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Efeito in vitro de dispositivos de alta frequência: abordagem promissora no tratamento da acne vulgar?
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Formation of orange colored plasma when turned on. (b) Pictures taken with a thermal imaging camera after 0, 1, 2 and 4 minutes without any sign of heat development. (c) Ozone formation during time measured by an O<span class="elsevierStyleInf">3</span> detector demonstrating an increase of O<span class="elsevierStyleInf">3</span> concentration after 10 minutes already. The dashed line indicates the odor threshold concentration for ozone (20‒40 µg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>; 0.01‒0.02 ppm).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Leonie Frommherz, Markus Reinholz, Anne Gürtler, Pia-Charlotte Stadler, Till Kaemmerer, Lars French, Benjamin M. 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(A e B) A proporção de linfócitos T imaturos diferenciados em Th17 em cada grupo foi detectada utilizando citometria de fluxo. (C) O conteúdo de IL‐17 secretado por linfócitos T imaturos em cada grupo foi detectado por ELISA. Concentração de IL‐9, 20 ng/mL; concentração de anti‐IL‐9, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/mL; concentração de tansinona IIA, 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μM. * <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. grupo controle, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05, *** <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. grupo controle, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001, <span class="elsevierStyleSup">##</span><span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. grupo IL‐9, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01, <span class="elsevierStyleSup">###</span><span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. grupo IL‐9, p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mengguo Liu" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mengguo" "apellidos" => "Liu" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S036505962200201X" "doi" => "10.1016/j.abd.2021.11.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S036505962200201X?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222002132?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000006/v4_202410140645/S2666275222002132/v4_202410140645/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>" "titulo" => "Efeito <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> de dispositivos de alta frequência: abordagem promissora no tratamento da acne vulgar?" 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(A) Tratamento com AF mostra diminuição significativa da contagem de bactérias e (B) fungos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>. (C) UFC de <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> são significativamente reduzidas após 1 minuto, e a continuação do tratamento leva a redução adicional.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introdução</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A acne vulgar afeta aproximadamente 80% dos adolescentes e, portanto, é um dos motivos mais comuns de consulta com um dermatologista.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A patogênese dessa doença inflamatória cutânea é multifatorial, incluindo aumento da produção de sebo, queratinização folicular alterada, colonização bacteriana por <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> e inflamação.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> Ela é dividida em quatro graus, de leve (incluindo comedões e poucas pápulas inflamatórias) a grave (associando nódulos inflamatórios e formação de cicatrizes).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Além disso, a acne é considerada doença estigmatizante que induz baixa autoestima e retraimento social, também refletido por alto escore no <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span> (DLQI), semelhante àquele de pacientes com psoríase vulgar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Assim, a demanda por tratamentos eficazes é particularmente alta. Há uma infinidade de opções de tratamento, desde medicamentos de venda livre até terapias orais, incluindo retinoides e antibióticos. Recentemente, os dispositivos de alta frequência ganharam cada vez mais atenção, alegando ajudar a drenagem linfática, prevenir a queda de cabelos e o desenvolvimento de rugas e, por fim, melhorar as lesões de acne. Esses dispositivos de alta frequência, coloquialmente denominados <span class="elsevierStyleItalic">violet wand</span> (VW), fornecem Plasma de Pressão Atmosférica Frio (CAPP, do inglês <span class="elsevierStyleItalic">cold atmospheric pressure plasma</span>). O CAPP tem múltiplas propriedades bioativas – por exemplo, pela liberação de partículas carregadas e radicais reativos (O<span class="elsevierStyleInf">3</span>, NO, NO<span class="elsevierStyleInf">2</span>).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> No início do século passado, a terapia de alta frequência (AF) já era conhecida como opção de tratamento versátil em pacientes com doenças infecciosas da pele, eczema e feridas. Além disso, até enxaquecas, neuralgia, tuberculose e muitas outras doenças foram tratadas por esse método.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Provavelmente em decorrência do desenvolvimento dos antibióticos e por falta de dados sobre sua eficácia, tornou‐se menos importante em meados do século passado. Não apenas por seus efeitos antimicrobianos como “antisséptico físico” mas também pelo aumento global de cepas bacterianas multirresistentes, a medicina do plasma é atualmente um campo emergente, e os estudos em andamento são onipresentes. Recentemente, foi demonstrado que os dispositivos de AF são mais eficazes do que os antissépticos comuns no ataque contra patógenos de feridas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a> questionando se a terapia de AF também pode ser benéfica na pele com propensão a acne e como ela afeta a flora comum da pele.