Cartas ‐ Caso clínico
Complicações oftalmológicas relacionadas ao uso do ultrassom microfocado na região periocular e face
Mariana Marques Rechuan
, Jordana Cezar Vaz, Fernanda de Azevedo Pereira Marques, David Rubem Azulay
Autor para correspondência
Instituto de Dermatologia Professor Rubem David Azulay, Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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É de extrema importância o conhecimento sobre essa possível complicação na utilização do UM.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trata‐se de paciente do sexo feminino de 50 anos de idade que procurou atendimento dermatológico para rejuvenescimento facial. Após avaliação, foi realizado UM na face e região periocular e carboxiterapia nas pálpebras. Não houve intercorrências durante o procedimento, e foi finalizado com aplicação de Cicaplast® na região palpebral. A paciente queixou‐se de turvação visual imediatamente após o procedimento, inicialmente atribuída ao uso do Cicaplast®. Nos dois dias após o procedimento, a paciente evoluiu com edema e eritema delimitados à região orbicular, manteve a turvação visual e começou a apresentar escotomas, lacrimejamento e, por fim, dor ocular. No terceiro dia houve piora do quadro oftalmológico; a paciente ficou impossibilitada de realizar atividades cotidianas em decorrência da turvação visual e da dor.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O oftalmologista constatou aumento importante da pressão ocular, retração da íris, áreas de fibrose (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) e atrofia no cristalino em formato de espículas. Estabeleceu‐se diagnóstico de com glaucoma agudo de ângulo fechado e catarata em formato de “espículas”.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi instituído tratamento com doses máximas dos colírios timolol, brimonidina, bimatoprosta e acetazolamida; entretanto, houve dificuldade na redução da pressão ocular e pouca melhoria dos sintomas. Ponderou‐se intervenção cirúrgica a fim de preservar o nervo óptico. Após seis meses de tratamento, a paciente apresentou remissão parcial dos sintomas, ainda em uso de colírios em dias alternados.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O UM é utilizado para tratamento de flacidez corporal, contorno e ancoragem muscular.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Ele age emitindo ondas vibratórias que geram atrito molecular e calor, criando uma área de coagulação. Isso leva a um processo de cicatrização e retração tecidual (<span class="elsevierStyleItalic">lifting</span>).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> De acordo com a frequência vibratória, sua energia se concentra em determinada camada do sistema musculo‐aponeurótico superficial e promove o processo mencionado.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Por isso, é importante ter atenção ao uso correto da técnica, que consiste em utilizar a ponteira adequada, respeitar o número de disparos preestabelecidos para cada área e, sobretudo, nunca apontar o transdutor em direção aos olhos, seja utilizado na região periocular ou facial.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Casos semelhantes já foram observados, em que foram utilizados aparelhos de última geração e cursaram com alterações equivalentes, isto é, sintoma imediato ao procedimento, catarata em formato de “espículas” e glaucoma de difícil controle. Vale ressaltar que a paciente já havia realizado o mesmo procedimento antes, com aparelho mais antigo, sem complicações.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em virtude desses significantes efeitos adversos, a Sociedade Brasileira de Glaucoma enviou carta em novembro de 2019 à Sociedade Brasileira de Dermatologia fazendo o devido alerta e destacando o achado peculiar que é o de catarata em “espícula”. É importante enfatizar que queixas oftalmológicas após procedimentos dermatológicos devem ser avaliadas por oftalmologista.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos oportuna essa comunicação, para que sirva de alerta aos colegas a fim de que fiquemos mais atentos ao uso de novas tecnologias – neste caso, especificamente, para possíveis complicações oftalmológicas graves relacionadas ao uso do UM.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana Marques Rechuan: Redação do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jordana Cezar Vaz: Redação do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernanda de Azevedo Pereira Marques: Redação do manuscrito.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">David Rubem Azulay: Redação do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-08-09" "fechaAceptado" => "2021-12-13" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Rechuan MM, Vaz JC, Marques FAP, Azulay RD. 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| 2024 Julho | 1194 | 135 | 1329 |
| 2024 Junho | 1129 | 129 | 1258 |
| 2024 Maio | 857 | 101 | 958 |
| 2024 Abril | 966 | 127 | 1093 |
| 2024 Março | 932 | 135 | 1067 |
| 2024 Fevereiro | 775 | 114 | 889 |
| 2024 Janeiro | 637 | 104 | 741 |
| 2023 Dezembro | 969 | 102 | 1071 |
| 2023 Novembro | 945 | 189 | 1134 |
| 2023 Outubro | 714 | 125 | 839 |
| 2023 Setembro | 632 | 100 | 732 |
| 2023 Agosto | 366 | 73 | 439 |
| 2023 Julho | 124 | 43 | 167 |
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