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regi&#227;o cervical e dorsal superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1&#44; 2 e 3</a>&#41;&#46; Realizou exames laboratoriais que evidenciaram TGO 82 U&#47;L&#44; TGP 115 U&#47;L&#44; GGT 131 U&#47;L&#44; fosfatase alcalina 83 U&#47;L&#44; bilirrubinas totais 1&#44;28 mg&#47;dL&#44; glicemia de jejum 103 mg&#47;dL&#46; Os demais exames laboratoriais estavam dentro do limite da normalidade&#58; Hb 15&#44;3 g&#47;dL&#44; leuc&#243;citos 5800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; plaquetas 205&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; TSH 2&#44;51 UI&#47;mL&#44; T4 livre 1&#44;08 &#956;g&#47;dL&#44; Cr 0&#44;79 mg&#47;dL&#44; FAN n&#227;o reagente&#44; fator reumatoide n&#227;o reagente&#44; proteinograma sem picos monoclonais&#46; O paciente realizou bi&#243;psia cut&#226;nea que evidenciou dep&#243;sitos de mucina abundantes na derme superior e m&#233;dia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 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o diagn&#243;stico de l&#237;quen mixedematoso foi firmado&#46; O paciente foi orientado a manter o tratamento com terapia antirretroviral&#44; e a iniciar tratamento para a hepatite C&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O l&#237;quen mixedematoso &#40;LM&#41; &#233; um subtipo de mucinose&#44; raro&#44; cr&#244;nico&#44; que clinicamente manifesta&#8208;se por p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos ou placas restritas &#224; pele&#46; &#201; caracterizado pela prolifera&#231;&#227;o de fibroblastos&#44; com graus variados de fibrose e pelo dep&#243;sito de mucina na derme&#44; na aus&#234;ncia de doen&#231;a tireoidiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> Sua etiopatogenia &#233; desconhecida&#59; por&#233;m&#44; sabe&#8208;se que uma variedade de condi&#231;&#245;es cl&#237;nicas tem sido associada ao LM&#44; como a infec&#231;&#227;o pelos v&#237;rus HIV&#44; HCV&#44; al&#233;m de exposi&#231;&#227;o a qu&#237;micos como o L&#8208;triptofano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;7</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A classifica&#231;&#227;o atual das mucinoses foi proposta por Rongioletti et al&#46; e divide as mucinoses papulares em escleromixedema&#44; variante com acometimento sist&#234;mico e associada a paraproteinemias&#44; e o LM papular localizado&#46; O LM localizado &#233; dividido em cinco subtipos&#58; mucinose papular discreta&#44; mucinose papular persistente acral&#44; mucinose cut&#226;nea com cura espont&#226;nea&#44; mucinose papular juvenil e mucinose papular nodular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a> Casos at&#237;picos com sobreposi&#231;&#227;o de subtipos e com caracter&#237;sticas distintas podem ocorrer&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a> Nosso paciente pode ser classificado como apresentando LM papular localizado do subtipo mucinose papular discreta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios diagn&#243;sticos incluem erup&#231;&#227;o cut&#226;nea papular&#44; deposi&#231;&#227;o de mucina e grau vari&#225;vel de prolifera&#231;&#227;o de fibroblastos no exame histopatol&#243;gico&#44; 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bom&#44; mesmo sem tratamento espec&#237;fico e&#44; em raros casos&#44; pode ocorrer a resolu&#231;&#227;o espont&#226;nea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;8</span></a> N&#227;o h&#225; descri&#231;&#227;o&#44; at&#233; o momento&#44; da evolu&#231;&#227;o de quadros localizados para quadros de escleromixedema&#46; Os corticosteroides e inibidores da calcineurina t&#243;picos s&#227;o utilizados para al&#237;vio dos sintomas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalia Hoffmann Guarda&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renan Rangel Bonamigo&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renata Heck&#58; 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Cartas ‐ Caso clínico
Caso para diagnóstico. Placas infiltradas múltiplas em paciente com coinfecção pelo vírus da imunodeficiência humana e da hepatite C: lichen myxedematosus
Nathalia Hoffmann Guardaa,
Autor para correspondência
hofgan@pitt.edu

Autor para correspondência.