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Materiais e métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Fonte de plasma</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste estudo, o dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">Signstek Portable High Frequency Machine</span> (Signstek, Full Rise LLC, Wilmington, DE/EUA) com marcação CE (aprovada para uso em seres humanos na Europa) foi utilizado. Consiste em dispositivo portátil com um regulador de intensidade na parte inferior e uma saída para conectar diferentes tubos de vidro preenchidos com hélio abaixo da pressão atmosférica. São fornecidos quatro tubos de vidro diferentes: um tubo em formato de pente para tratar o couro cabeludo, um tubo em formato de língua para áreas sensíveis (como olheiras, nariz ou lábios), outro em formato de cogumelo para grandes áreas (regiões frontal e dorsal) e um tubo curvo com ponta esférica para áreas regulares como a região bucinadora (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em todos os experimentos relatados aqui, o tubo curvo foi utilizado a uma frequência de trabalho de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz A intensidade foi regulada em 50%.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Medidas técnicas</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A intensidade da corrente foi medida para três condições (potência baixa, média e máxima) utilizando amperímetro padrão (Multimeter ABB Metrawatt 2012). A tensão aplicada correspondia à da tomada elétrica (na Alemanha: 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Avaliação do desenvolvimento de calor</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para investigações adicionais sobre o mecanismo preciso de ação da fonte de plasma, uma câmera de imagem térmica (FLIR MS Technology C3, FLIR® Systems, Inc., Wilsonville, Oregon, EUA) foi utilizada para detectar o potencial desenvolvimento de calor. As fotos foram tiradas após 1, 2 e 4 minutos de tratamento de uma placa de ágar com AF para se assemelhar a um experimento com bactérias.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Formação de ozônio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A concentração de ozônio (O<span class="elsevierStyleInf">3</span>) foi medida utilizando um detector de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> (Leory PM 2.5 O<span class="elsevierStyleInf">3</span> Ozondetektor TVOC, Thingnovation, Shenzhen, China). A fonte de plasma foi ligada a 100% em uma sala com janelas e portas trancadas, de aproximadamente 10,5 m<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Os tempos de medida foram aos 10, 20, 30, 40 e 50 minutos.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Microbiologia</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Bacteriologia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudar os efeitos da terapia de AF sobre as bactérias, foram obtidos <span class="elsevierStyleItalic">swabs</span> de pele saudável em três áreas diferentes do corpo (região frontal, antebraço e área genital) de um indivíduo saudável. Em um segundo experimento, <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> (ATCC® 6919™) foi testado separadamente.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Micologia</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar adicionalmente os efeitos sobre fungos, isolados clínicos de <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton mentagrophytes</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span>, preparados por assistentes médico‐laboratoriais, foram tratados conforme mencionado a seguir.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Culturas de bactérias/fungos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A flora da pele de três diferentes áreas do corpo foi isolada em placas de ágar sangue e incubada por 24 horas a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C antes do tratamento com AF.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span>, como bactéria anaeróbica, foi cultivada em um frasco anaeróbio (BD BACTEC™ Lytic/10 Anaerobic/F Culture Vial) até atingir densidade celular aproximada de 3,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">8</span> UFC/mL referente ao padrão McFarland n° 1, e em seguida tratada com AF em uma placa de ágar sangue. Após o tratamento, as placas foram incubadas por sete dias a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C em condições anaeróbicas usando BD GasPak<span class="elsevierStyleSup">TM</span>. Espécies fúngicas foram cultivadas em BD Dermatophyte Agar por sete dias a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C antes do tratamento.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Modelo in vitro para testes de alta frequência em bactérias/fungos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Após a incubação, cada colônia investigada foi ressuspensa em aproximadamente 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de solução salina 0,9% estéril. Para a flora da pele, foram escolhidas cinco colônias de aparência morfologicamente diferente para avaliação posterior. Em seguida, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μL da solução microbiana foi aplicado centralmente nas placas de ágar apropriadas em pares. Em seguida, o dispositivo de AF com o tubo curvo anexado e desinfetado com lenço umedecido foi fixado em um suporte a uma distância de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm acima da placa. De cada par, uma placa foi tratada por 1 minuto, enquanto a outra serviu como controle para determinar a diferença relativa. No caso de <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span>, os períodos de tratamento variaram entre 1 e 8 minutos (1, 2, 4 e 8 minutos de tratamento de AF). Subsequentemente, a solução microbiana de placas tratadas e não tratadas foi espalhada utilizando esferas de vidro esterilizadas, seguido por um período de incubação a 37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C por um dia para a flora da pele e sete dias para <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> e fungos. Após a incubação, em placas com aproximadamente mais de 1.000 colônias, três áreas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> foram contadas em cada placa de ágar, e os valores médios foram multiplicados pelo tamanho da placa de ágar (57<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) para obter o número absoluto de colônias por placa. Placas com 100 a 1.000 colônias foram divididas em quartos, e um quarto contado foi multiplicado por quatro, enquanto placas com menos de 100 colônias foram contadas de maneira completa.