Cartas ‐ Caso clínico
Líquen plano anular pós‐COVID‐19: relato de rara associação
Laura Murari Mondadori
, Helena Barbosa Lugão, Fernanda André Martins Cruz Perecin, Marco Andrey Cipriani Frade
Autor para correspondência
Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil
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Referia que as lesões surgiram cerca de uma semana após início dos sintomas de infecção por COVID‐19, confirmada por RT‐PCR. O paciente apresentou quadro respiratório leve, sem necessidade de internação hospitalar, e fez uso de ivermectina e hidroxicloroquina, prescritas no serviço de origem. Após a erupção cutânea, fez uso de fluconazol oral e cetoconazol tópico, sem melhora. O paciente tinha histórico de infecção por HIV, com carga viral indetectável havia vários anos, sem outras comorbidades e com sorologias para sífilis, hepatite B e hepatite C negativas. Em tratamento regular com 3tc, tdf e dtg, sem troca recente de medicações.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame dermatológico, apresentava lesões e dermatoscopia compatíveis com LP (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 e 2</a>). Não apresentava lesões ungueais ou da mucosa oral. Foram realizadas biópsias de duas lesões (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), confirmando o diagnóstico de LP variante anular em paciente após quadro de infecção por COVID‐19.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O LP é dermatose imunomediada de causa desconhecida, que acomete menos de 1% da população, principalmente adultos de meia‐idade, podendo afetar pele, pelos, unhas e mucosas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> É relatada associação com hepatite C, outras infecções virais, vacinas e doenças autoimunes, tais como vitiligo, dermatite herpetiforme e pênfigos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A forma anular é considerada variante rara do LP. 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A infecção pelo SARS‐CoV‐2 pode estimular a citotoxicidade por linfócitos TCD8+ e células Th17, alterações que também participam da patogênese do LP – este pode persistir mesmo após a resolução da infeção viral desencadeante.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Ademais, não consideramos o LP como desencadeado pelas medicações usadas durante a infecção pelo coronavírus, já que não identificamos relatos de LP desencadeado por ivermectina ou hidroxicloroquina em revisão da literatura e também pela não regressão das lesões após a interrupção desses fármacos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de LP anular com surgimento uma semana após infecção por COVID‐19, sugerindo associação entre as enfermidades. Há escassez de relatos de lesões liquenoides associadas à COVID‐19 – apenas um outro relato da rara variante anular do LP desencadeado pela infecção pelo SARS‐CoV‐2 foi identificado.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Murari Mondadori: Concepção e o desenho do estudo; levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; análise estatística; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Helena Barbosa Lugão: Concepção e o desenho do estudo; levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; análise estatística; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fernanda André Martins Cruz Perecin: Concepção e o desenho do estudo; levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; análise estatística; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marco Andrey Cipriani Frade: Concepção e o desenho do estudo; levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-09-08" "fechaAceptado" => "2021-10-25" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Mondadori LM, Lugão HB, Perecin FA, Frade MA. 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(A) Epiderme com hiperceratose compacta, paraceratose, hipergranulose, acantose leve e irregular, espongiose leve e derme superficial com infiltrado inflamatório liquenoide linfo‐histiocitário perivascular e perianexial em faixa, sem alterações na derme profunda (Hematoxilina & eosina, 50×). (B) Maior aumento evidenciando dano vacuolar basal com fenda subepidérmica e raros ceratinócitos apoptóticos (Hematoxilina & eosina, 100×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The spectrum of COVID‐19‐associated dermatologic manifestations: An international registry of 716 patients from 31 countries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.E. Freeman" 1 => "D.E. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 31 | 4 | 35 |
| 2024 Outubro | 221 | 94 | 315 |
| 2024 Setembro | 281 | 99 | 380 |
| 2024 Agosto | 316 | 125 | 441 |
| 2024 Julho | 286 | 122 | 408 |
| 2024 Junho | 205 | 93 | 298 |
| 2024 Maio | 219 | 84 | 303 |
| 2024 Abril | 251 | 115 | 366 |
| 2024 Março | 247 | 83 | 330 |
| 2024 Fevereiro | 190 | 92 | 282 |
| 2024 Janeiro | 150 | 76 | 226 |
| 2023 Dezembro | 155 | 53 | 208 |
| 2023 Novembro | 135 | 95 | 230 |
| 2023 Outubro | 154 | 73 | 227 |
| 2023 Setembro | 150 | 85 | 235 |
| 2023 Agosto | 145 | 41 | 186 |
| 2023 Julho | 168 | 45 | 213 |
| 2023 Junho | 141 | 41 | 182 |
| 2023 Maio | 161 | 46 | 207 |
| 2023 Abril | 88 | 23 | 111 |
| 2023 Março | 80 | 59 | 139 |
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