Cartas ‐ Caso clínico
Doença de Bowen atribuída à estimulação crônica por relógio de pulso de metal
Maki Takada
, Masato Ishikawa, Yuka Hanami, Toshiyuki Yamamoto
Autor para correspondência
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
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Entretanto, casos de DB foram relatados raramente em locais cronicamente estimulados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> O presente relato descreve um caso de DB no punho, possivelmente causado por estimulação crônica pelo contato com o relógio de pulso de metal do paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um homem de 82 anos apresentava eritema e erosão no punho esquerdo, onde usava relógio de pulso havia mais de 50 anos. Ele apresentava a lesão havia 10 anos, com aumento gradual de tamanho. O exame físico revelou lesão única medindo 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, que se apresentava como placa eritematosa bem delimitada na face dorsal do punho esquerdo, com erosão e crosta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). A lesão tinha aproximadamente o mesmo tamanho da área coberta por seu relógio de pulso. Uma biópsia havia sido realizada no hospital onde ele fora atendido anteriormente. O exame histopatológico revelou acantose irregular, displasia epidérmica de espessura total, pleomorfismo com núcleos hipercromáticos e numerosas mitoses. Não houve invasão de células atípicas na derme. Essas características histopatológicas eram consistentes com as do CEC <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> ou DB (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Como o paciente não queria cirurgia, foi iniciado o uso de imiquimode creme tópico a 5% diariamente por três meses, e o eritema e a erosão da lesão foram reduzidos. A partir de então, foi administrado 5‐fluorouracil creme por 13 meses, e o paciente parou de usar por vontade própria em razão da melhora completa da lesão.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DB apresentada pelo paciente pode ter sido causada por estimulação crônica como resultado de contato repetitivo ou fricção com o fundo da caixa de seu relógio de pulso de metal. A localização e o tamanho da lesão correspondiam ao sítio de contato diário com o metal. Embora o teste de contato com metal não tenha sido realizado, os autores acreditam que a ocorrência da DB esteja relacionada não à alergia ao metal, mas à estimulação crônica em longo prazo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A estimulação crônica leva a feridas e cicatrizes crônicas, que podem evoluir para CEC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Foi relatado que quando uma cicatriz é formada, ela interfere na resposta imune, o que leva à formação de um tumor.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Esse mecanismo pode estar associado ao desenvolvimento da DB. Anteriormente, foi relatado um caso de DB surgindo em local de cicatriz antiga causada por lata de metal havia 50 anos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi relatado que cicatrizes cutâneas subsequentes a queimaduras, radiação, trauma e vacinação são locais vulneráveis para o desenvolvimento de neoplasias.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Estimulação crônica ou alergia a metal dentário têm sido relatadas como causas de CEC oral. Em relato de Weber et al., entre os 65 pacientes com CEC oral, 34% apresentaram reação alérgica a pelo menos uma peça de metal imediatamente adjacente ao local do câncer.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A taxa foi 1,57 vez maior que a dos controles.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente caso, especula‐se que o dano superficial pode ter sido induzido por estimulação/fricção crônica com relógio de pulso de metal, levando ao desenvolvimento da DB durante o processo de reparo repetitivo. O presente caso sugere que mesmo a estimulação crônica menor ou fricção sem trauma penetrante ou lesão dérmica pode causar a DB, se repetida por muito tempo. Mais estudos são necessários para esclarecer os mecanismos causadores da DB.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maki Takada escreveu o rascunho inicial do manuscrito. Toshiyuki Yamamoto auxiliou na preparação do manuscrito. Masato Ishikawa e Yuka Hanami realizaram a obtenção, análise e interpretação dos dados. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 377 | 7 | 384 |
| 2024 Outubro | 2519 | 89 | 2608 |
| 2024 Setembro | 1694 | 118 | 1812 |
| 2024 Agosto | 1690 | 135 | 1825 |
| 2024 Julho | 1538 | 108 | 1646 |
| 2024 Junho | 897 | 81 | 978 |
| 2024 Maio | 715 | 48 | 763 |
| 2024 Abril | 788 | 95 | 883 |
| 2024 Março | 613 | 68 | 681 |
| 2024 Fevereiro | 674 | 89 | 763 |
| 2024 Janeiro | 637 | 67 | 704 |
| 2023 Dezembro | 764 | 83 | 847 |
| 2023 Novembro | 492 | 83 | 575 |
| 2023 Outubro | 652 | 85 | 737 |
| 2023 Setembro | 286 | 91 | 377 |
| 2023 Agosto | 289 | 37 | 326 |
| 2023 Julho | 196 | 44 | 240 |
| 2023 Junho | 129 | 48 | 177 |
| 2023 Maio | 112 | 36 | 148 |
| 2023 Abril | 97 | 47 | 144 |
| 2023 Março | 123 | 82 | 205 |
| 2023 Fevereiro | 41 | 35 | 76 |
| 2023 Janeiro | 53 | 68 | 121 |
| 2022 Dezembro | 17 | 16 | 33 |
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