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Sequenciamento 16S</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As colônias bacterianas de cada par de placas foram ainda caracterizadas por meio de PCR (Kit HotStarTaq Master Mix, Qiagen), como descrito anteriormente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os <span class="elsevierStyleItalic">primers</span> 27f (5’‐AGA GTT TGA TCA TGG CTC A‐3’) e 1492r (5’‐TAC GGT TAC CTT GTT ACG ACT T‐3’) amplificaram parcialmente o rRNA do gene 16S usando um termociclador (Biometra Professional Basic, Analytik Jena GmbH, Jena, Alemanha).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os produtos de DNA foram detectados por eletroforese em gel de agarose a 1,0% para confirmar uma amplificação bem sucedida. O sequenciamento de Sanger foi realizado pela Eurofins Genomics (Ebersberg, Alemanha) utilizando o <span class="elsevierStyleItalic">primer</span> 27f. As sequências obtidas foram alinhadas usando a ferramenta <span class="elsevierStyleItalic">online</span> BLASTn para identificar as espécies (<a href="https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi;">https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi;</a> NCBI).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Análise estatística</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para observação e análises estatísticas (teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student não pareado para amostras armazenadas em linha) foi utilizado o GraphPad Prism (versão 9.0.0, GraphPad Software Inc, San Diego, CA/USA) e os dados foram dispostos em gráficos em escala logarítmica. Todos os experimentos foram realizados em triplicata. Os valores a seguir são apresentados como média<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desvio padrão. O nível de significância foi estabelecido em p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 (*), p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01 (**) e p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 foram considerados altamente significativos (***).</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Avaliação de dados técnicos e mecanismo de ação</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a intensidade da corrente elétrica durante o tratamento, foi utilizado um multímetro mostrando corrente variando de 0,28 (potência total) a 0,32 ampère (potência baixa) na tensão de 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento de calor após 1, 2 e 4 minutos de tratamento com AF não foi observado. As fotos tiradas com câmera termográfica não mostraram alterações na temperatura durante o período investigado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> B).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A formação de ozônio com concentração de 0,015<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm foi observada após 10 minutos do dispositivo totalmente ligado. Após 20 minutos, as concentrações de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> quase dobraram (c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,027<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm). Com tempos maiores os níveis de concentração aumentaram (c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,032 após 30 minutos, c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,040 após 40 minutos, c<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,090 após 50 minutos; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C).</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Efeitos da terapia de alta frequência contra a flora cutânea</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a eficácia da terapia de AF contra a flora comum da pele, as placas de ágar sangue com e sem tratamento de AF foram contadas após o período de incubação seguido por PCR para especificar as espécies bacterianas. Em termos gerais, para quase todas as espécies identificadas, observou‐se redução significativa na contagem de colônias. Mais precisamente, na região frontal, detectamos duas vezes <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus yunnanensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Aerococcus viridans</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> e <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus capitis</span>. <span class="elsevierStyleItalic">Micrococcus yunnanensis</span> foi reduzido em 67,5% (31267,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81,7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 1016,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57,1; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) e na segunda placa em 12,5% (6405,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 5605,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,4; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">A. viridans</span> em 26,1% (9339,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72,1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 6906,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>58,8; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">S. epidermidis</span> em 83,43% (3785,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68,7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 627,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,2; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) e <span class="elsevierStyleItalic">S. capitis</span> em 41,9% (1488,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70,4 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 864,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,3; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O mesmo foi observado para as bactérias do antebraço: <span class="elsevierStyleItalic">B. cereus</span> foi reduzido em 75,9% (11396,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>757,7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 