Carta – Caso Clínico
Nevo de Reed acral com padrão de cristas paralelas: exceção à regra de malignidade
Elena Canal‐Garciaa,
, Xavier Soriaa, Felip Vilardellb, Rosa M. Martia,c
Autor para correspondência
a Departamento de Dermatologia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida, IRBLleida, Lleida, Espanha
b Departamento de Patologia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida, IRBLleida, Lleida, Espanha
c Centro de Pesquisa Biomédica em Câncer, Instituto de Salud Carlos III, Madri, Espanha
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A apresentação acral do NS é rara e tem características clínicas e histopatológicas específicas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Entretanto, os achados dermatoscópicos do NS e suas variantes na pele acral são pouco documentados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Os autores descrevem a presença de NR na pele volar digital no qual foi observado padrão de cristas paralelas ao exame dermatoscópico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente do sexo masculino, com idade de 9 anos, apresentou lesão pigmentada assintomática na mão direita. Ele havia detectado a lesão há oito meses, e a mesma havia aumentado gradualmente. O paciente não apresentava antecedentes pessoais ou familiares de tumores malignos. O exame físico revelou mácula marrom‐escura assimétrica, medindo 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, localizada na região volar do segundo quirodáctilo direito. A lesão exibia morfologia linear atípica semelhante a lua crescente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Os achados dermatoscópicos mostraram padrão de cristas paralelas acastanhadas com algumas estrias na periferia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Excisão cirúrgica completa foi realizada para descartar malignidade. O exame histopatológico revelou vários ninhos pequenos, orientados verticalmente, compostos de melanócitos fusiformes muito pigmentados ao longo da junção dermoepidérmica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C‐D). Não foram observados melanócitos na derme, e o diagnóstico de NR foi confirmado.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">NS acrais, compreendidos como aqueles localizados nas regiões palmares, plantares e dedos, são infrequentes, relatados como compreendendo menos de 2% de todos os NS.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Eles são mais comuns em mulheres jovens adultas, mais frequentemente localizados nos pés e maiores que os nevos melanocíticos acrais.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O NR acral, ou “nevo de células fusiformes pigmentadas”, é a variante mais comum de NS, que normalmente se apresenta como lesão exageradamente pigmentada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Dadas as características clinicopatológicas sugestivas de malignidade, seu diagnóstico clínico é geralmente de nevo atípico ou melanoma maligno.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> O exame dermatoscópico é útil para diferenciar entre o NR e o melanoma lentiginoso acral.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Os padrões dermatoscópicos mais comumente associados ao NS são o padrão <span class="elsevierStyleItalic">starburst</span> e globular.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> No entanto, um padrão característico no exame dermatoscópico de NS localizado na pele glabra não foi descrito.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Uma revisão da literatura revelou apenas nove casos de NS acral e suas variantes com exame dermatoscópico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O padrão de sulcos paralelos com pontos, estrias e projeções periféricas e o padrão <span class="elsevierStyleItalic">starburst</span> foram relatados em quatro e três casos, respectivamente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O padrão pontilhado nas cristas foi descrito em um caso de NS palmar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Somente Jurakić et al., em 2018, relataram o caso de paciente jovem do sexo feminino com um NS pigmentado plantar de rápido crescimento que apresentou padrão de cristas paralelas à dermatoscopia com poucos glóbulos periféricos, semelhante ao presente caso.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, os autores relatam o caso de um NR acral com padrão de cristas paralelas à dermatoscopia, uma exceção à regra de malignidade. O presente relato visa destacar que, embora tal padrão seja altamente sugestivo de melanoma, também pode ser observado em proporção de NS acrais localizados na pele glabra. Entretanto, um NS com assimetria e/ou padrão dermatoscópico atípico é impossível de diferenciar do melanoma e, portanto, deve ser excisado independentemente da idade ou morfologia clínica.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Canal‐Garcia: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xavier Soria: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felip Vilardell: Redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosa M. Martí: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-02-05" "fechaAceptado" => "2021-05-01" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Canal‐Garcia E, Soria X, Vilardell F, Marti RM. Acral reed nevus with parallel ridge pattern: an exception to the rule of malignancy. An Bras Dermatol. 2023;98:251–3.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, Espanha.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2925 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 1247122 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nevo de Reed na falange distal. (A) Características clínicas da lesão. (B) Achados dermatoscópicos mostrando padrão de cristas paralelas com algumas estrias periféricas. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 80 | 10 | 90 |
| 2024 Outubro | 423 | 84 | 507 |
| 2024 Setembro | 474 | 95 | 569 |
| 2024 Agosto | 461 | 155 | 616 |
| 2024 Julho | 395 | 126 | 521 |
| 2024 Junho | 264 | 83 | 347 |
| 2024 Maio | 229 | 70 | 299 |
| 2024 Abril | 265 | 84 | 349 |
| 2024 Março | 242 | 78 | 320 |
| 2024 Fevereiro | 333 | 86 | 419 |
| 2024 Janeiro | 336 | 61 | 397 |
| 2023 Dezembro | 251 | 56 | 307 |
| 2023 Novembro | 274 | 78 | 352 |
| 2023 Outubro | 212 | 97 | 309 |
| 2023 Setembro | 212 | 93 | 305 |
| 2023 Agosto | 213 | 40 | 253 |
| 2023 Julho | 171 | 53 | 224 |
| 2023 Junho | 137 | 38 | 175 |
| 2023 Maio | 80 | 29 | 109 |
| 2023 Abril | 85 | 41 | 126 |
| 2023 Março | 116 | 72 | 188 |
| 2023 Fevereiro | 56 | 47 | 103 |
| 2023 Janeiro | 17 | 27 | 44 |
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