literatura, encontramos alguns relatos do uso de diclofenaco de sódio tópico na doença de Darier. Optou‐se por iniciar diclofenaco de sódio 3% com ácido hialurônico 2,5% em gel de natrosol, para aplicação duas vezes ao dia apenas nas áreas afetadas do lado esquerdo do corpo, por oito semanas. Após melhora significante das lesões, o paciente foi orientado a aplicar sobre todas as áreas acometidas, duas vezes ao dia. Negou reações adversas locais ou sistêmicas durante o uso e não foram observadas alterações laboratoriais nesse período. Após quatro meses de tratamento, o paciente apresentava regressão importante das lesões, com máculas hipo e hipercrômicas pós‐inflamatórias e presença de poucas pápulas ceratósicas residuais (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A medicação foi reduzida para uma vez ao dia por mais quatro semanas, e o tratamento então foi suspenso, mantendo bom controle clínico desde então.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doença de Darier ocorre pela mutação do gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>, que codifica uma proteína envolvida na diferenciação epidérmica e comunicação intercelular, denominada SERCA2B, levando a função insuficiente da SERCA21.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Manifesta‐se como pápulas eritêmato‐acastanhadas, ceratósicas, crostosas, em áreas seborreicas do tronco, couro cabeludo, face e pescoço associado a odor fétido e prurido.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Alterações ungueais também podem ser observadas, como faixas longitudinais eritematosas e brancas, fissuras longitudinais, ceratose subungueal e fragilidade, formando entalhes em forma de “V”.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento da doença de Darier inclui medidas gerais, como uso de roupas leves e proteção solar; uso de medicamentos tópicos, como ceratolíticos, corticoides, retinoides, tacrolimus e 5‐fluorouracil; e medicamentos sistêmicos, como acitretina, isotretinoína ou ciclosporina. 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Isso gera normalização dos níveis de SERCA2 nos queratinócitos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Seu uso é combinado ao ácido hialurônico 2,5%, que tem a função de manter o fármaco na epiderme e derme superficial, com melhor ação local e menor absorção sistêmica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcella Oliveira Menezes Quitete de Campos: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giovanna Abrantes Pimenta de Figueiredo: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Allyson Capobiango Evangelista: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexander Richard Bauk: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do caso; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-12-29" "fechaAceptado" => "2022-01-31" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Campos MOMQ, Figueiredo GAP, Evangelista AC, Bauk AR. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 73 | 6 | 79 |
| 2024 Outubro | 400 | 96 | 496 |
| 2024 Setembro | 332 | 104 | 436 |
| 2024 Agosto | 376 | 130 | 506 |
| 2024 Julho | 343 | 134 | 477 |
| 2024 Junho | 278 | 111 | 389 |
| 2024 Maio | 287 | 64 | 351 |
| 2024 Abril | 435 | 103 | 538 |
| 2024 Março | 376 | 87 | 463 |
| 2024 Fevereiro | 374 | 99 | 473 |
| 2024 Janeiro | 321 | 66 | 387 |
| 2023 Dezembro | 246 | 107 | 353 |
| 2023 Novembro | 247 | 141 | 388 |
| 2023 Outubro | 259 | 103 | 362 |
| 2023 Setembro | 97 | 83 | 180 |
| 2023 Agosto | 53 | 37 | 90 |
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