2750,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>127,9; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">S. capitis</span> em 63,9% (2700,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104,0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 973,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,1; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">A. urinaeequi</span> em 95,1% (16201,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>757,9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 800,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35,0; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">M. yunnanensis</span> em 99,0% (7209,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>344,8 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 75,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,8; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) e <span class="elsevierStyleItalic">M. luteus</span> em 3,1% (6280,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>443,3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 6087,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>119,3; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em relação às espécies bacterianas na região genital, <span class="elsevierStyleItalic">S. capitis</span> foi reduzido em 81,6% (31699,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>763,7 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 5839,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>111,3; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">S. lugdunensis</span> em 97,6% (15214,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>405,1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 363,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,2; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">M. luteus</span> em 17,9% (957,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37,6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 785,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 2,3; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002), <span class="elsevierStyleItalic">S. haemolyticus</span> em 99,0% (6684,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>273,0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 70,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,2; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), <span class="elsevierStyleItalic">M. yunnanensis</span> em 70,3% (4322,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>252,3 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 1284,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>86,4; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Efeitos da terapia de alta frequência contra dermatófitos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O próximo passo do presente estudo foi avaliar adicionalmente os efeitos do tratamento da AF contra uma seleção aleatória de dermatófitos. O número total de colônias de todos os dermatófitos foi significativamente reduzido em 58,0% após o tratamento com AF (55,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33,6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 18,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,040). Mais precisamente, as colônias de <span class="elsevierStyleItalic">T. mentagrophytes</span> foram reduzidas em 61,5% (69,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,0 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 26,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,1; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), de <span class="elsevierStyleItalic">T. violaceum</span> em 78,6% (103,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 22,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,0; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), de <span class="elsevierStyleItalic">T. benhamiae</span> em 45,2% (17,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 9,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003), de <span class="elsevierStyleItalic">M. canis</span> em 69,1% (65,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,1 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 20,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) e de <span class="elsevierStyleItalic">T. rubrum</span> em 61,6% (31,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 12,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,0; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> B).</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Efeitos da terapia de alta frequência contra P. acnes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma abordagem adicional para verificar se o tratamento de AF é benéfico contra <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span>, este foi tratado por AF ao longo do tempo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C). As UFC em diferentes placas de ágar sangue foram contadas antes e após 1, 2, 4 e 8 minutos de tratamento com AF. Resultados significativos foram alcançados após 1 minuto de tratamento (7288,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>145,9 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 30,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6; p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). A continuação do tratamento por 2, 4 e 8 minutos levou a diminuição ainda maior da quantidade de UFC. Ao comparar os valores após 2 e 4 minutos de tratamento, observou‐se redução ainda mais significativa do número de UFC de <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> (4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,020). O tratamento prolongado por mais de 8 minutos pareceu não ter benefícios adicionais (1,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>. 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,700; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C).</p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discussão</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo, o tratamento com AF demonstrou efeito microbicida na flora da pele e patógenos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, com diminuição significativa nas contagens bacterianas e fúngicas após curto período de tratamento.