, Renan Rangel Bonamigoa,b, Renata Hecka
a Ambulatório de Dermatologia Sanitária, Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil
b Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brasil
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regi&#227;o cervical e dorsal superior &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1&#44; 2 e 3</a>&#41;&#46; Realizou exames laboratoriais que evidenciaram TGO 82 U&#47;L&#44; TGP 115 U&#47;L&#44; GGT 131 U&#47;L&#44; fosfatase alcalina 83 U&#47;L&#44; bilirrubinas totais 1&#44;28 mg&#47;dL&#44; glicemia de jejum 103 mg&#47;dL&#46; Os demais exames laboratoriais estavam dentro do limite da normalidade&#58; Hb 15&#44;3 g&#47;dL&#44; leuc&#243;citos 5800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; plaquetas 205&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; TSH 2&#44;51 UI&#47;mL&#44; T4 livre 1&#44;08 &#956;g&#47;dL&#44; Cr 0&#44;79 mg&#47;dL&#44; FAN n&#227;o reagente&#44; fator reumatoide n&#227;o reagente&#44; proteinograma sem picos monoclonais&#46; O paciente realizou bi&#243;psia cut&#226;nea que evidenciou dep&#243;sitos de mucina abundantes na derme superior e m&#233;dia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 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o diagn&#243;stico de l&#237;quen mixedematoso foi firmado&#46; O paciente foi orientado a manter o tratamento com terapia antirretroviral&#44; e a iniciar tratamento para a hepatite C&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O l&#237;quen mixedematoso &#40;LM&#41; &#233; um subtipo de mucinose&#44; raro&#44; cr&#244;nico&#44; que clinicamente manifesta&#8208;se por p&#225;pulas&#44; n&#243;dulos ou placas restritas &#224; pele&#46; &#201; caracterizado pela prolifera&#231;&#227;o de fibroblastos&#44; com graus variados de fibrose e pelo dep&#243;sito de mucina na derme&#44; na aus&#234;ncia de doen&#231;a tireoidiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> Sua etiopatogenia &#233; desconhecida&#59; por&#233;m&#44; sabe&#8208;se que uma variedade de condi&#231;&#245;es cl&#237;nicas tem sido associada ao LM&#44; como a infec&#231;&#227;o pelos v&#237;rus HIV&#44; HCV&#44; al&#233;m de exposi&#231;&#227;o a qu&#237;micos como o L&#8208;triptofano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;7</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A classifica&#231;&#227;o atual das mucinoses foi proposta por Rongioletti et al&#46; e divide as mucinoses papulares em escleromixedema&#44; variante com acometimento sist&#234;mico e associada a paraproteinemias&#44; e o LM papular localizado&#46; O LM localizado &#233; dividido em cinco subtipos&#58; mucinose papular discreta&#44; mucinose papular persistente acral&#44; mucinose cut&#226;nea com cura espont&#226;nea&#44; mucinose papular juvenil e mucinose papular nodular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a> Casos at&#237;picos com sobreposi&#231;&#227;o de subtipos e com caracter&#237;sticas distintas podem ocorrer&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6</span></a> Nosso paciente pode ser classificado como apresentando LM papular localizado do subtipo mucinose papular discreta&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios diagn&#243;sticos incluem erup&#231;&#227;o cut&#226;nea papular&#44; deposi&#231;&#227;o de mucina e grau vari&#225;vel de prolifera&#231;&#227;o de fibroblastos no exame histopatol&#243;gico&#44; 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Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renan Rangel Bonamigo&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Renata Heck&#58; 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Informação do artigo
ISSN: 26662752
Idioma original: Português
Dados atualizados diariamente
Ano/Mês Html Pdf Total
2024 Novembro 24 10 34
2024 Outubro 171 102 273
2024 Setembro 211 107 318
2024 Agosto 242 153 395
2024 Julho 261 122 383
2024 Junho 207 99 306
2024 Maio 192 116 308
2024 Abril 203 115 318
2024 Março 220 75 295
2024 Fevereiro 214 98 312
2024 Janeiro 154 54 208
2023 Dezembro 158 85 243
2023 Novembro 156 102 258
2023 Outubro 108 68 176
2023 Setembro 90 82 172
2023 Agosto 93 40 133
2023 Julho 95 39 134
2023 Junho 112 55 167
2023 Maio 119 53 172
2023 Abril 58 18 76
2023 Março 45 55 100
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