Cartas ‐ Caso clínico
Caso para diagnóstico. Comprometimento incomum da face por erupção papulosa assintomática
Denys Elizabeth Peñaloza Daguer
, Alicia Kowalczuk, Mariana Paula Caviedes, Luis Daniel Mazzuoccolo
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Italian Hospital of Buenos Aires, CABA, Argentina
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O exame físico mostrou numerosas pápulas lisas distintas (1‐3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) da cor da pele concentradas nas regiões bucinadoras e nos pavilhões auriculares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A‐C). Não havia história familiar de lesões semelhantes. Biopsia por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> de uma pápula na região bucinadora esquerda foi realizada. 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Tem sido descrito como lesões maculares, papulosas, normocrômicas ou eritematosas, hiperpigmentares, nevus de Ota‐like, e mesmo unilaterais. Os locais de envolvimento incluem a região frontal, região bucinadora e áreas periorbitais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> A apresentação clínica muitas vezes não é suficiente para um diagnóstico definitivo, necessitando exame histopatológico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na histopatologia, os cistos velos eruptivos aparecem como lesões císticas bem circunscritas na derme média e/ou na derme superficial. O epitélio de revestimento da parede do cisto assemelha‐se à porção infundibular ou ístmica do folículo piloso e contém duas a três camadas de epitélio escamoso estratificado, com áreas focais da camada granular. A cavidade do cisto contém quantidade variável de queratina lamelar e numerosos pelos velos cortados transversal e obliquamente. A parede do cisto pode estar em continuidade com um folículo piloso rudimentar ou músculo eretor do pelo. Em geral, não há glândulas sebáceas presentes na parede do cisto.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico diferencial mais relevante para essa apresentação atípica de cistos velos eruptivos é o esteatocistoma múltiplo, que mostra uma sobreposição clínica muito acentuada e pode ser diferenciado apenas pelo exame histopatológico.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Outros diagnósticos diferenciais incluem erupções acneiformes, milia e foliculite.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora a resolução espontânea de cistos velos eruptivos tenha sido relatada, o tratamento dessa condição costuma ser desafiador. As opções terapêuticas incluem métodos destrutivos, como dermoabrasão, excisão e <span class="elsevierStyleItalic">lasers</span> ablativos. Ácido láctico tópico, retinoides tópicos e orais e cremes de ureia também foram testados com diferentes graus de sucesso.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição dos autores</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Denys Elizabeth Peñaloza Daguer: Elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alicia Kowalzuck: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana Paula Caviedes: Participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Daniel Mazzuoccolo: Revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Qual é o seu diagnóstico?" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discussão" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-06-21" "fechaAceptado" => "2022-08-07" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Peñaloza Daguer DE, Kowalczuk A, Caviedes MP, Mazzuoccolo LD. 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An Bras Dermatol. 2023;98:694–6.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Italian Hospital of Buenos Aires, Caba, Argentina.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1252 "Ancho" => 3258 "Tamanyo" => 742352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A‐C) Numerosas pápulas lisas distintas (1 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), da cor da pele, concentradas na região bucinadora e nos pavilhões auriculares</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1093 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 389162 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Achados microscópicos. (A) e (B) Histopatologia de biopsia da região bucinadora mostrando um cisto intradérmico com abundante queratina lamelar e vários pelos velos dentro do cisto (Hematoxilina & eosina, 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>e 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eruptive vellus hair cyst: an uncommon and underdiagnosed entity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P. Anand" 1 => "N. Sarin" 2 => "R. Misri" 3 => "V.K. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 23 | 13 | 36 |
| 2024 Outubro | 153 | 93 | 246 |
| 2024 Setembro | 161 | 97 | 258 |
| 2024 Agosto | 192 | 125 | 317 |
| 2024 Julho | 159 | 120 | 279 |
| 2024 Junho | 126 | 78 | 204 |
| 2024 Maio | 152 | 71 | 223 |
| 2024 Abril | 176 | 101 | 277 |
| 2024 Março | 201 | 85 | 286 |
| 2024 Fevereiro | 190 | 98 | 288 |
| 2024 Janeiro | 164 | 62 | 226 |
| 2023 Dezembro | 127 | 66 | 193 |
| 2023 Novembro | 147 | 102 | 249 |
| 2023 Outubro | 122 | 87 | 209 |
| 2023 Setembro | 174 | 115 | 289 |
| 2023 Agosto | 213 | 80 | 293 |
| 2023 Julho | 62 | 30 | 92 |
| 2023 Junho | 64 | 61 | 125 |
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