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora tenha sido demostrado que os dispositivos de AF não funcionem por meio do desenvolvimento de calor, foi observado aumento da formação de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> durante o tempo de aplicação, sugerindo que seus principais efeitos antimicrobianos são provavelmente mediados pelo desenvolvimento de gás ozônio e, portanto, estresse oxidativo para os micróbios. Sabe‐se que o O<span class="elsevierStyleInf">3</span> tem efeito anti‐inflamatório com propriedades antimicrobianas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> Em altas concentrações (geralmente ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>,<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm) por períodos prolongados de tempo, o O<span class="elsevierStyleInf">3</span> pode contribuir para o desenvolvimento de doenças pulmonares, como DPOC ou enfisema,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a> mas a quantidade de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> no tratamento de AF é muito pequena e o tempo de aplicação muito curto para causar problemas de saúde. Foi possível demonstrar que a flora cutânea de três áreas diferentes do corpo, incluindo diferentes bactérias aeróbicas, foi significativamente reduzida após 1 minuto de tratamento com AF. De acordo com o que foi mostrado, um estudo anterior demonstrou erradicação completa <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> de isolados de feridas bacterianas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Além disso, os resultados do presente estudo estão de acordo com os achados de um estudo de 2015, mostrando que CAPP e VW podem reduzir uma variedade de bactérias, incluindo cepas multirresistentes como <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> resistente à oxacilina (MRSA) e <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus</span> resistente à vancomicina (ESBL), bem como fungos, como a levedura <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span>. Os efeitos antimicrobianos da VW não diferiram de maneira relevante dos dispositivos modernos de AF.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> O presente estudo e estudos anteriores destacaram claramente as propriedades antissépticas das terapias de AF, sugerindo que a AF, no lugar de antibióticos, pode ser opção de tratamento antimicrobiano alternativo para infecções superficiais de fácil acesso, especialmente porque as cepas bacterianas multirresistentes estão aumentando. Além disso, o efeito antimicrobiano também é importante para a redução da colonização por <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span>, pois foi possível demonstrar redução significativa após 1 minuto de tratamento com o dispositivo de AF. Uma vez que <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> é uma causa chave na patogênese da acne vulgar, sua redução pode representar importante opção de tratamento complementar.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusão</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados coletados neste estudo, embora <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, fornecem uma base mecanicista para a AF como opção de tratamento complementar para pacientes com acne. Também pode ter efeito benéfico em pacientes com infecções cutâneas superficiais. Como os resultados <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> são promissores, mais estudos <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> são necessários para comprovar a eficácia e a tolerabilidade na prática diária com seguimentos em longo prazo para monitorar possíveis efeitos colaterais.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Suporte financeiro</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribuição dos autores</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leonie Frommherz: Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Markus Reinholz: Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anne Gürtler: Obteve dados, revisou‐os e fez a revisão do manuscrito.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pia‐Charlotte Stadler: Obteve dados, revisou‐os e fez a revisão do manuscrito.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Till Kaemmerer: Obteve dados, revisou‐os e fez a revisão do manuscrito.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lars French: Obteve dados, revisou‐os e fez a revisão do manuscrito.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Benjamin M. Clanner‐Engelshofen: Obteve e analisou os dados e redigiu o manuscrito.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflito de interesses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2271031" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1892990" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiais e métodos" "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Fonte de plasma" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Medidas técnicas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Avaliação do desenvolvimento de calor" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Formação de ozônio" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Microbiologia" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Bacteriologia" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Micologia" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Culturas de bactérias/fungos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Modelo in vitro para testes de alta frequência em bactérias/fungos" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Sequenciamento 16S" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Análise estatística" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Avaliação de dados técnicos e mecanismo de ação" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Efeitos da terapia de alta frequência contra a flora cutânea" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Efeitos da terapia de alta frequência contra dermatófitos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Efeitos da terapia de alta frequência contra P. acnes" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Discussão" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Conclusão" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0115" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-08-01" "fechaAceptado" => "2021-09-21" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1892990" "palabras" => array:4 [ 0 => "Acne vulgar" 1 => "Infecção bacteriana" 2 => "Microbioma" 3 => "Terapia de alta frequência" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamentos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A acne vulgar é doença inflamatória da pele que leva a um comprometimento da qualidade de vida e, portanto, não é apenas questão estética. Sua patogênese é multifatorial – de particular importância é a colonização pela bactéria <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span>. Há uma ampla gama de diferentes opções de tratamento, incluindo tratamentos tópicos e sistêmicos, dependendo da gravidade. A terapia de alta frequência (AF), desenvolvida historicamente no século XIX, alega efeitos antimicrobianos na pele com acne, mas faltam dados sólidos sobre sua eficácia e mecanismo de ação.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O objetivo principal deste estudo foi determinar a eficácia da terapia de AF na flora cutânea e <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span><span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> utilizando dispositivo comercial, bem como revisar estudos sobre o mecanismo de ação.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A fonte de plasma foi investigada em relação às configurações elétricas, calor e desenvolvimento de ozônio. A flora bacteriana cutânea, isolados de fungos e <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> foram expostos à AF <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> e comparados a controles não expostos, avaliando o número de colônias em placas de ágar. Para análise extra das espécies bacterianas da flora normal da pele, foi realizado o sequenciamento 16S. As análises estatísticas foram realizadas usando o test <span class="elsevierStyleItalic">t</span> não pareado para amostras armazenadas em linha.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O tratamento com AF levou a redução significativa de quase todas as espécies bacterianas e fúngicas investigadas no presente estudo. Além disso, o número de unidades formadoras de colônias (UFC) de <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> diminuiu significativamente após o tratamento com AF em comparação aos controles <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Limitações do estudo</span>: Os experimentos foram realizados apenas <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>; para avaliar os efeitos clínicos, são necessários mais experimentos <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span>.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusões</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os resultados coletados no presente estudo, embora <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>, fornecem uma base mecanicista para a AF como opção de tratamento complementar para pacientes com acne. O tratamento também pode ter efeito benéfico em pacientes com Infecções cutâneas superficiais.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamentos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Frommherz L, Reinholz M, Gürtler A, Stadler PC, Kaemmerer T, French L, et al. High‐frequency devices effect in vitro: promising approach in the treatment of acne vulgaris? An Bras Dermatol. 2022;97:729–34.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia e Alergia, University Hospital, Ludwig Maximilian University, Munique, Alemanha.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2168 "Ancho" => 3333 "Tamanyo" => 488275 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fonte de plasma e efeitos do mecanismo. (A) O dispositivo de plasma é composto por um dispositivo portátil com ajuste de intensidade e diferentes tubos de vidro para conectar. Há formação de plasma de cor laranja quando ligado. (B) Fotos tiradas com câmera termográfica após 0, 1, 2 e 4 minutos sem nenhum sinal de desenvolvimento de calor. (C) Formação de ozônio durante o tempo medido por um detector de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> demonstrando aumento da concentração de O<span class="elsevierStyleInf">3</span> já depois de 10 minutos. A linha tracejada indica a concentração limite de odor para ozônio (20‐40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/m<span class="elsevierStyleSup">3</span>; 0,01‐0,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2280 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 374676 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efeitos antimicrobianos da terapia de AF. (A) Tratamento com AF mostra diminuição significativa da contagem de bactérias e (B) fungos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>. (C) UFC de <span class="elsevierStyleItalic">P. acnes</span> são significativamente reduzidas após 1 minuto, e a continuação do tratamento leva a redução adicional.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of acne vulgaris" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Bhate" 1 => "H.C. Williams" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 17 | 9 | 26 |
| 2024 Outubro | 164 | 113 | 277 |
| 2024 Setembro | 165 | 85 | 250 |
| 2024 Agosto | 173 | 124 | 297 |
| 2024 Julho | 139 | 105 | 244 |
| 2024 Junho | 137 | 80 | 217 |
| 2024 Maio | 153 | 76 | 229 |
| 2024 Abril | 123 | 88 | 211 |
| 2024 Março | 136 | 86 | 222 |
| 2024 Fevereiro | 138 | 84 | 222 |
| 2024 Janeiro | 90 | 59 | 149 |
| 2023 Dezembro | 71 | 51 | 122 |
| 2023 Novembro | 118 | 103 | 221 |
| 2023 Outubro | 75 | 62 | 137 |
| 2023 Setembro | 97 | 71 | 168 |
| 2023 Agosto | 63 | 33 | 96 |
| 2023 Julho | 62 | 37 | 99 |
| 2023 Junho | 61 | 48 | 109 |
| 2023 Maio | 68 | 38 | 106 |
| 2023 Abril | 46 | 18 | 64 |
| 2023 Março | 84 | 54 | 138 |
| 2023 Fevereiro | 59 | 37 | 96 |
| 2023 Janeiro | 46 | 67 | 113 |
| 2022 Dezembro | 104 | 55 | 159 |
| 2022 Novembro | 135 | 69 | 204 |
| 2022 Outubro | 47 | 76 | 123 |
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